证物(A)(1)(B)
普通股投标股份附函
的
DaVita Inc.
与ITS相关的
提出以现金购买
以总收购价换取其普通股的股份
不超过10亿美元
以每股不低于77.00美元的收购价
每股不超过88.00美元
要约、按比例分配期限和提款权利将于
纽约时间午夜12点,在2020年9月14日当天结束时,
除非报价延期(可延期的日期和时间,
“到期时间”)或以其他方式终止。
证书的交付方式由证书所有人选择并承担风险。将本传送函投递至以下规定以外的 地址不构成有效投递。
将此传送函连同 代表您股票的证书一起邮寄或交付给Computershare Inc.。及其全资附属公司Computershare Trust Company,N.A.(存托凭证)如下:
由头等邮件发送: | 通过挂号信、挂号信、特快专递或隔夜快递: | |
计算机共享 C/O自愿公司行动 邮政信箱43011 普罗维登斯,RI 02940-301. |
计算机共享 C/O自愿公司行动 罗亚尔街150号,套房V 马萨诸塞州坎顿,邮编:02021 |
企业行动自愿:COY DVA C01类
根据要约,下列签字人随函附上并投标以下代表达维塔公司普通股的证书 :
➊ 投标股份说明(见说明1、13和 14): | ||||||||
注册的姓名或名称及地址 所有者(如为空,请 准确填写 作为名称 在共享上显示 证书) |
投标的股份 (如有需要,请附上其他列表) | |||||||
经认证的股票* | ||||||||
证书 数量 |
总数 的股份 由代表 证书 |
账簿分录 股份 招标 |
数量 股份 已投标* | |||||
总股份数 |
||||||||
* 如果您希望投标的股份少于上述任何一项所代表的所有股份 ,请在本栏中注明您希望投标的股份数量。除非另有说明,否则将假定上述证书或记账股票所代表的所有 股票均在此进行投标。 |
企业行动自愿:COY DVA C01类
2
本文中使用的未定义的大写术语具有
在购买要约中赋予它们的含义
(定义如下)
您 在完成本传送函之前,应仔细阅读本传送函,包括随附的说明。为使本传送函有效交付,保管人必须在 要约到期前在上述地址之一收到(除本传送函及其说明中详细说明的其他要求外)。
本人/我们(以下签名人 )特此向特拉华州一家公司DaVita Inc.(该公司)投标上述股份,根据该公司提出的以现金购买其普通股的要约,每股面值0.001美元(该普通股),总收购价不超过10亿美元,依据(I)拍卖投标,投标股东指定的价格不低于$77.00且不超过$77.00.(I)竞标股东指定的价格不低于$77.00且不超过$77.00.(I)竞标股东指定的价格不低于$77.00且不超过$77.00.(I)竞标股东指定的价格为不低于$77.00且不超过$77.00时,总收购价不超过10亿美元。根据日期为2020年8月17日的购买要约(购买要约)和本传送函(连同购买要约一起,可能会不时修改或补充,构成要约)中描述的条款和条件,扣除任何适用的预扣税和无利息净额支付给卖方。本 递送函仅在以下情况下才能完成:(A)随函转发股票证书,或(B)正在根据购买要约第3节向存托信托公司(DTC)维护的账户进行入账股票投标,并且投标不是根据DTC的自动投标要约计划(TOP)进行的。本人/我们证明,本人/我们已遵守 本传送书中包含的指示中所述的所有要求,本人/我们是所附证书所代表的股票的登记持有人,有全权投标这些股票,并发出本传送函中的指示,并保证所附证书所代表的股票 不受任何留置权、费用、产权负担、担保权益、债权、限制和股权的限制,并且在下列情况下,我/我们将保证: 所附证书所代表的股票不受任何留置权、费用、产权负担、担保权益、债权、限制和股权的限制,并且在下列情况下,我/我们将保证:所附证书所代表的股票不受任何留置权、费用、产权负担、担保权益、债权、限制和股权在此投标的股票是否被 公司接受购买, 公司将获得良好的所有权,不受所有留置权、费用、产权负担、担保权益、债权、限制和股权的影响,不会受到任何不利索赔或权利的约束。本人/吾等向本公司作出 收购要约第3节所载的陈述及保证,标题为“投标股东的陈述及保证;净多仓”,并理解在此收购股份的投标 构成接受要约的条款及条件(包括要约被延长或修订,该延长或修订的条款及条件)。在按照要约条款接受购买本投标的股份并对其付款的前提下,本人/我们特此(A)不可撤销地向本公司出售、转让和转让正在投标的所有股份的所有权利、所有权和权益,并根据本公司的命令进行转让,(br}放弃与该等股份有关的任何和所有权利,(C)免除和解除本公司现在或本公司可能在本要约中拥有的任何和所有索赔, 根据要约条款,本人/吾等在本要约条款下接受购买和 付款后,本人/吾等特此(A)不可撤销地向本公司出售、转让和转让正在投标的所有股份的所有权利、所有权和权益,(B)放弃与股份有关的任何和所有权利,(C)免除本公司现在或在由股份和 (D)产生或与之相关的,不可撤销地组成并任命托管人为本人/吾等真实合法的代理人,并且事实律师就任何该等投标股份而言,本公司拥有全面的替代及再代位权 (该授权书被视为一项不可撤销的连同权益的授权书),以(I)在任何该等情况下向本公司交付代表该等股份的证书,或将该等股份的所有权 连同所有随附的转让及真实性证据一并转让予本公司,(Ii)将该等股份呈交有关证券登记册以供转让,及(Iii)收取所有利益或 以其他方式行使该等股份的所有权除作为投标持有人的代理外,根据 要约应支付的对价从本公司获得的资金除外)。
3
➋签名(参见 说明2和12):本表格必须由注册持有人在其姓名出现在上面的位置准确签名,或由授权代表注册持有人通过随函发送的文件签名的人员签名 。 |
➌表格W-9(备份预扣)(请参阅说明3):如果您是美国纳税人,请参阅标题为 持有者的重要美国 税务信息一节以及随附的表格W-9及其说明,以证明您的雇主标识号或社会保险号。
请注意,如果雇主标识号或社会保险号未在我们的记录中正确认证,则托管机构或其他扣缴机构可能会按照美国国税局(IRS)的要求扣留 收益的一部分(目前按24%的税率)。
如果您不是美国纳税人,为了 建立备份预扣的豁免,请填写并提交美国国税局表格W-8BEN,W-8BEN-E,W-8IMY(带任何要求的附件)、W-8ECI或W8EXP(视情况而定)(可在美国国税局网站(www.irs.gov)上获得)。对于根据要约向非美国股东支付的款项,托管机构或其他扣缴义务人可以 按30%的税率预扣税款(除某些例外情况外),除非托管机构或其他扣缴义务人确定适用 适用所得税条约或免扣税的降低税率。
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X
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股东签名日期日间电话 # | ||
X
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股东签名
日期
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本人/吾等理解,股份投标构成对本公司的陈述及保证,即以下签署人持有/拥有可行使或可交换的股份或其他证券的 净多仓,且该等投标符合根据1934年证券交易法(经修订)颁布的第14E-4条。本人/我们 授权本公司扣缴以下签字人合法应付的所有适用税金和税收相关项目。
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4
➍拍卖投标:投标股票的每股价格(美元)(见说明4): | ||||||||
通过选中以下框中的一个 ,而不是选中第5节下的框采购价格招标,您正在根据拍卖投标以检查的价格投标股票。如果公司为您的股票选择的收购价低于下面勾选的价格,则此选择可能导致您的任何股票都不会 被购买。如果您希望以一个以上的价格投标股票,您必须为您投标 股票的每个价格单独填写一封传送函。相同的股票不能以一个以上的价格投标,除非事先有效地撤回。(请参阅购买要约的第3节和第4节以及本传送函的说明4)。
投标股票的每股价格(美元) 仅选中一个框 如果选中多个框或未选中任何框, 没有适当的股票投标
(希望以一个以上价格投标股票的股东必须为投标股票的每个价格 填写单独的传送函。) | ||||||||
☐ $77.00 ☐ $77.25 ☐ $77.50 ☐ $77.75 ☐ $78.00 ☐ $78.25 ☐ $78.50 ☐ $78.75 ☐ $79.00 |
☐ $79.25 ☐ $79.50 ☐ $79.75 ☐ $80.00 ☐ $80.25 ☐ $80.50 ☐ $80.75 ☐ $81.00 ☐ $81.25 |
☐ $81.50 ☐ $81.75 ☐ $82.00 ☐ $82.25 ☐ $82.50 ☐ $82.75 ☐ $83.00 ☐ $83.25 ☐ $83.50 |
☐ $83.75 ☐ $84.00 ☐ $84.25 ☐ $84.50 ☐ $84.75 ☐ $85.00 ☐ $85.25 ☐ $85.50 ☐ $85.75 |
☐ $86.00 ☐ $86.25 ☐ $86.50 ☐ $86.75 ☐ $87.00 ☐ $87.25 ☐ $87.50 ☐ $87.75 ☐ $88.00 |
➎采购价格招标(见说明5): 通过选中此框而不是第4节下的某个价格框进行☐ 拍卖价格投标:股票投标的每股价格(美元),您正在根据收购价投标投标股票,并愿意接受公司根据要约条款 选择的收购价。这一行动将最大限度地增加公司根据要约购买您的股票的机会(取决于奇数批次优先权、按比例分配和有条件投标条款)。请注意,此次选择 被认为是以每股77.00美元的要约下的最低价格进行的股票投标,可能会导致要约中的收购价更低,并可能导致投标的股票在要约中以每股77.00美元的最低价格收购,这个价格低于我们普通股在2020年8月14日(要约开始前的最后一个完整交易日)在纽约证券交易所的报告收盘价,也可能低于报告的收盘价 (请参阅购买要约的第3节和本传函的说明5)。
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5
➏奇数批次(参见说明6): 如要约收购第1节所述,在某些条件下,持有股份总数少于100股的股东可在任何其他投标股份按比例配售前,按可接受购买的收购价 进行投标。此优惠不适用于部分投标或总计100股或以上的实益或记录持有人,即使这些 持有人拥有代表少于100股的单独账户或证书。因此,本节仅在由实益拥有或记录在案的合计少于100股 股的人或其代表提交股票的情况下填写。下列签署人(勾选一个方框):
☐ 是合计不到百股的实益或记录所有者,所有这些股票都在投标 ;或
☐ 是一家经纪、交易商、商业银行、信托公司或其他被指定人,其(A)正在 投标其作为记录保持者的实益拥有人的股份,(B)根据实益拥有人向其作出的陈述,相信每个该等人士都是总数少于 股的实益拥有人,并且正在投标所有该等股份。
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有条件投标
如要约收购第6节所述,投标股东可以 以公司购买全部或指定最低数量的投标股份为条件进行投标。除非公司根据 要约条款至少购买了您在下面指定的最低数量的股票,否则您投标的任何股票都不会被购买。投标股东有责任计算为使股东有资格享受 美国联邦所得税的 出售或交换(而非分配)待遇而必须从股东手中购买的最低股票数量。敦促股东在完成本节之前咨询他们自己的税务顾问。不能保证有条件投标将 为任何投标股票的股东实现预期的美国联邦所得税结果。除非选中此框并指定最低股份数量,否则您的投标将被视为无条件的。
必须向我/我们购买的最低股份数量(如果有) 从我/我们购买 为:股份
如果由于按比例分配,指定的最低股票数量不会 购买,公司可以在必要时以随机抽样接受有条件投标。然而,要有资格随机抽签购买,投标股东必须已投标他或她的所有股份,并选中此框:☐
投标股份代表以下签字人持有的全部股份。
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6
➐特别付款说明(参见说明7): 如果您希望未投标或未购买的股票的现金支票和/或证书以其他名称发行,请在此 部分填写新帐户名称的信息。这里需要签名担保。 |
签字质保章申领勋章 下方申领勋章质保章下方申领勋章质保章 |
➑ 特殊交货说明(参见说明8): 仅当邮寄未投标或未购买的股票的现金支票和/或证书 寄给以下签字人以外的其他人或寄往本表格正面所示地址以外的地址时,才填写此信息。这里需要签字担保。将证书和/或支票邮寄至: | ||
姓名(请打印名字、中间和姓氏 姓名) |
姓名(请打印名字、中间和姓氏) | |||
(签署本保证书的人员职称) |
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地址(号码和街道) |
地址(号码和街道) | |||
(担保人姓名,请打印) | ||||
(城市、州和 邮政编码) |
(城市、州和邮政编码)
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(用人单位标识 号码或社保号码) |
(保证人事务所地址) |
(雇主识别号码或社会保障号码) |
7
填写递送函的说明
1. | 您拥有的认证股票和/或记账股票显示在方框1中。请在方框1中注明您正在投标的认证股票和/或记账股票的总数 。 |
2. | 填写完 所有其他适用部分后,签名、注明日期并将您的日间电话号码包括在第2栏的此传送函中,然后将此表格放入随附的信封中寄回。如果您的股票是实物股票,请将它们也包括在所附的信封中。 |
3. | 如果您是美国纳税人,请参阅标题为“持有者的重要美国税务信息”一节和随附的 IRS表格W-9及其说明,以证明您的雇主标识号或社会保险号。请注意,如果雇主识别码或社会保险号没有在我们的记录中正确认证,则存托机构或其他扣缴机构可以 按照美国国税局的要求扣留您的部分收益(根据现行法律为24%)。如果您是 非美国纳税人,为了建立备份预扣的豁免,请填写并提交美国国税局表格W-8BEN,W-8BEN-E,W-8IMY(带任何要求的附件)、W-8ECI或W-8EXP(视情况而定) (可在美国国税局网站(www.irs.gov)上获得)。即使非美国股东提供了避免备用预扣所需的证明,根据要约支付给非美国股东的款项,托管机构或其他 扣缴代理人仍可按30%的税率扣缴税款(除某些例外情况外),除非托管机构或其他扣缴代理人确定 适用适用所得税条约下的降低税率或免除扣缴。 |
4. | 标明股票的投标价格。如果您希望根据 拍卖投标以$77.00至$88.00范围内的特定价格投标您的股票,您必须在第4栏中正确填写本递交函的定价部分(拍卖价格投标:股票 投标时的每股价格(美元))。您只能选中定价部分中的一个复选框。如果选中多个复选框或没有选中任何复选框,您的股票将不会被有效投标。如果您希望以一个以上的价格投标部分股票,您 必须为您投标股票的每个价格分别填写一封传送函。但是,相同的股票不能以一个以上的价格投标,除非之前按照要约第4节的规定有效撤回,以供 购买。 |
5. | 勾选方框5而不是方框4中的一个价格框,即表示您正在根据购买 价格投标投标股票,并愿意接受公司根据要约条款确定的购买价格。此操作将最大限度地提高公司根据要约购买您的股票的机会(受 ?奇数批次优先、按比例分配和有条件投标条款的约束)。请注意,为了确定 要约中的收购价,本次选择被视为以每股77.00美元的要约下的最低价格进行的股票投标,可能会导致要约中的收购价较低,并可能导致您的股票在每股77.00美元的要约下以最低价格被收购,该价格低于我们普通股在2020年8月14日(要约开始前的最后一个完整交易日)在纽约证券交易所报告的收盘价,也可能低于该价格。在此情况下,您的股票将被视为在要约开始前的最后一个完整交易日,即2020年8月14日,即要约开始前的最后一个完整交易日,以每股77.00美元的要约最低价格收购股票,并可能低于要约中的收购价请参阅购买优惠的第3部分 。 |
6. | 如收购要约第1节所述,如果本公司购买少于在到期日之前有效投标且未有效撤回的全部股份 ,则最先购买的股份将由任何股东有效投标的所有股份组成,该股东实益拥有或记录在案的股份总数少于100股,且 以收购价或低于收购价投标所有持有人的股份。除非您在本传送函和保证交付通知(如果适用)中填写第6栏,否则您将无法获得此优先选项。有关第6框的更多信息,请参阅购买要约的 第1部分,标题下为奇数批次。 |
7. | 如果您希望未投标或未购买的股票的现金支票和/或证书以 其他名称签发,请在第7栏填写新帐户名称的信息。如果您填写了第7栏,您的签名必须得到保证。 |
8. | 仅当本次交易的收益和/或任何未接受的股份将发送给登记持有人以外的人 或发送到不同的地址时,请填写第8栏。如果您填写了第8栏,您的签名必须得到保证。 |
8
9. | 如果您拥有的代表股票的任何股票已丢失、被盗或销毁,请立即联系 托管人(电话:(800)446-2617或(781)575-2879),以获取更换证书必须采取的步骤的说明。在遵循更换遗失或销毁证书的程序之前,无法处理 这封传送函和相关文件。请立即与保管人联系,以便及时处理更换文档。 |
10. | 未能在到期日前向托管人或 完成入账转让手续的股东,可以按照要约购买 第三节规定的保证交付程序,通过妥善填写并正式执行保证交付通知的方式进行股份投标,此后按照该程序及时交付符合该保证交付通知的股票。 |
11. | 本公司将全权酌情决定接受的股份数量,以及任何投标付款的有效性、资格 和接受程度。没有义务就任何缺陷或违规行为向股东发出通知。有关更多信息,请参阅购买要约的第3节。任何此类决定均为最终决定, 对各方均具有约束力。本公司保留绝对权利拒绝任何或所有其认为不符合适当形式的股份投标,或拒绝本公司认为可能属违法的任何或所有股份投标或付款。 公司还保留放弃任何特定股票投标中任何缺陷或违规的权利,公司对要约条款(包括本指示)的解释将是最终的,并对各方具有约束力。在所有缺陷和违规情况得到纠正或放弃之前,不会 视为有效的股份投标。除非放弃,否则与投标有关的任何缺陷或不规范必须在公司确定的时间内得到纠正。 公司、交易商经理、保管人、信息代理或任何其他人员均没有义务或将有义务就投标中的任何缺陷或违规行为发出通知,他们均不会因未能发出任何 此类通知而承担任何责任。 公司、交易商经理、保管人、信息代理或任何其他人员均没有义务通知投标中的任何缺陷或违规行为。 任何人都不会因未能发出此类通知而承担任何责任。 |
12. | 如果在此投标的任何股份由两个或两个以上的共同所有人登记拥有,则所有这些人必须 在本传送函上签字。如果在此投标的任何股票在多个证书上以不同的名称登记,则需要填写、签署和提交与不同的证书登记数量一样多的单独的递交函 。如果本传送书或任何证书或股票授权是由受托人、遗嘱执行人、管理人、监护人、事实上的律师, 以受托或代表身份行事的公司或其他人的高级职员,应在签署时注明,并且必须随 递送函提交令公司满意的证明其有权这样做的适当证据。 |
如果本意向书由在此投标的股票的登记所有人签署,则除非向登记所有人以外的人支付购买价格,或为未投标或未接受购买的股票签发证书,否则不需要 在证书或单独的股票权力上背书。 任何此类证书或股票权力的签名必须由合格机构担保。如果本传送书是由在此提交的股份的登记车主以外的人签署的,或者如果要付款或 未投标或未购买的股份的证书将发给登记车主以外的人,则代表这些股份的股票必须有适当的转让批注或附有适当的股票权力, 在任何一种情况下,都必须与股票上出现的登记车主的姓名完全相同地签名。 在这两种情况下,都必须与股票上出现的注册车主的姓名完全相同地签署。 在这两种情况下,代表这些股份的股票必须有适当的转让批注或附有适当的股票权力, 在这两种情况下,都必须与股票上出现的注册车主的姓名完全相同地签名任何该等证书或股票上的签署必须由合资格机构担保。请参阅 购买优惠的第3节。如果填写了第7栏特别付款说明或第8栏特别送货说明,还需要签名担保。
投标持有人将应要求签署并交付托管人或本公司认为为完成所投标股份的出售、转让和转让所必需或适宜的任何额外文件。
13. | 如果上文框1中提供的空间不足,证书编号和/或股票数量应 列在单独签署的附表中,并应附在本表格中。 |
14. | 部分投标(不适用于以簿记转让方式投标的股东)。如果提交给托管人的任何证书所代表的股份少于全部 ,请在第一栏中填写要投标的股票数量。在这种情况下,如果购买了任何投标的股票,旧证书所证明的剩余 股票的新证书将发送给登记持有人,除非另有规定,在此情况下,如果购买了任何被投标的股票,则旧证书所证明的剩余 股票的新证书将发送给登记持有人,除非另有规定 |
9
在接受付款后,请立即在本递交函上相应的方框内填写,并支付随函提交的股份。除非另有说明,否则交付给 托管机构的证书所代表的所有股票将被视为已投标。 |
15. | 在参与要约收购中,投标股东确认:(1)要约由公司自愿设立 ,其性质为酌处性,可以按照要约收购的规定由公司延长、修改、暂停或终止;(2)投标股东是自愿参与要约收购的; (3)股票未来价值未知,不能确切预测;(4)投标股东已收到经修改或补充的要约收购要约和意向书;(4)投标股东已收到经修改或补充的要约收购要约和意见书; (3)股份未来价值未知,不能确定;(4)投标股东已收到经修改或补充的要约收购要约和意见书;(5)投标股东投标股份或收取收益所引发的任何外汇 义务完全由其负责;以及(6)无论本公司就任何或全部收入/资本利得 税、社保或保险税或其他与股票要约和处置相关的税目(税目)采取任何行动,投标股东承认所有税目的最终责任 均由其独自承担。在这方面,投标股东授权托管机构或其他扣缴义务人扣缴法律要求托管机构或其他扣缴义务人 扣缴的所有适用税目。投标股东同意由 公司、其子公司和第三方管理人(视情况适用)以电子或其他形式收集、使用和转让投标股东的个人数据,用于实施、管理和管理其参与要约的专有目的,并在适用的情况下由 公司、其子公司和第三方管理人之间收集、使用和转让本文档中描述的投标股东的个人数据。本协议授予或同意授予的任何授权均不受影响, 所有此类授权将继续有效, 签名人的死亡或丧失工作能力。本协议项下签字人的所有义务对其继承人、个人和法定代表人、管理人、破产受托人、继承人和 受让人具有约束力。 |
为持有者提供重要的美国税收信息
这只是某些美国联邦所得税考虑因素的摘要。股东应就其特定情况下的税务后果 咨询他们自己的税务顾问。
为了避免根据要约支付的美国联邦所得税的备用扣缴,除非适用豁免,否则投标股票的美国股东必须向托管机构或其他扣缴代理人提供该股东的正确纳税人识别码(TIN),在伪证的处罚下证明该TIN是正确的(或该股东正在等待TIN的发行),并通过填写本传送函 中包含的IRS表格W-9来提供某些其他证明如果股东没有提供其正确的TIN或未能提供所需的证明,美国国税局可能会对该股东施加某些处罚,根据要约向该股东支付的款项可能 须按目前等于24%的费率预扣后备。所有根据要约提供股票的美国股东应填写并签署IRS Form W-9,以提供避免后备扣缴所需的信息和 证明(除非存在适用的豁免,并以令托管机构或其他扣缴代理人满意的方式证明)。如果美国股东指定另一名美国人 接收付款,则该其他人可能被要求提供正确填写的IRS表格W-9或替代表格W-9。
备用预扣不是附加税。相反,备份预扣金额可能会从受备份预扣的人员的美国联邦所得税 债务中扣除。如果备用预扣导致多缴税款,股东可以通过及时向国税局提供所需信息来获得退税。
如果股东尚未获得TIN,并且已经申请TIN或打算在不久的将来申请TIN,则股东 应在IRS Form W-9第I部分的TIN空白处填写申请的TIN,并应在IRS Form W-9签署并注明日期。如果在付款时未向托管机构或其他 扣缴机构提供经过适当认证的TIN,将适用备用扣缴。如果股票以多个名称持有或不在实际所有者的名称下,请参考 随附的IRS表格W-9上的说明,以了解有关报告哪个名称和TIN的其他指导。
某些 股东(除其他外,通常包括所有公司、个人退休账户以及某些外国个人和实体)不受备用扣缴的约束,但可能需要提供其 的证据
10
免除备份扣缴。获豁免的美国股东应在美国国税局表格W-9上提供其适当的豁免收款人代码。有关更多说明,请参阅所附的 IRS表格W-9。
非美国股东,如非居民外籍个人和外国实体,包括拥有外国所有者的被忽视的美国国内实体,不应填写IRS表 W-9。相反,要建立对备份扣缴的豁免,非美国股东(或股东的非美国指定人(如果有))应正确填写并提交IRS表格W-8BEN,W-8BEN-E, W-8IMY(附带任何要求的附件)、W-8ECI或W-8EXP(视适用情况而定),在伪证处罚下签署,证明此类 豁免状态(可在美国国税局网站(www.irs.gov)上获得)。即使非美国股东提供了避免备用预扣所需的证明,根据要约支付给非美国股东的款项,存托代理人或其他扣缴代理人仍可按30%的税率预扣税款(除某些例外情况外),除非存托代理人或其他扣缴代理人确定根据适用的所得税条约或免扣税适用降低的 税率。请参阅购买要约的第3节和第14节。
敦促股东咨询他们自己的税务顾问,以确定他们是否可以免除这些备份预扣和报告 要求。
11
表格 W-9 (2018年10月版本) 财政部 国税局 |
为纳税人提出要求 识别码和认证
u转到 Www.irs.gov/FormW9以获取说明和最新信息。 |
将表格交给请求者。不要 |
打印或打字。 请参阅第3页上的具体 说明。 |
1个姓名(显示在您的所得税 报税表上)。此行需要名称;请勿将此行留空。 | |||||||||||||||||||||||||
2业务名称/忽略的实体名称 如果与上述名称不同 | ||||||||||||||||||||||||||
3选中在第1行输入姓名的人员的联邦税分类的相应框。仅选中
以下七个框中的一个。
|
4豁免(代码仅适用于某些实体,不适用于个人;见 第3页的说明): | |||||||||||||||||||||||||
☐ | 个人/独资经营者或
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☐ | C公司
|
☐ | S公司
|
☐ | 伙伴关系
|
☐ | 信托/财产
|
免收款人代码(如果 有) | ||||||||||||||||
☐有限责任公司 。输入税种分类(C=C公司,S=S公司, P=合伙企业) u
注意:选中上面
行中的相应框以了解单一成员所有者的纳税分类。如果LLC被归类为单成员LLC,并且所有者忽略该LLC,则不要选中LLC,除非LLC的所有者 |
免除
FATCA报告
(适用于在美国境外维护的帐户)
| |||||||||||||||||||||||||
☐其他(请参阅说明)u
|
||||||||||||||||||||||||||
5地址(号码、街道和公寓或 套间编号。)请参阅说明。 |
申请人姓名和地址(可选) | |||||||||||||||||||||||||
6城市、州和邮政编码 |
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7在此处列出帐号(可选) |
第一部分 | 纳税人识别码(TIN) |
在适当的框中输入您的TIN。提供的TIN必须与第1行上指定的名称 匹配,以避免备份扣留。对于个人,这通常是您的社会安全号码(SSN)。但是,对于居住的外国人、独资经营者或被忽视的实体,请参阅后面第一部分的说明。对于其他 实体,它是您的雇主标识号(EIN)。如果您没有号码,请参见如何获得一个 锡,后来。
注:如果帐户位于多个名称中,请参阅第1行的说明。另请参阅名字和名字是什么? 要提供给请求者的编号有关输入谁的号码的 指南。 |
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社保号 | ||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||
或 | ||||||||||||||||||||||
雇主标识 编号 |
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第二部分 | 认证 |
根据伪证罪的处罚,我证明:
1. | 本表格所显示的号码是我正确的纳税人身分证号码(或我正等待当局发给我的号码);及 |
2. | 我不受备用扣缴的约束,因为:(A)我被豁免备用扣缴,或者(B)美国国税局(IRS)没有通知我由于没有报告所有利息或股息而受到备用扣缴的 ,或者(C)国税局通知我我不再接受备用扣缴;以及 |
3. | 我是美国公民或其他美国人(定义见下文);以及 |
4. | 在此表格上输入的FATCA代码(如果有)表明我免除FATCA报告是正确的。 |
认证说明。如果美国国税局通知您,由于 您没有在纳税申报单上报告所有利息和股息,您目前需要进行备份预扣,则必须划掉上面的第2项。对于房地产交易,第2项不适用。对于已支付的抵押利息、购买或放弃担保财产、取消债务、向 个人退休安排(IRA)供款,以及一般情况下,除利息和股息以外的其他付款,您不需要签署证明,但您必须提供正确的TIN。稍后请参阅第二部分的说明。
标志 这里 |
签名: 美国 人员u |
日期 u |
猫。表格10231X | 表格W-9(版本10-2018) |
表格W-9(版本10-2018) |
第2页 |
表格W-9(版本10-2018) |
第3页 |
表格W-9(版本10-2018) |
第4页 |
表格W-9(版本10-2018) |
第5页 |
表格W-9(版本10-2018) |
第6页 |
要约的保管人为:
由头等邮件发送: | 通过挂号信、挂号信、特快专递或隔夜快递: | |
计算机共享 C/O自愿公司行动 邮政信箱43011 普罗维登斯,RI 02940-301. |
计算机共享 C/O自愿公司行动 150
罗亚尔街V套房 | |
将本函 递送到以下地址以外的地址 如上所述不构成有效交付 寄给保管人。 |
有关问题和协助请求,可直接向报价的信息代理Georgeson LLC 或报价的交易商经理美国银行证券公司 咨询,电话号码和地址如下。您可以通过以下电话号码和地址向信息代理 索要购买要约和本意向书的其他副本。股东也可以与其经纪人、交易商、商业银行、信托公司或其他被指定人联系,寻求有关要约的协助。
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