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美国
证券交易委员会
华盛顿特区20549
____________________
形式10-Q
____________________
☒根据1934年“证券交易法”第13或15(D)节规定的季度报告
关于截至的季度期间2020年6月30日
或
☐根据1934年证券交易所法令第13或15(D)条提交的过渡报告
从开始的过渡期                      至                     
委托文档号：001-16753

https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1142750/000114275020000032/amn-20200630_g1.jpg
AMN医疗保健服务公司
(注册人的确切姓名，详见其约章)
特拉华州
06-1500476
(述明或其他司法管辖权
公司或组织)		(I.R.S.雇主
识别号码)
柏树水域大道8840号300套房
达拉斯德克萨斯州75019
(主要行政办事处地址)(邮政编码)

注册人的电话号码，包括区号：(866) 871-8519
____________________

根据该法第12(B)条登记的证券：
每节课的标题商品代号每间交易所的注册名称
普通股，面值0.01美元AMN纽约证券交易所
用复选标记表示注册人是否：(1)在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短期限内)，(1)已提交了1934年证券交易法第(13)或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内一直符合此类提交要求。是  x不是，不是。o
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T法规第405条规定必须提交的每个互动数据文件。是  x*没有任何问题。o
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司还是新兴的成长型公司。请参阅“交易法”第12b-2条中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。
大型加速滤波器☒加快了文件管理器的更新速度☐非加速文件管理器☐
规模较小的新闻报道公司☐新兴成长型公司☐
如果是新兴成长型公司，请通过复选标记表明注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据“交易法”第13(A)条规定的任何新的或经修订的财务会计准则。o
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如联交所规则12b-2所界定
法案)。“是”，“是”。☐不是，不是。x
截至2020年8月5日，有46,987,619普通股股份，$0.01面值，很出色。


目录
 
项目 页
第一部分-财务信息
1.
简明合并财务报表(未经审计)：
1
精简合并资产负债表，截至2020年6月30日和2019年12月31日
1
截至2020年6月30日和2019年6月30日止三个月和六个月的简明综合全面收益表
2
截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月股东权益简明合并报表
3
截至2020年6月30日和2019年6月30日止六个月的简明现金流量表
4
未经审计的简明合并财务报表附注
6
2.
管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析
20
3.
关于市场风险的定量和定性披露
30
4.
管制和程序
30
第II部分-其他资料
1.
法律程序
31
1A.
危险因素
31
2.
未登记的股权证券销售和收益的使用
31
3.
高级证券违约
32
4.
矿场安全资料披露
32
5.
其他资料
32
6.
陈列品
33
签名
34



第一部分-财务信息

第(1)项。简明合并财务报表

AMN医疗保健服务公司
 
压缩合并资产负债表
(未经审计，单位为千，面值除外)
2020年6月30日2019年12月31日
资产
流动资产：
现金和现金等价物$43,067  $82,985  
应收账款，扣除津贴净额#美元8,532及$3,332分别于2020年6月30日和2019年12月31日
366,574  352,685  
应收账款，分包商58,469  72,714  
预付费用15,547  11,669  
其他流动资产34,982  40,446  
流动资产总额518,639  560,499  
限制性现金、现金等价物和投资56,362  62,170  
固定资产，扣除累计折旧#美元后的净额145,850及$132,900分别于2020年6月30日和2019年12月31日
113,975  104,832  
经营性租赁使用权资产85,119  89,866  
其他资产120,910  120,254  
商誉870,074  595,551  
无形资产，扣除累计摊销净额#美元179,916及$151,417分别于2020年6月30日和2019年12月31日
599,737  398,474  
总资产$2,364,816  $1,931,646  
负债和股东权益
流动负债：
应付账款和应计费用$144,824  $156,140  
应计薪酬和福利171,007  170,932  
应付票据的当期部分7,813  —  
经营租赁负债的当期部分15,480  13,943  
递延收入11,759  11,788  
其他流动负债33,653  25,302  
流动负债总额384,536  378,105  
循环信贷安排100,000  —  
应付票据减去未摊销费用856,106  617,159  
递延所得税，净额87,649  46,618  
经营租赁负债85,504  91,209  
其他长期负债73,615  61,813  
总负债1,587,410  1,194,904  
承诺和或有事项
股东权益：
优先股，$0.01票面价值；10,000授权股份；无已发行和未偿还日期分别为2020年6月30日和2019年12月31日
—  —  
普通股，$0.01票面价值；200,000授权股份；49,542已发出，并已发出46,981在2020年6月30日未偿还，以及49,283已发出，并已发出46,722截至2019年12月31日未偿还
495  493  
额外实收资本461,824  455,193  
库存股，按成本计算(2,561(2020年6月30日和2019年12月31日的股票)
(119,143) (119,143) 
留存收益434,183  400,047  
累计其他综合收入47  152  
股东权益总额777,406  736,742  
总负债和股东权益$2,364,816  $1,931,646  

见未经审计的简明合并财务报表附注。
1

AMN医疗保健服务公司
 
简明综合全面收益表
(未经审计，以千计，每股金额除外)
 
 截至6月30日的三个月，截至6月30日的六个月，
 2020201920202019
营业收入$608,351  $535,177  $1,210,812  $1,067,618  
收入成本410,811  355,635  811,206  711,317  
毛利197,540  179,542  399,606  356,301  
业务费用：
销售、一般和行政137,068  121,668  283,302  241,665  
折旧摊销22,071  12,718  42,160  24,428  
业务费用共计159,139  134,386  325,462  266,093  
经营收入38,401  45,156  74,144  90,208  
利息支出、净额和其他11,443  6,065  22,497  11,738  
所得税前收入26,958  39,091  51,647  78,470  
所得税费用4,633  10,222  16,357  15,479  
净收入$22,325  $28,869  $35,290  $62,991  
其他全面亏损：
外币折算及其他(58) (89) (105) (190) 
其他综合损失(58) (89) (105) (190) 
综合收益$22,267  $28,780  $35,185  $62,801  
每股普通股净收入：
基本型$0.47  $0.62  $0.74  $1.35  
稀释$0.47  $0.61  $0.74  $1.32  
加权平均已发行普通股：
基本型47,383  46,644  47,371  46,713  
稀释47,562  47,424  47,623  47,597  
 
见未经审计的简明合并财务报表附注。

2

AMN医疗保健服务公司
 
股东权益简明合并报表
(未经审计，以千计)
 普通股附加
实缴
资本		库房股票留存收益累计其他综合收益(亏损)总计
 股份金额股份金额
余额，2018年12月31日48,809  $488  $452,730  (2,166) $(100,438) $286,059  $151  $638,990  
普通股回购入库—  —  —  (378) (17,930) —  —  (17,930) 
已授予和行使的股权奖励，扣除工资税扣缴的股份后的净额313  3  (10,284) —  —  —  —  (10,281) 
股份薪酬—  —  5,186  —  —  —  —  5,186  
综合收益(亏损)—  —  —  —  —  34,122  (101) 34,021  
余额，2019年3月31日49,122  $491  $447,632  (2,544) $(118,368) $320,181  $50  $649,986  
普通股回购入库—  —  —  (17) (775) —  —  (775) 
已授予和行使的股权奖励，扣除工资税扣缴的股份后的净额101  1  (1,254) —  —  —  —  (1,253) 
股份薪酬—  —  3,702  ———  —  3,702  
综合收益(亏损)—  —  —  —  —  28,869  (89) 28,780  
余额，2019年6月30日49,223  $492  $450,080  (2,561) $(119,143) $349,050  $(39) $680,440  
 普通股附加
实缴
资本		库房股票留存收益累计其他综合收益总计
 股份金额股份金额
余额，2019年12月31日49,283  $493  $455,193  (2,561) $(119,143) $400,047  $152  $736,742  
已授予和行使的股权奖励，扣除工资税扣缴的股份后的净额140  1  (4,354) —  —  —  —  (4,353) 
采用信用损失标准的累加效果调整，税后净额—  —  —  —  —  (1,154) —  (1,154) 
股份薪酬—  —  4,927  —  —  —  —  4,927  
综合收益(亏损)—  —  —  —  —  12,965  (47) 12,918  
平衡，2020年3月31日49,423  $494  $455,766  (2,561) $(119,143) $411,858  $105  $749,080  
已授予和行使的股权奖励，扣除工资税扣缴的股份后的净额119  1  (289) —  —  —  —  (288) 
股份薪酬—  —  6,347  —  —  —  —  6,347  
综合收益(亏损)—  —  —  —  —  22,325  (58) 22,267  
平衡，2020年6月30日49,542  $495  $461,824  (2,561) $(119,143) $434,183  $47  $777,406  

见未经审计的简明合并财务报表附注。

3

AMN医疗保健服务公司
 
简明合并现金流量表
(未经审计，以千计)
 
截至6月30日的六个月，
 
20202019
来自经营活动的现金流：
净收入$35,290  $62,991  
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整：
折旧摊销42,660  24,428  
非现金利息支出及其他2,817  1,134  
或有对价公允价值变动5,000  (2,158) 
增加信贷损失和销售信贷拨备6,742  4,978  
递延所得税拨备(9,827) (10,328) 
股份薪酬11,274  8,888  
固定资产处置或出售损失3,321  39  
投资折价摊销(71) (229) 
递延赔偿余额净亏损379  —  
非现金租赁费用180  (106) 
扣除收购影响后的资产和负债变化：
应收帐款2,160  12,427  
应收账款，分包商14,245  84  
应收所得税6,157  (1,673) 
预付费用(3,260) (1,523) 
其他流动资产584  583  
其他资产3,144  (8,763) 
应付账款和应计费用(14,035) (29,471) 
应计薪酬和福利(1,187) 11,774  
其他负债22,764  (5,852) 
递延收入(72) (2,025) 
限制性投资余额6  93  
经营活动提供的净现金128,271  65,291  
投资活动的现金流量：
固定资产购置和开发(19,727) (15,532) 
购买投资(23,129) (13,281) 
投资到期所得收益14,100  22,670  
为递延补偿计划提供资金的付款(6,191) (5,279) 
购买可转换本票(490) —  
收购支付的现金，扣除收到的现金和限制性现金(476,491) (228,149) 
为其他无形资产支付的现金(1,400) (1,120) 
上一年度收购的营运资本调整收到的现金66  —  
投资活动所用现金净额(513,262) (240,691) 
4

 
截至6月30日的六个月，
 
20202019
筹资活动的现金流量：
定期贷款付款(1,563) —  
定期贷款收益250,000  150,000  
循环信贷安排付款(125,000) (25,000) 
来自循环信贷安排的收益225,000  101,000  
普通股回购—  (18,705) 
支付融资费用(4,181) (777) 
先前收购的收益支付(10,622) (5,700) 
为预扣税款的股票支付的现金(4,640) (11,533) 
筹资活动提供的现金净额328,994  189,285  
汇率变动对现金的影响(105) (190) 
现金、现金等价物和限制性现金净增(减)额(56,102) 13,695  
期初现金、现金等价物和限制性现金153,962  84,324  
期末现金、现金等价物和限制性现金$97,860  $98,019  
现金流量信息的补充披露：
为计入经营租赁负债的金额支付的现金$10,112  $8,694  
支付利息的现金(净额为#美元208及$230分别截至2020年和2019年6月30日的六个月资本化)
$12,759  $11,714  
缴纳所得税的现金$59  $27,369  
收购：
收购中获得的有形资产的公允价值，扣除收到的现金和限制性现金$35,868  $27,674  
商誉274,560  149,941  
无形资产228,000  96,180  
承担的负债(61,937) (33,524) 
赚取负债—  (12,122) 
为收购支付的净现金$476,491  $228,149  
非现金投资和融资活动的补充披露：
购置记入应付账款和应计费用的固定资产$1,225  $2,352  

见未经审计的简明合并财务报表附注。
5

AMN医疗保健服务公司
 
未经审计的简明合并财务报表附注
(以千为单位，每股金额除外)
 
1. 陈述的基础
本10-Q表格季度报告(“本季度报告”)中包含的未经审计的简明综合资产负债表和相关简明综合全面收益和现金流量表包括AMN医疗服务公司的账目。及其全资子公司(统称为“本公司”)。所有重要的公司间余额和交易都已在合并中冲销。管理层认为，公平列报该等未经审核简明综合财务报表所需的所有项目均已包括在内。这些条目由所有正常的经常性项目组成。过渡期的经营结果不一定表明任何其他过渡期、整个会计年度或任何未来时期的预期结果。
未经审计的简明综合财务报表不包括按照美国公认会计原则(“美国公认会计原则”)完整列报财务状况、经营结果和现金流量所需的所有信息和附注。请参阅公司于2020年2月25日向美国证券交易委员会提交的截至2019年12月31日的会计年度Form 10-K年度报告(《2019年年报》)中所载的截至2019年12月31日的本公司经审计的综合财务报表及相关附注。
根据美国公认会计原则编制财务报表要求管理层就财务报表日期的资产和负债报告、或有资产和负债的披露以及报告期内报告的收入和费用金额作出若干估计和假设。在持续的基础上，该公司评估其估计，包括与在业务合并中购买的无形资产、资产减值、自我保险应计费用、赔偿和相关福利、应收账款、或有和诉讼、盈利负债和所得税有关的估计。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计不同。
冠状病毒大流行
3月11日，世界卫生组织宣布一种新的冠状病毒株爆发，也就是众所周知的新冠肺炎，这是一场全球大流行。由于这场大流行，全球经济出现了不确定性和混乱，金融市场大幅波动。该公司正在密切监测疫情的影响，以及它对我们2020年全年乃至以后的运营、流动性、财务状况和财务业绩的影响和风险。
用于(但不限于)确定应收账款的可收回性、长期资产的公允价值和商誉的估计可能会受到大流行的影响。虽然新冠肺炎的全面影响(包括大流行的持续时间和严重程度)尚不清楚，但本公司已根据截至报告日期的事实和情况做出了适当的估计。具体地说，该公司继续监测大流行对其客户流动资金和资本资源的影响，从而监测公司催收应收账款的能力或催收应收账款的及时性。新冠肺炎的影响对本公司截至2020年6月30日的预估并无实质性影响。随着新事件的发生和获得更多信息，这些估计可能会发生变化。关于应收账款的信用损失准备，请参阅下面的其他信息。
最近采用的会计公告
2016年6月，财务会计准则委员会(“FASB”)发布了2016-13年度会计准则更新(“ASU”)，“金融工具信用损失计量”。FASB还发布了一系列其他ASU，更新了ASU 2016-13(统称为“信用损失标准”)。这一新准则引入了新的会计模式，用于根据对当前预期信贷损失的估计来确定和确认某些金融工具的信贷损失。公司采用了本标准，自2020年1月1日起采用修改后的追溯过渡法。公司确认采用本指引的累积效果是对留存收益期初余额#美元的调整。1,154，税后净额，主要与其应收账款信贷损失准备有关。上期金额不作追溯调整。采用新准则的影响对公司截至2020年6月30日的3个月和6个月的简明综合财务报表没有重大影响。该公司预计，持续的影响将是无关紧要的。关于应收账款的信用损失准备，请参阅下面的其他信息。
6

2017年1月，FASB发布了ASU 2017-04《简化商誉减值测试》。该准则取消了计算商誉隐含公允价值以计量减值的假设购买价格分配的要求，从而简化了随后的商誉计量。相反，任何商誉减值将等于报告单位的账面价值超过其公允价值的金额，而不超过商誉的账面金额。此外，指引取消了账面金额为零或负的任何报告单位进行定性评估的要求，如果未能通过定性测试，则执行商誉减值测试的步骤2。本公司自2020年1月1日起采用该准则，并未对本公司的合并财务报表产生实质性影响。
2018年8月，FASB发布了ASU 2018-13年度的“披露框架-公允价值计量披露要求的变化”。该准则修改了现行关于公允价值计量的披露要求。本标准自2020年1月1日起生效。请参阅附注(7)“公允价值计量”中有关公允价值计量的信息。
现金、现金等价物和限制性现金
本公司将所有原始到期日为三个月或以下的高流动性投资视为现金等价物。现金和现金等价物包括手头货币、金融机构存款和高流动性投资。限制性现金和现金等价物主要是指存放在金融机构的现金和货币市场资金，投资是作为公司未偿还信用证和专属保险子公司索赔支付抵押品的商业票据。更多信息见附注(7)，“公允价值计量”。
下表提供了在随附的简明综合资产负债表和相关附注中报告的现金、现金等价物和限制性现金与随附的简明综合现金流量表中列报的金额的对账。
 2020年6月30日2019年12月31日
现金和现金等价物$43,067  $82,985  
受限现金和现金等价物(包括在其他流动资产中)17,111  18,393  
限制性现金、现金等价物和投资56,362  62,170  
现金、现金等价物和限制性现金及投资总额116,540  163,548  
限制较少的投资(18,680) (9,586) 
现金总额、现金等价物和限制性现金$97,860  $153,962  
应收帐款

公司按发票金额记录应收账款。应收账款是无息的。该公司根据公司的历史注销经验、对其客户财务状况的评估以及与评估现金流的可收集性相关的现有信息(包括当前状况和对未来经济状况的预测)，对预期的信贷损失进行拨备。
下表提供了应收账款信贷损失准备活动的对账情况：
2020
截至1月1日的余额，$3,332  
采用信用损失标准，累计调整留存收益1,334  
预期信贷损失拨备4,889  
从免税额中扣除的冲销金额(1,023) 
截至6月30日的余额，$8,532  
重新分类
该公司对上一年综合资产负债表中的应收账款准备进行了重新分类，以符合本年度的列报方式。上一年的应收账款余额(扣除津贴)保持不变。

7

2. 收购
如下所述，公司完成了四2019年1月1日至2020年6月30日期间的收购。该公司采用收购会计方法对每笔收购进行会计核算。因此，它记录了收购的有形资产和无形资产，以及截至适用收购日期按其估计公允价值承担的负债。自适用的收购日期以来，公司根据对截至2020年6月30日的可获得信息的分析，修订了收购价格对收购的有形和无形资产以及承担的负债的分配。如有必要，分配将在测算期内继续更新。该公司在综合全面收益表中确认销售、一般和行政费用中与收购相关的成本。
层状视频采集
2020年2月14日，公司完成了对Stratus Video的收购，Stratus Video是一家远程视频翻译公司，通过远程视频、电话和现场面对面提供医疗解释，所有这些都由专有技术平台提供支持。最初的购买价格是$485,568全部由收购时支付的现金对价组成。此次收购的资金主要来自(1)公司#美元项下的借款。400,000信贷协议(“新信贷协议”)规定的有担保循环信贷安排(“高级信贷安排”)，以及(2)“新信贷协议”第二修正案(定义见下文注(6))，其中提供了$250,000本公司的额外可用借款的一部分。新的信贷协议和第二修正案在附注(6)“应付票据和信贷协议”中有更全面的描述。自收购之日起，Stratus Video的业绩就已包含在公司的技术和劳动力解决方案部门中。在2020年第二季度，额外的美元99已向出售股东支付现金代价，以支付最终营运资金结算。该公司产生了$9,525在截至2020年6月30日的六个月内，由于收购了Stratus Video，该公司减少了与收购相关的成本。
美元的初步分配485,667收购价，包括为最终营运资金结算支付的额外现金对价，包括(1)美元。45,044 购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元9,176收到的现金，(2)$61,937所承担的负债，(3)$228,000已确认的无形资产，以及(4)美元274,560商誉，其中$10,186预计可在税收方面扣除。待最后确定的临时项目是收购的无形资产的估值和所得税相关事项。所收购的无形资产的加权平均使用寿命约为十七年. 下表汇总了收购的每项无形资产的公允价值和使用年限：
公允价值使用寿命
(以年为单位)
可识别无形资产
客户关系$171,000  20
商号和商标40,000  
5 - 10
发达的技术16,000  5
口译员数据库1,000  4
$228,000  
大约$28,318收入和美元3,859Stratus Video的所得税前收益包括在截至2020年6月30日的三个月的未经审计的简明综合综合收益表中。大约$42,751收入和美元5,465Stratus Video的所得税前收益包括在截至2020年6月30日的六个月的未经审计的简明综合综合收益表中。以下摘要显示公司未经审计的预计综合经营业绩，就好像Stratus Video和Advanced(定义如下)收购发生在2019年1月1日，从而实现了某些调整，包括与收购相关的增量成本#美元。4,245及$15,926，其中$1,713及$9,525分别从截至2020年6月30日的三个月和六个月重新分类，无形资产摊销为$4,499及$9,618，以及利息开支$1,493及$4,220分别在截至2019年6月30日的三个月和六个月内。预计财务信息不一定表明如果收购在所示日期完成将会产生的经营结果，也不一定表明公司未来的经营结果。
截至6月30日的三个月，截至6月30日的六个月，
2020201920202019
营业收入$608,351  $588,488  $1,224,684  $1,171,799  
经营收入40,300  34,771  85,153  65,516  
净收入23,730  18,136  42,404  36,817  
8

B4Health收购
2019年12月19日，本公司完成了对B4Health，LLC(“B4Health”)的收购，B4Health是一家创新技术公司，也是医疗机构基于网络的内部浮池管理解决方案和供应商管理系统的领先提供商。最初的购买价格是$23,006包括(1)美元19,906收购时支付的现金对价和(2)最高可达#美元的或有收益付款12,000估计公允价值为#美元3,100截至收购日期。或有赚取款项是基于B4Health截至2020年12月31日的12个月的经营业绩。自收购之日起，B4Health的结果就已包含在公司的技术和劳动力解决方案部门中。在2020年第一季度，66已退还给本公司进行最终营运资金结算。
美元的分配22,940因最终营运资金结算而减去的购买价格为(1)美元。1,169购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元222收到的现金，(2)$823所承担的负债，(3)$9,000已确认的无形资产，以及(4)美元13,594商誉，所有这些都可以从税收上扣除。无形资产的公允价值包括#美元。3,000对于已开发的技术，$4,000客户关系，以及$2,000加权平均使用寿命约为七年了.
高级采购
2019年6月14日，公司完成对Advanced Medical Personnel Services，Inc.的收购。(“高级”)，这是一家全国性的医疗人力资源公司，专门在多个环境中安排治疗师和护士。最初的购买价格是$211,743包括(1)美元201,121收购时支付的现金对价和(2)最高可达#美元的或有收益付款20,000估计公允价值为#美元10,622截至收购日期。或有赚取款项是基于Advanced截至2019年12月31日的12个月的经营业绩，该业绩已于2020年第一季度全额结算。收购的资金主要来自(1)高级信贷安排下的借款和(2)新信贷协议的第一修正案(定义见下文附注(6))，该修正案提供了#美元。150,000本公司的额外可用借款的一部分。自收购之日起，Advanced公司的业绩就包含在该公司的护士和联合解决方案部门中。在2019年第三季度，额外增加了$73已向出售股东支付现金代价，以支付最终营运资金结算。
美元的分配211,816收购价，包括为最终营运资金结算支付的额外现金对价，包括(1)美元。29,020购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元2,497收到现金和限制性现金，(2)$28,772所承担的负债，(3)$91,700已确认的无形资产，以及(4)美元119,868商誉，其中$57,236在纳税方面是可以扣除的。所收购的无形资产的加权平均使用寿命约为九年了. 下表汇总了收购的每项无形资产的公允价值和使用年限：
公允价值使用寿命
(以年为单位)
可识别无形资产
客户关系$68,000  10
商号和商标10,000  5
人员配备数据库10,300  10
发达的技术3,400  3
$91,700  
收购SilverSheet
2019年1月30日，公司完成对SilverSheet，Inc.的收购。(“SilverSheet”)，它提供创新的软件和服务，为临床医生和医疗保健组织降低认证过程的复杂性和挑战。最初的购买价格是$31,676包括(1)美元30,176收购时支付的现金代价，主要通过高级信贷安排下的借款提供资金，以及(2)最高可达#美元的或有收益付款25,000估计公允价值为#美元1,500截至收购日期。或有收入付款以(A)为基础，最高可达$6,000基于SilverSheet截至2019年12月31日的12个月的经营业绩，这导致没有任何盈利支付，以及(B)最高可达$19,000基于SilverSheet截至2020年12月31日止十二个月的经营业绩。自收购之日起，SilverSheet公司的业绩就已包含在公司的技术和劳动力解决方案部门中。
美元的分配31,676购买价格包括(1)美元2,826购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元651收到的现金，(2)$1,567所承担的负债，(3)$6,880已确认的无形资产，以及(4)美元23,537的
9

商誉，所有的商誉都不能扣税。无形资产的公允价值主要包括#美元。5,300已开发的技术和美元1,500加权平均使用寿命约为八年了.

3. 收入确认
收入主要包括从医疗保健专业人员、高管和领导者(临床和运营)的临时人员和永久安置中赚取的费用。该公司还从其基于软件即服务(“SaaS”)的技术(包括供应商管理系统和调度软件)以及外包劳动力服务(包括语言口译和招聘流程外包)中获得收入。收入在这些服务的控制权移交给客户时确认，金额反映了公司预期有权换取这些服务的对价。来自临时人员服务的收入被确认为由临床和非临床医疗保健专业人员提供的服务。根据公司的管理服务计划(“MSP”)安排，公司利用自己的医疗保健专业人员网络以及第三方分包商的网络来管理客户的全部或部分补充劳动力需求。MSP安排项下的收入及相关直接成本根据作为委托人报告收入毛额与作为代理报告净额的会计准则入账。当公司使用分包商并作为代理时，收入是扣除相关分包商的费用后入账的。来自永久安置和外包劳动力服务的收入在提供服务时确认。根据协议的不同，公司基于SaaS的收入要么在提供服务时确认，要么在适用协议的服务期内按比例确认。
该公司的客户主要在提供服务时收费。在赚取之前收取的任何费用都记录为递延收入。虽然付款条件因客户类型和所提供服务的不同而不同，但开具发票和到期付款之间的期限并不重要。在截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月内，之前确认为收入的递延收入为#美元。10,371及$8,641分别为。
公司已选择适用以下与合同成本和收入确认相关的实际权宜之计和可选豁免：
•将获得摊销期限为一年或更短的合同的增量成本在发生时确认为费用。这些成本记录在销售费用、一般费用和行政费用中。
•确认公司有权向客户开具发票的对价金额中的收入，如果该金额与公司迄今完成的服务对客户的价值直接相关。
•豁免披露未履行履行义务的价值，适用于(I)最初预期期限为一年或更短的合同，(Ii)收入确认为本公司有权就所履行服务开具发票的对价金额的合同，以及(Iii)完全将可变对价分配给完全未履行的履行义务或完全未履行的转让构成单一履行义务一部分的独特服务的承诺的合同。
有关其他信息，请参阅附注(5)，“段信息”。

10

4. 普通股每股净收益
每股普通股基本净收入的计算方法是净收入除以报告期内已发行普通股的加权平均数量。下表列出了普通股基本净收益和稀释后净收益的计算方法：
 截至6月30日的三个月，截至6月30日的六个月，
 2020201920202019
净收入$22,325  $28,869  $35,290  $62,991  
普通股每股净收益-基本$0.47  $0.62  $0.74  $1.35  
每股普通股净收益-稀释后收益$0.47  $0.61  $0.74  $1.32  
加权平均已发行普通股-基本47,383  46,644  47,371  46,713  
加上潜在普通股的稀释效应179  780  252  884  
加权平均已发行普通股-稀释47,562  47,424  47,623  47,597  
以股份为基础的购买奖励189和62以上计算截至2020年6月30日止三个月及六个月的每股普通股摊薄净收益，并不包括普通股股份，因为该等工具的效果是反摊薄的。以股份为基础的购买奖励66和66以上计算截至2019年6月30日止三个月及六个月的每股普通股摊薄净收益，不包括普通股股份，因为这些工具的效果是反摊薄的。

5. 细分市场信息
公司运营部门的识别方式与公司内部报告的方式相同，并由公司首席运营决策者用于评估业绩和分配资源。自2020年3月8日起，该公司修改了其可报告部门。公司以前使用过的三可报告的部门，它确定如下：(1)护士和相关解决方案，(2)位置TENS解决方案，和(3)其他劳动力解决方案。鉴于公司最近的收购和组织变动，以更好地使其组织结构与其战略和运营保持一致，公司管理层对其可报告部门进行了重组，以更好地反映首席运营决策者对业务的评估。从2020年第一季度开始，公司披露了以下信息三可报告的部分：(1)护士和相关解决方案，(2)医生和领导解决方案，以及(3)技术和劳动力解决方案。护士和联合解决方案部门包括公司的旅行护士人员配备、快速反应护士人员配备和劳动力中断、联合人员配备、本地人员配备和收入周期解决方案业务。医生和领导解决方案部门包括公司的本地TENS人员配备、保健临时领导人员配备、高管搜索和医生永久安置业务。技术和劳动力解决方案部门包括公司的语言口译服务、供应商管理系统、劳动力优化、招聘流程外包、认证和弹性池管理业务。
该公司的首席运营决策者依赖内部管理报告程序，这些程序按可报告的部门提供收入和营业收入，以做出财务决策和分配资源。分部营业收入是指所得税加上折旧、无形资产摊销、基于股份的薪酬、利息支出、净额和其他以及未分配的公司管理费用之前的收入。本公司管理层不使用资产信息评估、管理或衡量各部门的业绩；因此，不按部门编制或披露资产信息。

下表包括重新分类的前期数据，以符合新的部门报告结构，按可报告部门对收入和营业收入与合并结果进行核对，并从用于公司管理目的的每个部门的内部财务信息中得出：
11

 截至6月30日的三个月，截至6月30日的六个月，
 2020201920202019
营业收入
护士及相关解决方案$444,464  $367,994  $868,810  $741,466  
医生和领导力解决方案108,622  142,449  246,464  279,526  
技术和劳动力解决方案55,265  24,734  95,538  46,626  
$608,351  $535,177  $1,210,812  $1,067,618  
分部营业收入
护士及相关解决方案$61,175  $52,752  $120,783  $106,308  
医生和领导力解决方案15,325  18,861  29,894  34,733  
技术和劳动力解决方案21,839  11,336  37,134  21,719  
98,339  82,949  187,811  162,760  
未分配的公司间接费用31,165  21,373  59,733  39,236  
折旧摊销22,071  12,718  42,160  24,428  
折旧(包括在收入成本中)355  —  500  —  
股份薪酬6,347  3,702  11,274  8,888  
利息支出、净额和其他11,443  6,065  22,497  11,738  
所得税前收入$26,958  $39,091  $51,647  $78,470  
12

下表列出了按服务类型分类的公司收入。某些前期金额已重新分类，以符合本期列报。这些重新分类对按报告部门划分的总收入没有影响。
截至2020年6月30日的三个月
护士和联合解决方案公司医生和领导力解决方案技术和劳动力解决方案总计
临时人员配备$444,464  $95,701  $1,030  $541,195  
永久安置—  12,921  —  12,921  
外包劳动力—  —  30,836  30,836  
基于SaaS的技术—  —  23,399  23,399  
总收入$444,464  $108,622  $55,265  $608,351  
截至2019年6月30日的三个月
护士和联合解决方案公司医生和领导力解决方案技术和劳动力解决方案总计
临时人员配备$367,994  $122,171  $—  $490,165  
永久安置—  20,278  —  20,278  
外包劳动力—  —  4,097  4,097  
基于SaaS的技术—  —  20,637  20,637  
总收入$367,994  $142,449  $24,734  $535,177  
截至2020年6月30日的6个月
护士和联合解决方案公司医生和领导力解决方案技术和劳动力解决方案总计
临时人员配备$868,810  $215,297  $1,030  $1,085,137  
永久安置—  31,167  —  31,167  
外包劳动力—  —  48,516  48,516  
基于SaaS的技术—  —  45,992  45,992  
总收入$868,810  $246,464  $95,538  $1,210,812  
截至2019年6月30日的6个月
护士和联合解决方案公司医生和领导力解决方案技术和劳动力解决方案总计
临时人员配备$741,466  $241,011  $—  $982,477  
永久安置—  38,515  —  38,515  
外包劳动力—  —  7,792  7,792  
基于SaaS的技术—  —  38,834  38,834  
总收入$741,466  $279,526  $46,626  $1,067,618  
关于自2020年3月8日起生效的应报告分部重组，本公司采用相对公允价值重新分配法将商誉余额重新分配给报告单位，而报告单位的构成在重组后的应报告分部中发生了变化。公司在重组前和重组后立即在报告单位层面进行了商誉减值测试。该公司采用收益法(使用未来现金流量贴现)和市场估值法相结合的方法来确定其报告单位的公允价值。根据这项测试的结果，本公司确定其报告单位的公允价值在重组前后均大于各自的账面价值。因此，有一种不是的截至2020年6月30日的六个月内确认的减值损失。
13

下表按可报告分部汇总了与商誉账面价值相关的活动：
护士和联合解决方案公司医生和领导力解决方案技术和劳动力解决方案总计
平衡，2020年1月1日$344,316  $163,348  $87,887  $595,551  
提前收购的商誉调整29  —  —  29  
B4Health收购的商誉调整—  —  (66) (66) 
来自Stratus Video收购的商誉—  —  274,560  274,560  
由于段中的更改而进行的重新分配(14,600) 297  14,303  —  
平衡，2020年6月30日$329,745  $163,645  $376,684  $870,074  
截至2019年12月31日和2020年6月30日的累计减值损失$154,444  $60,495  $—  $214,939  

6. 应付票据和信贷协议

于2018年2月9日，本公司与数家贷款人订立新信贷协议，以提供$400,000高级信贷安排，以取代其当时现有的信贷安排。高级信贷安排包括$50,000升华为签发信用证和一美元。50,000升华为Swingline贷款。于2019年6月14日，本公司签订了新信贷协议的第一修正案(“第一修正案”)，以规定(其中包括)150,000有担保定期贷款信贷安排(“定期贷款”)。该公司利用定期贷款的收益，加上提取部分高级信贷安排，完成了对Advanced的收购，如附注(2)“收购”中更全面地描述的那样。本公司于2019年全额偿还定期贷款项下的所有金额。

于二零二零年二月十四日，本公司订立新信贷协议的第二次修订(“第二次修订”)，以提供(其中包括)250,000有担保定期贷款信贷安排(“附加定期贷款”)。第二修正案(连同新信贷协议及第一修正案，统称为“经修订信贷协议”)将高级信贷安排的到期日延长至与额外定期贷款同时终止。本公司于经修订信贷协议项下之责任以本公司几乎所有资产作抵押。按照附注(2)“收购”中更全面的描述，该公司利用额外定期贷款的收益，加上提取一部分高级信贷安排，完成了对Stratus Video的收购。

高级信贷安排及额外定期贷款(统称“信贷安排”)项下的借款按浮动利率计息，由本公司选择，以伦敦银行同业拆息加1.00%至1.75%或基本利率加上利差0.00%至0.75%。适用利差按季度根据本公司的综合净杠杆率(根据经修订的信贷协议计算)确定。额外的定期贷款须摊销以下款项的本金2.50任期的第一年每年%，并且5.00此后每年支付%，按季度等额分期付款。高级信贷安排可用于营运资本、资本支出、许可收购和一般公司用途。信贷安排的到期日为2025年2月14日。

在与第二修正案有关的情况下，该公司招致$3,899支付给贷款人和其他第三方的费用在截至2020年3月31日的三个月内资本化，并在信贷安排期限内摊销为利息支出。此外，$1,681与取得新信贷协议及第一修正案有关而产生的未摊销融资费用，将在信贷融资期内继续摊销为利息开支。

7. 公允价值计量
 
本公司用于计量公允价值的估值技术和投入以及公允价值层次的三个级别(级别1、级别2和级别3)的定义在2019年年报第II部分第8项“财务报表和辅助数据-合并财务报表附注-注3-公允价值计量”中披露。在截至2020年6月30日的三个月和六个月内，本公司没有改变其用于公允价值计量的估值技术或投入。
按经常性基础计量的资产和负债
作为公司未偿信用证抵押品的公司限制性现金等价物
通常由货币市场基金组成，这些基金根据报价以公允价值计量，这是1级投入。

14

公司为某些高管和关键员工制定了递延薪酬计划，该计划由递延薪酬和所有可归因于递延薪酬的相关收入和亏损组成。本公司在其递延补偿计划下的义务是根据参与者选择的投资的市场报价(即一级投入)按公允价值计量的。
作为公司专属自保保险公司抵押品的公司的限制性现金等价物和投资主要由商业票据组成，这些票据是以在不太活跃的市场交易的相同证券的可观察市场价格计量的，这些证券是二级投入。在$52,752截至2020年6月30日已发行和未偿还的商业票据，$18,680原始到期日超过三个月，被认为是可供出售的证券。截至2019年12月31日，公司拥有59,243已发行和未偿还的商业票据，其中#美元9,586原始到期日超过三个月，被认为是可供出售的证券。
该公司的或有对价负债采用概率加权贴现现金流分析或基于模拟的方法对被收购的公司进行公允价值计量，这是3级投入。本公司在简明综合全面收益表中确认其或有对价负债在销售、一般和行政费用方面的公允价值变化。
下表列出了有关上述资产和负债的信息，并说明了用于确定此类公允价值的估值技术的公允价值层次：
 截至2020年6月30日的公允价值计量
 总计在中国报价的最低价格
活跃的房地产市场
对于相同的
资产
(1级)		重要的其他可观察到的输入
(2级)		不可观测的重要输入
(3级)
货币市场基金$2,519  $2,519  $—  $—  
递延补偿(84,338) (84,338) —  —  
商业票据52,752  —  52,752  —  
购置款或有对价负债(8,100) —  —  (8,100) 
 截至2019年12月31日的公允价值计量
 总计在中国报价的最低价格
活跃的房地产市场
对于相同的
资产
(1级)		重要的其他可观察到的输入
(2级)		不可观测的重要输入
(3级)
货币市场基金$2,508  $2,508  $—  $—  
递延补偿(81,064) (81,064) —  —  
商业票据59,243  —  59,243  —  
购置款或有对价负债(23,100) —  —  (23,100) 
15

3级信息
下表对公允价值层次中归类为第三级的或有对价负债的公允价值变动进行了对账：
 20202019
截至4月1日的余额，$(3,300) $(8,500) 
结算截至2018年12月31日年度的PDA和LFT或有对价负债—  7,000  
2019年6月14日高级收购的或有对价负债—  (10,622) 
收购Silversheet后或有对价负债的公允价值变化—  1,458  
B4Health收购产生的或有对价负债公允价值变动(4,800) —  
截至6月30日的余额，$(8,100) $(10,664) 
20202019
截至1月1日的余额，$(23,100) $(7,700) 
结算截至2018年12月31日年度的PDA和LFT或有对价负债—  7,000  
结算截至2019年12月31日年度的预付或有对价负债20,000  —  
2019年1月30日收购SilverSheet产生的或有对价负债—  (1,500) 
2019年6月14日高级收购的或有对价负债—  (10,622) 
收购MedPartners后或有对价负债的公允价值变化—  700  
收购Silversheet后或有对价负债的公允价值变化—  1,458  
B4Health收购产生的或有对价负债公允价值变动(5,000) —  
截至6月30日的余额，$(8,100) $(10,664) 

公允价值层次中归类为第三级的或有对价负债的公允价值计量包括以下重要的不可观察的投入：
 截至2020年6月30日截至2019年12月31日
波动率75.0%50.0%
贴现率13.1%16.5%
无风险费率0.2%1.5%
债务成本6.3%5.3%

按非经常性基础计量的资产
该公司在非经常性基础上应用公允价值技术，评估与其商誉、无限期无形资产、长期资产和股权投资相关的潜在减值损失。
该公司每年评估商誉和无限期无形资产的减值情况，并在任何情况发生时表明商誉可能受损。本公司根据市场上无法直接或间接观察到的投入(包括公司市值)以及贴现现金流等第三级投入来确定其报告单位的公允价值。本公司以第三级投入为基础，采用收益法(特许权使用费减免法)确定其无限期无形资产的公允价值。
16

本公司的股权投资是对非受控公司的投资，没有易于确定的市场价值。本公司已选择按成本减去减值(如果有的话)加上或减去因可观察到的价格变化而产生的变化来计量投资。公允价值是通过使用同一发行人相同或相似投资的报价来确定的，这些投资是第2级投入。本公司在简明综合全面收益表中确认其权益投资在利息支出、净额和其他方面的公允价值变化。
在公允价值层次中归类为第二级的股权投资余额为#美元。15,449截至2020年6月30日和2019年12月31日。截至2020年6月30日的三个月和六个月内确认的股权投资的公允价值没有变化。
没有发现触发事件，没有迹象表明公司的商誉、无限期无形资产、长期资产或股权投资出现减值，以及不是的在截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月内记录的减值费用。
金融工具的公允价值
本公司须披露估计其价值属切实可行的金融工具的公允价值，即使该等工具并未在综合资产负债表中按公允价值确认。本公司股票的公允价值5.1252024年到期的优先债券百分比(“2024年债券”)和4.6252027年到期的优先票据(“2027年票据”)是使用活跃市场上相同负债的市场报价估算的，这些负债是第1级投入。2024年债券及2027年债券的账面金额及估计公允价值载于下表。详见2019年年报《第8项财务报表及补充数据-合并财务报表附注-附注(8)、应付票据及授信协议》。
截至2020年6月30日截至2019年12月31日
携载
金额		估计数
公允价值		携载
金额		估计数
公允价值
2024年笔记$325,000  $323,375  $325,000  $337,188  
2027年票据300,000  289,500  300,000  301,500  
由于本公司无法合理决定未来付款的时间，因此无法估计本公司的长期自保应计项目的公允价值。
8. 所得税
本公司在美国、各州和外国司法管辖区纳税。除极少数例外，自2020年6月30日起，本公司2010年前的纳税年度不再接受税务机关的州、地方或外国检查，2016年前的纳税年度本公司不再接受美国联邦所得税或工资税检查。在本公司收购Advanced之前，Advanced于2019年6月14日接受美国国税局2011-2013年度的审计，以处理与某些非应税每日津贴和旅行福利相关的各种工资税事宜。这项审计已完成，并出具了#美元的摊款。8,3002018年7月。公司于2019年11月收到美国国税局(IRS)的最终裁定，金额为$1,300。本公司因收购前所有开放年度的潜在或有负债而由Advanced赔偿。该公司于2020年2月14日收购了Stratus Video。公司由Stratus Video赔偿收购前开放年度内任何潜在的国际所得税和或有税负债项目，最高可达$2,500。高级和Stratus视频收购在注(2)“收购”中有更全面的描述。

该公司相信，Advanced and Stratus Video对所有收购前年度的赔偿，以及对未确认的税收优惠和或有税收问题的准备金，对于所有开放年度来说都是足够的。尽管如此，本公司仍可根据未来发展调整其所得税及或有税项负债拨备。

9. 承诺和或有事项：法律诉讼

本公司不时涉及日常业务过程中出现的各种诉讼、索赔、调查和诉讼。这些事项通常涉及专业责任、税收、补偿、合同、竞争对手纠纷和与员工相关的事项，包括个人和集体诉讼，以及政府机构对公司雇佣和补偿做法的询问和调查。此外，公司的一些客户还可能成为与公司医疗保健专业人员提供的服务相关的索赔、政府询问和调查以及法律行动的对象。视乎特定事实及情况，本公司可能亦须根据与该等客户订立的有关该等事宜的合约承担赔偿责任。当管理层认为或有损失的不利结果是可能的，并且金额或范围可以合理估计时，公司记录负债。需要重大判断才能确定损失概率和
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估计的金额。该公司至少每季度审查其或有损失，并调整其应计项目和/或披露，以反映谈判、和解、裁决、法律顾问建议或其他被认为必要的新信息的影响。根据加州和联邦法律，公司已建立或有损失的最重要事项是与工资和工时索赔有关的集体诉讼。具体地说，在这些诉讼的其他索偿中，指称雇员的工资报表不够清晰，在计算超时工资率时，某些费用应包括在正常工资中。本公司相信其工资及工时惯例在所有重大方面均符合法律规定，但诉讼始终存在固有的不确定性，本公司无法合理预测是否有任何事项会在应计金额以外以对本公司有重大不利的方式解决。此外，对于估计亏损至少有可能在短期内发生变化的事项，本公司目前无法估计可能的亏损或超出已累计金额的亏损范围。
关于在简明综合资产负债表中计入应付账款和应计费用的截至2020年6月30日的或有亏损，本公司相信该等事项不会单独或合计对其业务、综合财务状况、经营业绩或现金流产生重大不利影响。
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10. 资产负债表明细

综合资产负债表详情如下：
2020年6月30日2019年12月31日
其他流动资产：
限制性现金和现金等价物$17,111  $18,393  
应收所得税—  5,984  
其他17,871  16,069  
其他流动资产$34,982  $40,446  
固定资产：
家具和设备$45,570  $37,315  
软体204,443  191,050  
租赁权的改进9,812  9,367  
259,825  237,732  
累计折旧(145,850) (132,900) 
固定资产，净额$113,975  $104,832  
其他资产：
人寿保险现金退保额$82,252  $79,515  
其他38,658  40,739  
其他资产$120,910  $120,254  
应付账款和应计费用：
应付贸易账款$24,811  $26,985  
分包商应付64,324  75,562  
应计费用33,046  36,344  
或有损失10,462  6,146  
专业责任准备金9,098  7,925  
其他3,083  3,178  
应付账款和应计费用$144,824  $156,140  
应计薪酬和福利：
应计工资总额$50,262  $47,381  
应计奖金19,294  22,613  
应计差旅费1,840  2,459  
医疗保险准备金5,482  4,019  
工人补偿准备金8,727  8,782  
递延补偿84,338  81,064  
其他1,064  4,614  
应计薪酬和福利$171,007  $170,932  
其他流动负债：
与收购相关的负债$8,100  $20,000  
应付所得税21,483  —  
其他4,070  5,302  
其他流动负债$33,653  $25,302  
其他长期负债：
工人补偿准备金$18,178  $18,291  
专业责任准备金32,013  34,606  
未确认的税收优惠5,696  5,431  
其他17,728  3,485  
其他长期负债$73,615  $61,813  
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项目2。管理层对财务状况和财务结果的探讨与分析
运营部
 
以下讨论应与我们的合并财务报表及其附注和本文其他地方包含的其他财务信息以及我们于2020年2月25日提交给美国证券交易委员会(SEC)的截至2019年12月31日的10-K表格年度报告(“2019年年度报告”)一起阅读。本“管理层对财务状况和经营结果的讨论与分析”中的某些表述是“前瞻性表述”。请参阅“关于前瞻性陈述的特别说明”。我们没有义务更新本季度报告中的前瞻性陈述。本季度报告中提及的“AMN Healthcare”、“公司”、“我们”、“我们”和“我们”指的是AMN Healthcare Services，Inc.及其全资子公司。
对我们的可报告细分市场的更改
从2020年3月8日起，我们修改了我们的可报告部门。我们之前利用了三个可报告的部门，我们确定如下：(1)护士和相关解决方案，(2)本地TENS解决方案，和(3)其他劳动力解决方案。鉴于我们的收购以及为了更好地使我们的结构与我们的战略保持一致而进行的组织变革，我们的管理层对我们的可报告部门进行了重组，以更好地反映首席运营决策者对业务的评估。从2020年第一季度开始，我们披露了以下三个需要报告的细分市场：(1)护士和相关解决方案，(2)医生和领导解决方案，以及(3)技术和员工解决方案。护士和联合解决方案部门包括我们的旅行护士人员配备、快速反应护士人员配备和劳动力中断、联合人员配备、本地人员配备和收入周期解决方案业务。医生和领导力解决方案部门包括我们的Locum Tenens招聘、医疗保健临时领导层招聘、高管搜索和医生永久安置业务。技术和劳动力解决方案部门包括远程视频口译、供应商管理系统、劳动力优化、招聘流程外包、教育、认证和灵活池管理业务。本“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”中的前期数据已重新分类，以符合新的分部报告结构。
我们的业务概述
 
我们为全国各地的医疗机构提供医疗人力解决方案和人员配备服务。作为创新的整体人才解决方案合作伙伴，我们的托管服务计划(简称“MSP”)、供应商管理系统(简称“VMS”)、劳动力咨询服务、远程视频翻译服务、预测建模、员工排班、收入周期解决方案以及将医生、护士、专职医疗保健专业人员和医疗保健领导者安置到临时和永久职位，使我们的客户能够在快速发展的医疗保健环境中成功降低人员配备复杂性、提高效率并领导其组织。
截至2020年6月30日的三个月，我们录得6.084亿美元的收入，而去年同期为5.352亿美元。截至2020年6月30日的6个月，我们录得12.108亿美元的收入，而去年同期为10.676亿美元。
截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月，护士和联合解决方案部门的收入分别占总合并收入的72%和70%。通过我们的护士和联合解决方案部门，我们为医院和其他医疗机构提供全面的托管服务解决方案，在该解决方案中，我们管理和配备客户的所有临时护理和联合人员配备需求，以及不同分配长度的传统临床人员配备解决方案。我们还提供收入周期解决方案，包括远程医疗编码、临床文档改进、病例管理、临床数据登记的熟练劳动力解决方案，并提供审计和咨询服务。
 
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月，医生和领导力解决方案部门的收入分别占总合并收入的20%和26%。通过我们的医生和领导力解决方案部门，我们提供全面的托管服务解决方案，在该解决方案中，我们管理客户的所有本地TENS需求，并安排所有专科的医生以及牙医和高级执业人员与临时作为独立承包商的客户打交道。我们还招聘医生和医疗保健负责人进行永久安置，并在所有医疗保健设置中安排临时负责人和高管。我们安排的临时医疗专业人员通常签订的合同分配期限从几天到一年不等，而且越来越多的此类安置是在我们的托管服务解决方案下进行的。
 
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月，技术和劳动力解决方案部门收入分别占总合并收入的8%和4%。通过我们的技术和劳动力解决方案部门，我们为医院和其他医疗机构提供一系列劳动力解决方案，包括：(1)语言口译服务，(2)软件即服务(“SaaS”)VMS技术，我们的客户可以通过该技术管理其临时员工需求，(3)
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员工队伍优化服务，包括咨询、数据分析、预测建模和基于SaaS的调度技术，(4)RPO服务，利用我们的专业知识和支持系统替换或补充客户现有的内部招聘功能，以满足永久安置需求，(5)认证服务，以及(6)灵活池管理服务。

作为我们为客户、医疗保健专业人员和股东增加价值的长期增长战略的一部分，我们分别于2020年2月14日、2019年12月19日、2019年6月14日和2019年1月30日收购了Stratus Video、B4Health、Advanced和Silversheet。Stratus Video是一家远程视频翻译公司，在专有技术平台的支持下，通过远程视频、电话和现场提供医疗保健翻译。B4Health是一家创新的技术公司，也是医疗保健设施的基于网络的内部浮池管理解决方案和供应商管理系统的领先提供商。Advanced是一家全国性的医疗人力资源公司，专门在多个环境中安排治疗师和护士，包括医院、学校、诊所、熟练的护理设施和家庭健康。SilverSheet为临床医生和医疗保健企业提供创新的认证软件解决方案。请参阅附注(2)“收购”中的更多信息。
近期趋势

对我们临时和永久安置人员服务的需求在一定程度上受到美国经济和劳动力趋势的推动。在2020年前几个月，积极的宏观经济和劳动力趋势为医疗保健专业人员创造了一个竞争激烈的市场。然而，当2020年3月为应对新冠肺炎健康危机而实施“就地避难令”以及暂停选择性和“非必要”医疗服务时，对我们许多业务的需求大幅下降。尽管这些“就地避难所”订单和暂停已经在全国一些地区放松和取消，但医疗保健的综合利用率继续低于新冠肺炎之前的水平，这继续对我们除护理、语言口译服务和供应商管理技术解决方案以外的许多业务线的需求产生负面影响。与此同时，基于新冠肺炎的相关需求，我们的护理服务需求在今年上半年出现了明显的波动。由于安全问题的不确定性、失业率的增加、相关的经济问题以及围绕新冠肺炎疫情的不确定性，我们无法预测新冠肺炎疫情对我们业务需求的影响程度和持续时间。

在我们的护士和联合解决方案部门，在新冠肺炎疫情之前，我们招聘足够的护士来满足当时的需求水平的能力受到了劳动力市场紧张和账单价格小幅上涨的影响。从三月初开始，为了应对新冠肺炎公共卫生危机，为了吸引护士走上高风险岗位，大幅提高了护士的费率和工资。在4月下旬，由于新冠肺炎的住院率最初在美国东北部以外的大部分地区远远低于最初预期的水平，我们遇到了大幅取消对护士的要求。5月和6月初，随着新冠肺炎相关需求的减少，加上医疗保健利用率的整体下降，我们护理业务的需求降至远低于上年水平，账单费率开始向标准费率水平回升。从6月下旬开始，随着全国许多地区新冠肺炎感染率和住院率的大幅上升，对护士的需求迅速上升，到7月中旬，对护理的总需求超过了上年水平。在加利福尼亚州、德克萨斯州、佛罗里达州、亚利桑那州和佐治亚州等州，对ICU、遥测和内科外科护士等专科护士的需求尤其旺盛。随着需求的提高，以及急需快速填补的职位，票据利率和工资又在上涨。由于客户不确定这些相关的患者数量将维持在较高水平多久，新冠肺炎最近提出的许多护士人员配备请求都是较短的6至10周。

在新冠肺炎公共卫生危机之前，由于最近实施的医疗保险报销变化，我们的联合人员部门经历了熟练护理机构和家庭健康客户对物理治疗师的需求下降。3月份新冠肺炎的影响进一步加剧了这种需求的下降。与此同时，由于新冠肺炎的大流行，我们经历了对呼吸治疗师的大量需求。与我们的护理部门类似，随着新冠肺炎病例的数量开始持平，我们经历了这些呼吸治疗师订单取消的增加。

在四月份，绝大部分与学校签约的言语语言治疗师通过迅速采用我们的远程治疗平台，能够重新开始工作。和护理一样，由于6月下旬全国新冠肺炎住院率的上升，盟军人员编制部门最近对呼吸治疗师的需求激增。对我们的成像和实验室专业的需求也有所改善，但仍然远远低于我们物理治疗学科的前一年。

在我们的医生和领导力解决方案部门，我们的Locum Tenens部门今年开局良好，在2018年流程和技术变化造成中断后，招聘人员的生产率和收入都有所提高。然而，在3月中旬，由于新冠肺炎的原因，我们的场地租户业务由于暂停选修程序和非必要的医疗保健而出现订单取消大幅增加和整体需求减少的情况。
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服务。随着医疗保健利用在4月下旬恢复，对Locum Tenens的需求和安置一直在缓慢改善，但各专科之间的复苏并不一致。

对于我们的临时领导部门，随着提供商对患者数量减少做出反应，并将重点放在成本控制上，需求减少。我们的医生永久安置和医疗保健高管搜索业务经历了整体搜索需求的下降，因为由于新冠肺炎公共健康危机的不确定性，许多客户已经暂时暂停填补空缺职位。自6月以来，对我们的临时和永久安置服务的需求已从最低水平有所改善，客户随着病人数量的增长和选择性程序的反弹，恢复了更正常的经营活动。

在我们的技术和劳动力解决方案部门，我们的VMS技术在新冠肺炎公共卫生危机爆发后最初经历了快速增长，因为客户利用我们的技术有效地管理了他们对护士日益增长的需求。由于本季度对护士的需求下降，VMS技术的利用率也有所下降。然而，最近，这些技术的订单和下载量再次上升，新客户也在采用这些平台来接触临时工。

3月初，由于新冠肺炎暂停或限制了选修和“非必要”的医疗服务，我们的语言口译业务的使用率有所下降。然而，随着其中许多限制被取消，医疗保健利用率恢复了更正常的活动，包括处理积压的可选程序，利用率在4月下旬开始增加。到6月中旬，每周使用的口译会议记录超过了新冠肺炎之前的水平，并在整个7月继续稳步增加。

在新冠肺炎疫情开始时，我们与客户关于新合同或扩建的讨论出现了延迟。由于客户最近开始恢复正常运营，我们签订了几个新的托管服务计划和服务线扩展合同。由于我们一直专注于这些类型的战略MSP关系，我们从MSP客户那里获得的员工收入的百分比持续增加。

为了应对新冠肺炎疫情导致的服务需求减少，我们在整个第二季度采取行动，按年率计算减少了约1.2亿美元的销售、一般和行政费用。我们采取的降低成本的行动包括暂停雇主在我们的401(K)退休储蓄计划和递延补偿计划下的缴费，减少我们的劳动力以适应减少的需求，以及减少可变薪酬、差旅、专业服务和营销费用。

关键会计政策和估算
根据美国公认会计原则(“美国公认会计原则”)编制我们的综合财务报表，要求我们做出影响我们报告的资产和负债、收入和费用以及或有资产和负债的相关披露的估计和判断。在持续的基础上，我们评估我们的估计，包括与在企业合并中购买的无形资产、资产减值、自我保险应计费用、补偿和相关福利、应收账款、或有和诉讼、盈利负债和所得税相关的估计。我们根据我们目前掌握的信息和我们认为在这种情况下合理的各种其他假设来作出这些估计。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计值不同。如果这些估计与实际结果大不相同，我们的合并财务报表和未来的经营结果可能会受到重大影响。与我们2019年年报中描述的关键会计政策和估计相比，我们的关键会计政策和估计没有实质性变化，但采用了项目1.简明综合财务报表-附注1中描述的会计准则更新(“ASUS”)。
 
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运营结果
下表列出了在所示期间，选定的未经审计的简明综合经营报表数据占收入的百分比。我们的运营结果包括三个可报告的部门：(1)护士和联合解决方案，(2)医生和领导解决方案，以及(3)技术和劳动力解决方案。SilverSheet、Advanced、b4Health和Stratus Video收购会影响截至2020年6月30日和2019年6月30日的三个月和六个月之间的结果可比性，具体取决于适用收购的时间。我们的历史业绩并不一定预示着我们未来的经营业绩。
 截至6月30日的三个月，截至6月30日的六个月，
 2020201920202019
未经审计的简明合并经营报表：
营业收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
收入成本67.5  66.5  67.0  66.6  
毛利32.5  33.5  33.0  33.4  
销售、一般和行政22.5  22.7  23.4  22.6  
折旧摊销3.7  2.4  3.5  2.4  
经营收入6.3  8.4  6.1  8.4  
利息支出、净额和其他1.9  1.1  1.8  1.0  
所得税前收入4.4  7.3  4.3  7.4  
所得税费用0.7  1.9  1.4  1.5  
净收入3.7 %5.4 %2.9 %5.9 %

 
截至2020年6月30日的三个月与截至2019年6月30日的三个月的结果比较
 
营业收入. 截至2020年6月30日的三个月，收入从2019年同期的5.352亿美元增长了14%，达到6.084亿美元，主要归功于我们收购Advanced、b4Health和Stratus Video带来的6150万美元的额外收入，以及我们的护士和相关解决方案部门更高的有机收入。扣除收购带来的额外营收，营收增长2%。
截至2020年6月30日的三个月，护士和相关解决方案部门的收入增长了21%，从2019年同期的3.68亿美元增至4.445亿美元。7650万美元的增长主要归因于我们的Advanced Acquisition带来的3160万美元的收入，这得益于直接获得我们的MSP订单。此外，平均账单费率增加了20%，但在截至2020年6月30日的三个月中，平均分配的医疗保健专业人员数量减少了13%，劳动力中断收入减少了约110万美元，这部分抵消了这一增幅。
 截至2020年6月30日的三个月，医生和领导力解决方案部门的收入下降了24%，从2019年同期的1.424亿美元降至1.086亿美元。减少3,380万美元主要是由于截至2020年6月30日止三个月内，由于新冠肺炎的影响，我们的本地TENS业务的填满天数减少了22%，每天的收入减少了4%。此外，在截至2020年6月30日的三个月里，我们临时领导层和永久安置业务的收入下降，原因是总体需求下降，因为一些客户由于新冠肺炎公共健康危机而暂停了新的搜索。
截至2020年6月30日的三个月，技术和劳动力解决方案部门的收入增长了123%，从2019年同期的2470万美元增至5530万美元。3060万美元的增长主要归因于我们收购B4Health和Stratus Video带来的额外收入2980万美元，以及我们的有机VMS业务在截至2020年6月30日的三个月中的增长。
截至2020年6月30日和2019年6月30日的三个月，我们MSP安排下的收入分别约占我们综合收入的55%和46%，护士和相关解决方案部门收入的70%和59%，医生和领导解决方案部门收入的22%和19%。

毛利. 截至2020年6月30日的三个月，毛利润从2019年同期的1.795亿美元增长了10%，达到1.975亿美元，毛利率分别为32.5%和33.5%。截至2020年6月30日的三个月的综合毛利率下降主要是由于我们的护士和相关解决方案的毛利率较低。
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这主要是由较低的账单到薪酬利差推动的，但部分被我们收购B4Health和Stratus Video导致的销售组合变化以及与我们的人员配备业务相比更高的利润率所抵消。截至2020年6月30日和2019年6月30日的三个月，按报告部门划分的毛利率，护士和相关解决方案分别为27.0%和28.1%，医生和领导解决方案分别为36.4%和37.2%，技术和员工解决方案分别为68.7%和93.4%。与部门内基于SaaS的技术相比，技术和员工解决方案部门的毛利率同比下降主要是由于添加了利润率较低的Stratus Video导致销售组合发生变化。
 
销售、一般和行政费用. 截至2020年6月30日的三个月，销售、一般和行政(SG&A)费用为1.371亿美元，占收入的22.5%，而2019年同期为1.217亿美元，占收入的22.7%。SG&A费用的增加主要是由于Advanced、B4Health和Stratus Video收购增加了970万美元的SG&A费用，与收购、整合相关的增加了830万美元，收购、重组和非常法律费用产生的盈利负债的公允价值变化，与2019年同期相比，我们的专业负债准备金基于有利精算的减少了350万美元，以及基于股票的薪酬支出增加了260万美元。截至2020年6月30日的三个月内启动的成本削减措施部分抵消了总体增长。SG&A费用在可报告部门、未分配的公司间接费用和基于股份的薪酬中细分如下：  
(单位：千)
 截至6月30日的三个月，
 20202019
护士及相关解决方案$58,829  $50,657  
医生和领导力解决方案24,239  34,171  
技术和劳动力解决方案16,488  11,765  
未分配的公司间接费用31,165  21,373  
股份薪酬6,347  3,702  
$137,068  $121,668  
折旧及摊销费用.*截至2020年6月30日的三个月，摊销费用从2019年同期的740万美元增长104%，至1510万美元，主要是由于与Advanced、b4Health和Stratus Video收购中收购的无形资产相关的额外摊销费用，以及在MedPartners收购中收购的商号无形资产的使用寿命缩短，这发生在2019年第三季度。截至2020年6月30日的三个月，折旧费用从2019年同期的540万美元增加到700万美元，增幅为30%，这主要是由于为我们正在进行的前台和后台信息技术计划购买和开发的硬件和软件有所增加。
利息支出、净额和其他. 在截至2020年6月30日的三个月里，净利息支出和其他费用为1140万美元，而2019年同期为610万美元。增加的主要原因是截至2020年6月30日的三个月的平均未偿债务余额较高，这是由于用于为Stratus Video收购提供资金的借款以及我们的2027年票据(定义见下文第2项)于2019年10月完成发行和销售所致。

所得税费用.截至2020年6月30日的三个月，所得税支出为460万美元，而2019年同期为1,020万美元，反映了截至2020年6月30日和2019年6月30日的三个月的有效所得税税率分别为17%和26%。实际所得税率下降的主要原因是，在截至2020年6月30日的三个月内，我们公司拥有的人寿保险(“COLI”)的现金退还价值的公允价值变化确认了430万美元的离散税收优惠，而2019年同期COLI的离散税收优惠为60万美元，而截至2020年6月30日和2019年6月30日的三个月的所得税前收益分别为2700万美元和3910万美元。我们目前估计，2020年我们的年有效税率约为32%。截至2020年6月30日的三个月的17%的实际税率与我们估计的32%的年度实际税率不同，主要是由于截至2020年6月30日的三个月内确认的与所得税前收入相关的独立税收优惠，如上所述。

截至2020年6月30日的6个月与截至2019年6月30日的6个月的业绩比较
 
营业收入. 截至2020年6月30日的6个月，收入增长13%，从2019年同期的10.676亿美元增至12.108亿美元，主要归因于我们收购SilverSheet、Advanced、B4Health和Stratus Video带来的1.179亿美元的额外收入，以及我们的护士和相关解决方案部门更高的有机收入，部分抵消了这一增长
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劳动力中断收入减少了约1200万美元，我们的医生和领导解决方案部门的收入也有所下降。扣除收购带来的额外营收，营收增长2%。
截至2020年6月30日的6个月，护士和相关解决方案部门的收入增长了17%，从2019年同期的7.415亿美元增至8.688亿美元。1.273亿美元的增长主要是由于与Advanced收购相关的7220万美元的额外收入和10%的平均账单费率的增加，但在截至2020年6月30日的六个月里，平均分配的医疗保健专业人员数量减少了8%，劳动力中断收入减少了约1200万美元，这部分抵消了这一增长。
截至2020年6月30日的6个月，医生和领导力解决方案部门的收入下降了12%，从2019年同期的2.795亿美元降至2.465亿美元。减少3,300万美元主要是由于截至2020年6月30日的六个月内填满的天数减少了11%，以及我们的Locum Tenens业务每天填写的收入减少了2%。此外，在截至2020年6月30日的六个月里，我们临时领导层和永久安置业务的收入下降，原因是总体需求下降，因为一些客户由于新冠肺炎公共健康危机而暂停了新的搜索。
截至2020年6月30日的6个月，技术和劳动力解决方案部门的收入增长了105%，从2019年同期的4660万美元增至9550万美元。在4890万美元的增长中，4560万美元可归因于我们在截至2020年6月30日的六个月中收购B4Health和Stratus Video带来的额外收入。
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月，我们MSP安排下的收入分别约占我们综合收入的51%和47%，护士和相关解决方案部门收入的65%和60%，以及医生和领导解决方案部门收入的19%和20%。
 
毛利. 截至2020年6月30日的6个月，毛利润从2019年同期的3.563亿美元增长12%，至3.996亿美元，毛利率分别为33.0%和33.4%。截至2020年6月30日的六个月的综合毛利率下降主要是由于我们的护士和相关解决方案部门的毛利率较低，这主要是由较低的账单与薪酬利差推动的，但部分被我们收购b4Health和Stratus Video导致的销售组合变化以及与我们的人力资源业务相比更高的利润率所抵消。截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月，按报告部门划分的毛利率分别为27.7%和28.3%，医生和领导解决方案分别为36.6%和36.9%，技术和员工解决方案分别为71.7%和93.0%。与部门内基于SaaS的技术相比，技术和员工解决方案部门的毛利率同比下降主要是由于添加了利润率较低的Stratus Video导致销售组合发生变化。
 
销售、一般和行政费用. 截至2020年6月30日的6个月，SG&A费用为2.833亿美元，占收入的23.4%，而2019年同期为2.417亿美元，占收入的22.6%。SG&A费用的增加主要是由于SilverSheet、Advanced、B4Health和Stratus Video收购增加了1870万美元的SG&A费用，与收购、整合相关的增加了1730万美元，收购、重组和非常法律费用产生的收益负债的公允价值变化，与2019年同期相比，我们的专业负债准备金基于有利精算的减少了350万美元，以及基于股票的薪酬支出增加了240万美元。这一增长被截至2020年6月30日的三个月内启动的成本削减措施部分抵消。SG&A费用在可报告部门、未分配的公司间接费用和基于股份的薪酬中细分如下：  
(单位：千)
 截至6月30日的六个月，
 20202019
护士及相关解决方案$120,189  $103,383  
医生和领导力解决方案60,283  68,495  
技术和劳动力解决方案31,823  21,663  
未分配的公司间接费用59,733  39,236  
股份薪酬11,274  8,888  
$283,302  $241,665  
折旧及摊销费用.*截至2020年6月30日的6个月，摊销费用从2019年同期的1400万美元增长104%，至2850万美元，增加的主要原因是与Advanced、b4Health和Stratus Video收购中收购的无形资产相关的额外摊销费用，以及在MedPartners收购中收购的商标名无形资产的使用寿命缩短，这发生在第三季度
25

2019年季度。截至2020年6月30日的6个月，折旧费用从2019年同期的1,040万美元增加到1,370万美元，增幅为32%，这主要是由于为我们正在进行的前台和后台信息技术计划购买和开发的硬件和软件有所增加。
利息支出、净额和其他. 截至2020年6月30日的6个月中，净利息支出和其他费用为2250万美元，而2019年同期为1170万美元。增加的主要原因是截至2020年6月30日的六个月的平均未偿债务余额较高，这是由于用于为Stratus Video收购提供资金的借款以及我们的2027年票据(定义见下文第2项)于2019年10月完成发行和销售所致。
所得税费用.截至2020年6月30日的6个月，所得税支出为1,640万美元，而2019年同期的所得税支出为1,550万美元，分别反映了这两个时期的有效所得税税率为32%和20%。有效所得税率的增加主要是由于在截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月中，分别确认了与所得税前收益5160万美元和7850万美元相关的60万美元和830万美元的离散税收优惠。我们目前估计，2020年我们的年有效所得税税率约为32%。

流动性与资本资源
 
总而言之，我们的现金流是：
(单位：千)
 截至6月30日的六个月，
 20202019
经营活动提供的净现金$128,271  $65,291  
投资活动所用现金净额(513,262) (240,691) 
筹资活动提供的现金净额328,994  189,285  
从历史上看，我们的主要流动性要求一直是收购、营运资本要求以及我们信贷安排和优先票据下的债务偿还。我们通过内部产生的现金流和在我们信贷安排下借入的资金为这些需求提供资金。截至2020年6月30日，(1)我们的额外定期贷款(定义如下)的未偿还总额(包括本期和长期部分)为2.484亿美元，(2)1亿美元是从高级信贷安排(定义如下)下的可用信贷提取的，(3)我们2024年到期的5.125%优先债券(“2024年债券”)的未偿还本金总额为3.25亿美元，以及(4)我们2027年到期的4.625%优先债券的本金总额(“2024年债券”)。我们在2019年年报Form 10-K的“第8项财务报表和补充数据-合并财务报表附注-附注(8)、应付票据和授信协议”中更详细地描述了我们的信用协议(在其第二次修订之前生效)、2024年票据和2027年票据，根据该协议，我们的高级信贷安排受其管辖，2024年票据和2027年票据是2019年年报的“财务报表和补充数据-合并财务报表附注(8)、应付票据和信贷协议”。有关我们经修订的信贷协议(定义见下文)的额外资料，请参阅随附的简明综合财务报表附注(6)“应付票据及信贷协议”。
我们相信，运营产生的现金和我们高级信贷安排下的可用借款将足以为我们的运营提供资金，包括未来12个月及以后的预期资本支出。我们打算用运营提供的现金、我们的高级信贷安排下的借款或我们修订的信贷协议下的其他借款、银行贷款、债务或股票发行，或上述的某种组合，为未来的潜在收购提供资金。以下讨论将进一步详细介绍我们的流动性和资本资源。
 
经营活动
 
截至2020年6月30日的6个月，运营活动提供的净现金为1.283亿美元，而2019年同期为6530万美元。经营活动提供的现金净额增加的主要原因是：(1)期间间其他负债增加2,860万美元，而期间间应收所得税相应减少780万美元，这主要是因为我们选择根据“冠状病毒援助、救济和经济保障法”(“CARE法”)推迟支付估计的所得税和雇主工资税，(2)期间间应付账款和应计费用增加1,540万美元，主要原因是在2019年第二季度支付了一笔或有损失(3)其他资产在两期之间减少1,190万元，原因是长期预付款和存款减少。主要由于付款时间安排，各期间应计报酬和福利减少1300万美元，部分抵消了总体增加额。截至2020年6月30日，我们的未偿还天数(DSO)为55天，2019年12月31日为55天，2019年6月30日为63天。
 
投资活动
26

 
截至2020年6月30日的6个月，用于投资活动的净现金为5.133亿美元，而2019年同期为2.407亿美元。这主要是由于(1)截至2020年6月30日的六个月用于收购的4.765亿美元，而截至2019年6月30日的六个月为2.281亿美元，以及(2)截至2020年6月30日的六个月净购买与我们的专属自保保险公司相关的限制性投资900万美元，而截至2019年6月30日的六个月的净收益为940万美元。此外，截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月，资本支出分别为1,970万美元和1,550万美元。

筹资活动

在截至2020年6月30日的6个月内，融资活动提供的现金净额为3.29亿美元，主要是由于高级信贷安排(定义如下)项下的2.25亿美元借款和额外定期贷款(定义如下)项下的2.5亿美元借款，这些借款主要用于为我们的Stratus Video收购提供资金，但被(1)高级信贷安排项下125.0美元的偿还，(2)收购或有对价收益付款1,060万美元，(3)购买股票支付的460万美元现金部分抵消及(4)支付与经修订信贷协议(定义见下文)有关的融资成本420万美元。截至2019年6月30日的六个月内，融资活动提供的现金净额为1.893亿美元，主要是由于高级信贷安排下的1.01亿美元借款和用于为我们的高级收购提供资金的定期贷款(定义见下文)下的150.0美元借款，部分抵消了(1)高级信贷安排下2,500万美元的偿还，(2)与普通股回购相关的1,870万美元，(3)570万美元的收购或有对价收益付款，(4)为因授予员工股权奖励而扣缴的工资税而预扣的股票支付的现金1150万美元。

修订的信贷协议

2018年2月9日，我们与多家贷款人签订了一项信贷协议(“新信贷协议”)，提供4.0亿美元的担保循环信贷安排(“高级信贷安排”)，以取代我们当时存在的信贷协议。高级信贷安排包括用于签发信用证的5000万美元的再提升和用于Swingline贷款的5000万美元的再提升。于2019年6月14日，我们签订了新信贷协议的第一修正案(“第一修正案”)，以规定(其中包括)1.5亿美元的担保定期贷款信贷安排(“定期贷款”)。于二零二零年二月十四日，吾等订立新信贷协议的第二项修订(“第二修订”)，以提供(其中包括)2.5亿美元的有担保定期贷款信贷安排(“额外定期贷款”及与高级信贷安排一起的“信贷安排”)。第二修正案(连同新信贷协议及第一修正案，统称为“经修订信贷协议”)将高级信贷安排的到期日延长至与额外定期贷款同时终止。我们根据修订后的信贷协议承担的义务基本上由我们所有的资产担保。有关修订信贷协议条款的更多详情，包括到期日、付款及利息条款，请参阅随附的简明综合财务报表附注(6)“应付票据及信贷协议”。
信用证
截至2020年6月30日，我们保留了总计1980万美元的未偿还备用信用证，作为与我们的工伤保险协议和公司办公室租赁协议相关的抵押品。在这1,980万元未偿还信用证中，我们已抵押240万元现金及现金等价物，其余1,740万元则由高级信贷安排作抵押。截至2019年12月31日，未偿还备用信用证总额为1980万美元。

表外安排
 截至2020年6月30日，我们没有任何表外安排对我们的财务状况、财务状况、收入或支出、运营业绩、流动性、资本支出或对投资者至关重要的资本资源产生或可能产生当前或未来影响。
合同义务
截至2020年6月30日的六个月内，除我们2019年年报第II部分第7项“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”表的附注(2)“收购”和附注(6)“应付票据和信贷协议”中描述的经修订信贷协议项下的借款和偿还外，没有任何实质性变化。

近期会计公告
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2019年12月，FASB发布了ASU 2019-12，“简化所得税的会计处理”。该标准预计将降低与所得税会计相关的成本和复杂性。新指南消除了某些例外情况，并澄清和修订了现有指南，以促进报告实体之间的一致适用。本标准从2020年12月15日之后开始，适用于会计年度和这些会计年度内的过渡期，并允许提前采用。根据修正案的不同，可以在追溯、修改后的追溯或未来的基础上采用。我们目前正在评估采用这一标准对我们的合并财务报表的影响。
2020年1月，FASB发布了ASU 2020-01，“澄清了主题321、主题323和主题815之间的相互作用。”新的指导方针澄清了适用于没有易于确定的公允价值的股权投资的会计准则之间的相互作用。具体地说，它解决了转换为权益法和退出权益法的会计问题。本标准在会计年度和这些会计年度内的过渡期(从2020年12月15日之后开始)有效，并允许提前采用。我们目前正在评估采用这一标准对我们的合并财务报表的影响，但预计采用不会产生实质性影响。
目前还没有发布但尚未采用的其他新会计声明，这些声明预计会对我们的综合财务状况或经营结果产生重大影响。
关于前瞻性陈述的特别说明
本季度报告包含修订后的1933年证券法第27A节和修订后的1934年证券交易法第21E节所指的“前瞻性陈述”。我们基于对未来事件和我们所处行业的预期、估计、预测和预测来做出这些前瞻性陈述。前瞻性陈述由诸如“相信”、“预期”、“预期”、“打算”、“计划”、“将会”、“应该”、“将会”、“计划”、“可能”、“可能”、这些词语的变体以及其他类似表达方式来识别。此外，任何提及财务项目预测、预期增长、未来增长和收入、未来经济状况和业绩、未来运营的计划、目标和战略、预期或对未来事件或情况的其他特征的陈述都是前瞻性陈述。所有前瞻性陈述都包含风险和不确定因素。我们的实际结果可能与这些前瞻性陈述中讨论或暗示的结果大不相同。可能导致实际结果与本季度报告中的前瞻性陈述所暗示的结果大不相同的因素在我们的2019年年度报告中阐述，包括但不限于：
•新冠肺炎疫情对我们的业务、财务状况和经营业绩的影响；
•由于新冠肺炎疫情暂停或限制非必要和可选的医疗保健，医院和其他医疗保健实体减少对临时护士和专职医疗专业人员、医生、医疗领导和其他医疗保健专业人员和劳动力技术应用程序的利用的持续时间；(B)医院和其他医疗实体减少使用临时护士和专职医疗专业人员、医生、医疗领导人员和其他医疗保健专业人员和劳动力技术应用的持续时间；
•个人可以继续放弃非必要和选择性医疗保健的期限，因为“在家更安全”的限制和建议在该国部分地区重新实施，在其他地区取消；
•新冠肺炎疫情导致的失业率大幅上升将导致未参保和未参保患者增加的程度和持续时间，以及对我们的服务的整体医疗利用和需求相应减少的程度和持续时间；
•新冠肺炎疫情可能在多大程度上扰乱我们的运营，原因是我们的员工或医疗保健专业人员因生病、患病风险、隔离、旅行限制、希望临时出差和工作，或其他限制我们现有或潜在劳动力和候选人人才库的因素而无法联系到我们；
•新冠肺炎大流行对许多医院和医疗系统的财务状况和现金流造成的影响的严重性和持续时间，从而削弱了他们及时或不及时向我们支付所提供服务的能力；
•经济衰退或复苏缓慢的影响，这可能导致对我们服务的需求减少，定价压力，并对应收账款的付款条件和收款能力产生负面影响；
•我们方面无法预测和快速响应不断变化的市场条件，例如医疗保健提供、报销或客户需求的替代模式；
•中介组织可能对我们获得新的有利可图的合同的能力产生的负面影响；
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•医疗保健人员、人员配备和技术解决方案买家的整合和集中程度，这可能会影响我们服务的定价和我们降低集中风险的能力；
•我们的客户通过预测分析、在线招聘、远程医疗或其他方式提高其人员管理和招聘工作的效率和有效性的能力，这可能会对我们的收入、运营结果和现金流产生负面影响；
•如果“患者保护和平价医疗法案”在没有相应替代的情况下被废除或严重侵蚀，可能会对我们的服务需求产生负面影响；
•如果我们不能以合理的成本招聘和留住足够的优质医疗保健专业人员，这可能会增加我们的运营成本，并对我们的业务和盈利能力产生负面影响；
•我们不能在遵守联邦和州法规(包括隐私法、运营行为、成本和服务付款、推荐付款以及有关雇佣和补偿做法以及政府合同的法律)的情况下，以有利可图的方式发展和运营我们的业务；
•对将我们的某些医疗保健专业人员归类为独立承包商的任何挑战，这可能会对我们的盈利能力产生不利影响；
•指控我们医疗事故、违反雇佣、隐私和工资法规以及其他法律责任理论的调查、索赔和法律程序对我们的影响，这可能使我们承担重大责任；
•任何技术中断或我们无法有效实施新的基础设施和技术系统都可能对我们的运营结果和有效管理业务的能力产生不利影响；
•未能进一步开发和发展我们当前的劳动力解决方案、技术产品和能力，这可能会损害我们的业务；
•我们基于SaaS的技术中断或失败，或我们无法充分保护我们与此类技术相关的知识产权，无法充分保护个人信息隐私，这可能会降低客户满意度，损害我们的声誉，并对我们的业务产生负面影响；
•可能危及我们的信息和系统的安全漏洞和网络安全事件，这可能会对我们的业务运营和声誉造成不利影响，并可能使我们承担重大责任；
•我们不能迅速、适当地为高质量的医疗保健专业人员颁发证书，并将其与合适的安置相匹配，这可能会对我们的服务需求产生不利影响；
•我们不能继续吸引、发展和留住我们的销售和运营团队成员，这可能会使我们的运营状况恶化；
•我们越来越依赖包括离岸供应商在内的第三方来执行某些关键功能；
•我们的主要管理人员和管理人员的流失，这可能会对我们的业务和经营业绩造成不利影响；
•任何不能完善和有效地将收购整合到我们的业务运营中，这可能会对我们的长期增长和我们的运营结果产生不利影响；
•我们收购的业务可能有负债或不利的经营问题，这可能会损害我们的经营业绩；
•当我们开发新的服务和客户，进入新的业务线，并将我们的业务更多地集中在提供全方位的客户解决方案时，我们的业务和运营风险的任何增加；
•我们方面不能保持我们积极的品牌知名度和认同感，这可能会对我们的经营结果产生不利影响；
•社交媒体平台的扩张带来了新的风险和挑战，这可能会损害我们的品牌声誉；
•对我们资产负债表上的大量商誉或无限期无形资产的减值的任何确认；
•我们的负债可能会对我们筹集额外资本为运营提供资金的能力产生不利影响，限制了我们对经济或行业变化的反应能力，并使我们面临任何可变利率债务的利率风险；
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•我们债务工具的条款对我们施加限制，可能影响我们成功经营业务的能力；以及
•对我们资产负债表上与保险相关的应计项目进行重大不利调整的影响，这可能会减少我们的收益或增加我们的损失，并对我们的现金流产生负面影响。
第三项。关于市场风险的定量和定性披露
市场风险是指由于利率、外币汇率和商品价格等市场利率和价格的不利变化而产生的损失风险。在截至2020年6月30日的三个月和六个月内，我们对市场风险的主要敞口是与我们的可变利率债务工具相关的利率风险。我们可变利率债务的利率提高100个基点不会对我们截至2020年6月30日的三个月和六个月的未经审计的简明合并财务报表产生实质性影响。在截至2020年6月30日的三个月和六个月内，我们几乎所有的收入都来自美国。因此，我们认为我们的外汇风险是无关紧要的。
第四项。管制和程序
我们在包括首席执行官和首席财务官在内的管理层(包括首席执行官和首席财务官)的监督下，在1934年“证券交易法”第13a-15(E)和15d-15(E)条规定的披露控制和程序的有效性的监督下，对我们的披露控制和程序的有效性进行了评估。基于这一评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至2020年6月30日，我们的披露控制和程序是有效的，以确保我们根据1934年证券交易法提交或提交的报告中要求披露的信息在SEC规则和表格指定的时间段内得到记录、处理、汇总和报告，并且此类信息被积累并传达给管理层，包括我们的首席执行官和首席财务官(视情况而定)，以便及时做出关于要求披露的决定。
 
在截至2020年6月30日的季度内，我们对财务报告的内部控制没有发生任何变化，这些变化已经或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响。
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第II部分-其他资料
 
第1项法律程序
没有。

第1A项危险因素
我们认为，除了我们2019年年报第I部分第1A项披露的风险因素外，以下风险可能对我们的业务或我们的综合经营业绩、财务状况或现金流产生重大不利影响，进而可能导致我们的普通股价格下跌。下面和我们的2019年年报中描述的风险因素并不是我们面临的唯一风险。我们目前不知道的因素，我们目前认为不重要的因素或不是我们特有的因素，如一般经济状况，也可能对我们的业务或我们的综合经营业绩、财务状况或现金流产生重大不利影响。以下描述的风险因素符合我们所作的所有前瞻性陈述，包括我们2019年年报第I部分第1A项中题为“风险因素”一节中的前瞻性陈述。
广泛爆发的疾病或其他公共卫生危机可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生不利影响。.
我们可能会受到疾病大范围爆发或任何其他公共卫生危机的负面影响。新冠肺炎疫情对全球经济造成了负面影响，并造成了金融市场的严重波动和混乱。许多州和地方司法管辖区实施了“就地避难所”命令、隔离措施以及对旅行和大规模集会的限制，以减缓病毒的传播，并要求许多“非必要”企业关闭业务或转移到远程工作环境，并限制非紧急医疗服务的提供。
对我们的人员配备服务和劳动力技术解决方案的需求对经济活动的变化非常敏感。新冠肺炎大流行对非必需品和非必需品医疗保健的需求产生了负面影响。许多医院和其他医疗实体大幅减少了对临时医疗专业人员、口译员、编码员以及永久招聘和安置服务的使用，这导致对我们提供的许多服务和对我们劳动力技术平台的使用的需求减少。我们预计需求的减少将对我们的业务、财务状况和经营结果产生不利影响。即使在“在家更安全”的限制和建议取消后，许多人可能会继续放弃非必要的和可选的医疗保健。我们无法预测新冠肺炎疫情会对我们的服务需求造成多长时间和程度的负面影响。
此外，新冠肺炎疫情导致的失业率大幅上升可能会导致保险不足和未参保患者的增加，这通常会导致整体医疗利用率下降，对我们服务的需求减少。目前，我们无法预测我们的业务将在多长时间和多大程度上受到新冠肺炎疫情导致的失业率上升、保险不足和未参保率的负面影响。
新冠肺炎疫情以及任何其他疾病或其他公共卫生危机的爆发，也可能会由于我们的公司团队成员或医疗保健专业人员因疾病、患病风险、隔离、旅行限制或其他限制我们现有或潜在员工和候选人人才库的因素而无法联系到我们，从而扰乱我们的运营。此外，我们可能会遇到新冠肺炎的负面财务影响，因为更高的工伤补偿和医疗保险费用，我们很大程度上是自保的。我们还可能受到有关我们的医疗保健专业人员和公司团队成员的健康和安全索赔的影响。
鉴于新冠肺炎疫情对许多医院和医疗系统的财务状况造成的经济影响，我们的许多客户开始遇到现金流问题，难以获得足够的信贷，在某些情况下，这削弱了他们及时或不及时向我们支付所提供服务的能力，我们已经经历了应收账款信用损失拨备的增加。我们也可能会受到这些客户的索赔，这些索赔涉及我们是否有能力以他们认为公平合理的条款和条件提供服务。

新冠肺炎事件对我们业务造成的上述和其他持续中断可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生不利影响。新冠肺炎对我们运营和财务业绩的影响程度将取决于未来的事态发展，包括新冠肺炎疫情的持续时间和蔓延范围，目前高度不确定，目前无法预测。

第二项。未登记的股权证券销售和收益的使用
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我们可以根据董事会批准的计划，不时在公开市场回购我们的普通股。我们可能会出于各种原因回购普通股，例如收购股票以抵消与股权激励相关的稀释，以及优化我们的资本结构。2016年11月1日，我们的董事会授权我们在公开市场回购最多150.0美元的已发行普通股。根据2016年11月1日公布的回购计划(“公司回购计划”)，可能会根据当时的市况和其他考虑因素，从2016年第四季度开始不时进行股票回购。公司回购计划没有到期日，可以随时终止或暂停。

在截至2020年6月30日的六个月内，我们没有回购任何普通股。我们在我们的2019年年报Form 10-K中的第二部分第5项“注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券”中进一步详细描述了我们的回购计划和根据该计划回购的股票。

项目3.高级证券违约
没有。

项目4.矿场安全资料披露
不适用。

第五项。其他资料
没有。
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项目6.陈列品
 
陈列品
数
描述
31.1
苏珊·R·萨尔卡(Susan R.Salka)根据1934年“证券交易法”第13a-14(A)条进行的认证。*
31.2
根据1934年“证券交易法”第13a-14(A)条由布莱恩·M·斯科特(Brian M.Scott)认证。*
32.1
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第906节通过的《美国法典》第18编第1350条所作的苏珊·R·萨尔卡认证。*
32.2
布莱恩·M·斯科特根据“美国法典”第18编第1350条(根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第906条采纳)所作的认证。*
101.INSXBRL实例文档。*
101.SCHXBRL分类扩展架构文档。*
101.CALXBRL分类扩展计算链接库文档。*
101.DEFXBRL分类扩展定义Linkbase文档。*
101.LABXBRL分类扩展标签Linkbase文档。*
101.PREXBRL分类扩展演示文稿Linkbase文档。*
*谨此提交。
33

签名
 
根据1934年证券交易法的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的下列签名者代表其签署。

日期：2020年8月7日
 
AMN医疗保健服务公司
/S/    SUSANR.S.阿拉斯加
苏珊·R·萨尔卡
总裁兼首席执行官
(首席行政主任)
 
日期：2020年8月7日
 

 
/S/    B里安M.S棉花
布莱恩·M·斯科特
首席财务官，
首席财务官兼财务主管
(首席会计和财务官)
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