表格10-Q
错误12021-122022-122020Q20000860730--12-3100008607302020-01-012020-06-3000008607302020-04-012020-06-3000008607302019-04-012019-06-3000008607302019-01-012019-06-3000008607302019-01-012019-03-3100008607302019-07-012019-09-3000008607302019-10-012019-12-3100008607302020-01-012020-03-3100008607302020-06-3000008607302019-12-3100008607302019-01-3100008607302020-01-3100008607302020-07-2800008607302018-12-3100008607302020-03-3100008607302019-09-3000008607302019-06-3000008607302019-03-310000860730HCA：NationalGroupMember2020-04-012020-06-300000860730HCA：美国集团成员2020-04-012020-06-300000860730美国-GAAP：公司和其他成员2020-04-012020-06-300000860730Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-04-012020-06-300000860730美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-04-012020-06-300000860730US-GAAP：非控制性利益成员2020-04-012020-06-300000860730US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-04-012020-06-300000860730美国-GAAP：CommonStockMember2020-04-012020-06-300000860730HCA：医疗保险会员2020-04-012020-06-300000860730HCA：Managed 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18-12-310000860730美国-GAAP：CommonStockMember2019-03-310000860730Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-03-310000860730美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-03-310000860730US-GAAP：非控制性利益成员2019-03-310000860730美国-GAAP：CommonStockMember2019-09-300000860730Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-09-300000860730美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-09-300000860730US-GAAP：非控制性利益成员2019-09-300000860730美国-GAAP：CommonStockMember2019-12-310000860730Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-12-310000860730美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-12-310000860730US-GAAP：非控制性利益成员2019-12-310000860730美国-GAAP：CommonStockMember2020-03-310000860730Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-03-310000860730美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-03-310000860730US-GAAP：非控制性利益成员2020-03-31iso4217：美元xbrli：纯xbrli：共享iso4217：美元xbrli：共享HCA：医院HCA：外科中心HCA：州
目录
 
 
美国
证券交易委员会
华盛顿特区20549
 
 
表格：10-Q
 
 
(马克一)
 
☒
根据1934年“证券交易法”第13或15(D)节规定的季度报告
关于截至的季度期间2020年6月30日
或
 
☐
根据1934年证券交易所法令第13或15(D)条提交的过渡报告
在从中国到日本的过渡期内，中国将从中国过渡到中国。
佣金档案编号
1-11239
 
 
HCA Healthcare，Inc.
(章程中规定的注册人的确切姓名)
 
 
 
特拉华州
 
27-3865930
(州或其他司法管辖区)
公司或组织)
 
(I.R.S.雇主
识别号码)
One Park Plaza公园广场
纳什维尔, 田纳西州
 
37203
(主要行政机关地址)
 
(邮政编码)
(615) 344-9551
(登记人的电话号码，包括区号)
不适用
(前姓名、前地址和前财政年度，如果自上次报告以来发生变化)
 
 
根据该法第12(B)节登记的证券：
 
每一类的名称
  
交易代码(个)
  
注册的每个交易所的名称。
投票结果：普通股，面值0.01亿美元
  
HCA
  
纽约证券交易所
用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短期限内)提交了1934年证券交易法第F13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去的90天内，注册人是否一直遵守这样的备案要求。是**☒*☐
用复选标记表示注册人是否已经以电子方式提交了根据第#(#)第(405)条规定需要提交的每个交互数据文件
科技监管
在之前的12个月内(或在要求注册人提交此类文件的较短期限内)。是**☒*☐
用复选标记表示注册者是大型加速文件服务器、加速文件服务器
非加速
Filer，规模较小的报告公司或一家新兴的快速增长的公司。请参阅“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。
规则12B-2
交易法的一部分。
 
大型加速滤波器
 
☒
  
加速的文件管理器
 
☐
非加速
文件服务器
 
☐
  
规模较小的新闻报道公司
 
☐
新兴市场成长型公司
 
☐
  
 
如果是新兴成长型公司，用复选标记表示注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据交易法第2913(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。-☐
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如中所定义
规则12B-2
《交易所法案》(Exchange Act).是的，☐的政府是，不是的，的政府是这样做的☒
注明截至最后实际可行日期发行人所属各类普通股的流通股数量。
 
普通股类别：
  
截至2020年7月28日晚些时候的未偿还债务
有投票权的普通股，面值0.01美元
  
338,033,300
 
股份
 
 
 
目录
HCA Healthcare，Inc.
表格310-Q
2020年6月30日
 
 
 
 
  
第8页，共页
表格310-Q
 
第一部分：第一部分。
 
财务信息
  
第(1)项。
 
财务报表(未经审计)：
  
 
简明综合收益表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月
  
 
2
 
 
简明综合全面收益表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月
  
 
3
 
 
简并资产负债表--2020年6月30日和2019年12月31日
  
 
4
 
 
股东赤字简明综合报表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月
  
 
5
 
 
简明现金流量表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日止六个月
  
 
6
 
 
简明合并财务报表附注
  
 
7
 
第二项。
 
管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析
  
 
21
 
第三项。
 
关于市场风险的定量和定性披露
  
 
40
 
第四项。
 
管制和程序
  
 
40
 
第二部分。
 
其他资料
  
第(1)项。
 
法律程序
  
 
40
 
项目71A。
 
危险因素
  
 
41
 
第二项。
 
未登记的股权证券销售和收益的使用
  
 
44
 
项目6.
 
陈列品
  
 
45
 
签名
  
 
46
 
 
1
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明综合收益表
截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月
未经审计
(百万美元，每股除外)
 
 
  
季
 
 
六个月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
营业收入
  
$
11,068
 
 
$
12,602
 
 
$
23,929
 
 
$
25,119
 
薪金和福利
  
 
5,330
 
 
 
5,837
 
 
 
11,448
 
 
 
11,484
 
供应品
  
 
1,748
 
 
 
2,118
 
 
 
3,871
 
 
 
4,159
 
其他运营费用
  
 
2,147
 
 
 
2,362
 
 
 
4,574
 
 
 
4,661
 
政府刺激收入
  
 
(822
) 
 
 
—
 
 
 
(822
) 
 
 
—
 
关联公司收益中的权益
  
 
(1
) 
 
 
(8
) 
 
 
(8
) 
 
 
(19
) 
折旧摊销
  
 
691
 
 
 
636
 
 
 
1,365
 
 
 
1,255
 
利息费用
  
 
388
 
 
 
477
 
 
 
816
 
 
 
938
 
设施销售的亏损(收益)
  
 
27
 
 
 
(18
) 
 
 
20
 
 
 
(17
) 
偿债损失
  
 
—
 
 
 
—
 
 
 
295
 
 
 
—
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
9,508
 
 
11,404
 
 
21,559
 
 
22,461
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
1,560
 
 
 
1,198
 
 
 
2,370
 
 
 
2,658
 
所得税拨备
  
 
344
 
 
 
271
 
 
 
456
 
 
 
550
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
净收入
  
 
1,216
 
 
 
927
 
 
 
1,914
 
 
 
2,108
 
可归因于非控股权益的净收入
  
 
137
 
 
 
144
 
 
 
254
 
 
 
286
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。
  
$
1,079
 
 
$
783
 
 
$
1,660
 
 
$
1,822
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
每股数据：
  
 
 
 
基本收益
  
$
3.20
 
 
$
2.29
 
 
$
4.91
 
 
$
5.32
 
摊薄收益
  
$
3.16
 
 
$
2.25
 
 
$
4.84
 
 
$
5.22
 
计算每股收益时使用的股票(以百万为单位)：
  
 
 
 
基本型
  
 
337.760
 
 
 
342.170
 
 
 
338.001
 
 
 
342.513
 
稀释
  
 
341.599
 
 
 
348.373
 
 
 
342.848
 
 
 
349.334
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
2
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明综合全面收益表
截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月
未经审计
(百万美元)
 
 
  
季
 
 
六个月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
净收入
  
$
1,216
 
 
$
927
 
 
$
1,914
 
 
$
2,108
 
其他税前综合收益(亏损)：
  
 
 
 
外币折算
  
 
(8
) 
 
 
(38
) 
 
 
(81
) 
 
 
(18
) 
上的未实现收益
可供出售
有价证券
  
 
17
 
 
 
6
 
 
 
12
 
 
 
14
 
固定福利计划
  
 
—
 
 
 
—
 
 
 
—
 
 
 
—
 
包括在工资和福利中的养恤金费用
  
 
4
 
 
 
4
 
 
 
8
 
 
 
7
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
4
 
 
4
 
 
8
 
 
7
 
衍生金融工具公允价值变动
  
 
(6
) 
 
 
(34
) 
 
 
(66
) 
 
 
(52
) 
计入利息费用的利息费用(福利)
  
 
7
 
 
 
(6
) 
 
 
6
 
 
 
(11
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
1
 
 
 
(40
) 
 
 
(60
) 
 
 
(63
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
其他综合性的
收入
税前(亏损)
  
 
14
 
 
 
(68
) 
 
 
(121
) 
 
 
(60
) 
与其他综合所得项目相关的所得税(待遇)
  
 
5
 
 
 
(11
) 
 
 
(19
) 
 
 
(10
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
其他综合性的
收入
(亏损)：
  
 
9
 
 
 
(57
) 
 
 
(102
) 
 
 
(50
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
综合收益
  
 
1,225
 
 
 
870
 
 
 
1,812
 
 
 
2,058
 
可归因于非控股权益的全面收益
  
 
137
 
 
 
144
 
 
 
254
 
 
 
286
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
HCA Healthcare，Inc.的全面收入可归因于HCA Healthcare，Inc.
  
$
1,088
 
 
$
726
 
 
$
1,558
 
 
$
1,772
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
3
目录
HCA Healthcare，Inc.
压缩合并资产负债表
未经审计
(百万美元)
 
 
  
6月30日，
2020
 
 
12月31日，
2019
 
资产
  
 
流动资产：
  
 
现金和现金等价物
  
$
4,638
 
 
$
621
 
应收帐款
  
 
6,139
 
 
 
7,380
 
盘存
  
 
1,834
 
 
 
1,849
 
其他
  
 
1,420
 
 
 
1,346
 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
14,031
 
 
 
11,196
 
财产和设备，按成本计算
  
 
48,484
 
 
 
47,235
 
累计折旧
  
 
(25,413
) 
 
 
(24,520
) 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
23,071
 
 
 
22,715
 
保险子公司的投资
  
 
364
 
 
 
315
 
对关联公司的投资和垫款
  
 
275
 
 
 
249
 
商誉和其他无形资产
  
 
8,578
 
 
 
8,269
 
使用权
经营性租赁资产
  
 
1,863
 
 
 
1,834
 
其他
  
 
527
 
 
 
480
 
  
 
 
    
 
 
  
  
$
48,709
 
 
$
45,058
 
  
 
 
    
 
 
  
负债和股东赤字
  
 
流动负债：
  
 
应付帐款
  
$
2,882
 
 
$
2,905
 
应计薪金
  
 
1,631
 
 
 
1,775
 
其他应计费用
  
 
3,181
 
 
 
2,932
 
合同负债--递延收入
  
 
4,999
 
 
 
—
 
一年内到期的长期债务
  
 
163
 
 
 
145
 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
12,856
 
 
 
7,757
 
长期债务，减去债务发行成本和折扣$252及$239
  
 
30,779
 
 
 
33,577
 
专业责任风险
  
 
1,485
 
 
 
1,370
 
使用权
经营租赁义务
  
 
1,531
 
 
 
1,499
 
所得税和其他负债
  
 
1,490
 
 
 
1,420
 
股东权益(赤字)：
  
 
普通股$0.01票面价值；授权1,800,000,000流通股；流通股337,960,4002020年的股票和338,445,6002019年中国股票
  
 
3
 
 
 
3
 
超出票面价值的资本
  
 
88
 
 
 
—
 
累计其他综合损失
  
 
(562
) 
 
 
(460
) 
留存赤字
  
 
(1,315
) 
 
 
(2,351
) 
  
 
 
    
 
 
  
可归因于HCA Healthcare，Inc.的股东亏损
  
 
(1,786
) 
 
 
(2,808
) 
非控制性利益
  
 
2,354
 
 
 
2,243
 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
568
 
 
 
(565
) 
  
 
 
    
 
 
  
  
$
48,709
 
 
$
45,058
 
  
 
 
    
 
 
  
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
4
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并股东权益报表(亏损)
截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月
未经审计
(百万美元)
 
 
 
股权赤字(赤字)主要归因于美国HCA-Healthcare，Inc.
 
 
权益
归因于
非控制性
利益
 
 
总计
 
 
 
普通股
 
 
资本流入
超额完成
帕尔
价值
 
 
累积
其他
综合
损失
 
 
留用
赤字
 
 
 
股份
(单位：百万美元)
 
 
帕尔
价值
 
余额，2018年12月31日
 
 
342.895
 
 
$
 3
 
 
$
—
 
 
$
(381
) 
 
$
(4,572
) 
 
$
2,032
 
 
$
(2,918
) 
综合收益
 
 
 
 
 
7
 
 
 
1,039
 
 
 
142
 
 
 
1,188
 
普通股回购
 
 
(2.106
) 
 
 
 
32
 
 
 
 
(310
) 
 
 
 
(278
) 
基于股份的福利计划
 
 
2.242
 
 
 
 
(29
) 
 
 
 
 
 
(29
) 
宣布的现金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(140
) 
 
 
 
(140
) 
分布
 
 
 
 
 
 
 
(136
) 
 
 
(136
) 
其他
 
 
 
 
(3
) 
 
 
 
 
61
 
 
 
58
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2019年3月31日
 
 
343.031
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(374
) 
 
 
(3,983
) 
 
 
2,099
 
 
 
(2,255
) 
综合收益
 
 
 
 
 
(57
) 
 
 
783
 
 
 
144
 
 
 
870
 
普通股回购
 
 
(1.928
) 
 
 
 
(107
) 
 
 
 
(135
) 
 
 
 
(242
) 
基于股份的福利计划
 
 
0.414
 
 
 
 
118
 
 
 
 
 
 
118
 
宣布的现金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(139
) 
 
 
 
(139
) 
分布
 
 
 
 
 
 
 
(111
) 
 
 
(111
) 
其他
 
 
 
 
(11
) 
 
 
 
 
 
(11
) 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2019年6月30日
 
 
341.517
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(431
) 
 
 
(3,474
) 
 
 
2,132
 
 
 
(1,770
) 
综合收益
 
 
 
 
 
(30
) 
 
 
612
 
 
 
152
 
 
 
734
 
普通股回购
 
 
(1.846
) 
 
 
 
(132
) 
 
 
 
(107
) 
 
 
 
(239
) 
基于股份的福利计划
 
 
0.382
 
 
 
 
128
 
 
 
 
 
 
128
 
宣布的现金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(138
) 
 
 
 
(138
) 
分布
 
 
 
 
 
 
 
(157
) 
 
 
(157
) 
其他
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
(9
) 
 
 
(5
) 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2019年9月30日
 
 
340.053
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(461
) 
 
 
(3,107
) 
 
 
2,118
 
 
 
(1,447
) 
综合收益
 
 
 
 
 
1
 
 
 
1,071
 
 
 
202
 
 
 
1,274
 
普通股回购
 
 
(2.069
) 
 
 
 
(95
) 
 
 
 
(177
) 
 
 
 
(272
) 
基于股份的福利计划
 
 
0.462
 
 
 
 
96
 
 
 
 
 
 
96
 
宣布的现金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(138
) 
 
 
 
(138
) 
分布
 
 
 
 
 
 
 
(138
) 
 
 
(138
) 
其他
 
 
 
 
(1
) 
 
 
 
 
61
 
 
 
60
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2019年12月31日
 
 
338.446
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(460
) 
 
 
(2,351
) 
 
 
2,243
 
 
 
(565
) 
综合收益
 
 
 
 
 
(111
) 
 
 
581
 
 
 
117
 
 
 
587
 
普通股回购
 
 
(3.287
) 
 
 
 
35
 
 
 
 
(476
) 
 
 
 
(441
) 
基于股份的福利计划
 
 
2.449
 
 
 
 
(33
) 
 
 
 
 
 
(33
) 
宣布的现金股息($0.43每股)
 
 
 
 
 
 
(148
) 
 
 
 
(148
) 
分布
 
 
 
 
 
 
 
(154
) 
 
 
(154
) 
其他
 
 
 
 
(2
) 
 
 
 
 
53
 
 
 
51
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2020年3月31日
 
 
337.608
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(571
) 
 
 
(2,394
) 
 
 
2,259
 
 
 
(703
) 
综合收益
 
 
 
 
 
9
 
 
 
1,079
 
 
 
137
 
 
 
1,225
 
基于股份的福利计划
 
 
0.352
 
 
 
 
93
 
 
 
 
  
 
 
 
 
93
 
分布
 
 
 
 
 
 
 
(45
) 
 
 
(45
) 
其他
 
 
 
 
(5
) 
 
 
 
 
3
 
 
 
(2
) 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2020年6月30日
 
 
337.960
 
 
$
3
 
 
$
88
 
 
$
(562
) 
 
$
(1,315
) 
 
$
2,354
 
 
$
568
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
5
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并现金流量表
截至2020年和2019年6月30日的6个月
未经审计
(百万美元)
 
 
  
2020
 
 
2019
 
来自经营活动的现金流：
  
 
净收入
  
$
1,914
 
 
$
2,108
 
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整：
  
 
经营性资产和负债的现金增加(减少)：
  
 
应收帐款
  
 
1,215
 
 
 
(174
) 
库存和其他资产
  
 
(57
) 
 
 
(231
) 
应付账款和应计费用
  
 
(336
) 
 
 
(238
) 
合同负债--递延收入
  
 
4,999
 
 
 
—
 
折旧摊销
  
 
1,365
 
 
 
1,255
 
所得税
  
 
472
 
 
 
27
 
设施销售的亏损(收益)
  
 
20
 
 
 
(17
) 
偿债损失
  
 
295
 
 
 
—
 
债务发行成本和折价摊销
  
 
14
 
 
 
16
 
股份薪酬
  
 
148
 
 
 
158
 
其他
  
 
49
 
 
 
67
 
  
 
 
    
 
 
  
经营活动提供的净现金
  
 
10,098
 
 
 
2,971
 
  
 
 
    
 
 
  
投资活动的现金流量：
  
 
购置房产和设备
  
 
(1,598
) 
 
 
(1,745
) 
收购医院和医疗保健实体
  
 
(346
) 
 
 
(1,504
) 
出售医院和医疗保健实体
  
 
39
 
 
 
41
 
投资变更
  
 
(11
) 
 
 
59
 
其他
  
 
(37
) 
 
 
36
 
  
 
 
    
 
 
  
投资活动所用现金净额
  
 
(1,953
) 
 
 
(3,113
) 
  
 
 
    
 
 
  
筹资活动的现金流量：
  
 
发行长期债务
  
 
2,700
 
 
 
6,451
 
循环银行信贷安排净变化
  
 
(2,480
) 
 
 
(3,040
) 
偿还长期债务
  
 
(3,364
) 
 
 
(98
) 
对非控股权益的分配
  
 
(199
) 
 
 
(247
) 
支付发债成本
  
 
(35
) 
 
 
(63
) 
支付股息
  
 
(153
) 
 
 
(278
) 
普通股回购
  
 
(441
) 
 
 
(520
) 
其他
  
 
(144
) 
 
 
(135
) 
  
 
 
    
 
 
  
融资活动提供的现金净额(用于)
  
 
(4,116
) 
 
 
2,070
 
  
 
 
    
 
 
  
汇率变动对现金和现金等价物的影响
  
 
(12
) 
 
 
—
 
  
 
 
    
 
 
  
现金和现金等价物的变动
  
 
4,017
 
 
 
1,928
 
期初现金及现金等价物
  
 
621
 
 
 
502
 
  
 
 
    
 
 
  
期末现金和现金等价物
  
$
4,638
 
 
$
2,430
 
  
 
 
    
 
 
  
利息支付
  
$
854
 
 
$
910
 
所得税(退款)付款净额
  
$
(16
) 
 
$
523
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
6
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注
注1-列报基础和重要会计政策
报告实体
HCA Healthcare，Inc.是一家控股公司，其附属公司拥有并运营医院和相关医疗保健实体。术语“附属公司”包括HCA Healthcare，Inc.的直接和间接子公司。以及以这些子公司为合伙人的合伙企业和合资企业。截至2020年6月30日，这些附属公司拥有并运营186医院，122独立的手术中心，并提供广泛的门诊和辅助服务。HCA Healthcare，Inc.的设施位于21两个州和英格兰。此处使用的术语“公司”、“HCA”、“我们”、“我们”或“我们”，除非上下文另有说明或指示，否则指的是HCA Healthcare，Inc.及其附属公司。术语“设施”或“医院”是指由HCA关联公司拥有和经营的实体，术语“雇员”是指HCA关联公司的员工。
陈述的基础
随附之未经审核简明综合财务报表乃根据中期财务资料之公认会计原则及
表格310-Q
和“公约”第十条
监管S-X。
因此，它们不包括普遍接受的会计原则要求的完整合并财务报表所需的所有信息和脚注。管理层认为，所有被认为是公平列报所必需的调整都已包括在内，属于正常和重复的性质。
我们的大部分费用是“收入成本”项目。可分为一般成本和行政成本的成本将包括我们的公司办公室成本，即#美元。76300万美元和300万美元94在截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度中，
分别
,
及$172300万美元和300万美元180截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月分别为3.6亿美元。截至2020年6月30日的季度和6个月的运营业绩不一定表明截至2020年12月31日的年度可能预期的业绩。有关进一步资料，请参阅本公司年报所载的综合财务报表及其附注。
表格310-K
截至2019年12月31日的年度。
新冠肺炎
大流行和关怀法案资金
2020年3月11日，世界卫生组织指定
新冠肺炎
作为一场全球性的流行病。我们大部分服务的患者数量和相关收入在2020年第一季度的最后两周受到重大影响，并在2020年第二季度继续受到影响，因为联邦、州和地方政府实施了各种政策，以应对
新冠肺炎
这场大流行导致许多人留在家里，迫使某些企业关闭或受到限制，并暂停了医疗机构的选择性外科手术。虽然其中一些限制已经在美国各地放松，大多数州已经解除了对
非紧急情况
程序，一些限制仍然存在，一些州和地方政府
重新加税
因提高……的比率而受到的某些限制
新冠肺炎
案子。虽然合并的患者数量和收入从4月下旬开始逐步改善，一直持续到本季度末，但我们无法预测大流行对我们业务的未来影响。
我们的大流行应对计划有多个方面，并随着大流行的展开而继续发展。我们已采取预防措施，以提高我们的营运和财政灵活性，并对风险作出反应。
新冠肺炎
大流行呈现给我们的业务，包括以下内容：
 
 
•
 
实施一定的成本削减措施；
 
 
•
 
暂停我们的授权股份回购计划；
 
 
•
 
暂停我们的季度分红计划；
 
7
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注1-列报基础和重大会计政策报告(续)
新冠肺炎
《大流行与关怀法案》资金来源(续)
 
 
•
 
减少部分计划项目和资本支出；
 
 
•
 
在2020年3月期间，执行了一项新的$2十亿
364天
定期贷款安排(2020年6月30日未动用)，以补充我们现有的信贷安排；以及
 
 
•
 
在2020年第二季度，我们收到了
*大约$4.41000亿美元
加速的医疗保险支付和大约$1.4200亿美元的一般和有针对性的提供者救济基金分发，这两项都是根据冠状病毒援助、救济和经济安全(“CARE”)法的规定。
我们相信这次袭击的范围
新冠肺炎
大流行对我们的经营业绩和财务状况的不利影响已经并将继续受到许多因素的推动，其中大多数因素超出了我们的控制和预测能力。这些因素包括但不限于
呆在家里
这些因素包括：医疗实践和业务关闭及限制；政府强制或建议暂停选择性程序；病人数量持续下降的时间无法确定；持续失业率上升导致未参保和参保不足的病人数量增加；用品和个人防护设备所需费用增加，以及职业和一般责任敞口发生变化。由于这些和其他不确定性，我们无法估计大流行对我们业务的影响的持续时间或严重程度。现金流和经营结果的减少可能会对重大会计估计中使用的投入和假设产生影响，包括与未投保的患者账户、专业和一般负债准备金有关的估计隐性价格优惠，以及商誉和长期资产的潜在减值。
在2020年第二季度，我们收到了922从300万美元中脱颖而出5030亿美元的普通分配基金和美元454来自CARE法案提供者救济基金的2000万有针对性的分发。只要我们能够证明并遵守基金的条款和条件，提供者救济基金的这些分发就不需要偿还。
,
包括证明收到的分配已用于医疗保健相关费用或新冠肺炎造成的收入损失。这类款项将作为政府补助金入账，一旦有合理保证将满足保留资金所需的适用条款和条件，就会有系统和合理地将其确认为其他收入。基于对提供者救济基金的合规和报告要求的分析，以及大流行对我们截至第二季度末的运营业绩的影响，我们
认可的$8222000万(美元)590(扣除税后净额)，或$1.73每摊薄一股，与这些一般分配基金相关，这些支付记录在我们的简明综合收益表中的“政府刺激收入”项下。未确认的一般分配和目标分配金额记录在我们的简明综合资产负债表中的“合同负债-递延收入”项下。
 
我们将继续监测提供者救济基金条款和条件的遵守情况，以及大流行对我们收入和支出的影响。如果我们无法证明或遵守当前或未来的条款和条件，我们保留所收到的部分或全部分发内容的能力可能会受到影响。
CARE法案还规定
要求延期付款
取消大流行期间发生的工资税的雇主部分，允许这种工资税的一半推迟到2021年12月，其余一半推迟到2021年12月
直到
2022年12月。截至2020年6月30日，公司已递延$220在我们的简明综合资产负债表中，在“应计薪金”项下记录的工资税为1,700万美元。此外，CARE法案创建了一项工资税抵免，旨在鼓励公司在大流行期间留住员工。在2020年第二季度，该公司评估了其获得这项信贷的资格，并记录了$60根据CARE法案，1.8亿美元的员工留任工资税抵免。这些税收抵免在我们的精简综合收益表中记录为工资和福利的减少。
 
8
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注1-列报基础和重大会计政策报告(续)
收入：
我们的收入通常与与患者签订的合同有关，在这些合同中，我们的履行义务是向患者提供医疗保健服务。收入在我们承担提供医疗保健的义务期间入账。
护理服务令人满意。我们住院服务的履约义务一般在平均约五天的时间内履行，收入根据与预期总费用相关的费用确认。我们门诊服务的履约义务通常在不到一天的时间内得到履行。在大多数情况下，与患者的合同关系还涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式医疗保健计划和商业保险公司，包括通过医疗保险交易所提供的计划)，所提供服务的交易价格取决于(Medicare和Medicaid)提供的条款或与第三方付款人(Managed Care Health Plan和商业保险公司)协商的条款。与第三方付款人就我们向相关患者提供的服务达成的付款安排通常规定的付款金额低于我们的标准收费。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素，按预期确定的费率支付住院和门诊服务费用。为拥有医疗补助覆盖范围的患者提供的服务通常按预期确定的每次出院、每项确定的服务或每一覆盖成员的费率支付。与商业保险公司、管理医疗和首选提供者组织达成的协议通常规定根据每次诊断的预定费率、按日费率或折扣进行支付。
按服务收费
费率。我们截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月的收入分别包括美元552000万美元与结算前期医疗保险异常值计算和#美元有关86600万美元，与解决某些特定交易价格差异有关
网外
前期执行的服务。管理层不断审查合同估算过程，以考虑并纳入法律和法规的更新，以及由于合同重新谈判和续签而导致的管理保健合同条款的频繁变化。
在2020年第二季度，我们按照CARE法案的规定要求加快医疗保险支付，该法案允许符合条件的医疗机构为急性护理医院申请最多六个月的预付医疗保险付款，或为其他医疗保健提供者申请最多三个月的预付医疗保险付款。在收到预付款120天后
付款
(从2020年8月开始)，向医疗保险受益人提供的服务索赔将适用于预付款余额。任何未申请的预付款金额必须在收到急性护理医院预付款后一年内全额支付，其他医疗保健提供者必须在210日内全额支付。在2020年第二季度，我们收到了大约4.4从这些加速的医疗保险支付请求中提取了20亿美元，这些金额记录在我们精简的合并资产负债表中的“合同负债-递延收入”的标题下。
 
9
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注1-列报基础和重大会计政策报告(续)
营收下降(续)
 
我们的收入是基于我们预计有权从患者和第三方付款人那里获得的估计金额。管理式医疗和商业保险计划下的合同调整估计数基于相关合同协议中规定的付款条件。与未参保患者有关的收入以及有医疗保险的患者的未参保自付和可扣除金额可能适用折扣(未参保折扣和合同折扣)。我们还记录与未投保账户相关的估计隐含价格优惠(主要基于历史收集经验)，以记录我们预计收集的估计金额的收入。在我们医院接受治疗的患者
非选修
护理，谁的收入等于或低于400%的联邦贫困人口有资格享受慈善护理。因为我们不追求被认定为慈善护理的金额的收集，所以它们不会在收入中报告。我们在截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月按主要第三方付款人分类和其他(包括未参保患者)的收入汇总如下表(以百万美元为单位)：
 
 
  
季
 
 
  
2020
 
  
比率
 
 
2019
 
  
比率
 
医疗保险
  
$
2,272
 
  
 
20.5
% 
 
$
2,635
 
  
 
20.9
% 
托管医疗保险
  
 
1,488
 
  
 
13.4
 
 
 
1,595
 
  
 
12.7
 
医疗补助
  
 
564
 
  
 
5.1
 
 
 
416
 
  
 
3.3
 
托管医疗补助
  
 
531
 
  
 
4.8
 
 
 
554
 
  
 
4.4
 
管理型医疗和保险公司
  
 
5,631
 
  
 
50.9
 
 
 
6,425
 
  
 
50.9
 
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
239
 
  
 
2.2
 
 
 
284
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
343
 
  
 
3.1
 
 
 
693
 
  
 
5.5
 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
营业收入
  
$
11,068
 
  
 
100.0
% 
 
$
12,602
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
 
  
六个月
 
 
  
2020
 
  
比率
 
 
2019
 
  
比率
 
医疗保险
  
$
5,015
 
  
 
21.0
% 
 
$
5,405
 
  
 
21.5
% 
托管医疗保险
  
 
3,314
 
  
 
13.8
 
 
 
3,184
 
  
 
12.7
 
医疗补助
  
 
978
 
  
 
4.1
 
 
 
763
 
  
 
3.0
 
托管医疗补助
  
 
1,197
 
  
 
5.0
 
 
 
1,167
 
  
 
4.6
 
管理型医疗和保险公司
  
 
12,276
 
  
 
51.4
 
 
 
12,851
 
  
 
51.1
 
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
531
 
  
 
2.2
 
 
 
581
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
618
 
  
 
2.5
 
 
 
1,168
 
  
 
4.8
 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
营业收入
  
$
23,929
 
  
 
100.0
% 
 
$
25,119
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
10
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注1-列报基础和重大会计政策报告(续)
营收下降(续)
 
为了量化与未参保患者账户相关的趋势的总影响，我们认为查看由慈善护理、未参保折扣和隐性价格优惠组成的总未补偿护理是有益的。截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月的无偿护理总费用估计费用摘要如下(以百万美元为单位)：
 
 
  
季
 
 
六个月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
病人护理费用(工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销)
  
$
9,916
 
 
$
10,953
 
 
$
21,258
 
 
$
21,559
 
成本费用比
比率(病人护理费用占病人总收费的百分比)
  
 
12.6
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.0
% 
完全无偿护理
  
$
6,729
 
 
$
7,695
 
 
$
14,602
 
 
$
14,780
 
乘以
成本费用比
比率
  
 
12.6
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.0
% 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
估计的总无偿医疗费用
  
$
844
 
 
$
938
 
 
$
1,781
 
 
$
1,774
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
无偿护理总额包括#美元的慈善护理。3.07730亿美元和350亿美元3.3111000亿美元，
分别
,
而相关的慈善护理费用估计为#美元。387300万美元和300万美元403在截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度中，分别为3.6亿美元和1.8亿美元。无偿护理总额包括#美元的慈善护理。6.81230亿美元和350亿美元6.2161000亿美元，
分别
,
而相关的慈善护理费用估计为#美元。831300万美元和300万美元746在截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月中，分别为3.6亿美元和1.8亿美元。
重新分类
上一年度的某些金额已重新分类，以符合本年度的列报方式。
注2--收购和处置
在截至2020年6月30日的6个月内，我们支付了$3462000万美元将收购一家新罕布夏州医院和其他非医院医疗机构。收购价格金额已根据收购的相关资产和承担的负债各自的公允价值进行分配。支付的购买价格超过这些被收购实体的可识别净资产的公允价值合计为$306截至2020年6月30日的6个月为1.2亿美元。在截至2019年6月30日的6个月内，我们支付了$1.397200亿美元将收购
 
七-北卡罗来纳州的医院卫生系统和美元1075亿美元收购其他非医院医疗实体。合并财务报表包括被收购实体在各自收购日期之后的账户和经营情况。这些被收购实体对我们在各自收购日期之前一段时间的运营结果的形式影响并不显著。
在截至2020年6月30日的6个月内，我们收到了$392000万美元，并确认税前收益为$31000万美元与房地产和其他投资的销售有关，我们还确认了税前亏损#美元。23100万美元与密西西比州的一家医院设施有关，我们已经执行了一项最终协议，将于2020年出售该设施。在截至2019年6月30日的6个月内，我们收到了$252000万美元，并确认税前亏损美元11000万美元与出售我们路易斯安那州一个市场的一家医院设施有关，我们还收到了#美元的收益。162000万美元，并确认税前收益为$181.6亿美元与房地产和其他投资的销售有关。
 
11
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注(续)
 
附注3--所得税
我们在截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度的所得税拨备为#美元344300万美元和300万美元2712000万美元，实际税率为24.2%和25.7%。截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月，我们的所得税拨备为#美元456300万美元和300万美元5502000万美元，实际税率为21.6%和23.2%。我们的所得税拨备包括与结算员工股权奖励有关的税收优惠#美元。54300万美元和300万美元53截至2020年6月30日和2019年6月30日的6个月分别为3.6亿美元。
我们对未确认的税收优惠的负债是$。5132000万美元，包括应计利息#美元712000万美元，截至2020年6月30日(美元)550300万美元和300万美元62(截至2019年12月31日，分别为3.8亿美元)。未确认的税收优惠$1642000万(美元)160(截至2019年12月31日)这将影响有效利率，如果得到承认。
2020年6月30日，美国国税局正在对该公司2016、2017和2018年的联邦所得税申报单进行审查。我们还接受国家和外国税务机关的审查。根据任何联邦、州和外国税务纠纷的解决，联邦、州或外国税务当局完成审查，或特定税收管辖区的诉讼时效到期，我们认为我们对未确认税收优惠的责任可能在未来12个月内大幅增加或减少，这是合理的。然而，我们目前无法估计任何可能的变化范围。
注4-每股收益
我们使用已发行普通股的加权平均数来计算基本每股收益。我们使用已发行普通股的加权平均数，加上已发行股本奖励和潜在股票的稀释效应，使用库存股方法计算稀释每股收益。
下表列出了截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月的基本和稀释后每股收益的计算方法(美元和股票(百万美元和股票，不包括每股金额)：
 
 
  
季
 
  
六个月
 
 
  
2020
 
  
2019
 
  
2020
 
  
2019
 
可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。
  
$
1,079
 
  
$
783
 
  
$
1,660
 
  
$
1,822
 
加权平均已发行普通股
  
 
337.760
 
  
 
342.170
 
  
 
338.001
 
  
 
342.513
 
稀释性增持股份的影响
  
 
3.839
 
  
 
6.203
 
  
 
4.847
 
  
 
6.821
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
用于稀释每股收益的股票
  
 
341.599
 
  
 
348.373
 
  
 
342.848
 
  
 
349.334
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
每股收益：
  
  
  
  
基本收益
  
$
3.20
 
  
$
2.29
 
  
$
4.91
 
  
$
5.32
 
摊薄收益
  
$
3.16
 
  
$
2.25
 
  
$
4.84
 
  
$
5.22
 
 
12
目录
HCA Healthcare，Inc.
简明合并财务报表附注(续)
 
附注5-保险附属公司的投资
我们的保险子公司在2020年6月30日和2019年12月31日的投资摘要如下(单位：百万美元)：
 
 
  
2020年6月30日
 
 
  
摊销
成本
 
  
未实现
金额
 
  
公平
价值
 
 
  
收益
 
  
损失
 
债务证券
  
$
380
 
  
$
30
 
  
$
—
 
  
$
410
 
货币市场基金和其他
  
 
59
 
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
59
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
439
 
  
$
30
 
  
$
—
 
  
 
469
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
分类为流动资产的金额
  
  
  
  
 
(105
) 
           
 
 
  
投资账面价值
  
  
  
  
$
364
 
           
 
 
  
 
 
  
2019年12月31日-2019年12月31日
 
 
  
摊销
成本
 
  
未实现
金额
 
  
公平
价值
 
 
  
收益
 
  
损失
 
债务证券
  
$
359
 
  
$
18
 
  
$
—
 
  
$
377
 
货币市场基金和其他
  
 
85
 
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
85
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
444
 
  
$
18
 
  
$
—
 
  
 
462
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
分类为流动资产的金额
  
  
  
  
 
(147
) 
           
 
 
  
投资账面价值
  
  
  
  
$
315
 
           
 
 
  
于2020年6月30日及2019年12月31日，我们保险子公司的债务证券投资分类如下
“可供出售。”
与信贷无关的未实现损益变动记为对其他全面收益(亏损)的调整。
截至2020年6月30日，债务证券投资的计划到期日如下(以百万美元为单位)：
 
 
  
摊销
成本
 
  
公平
价值
 
在一年或更短的时间内到期
  
$
14
 
  
$
14
 
在一年到五年后到期
  
 
114
 
  
 
122
 
在五年到十年后到期
  
 
180
 
  
 
197
 
十年后到期
  
 
72
 
  
 
77
 
  
 
 
     
 
 
  
  
$
380
 
  
$
410
 
  
 
 
     
 
 
  
截至2020年6月30日，债务证券投资的平均预期到期日为5.3三年，而计划的平均到期日为9.8三年了。预期到期日和预定到期日可能不同，因为某些证券的发行人有权在预定到期日之前赎回、预付或以其他方式赎回此类债务。
 
13
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注6-金融工具
利率互换协议
我们已经签订了利率互换协议，以管理我们在利率波动中的风险敞口。这些掉期协议涉及我们和我们的交易对手之间根据共同名义本金金额和到期日交换固定和可变利率利息支付。
固定支付
利率互换有效地将可变利率债务转换为固定利率债务。根据这些协议支付的利息是以净额结算的。利息支付净额(根据该等协议的名义金额)一般与指定为现金流对冲的利率掉期协议的相关负债的时间相符。掉期协议的名义金额代表用于计算现金流交换的金额，而不是我们的资产或负债。我们与这些协议相关的信用风险被认为很低，因为互换协议是与信誉良好的金融机构达成的。
下表列出了我们的利率互换计划。
协议
，已指定为现金流
模糊限制语
，2020年6月30日(百万美元)：
 
 
  
概念上的
数量
 
  
到期日：
 
  
公平
价值
 
固定支付
利率掉期
  
$
2,000
 
  
 
2021年12月
 
  
$
(40
) 
固定支付
利率掉期
  
 
500
 
  
 
2022年12月
 
  
 
(24
) 
在接下来的12个月里，我们估计36100万美元将从其他全面收益(“保监处”)中重新分类，并将计入利息支出。
衍生品销售-公布运营业绩
下表显示了我们的利率掉期对截至2020年6月30日的六个月经营业绩的影响(以百万美元为单位)：
 
衍生品进入现金流对冲风险关系
  
实际损失金额：
在美国保险业保险协会(OCI)周一获得认可
衍生品，免税净额
 
  
损失的地点和地点
将客户重新分类，从
累积保单
进入全球运营
 
  
实际损失金额：
将客户重新分类，从
累积保单
进入全球运营
 
利率掉期
  
$
51
 
  
 
利息和费用
 
  
$
6
 
与信用风险相关的或有特征
我们与我们的每一衍生品交易对手都有协议，其中包含一项条款，根据该条款，如果贷款人因我们的债务违约而加速偿还相关债务，我们可能会被宣布拖欠我们的衍生品债务。截至2020年6月30日，我们还没有被要求提交任何与这些协议相关的抵押品。如果我们在2020年6月30日违反了这些规定，我们将被要求按照协议的总终止价值(估计终止价值)来偿还我们的义务。652000万。
 
14
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附注7-按公允价值计量的资产和负债
会计准则编码820，
公允价值计量和披露
(“ASC(820)”)，强调公允价值是以市场为基础的计量，公允价值计量应基于市场参与者在为资产或负债定价时使用的假设来确定。ASC820使用公允价值分级，该分级区分基于从独立于报告实体的来源获得的市场数据的市场参与者假设(在分级的级别1和2内分类的可观察输入)和报告实体自己关于市场参与者假设的假设(在分级的第3级内分类的不可观察输入)。
一级投入利用活跃市场上相同资产或负债的报价(未调整)。第二级投入是指第一级中包括的报价以外的直接或间接可观察到的资产或负债的投入。二级投入可能包括活跃市场中类似资产和负债的报价，以及资产或负债的可观察到的投入(报价除外)，如利率、汇率和以通常报价的间隔可观察到的收益率曲线。第三级投入是资产或负债的不可观察的投入，通常基于实体自己的假设，因为几乎没有相关的市场活动(如果有的话)。如果公允价值计量的确定基于公允价值层次不同级别的投入，则整个公允价值计量所在的公允价值层次中的水平基于对整个公允价值计量重要的最低水平的投入。我们对具体投入对公允价值计量整体重要性的评估需要判断。
现金交易投资
我们的现金交易投资通常被归类在公允价值层次的第1级或第2级，因为它们使用报价的市场价格、经纪人或交易商报价或具有合理价格透明度的替代定价来源进行估值。
衍生金融工具
我们已经签订了利率互换协议，以管理我们在利率波动中的风险敞口。这些工具的估值是使用被广泛接受的估值技术来确定的，包括对每种衍生品的预期现金流进行贴现现金流分析。这种分析反映了衍生品的合同条款，包括到到期日的期限，并使用了可观察到的基于市场的输入，包括利率曲线和隐含波动率。我们在这些工具的公允价值计量中纳入信用估值调整，以反映我们自己的不履行风险和各自交易对手的不履行风险。
 
15
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附注7-按公允价值计量的资产和负债(续)
 
下表汇总了截至2020年6月30日和2019年12月31日在经常性基础上按公允价值计量的资产和负债，按公允价值层次结构中的水平汇总(以百万美元为单位)：
 
 
 
2020年6月30日
 
 
 
 
 
 
公允价值计量和使用
 
 
 
公允价值
 
 
在中国报价的最低价格
活跃度较高的房地产市场
完全相同的资产
和负债
(一级)
 
 
重要的和其他的
可观察到的数据输入
(二级)
 
 
显着性
无法观察到的输入
(第三级)
 
资产：
 
 
 
 
保险子公司的投资：
 
 
 
 
债务证券
 
$
410
 
 
$
—
 
 
$
410
 
 
$
—
 
货币市场基金和其他
 
 
59
 
 
 
59
 
 
 
—
 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
保险子公司的投资
 
 
469
 
 
 
59
 
 
 
410
 
 
 
—
 
减少归类为流动资产的金额
 
 
(105
) 
 
 
(58
) 
 
 
(47
) 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
$
364
 
 
$
1
 
 
$
363
 
 
$
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
负债：
 
 
 
 
利率互换(所得税和其他负债)
 
$
64
 
 
$
—
 
 
$
64
 
 
$
—
 
 
 
 
2019年12月31日
 
 
 
 
 
 
公允价值计量使用
 
 
 
公允价值
 
 
在中国报价的最低价格
活跃度较高的房地产市场
相同的资产
和负债
(1级)
 
 
重要的和其他的
可观察到的数据输入
(2级)
 
 
显着性
无法观察到的输入
(3级)
 
资产：
 
 
 
 
保险子公司的投资：
 
 
 
 
债务证券
 
$
377
 
 
$
—
 
 
$
377
 
 
$
—
 
货币市场基金和其他
 
 
85
 
 
 
85
 
 
 
—
 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
保险子公司的投资
 
 
462
 
 
 
85
 
 
 
377
 
 
 
—
 
减少归类为流动资产的金额
 
 
(147
) 
 
 
(83
) 
 
 
(64
) 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
$
315
 
 
$
2
 
 
$
313
 
 
$
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
利率互换(其他)
 
$
3
 
 
$
—
 
 
$
3
 
 
$
—
 
负债：
 
 
 
 
利率互换(所得税和其他负债)
 
$
7
 
 
$
—
 
 
$
7
 
 
$
—
 
我们长期债务的估计公允价值为$。34.00030亿美元和350亿美元37.026截至2020年6月30日和2019年12月31日，分别为30亿美元，而账面金额(不包括债券发行成本和折扣)总计为美元。31.19430亿美元和350亿美元33.961分别为100亿美元。公允价值的估计一般以相同期限的类似发行的长期债务的市场报价或市场报价为基础。
 
16
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注8-长期债务
2020年6月30日和2019年12月31日的长期债务摘要，包括2020年6月30日的相关利率，以下(单位：百万美元)：
 
 
  
6月30日，
2020
 
 
12月31日，
2019
 
基于高级担保资产的循环信贷安排
  
$
—
 
 
$
2,480
 
高级担保循环信贷安排
  
 
—
 
 
 
—
 
高级担保
364天
定期贷款安排
  
 
—
 
 
 
—
 
优先担保定期贷款安排(有效利率为2.8%)
  
 
3,698
 
 
 
3,725
 
“高级有担保票据(#年有效利率5.1%)
  
 
13,850
 
 
 
13,850
 
其他优先担保债务(#年的有效利率5.0%)
  
 
694
 
 
 
654
 
  
 
 
    
 
 
  
优先担保债务
  
 
18,242
 
 
 
20,709
 
优先无抵押票据(#年的有效利率5.5%)
  
 
12,952
 
 
 
13,252
 
发债成本和贴现
  
 
(252
) 
 
 
(239
) 
  
 
 
    
 
 
  
债务总额(平均寿命9.4几年，平均利率5.0%)
  
 
30,942
 
 
 
33,722
 
减少一年内到期的金额
  
 
163
 
 
 
145
 
  
 
 
    
 
 
  
  
$
30,779
 
 
$
33,577
 
  
 
 
    
 
 
  
在2020年2月期间，我们发行了$2.70030亿美元的本金总额3.502030年到期的2%优先票据。在2020年3月期间，我们将净收益用于赎回所有$1.000200亿HCA Healthcare，Inc.的未偿还本金总额6.252021年到期的优先票据的百分比，连同可用资金，用于赎回所有$2.000HCA Inc.的未偿还本金总额为2000亿美元7.502022年到期的优先债券百分比。偿还债务的税前亏损为#美元。2952000万。
为了应对这些风险，
新冠肺炎
大流行呈现给我们的业务，在2020年3月期间，我们签订了一项信贷协议，规定
获得了一份约364天的合同
本金总额不超过$的定期贷款安排2.0001000亿美元。该设施将于2021年3月到期。如果提取，信贷协议项下的未偿还金额将在(I)或(I)计入利息。伦敦银行同业拆借利率加码2.50%或(Ii)采用信贷协议中定义的备用基本利率。截至2020年6月30日，该设施下没有未偿还的金额，也没有悬而未决的通知。
注：9个月后的或有事件
我们在一个高度监管和好打官司的行业中运营。因此，各种诉讼、索赔以及法律和监管程序已经并可以预期会对我们提起或主张。我们亦会面对在正常业务过程中提出的索偿和诉讼，包括人身伤害、不当限制或干扰医生员工特权的索偿。在某些诉讼中，索赔人可能要求我们赔偿可能不在保险范围内的惩罚性赔偿。我们还受到各种税务机关的额外税收和相关利息和罚款的索赔。任何此类诉讼、索赔或法律和监管程序的解决都可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生实质性的不利影响。
医疗保健公司受到各种政府机构的大量调查。根据联邦虚假索赔法案(“FCA”)，私人当事人有权向
龟潭
，或“告密者”，起诉那些向政府提交虚假付款申请或不当扣留政府多付款项的公司。一些州也采取了类似的州举报人和虚假索赔条款。我们的某些人
 
17
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注：9个月的或有事项(续)
 
个别设施已收到(其他设施可能会不时收到联邦和州机构的政府询问)，并可能受到联邦和州机构的调查。根据这些或未来调查或调查中的潜在行为是否被认为是系统性的，它们的解决可能会对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大的不利影响。
德克萨斯州根据“社会保障法”(“计划”)第1115节规定的CMS豁免权，实施州医疗补助计划。该计划包括无偿医疗池；从这些池中支付的费用旨在支付我们和其他医院向符合医疗补助资格或未参保的个人提供的服务的无偿费用。另外，我们和其他医院在该州的几个社区提供慈善护理服务。2018年，美国司法部民事司和德克萨斯州南区联邦检察官办公室要求提供在哈里斯县运营的该计划是否符合适用于提供者相关捐赠的法律和法规的信息，该公司配合了这一要求。2019年5月21日，一个
龟潭
美国德克萨斯州南区地区法院公布了指控违反FCA和德克萨斯州医疗补助欺诈预防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act)的诉讼，该法案与该计划在哈里斯县(Harris County)的运作有关。联邦和州政府都拒绝干预
龟潭
打官司。本公司相信，我们的参与是并一直符合本计划的要求，并正在积极抗辩相关方正在提起的诉讼。我们不能预测，如果有的话，会有什么影响
龟潭
诉讼可能会对公司造成影响。
注：10亿元股份回购交易及其他综合亏损
在2020年1月至2019年1月期间，我们的董事会批准了高达美元的股票回购计划4200亿美元(约合人民币24亿元)2(每授权一次)我们已发行的普通股。为了应对这些风险，
新冠肺炎
在2020年3月期间，我们宣布暂停我们的股票回购计划，并预计在未来的某个日期评估该计划的恢复情况。在.期间
这个
截至2020年3月31日的季度，我们回购了3.2872000万股我们的普通股，平均价格为$134.18根据$通过市场购买每股2.02019年1月批准的1000亿股票回购计划，我们在截至2020年6月30日的季度没有进行回购。在2020年6月30日，我们有$2.800根据2019年1月和2020年1月的授权，可获得1000亿美元的回购授权。
累计其他综合损失构成如下(百万美元)：
 
 
  
未实现
涨幅继续扩大
可用-
待售

有价证券
 
  
外方
通货
翻译
调整数
 
 
定义
效益
平面图
 
 
变化
在广交会上
价值评估：
导数
仪器
 
 
总计
 
2019年12月31日的余额
  
$
14
 
  
$
(283
) 
 
$
(187
) 
 
$
(4
) 
 
$
(460
) 
上的未实现收益
可供出售
证券，扣除$净额3所得税的比例
  
 
9
 
  
 
 
 
 
9
 
外币换算调整，净额为$10所得税优惠
  
  
 
(71
) 
 
 
 
 
(71
) 
衍生工具公允价值变动，扣除美元15所得税优惠
  
  
 
 
 
(51
) 
 
 
(51
) 
从其他综合收入中重新分类为运营的费用，净额为#美元2及$1分别享受所得税优惠
  
  
 
 
6
 
 
 
5
 
 
 
11
 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
2020年6月30日的余额
  
$
23
 
  
$
(354
) 
 
$
(181
) 
 
$
(50
) 
 
$
(562
) 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
18
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注11-细分市场和地理信息
我们只经营一条业务线，即经营医院和相关的医疗保健实体。我们在二按地理位置组织的团体：国家团体和美国团体。国家集团包括96位于阿拉斯加、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州南部、爱达荷州、印第安纳州、肯塔基州北部、内华达州、新罕布夏州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、犹他州和弗吉尼亚州的医院，美国集团包括84医院位于科罗拉多州、佐治亚州北部、堪萨斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密西西比州、密苏里州、田纳西州和德克萨斯州。我们还经营六英国的医院，这些设施包括在公司和其他组中。
 
19
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简明合并财务报表附注(续)
注：11个细分市场和地理信息中心(续)
 
调整后的分部EBITDA被定义为折旧和摊销前的收入、利息支出、设施销售损失(收益)、债务偿还损失、所得税和可归因于非控制权益的净收入。我们使用调整后的分部EBITDA作为分析指标，以便向地理区域分配资源并评估其业绩。调整后的分部EBITDA通常用作医疗保健行业内的分析指标，也是衡量杠杆能力和偿债能力的指标。根据公认的会计原则，调整后的分部EBITDA不应被视为财务业绩的衡量标准，调整后分部EBITDA中不包括的项目是理解和评估财务业绩的重要组成部分。由于调整后的分部EBITDA不是根据公认会计原则确定的计量，因此容易受到不同计算的影响，因此，如所示，调整后的分部EBITDA可能无法与其他公司的其他类似名称的计量相比较。截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月，我们的收入、附属公司收益中的股本、调整后的部门EBITDA以及折旧和摊销的地理分布汇总如下表(百万美元)：
 
 
  
季
 
  
六个月
 
 
  
2020
 
  
2019
 
  
2020
 
  
2019
 
收入：
  
  
  
  
国家集团
  
$
5,546
 
  
$
6,444
 
  
$
12,020
 
  
$
12,761
 
美国集团
  
 
5,103
 
  
 
5,626
 
  
 
10,847
 
  
 
11,221
 
公司和其他
  
 
419
 
  
 
532
 
  
 
1,062
 
  
 
1,137
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
11,068
 
  
$
12,602
 
  
$
23,929
 
  
$
25,119
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
附属公司收益中的权益：
  
  
  
  
国家集团
  
$
(4
) 
  
$
(3
) 
  
$
(3
) 
  
$
(5
) 
美国集团
  
 
(2
) 
  
 
(11
) 
  
 
(11
) 
  
 
(22
) 
公司和其他
  
 
5
 
  
 
6
 
  
 
6
 
  
 
8
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
(1
) 
  
$
(8
) 
  
$
(8
) 
  
$
(19
) 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
调整后的部门EBITDA：
  
  
  
  
国家集团
  
$
1,485
 
  
$
1,364
 
  
$
2,700
 
  
$
2,818
 
美国集团
  
 
1,408
 
  
 
1,117
 
  
 
2,523
 
  
 
2,258
 
公司和其他
  
 
(227
) 
  
 
(188
) 
  
 
(357
) 
  
 
(242
) 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
2,666
 
  
$
2,293
 
  
$
4,866
 
  
$
4,834
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
折旧和摊销：
  
  
  
  
国家集团
  
$
312
 
  
$
283
 
  
$
618
 
  
$
548
 
美国集团
  
 
295
 
  
 
270
 
  
 
582
 
  
 
551
 
公司和其他
  
 
84
 
  
 
83
 
  
 
165
 
  
 
156
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
691
 
  
$
636
 
  
$
1,365
 
  
$
1,255
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
调整后的部门EBITDA
  
$
2,666
 
  
$
2,293
 
  
$
4,866
 
  
$
4,834
 
折旧摊销
  
 
691
 
  
 
636
 
  
 
1,365
 
  
 
1,255
 
利息费用
  
 
388
 
  
 
477
 
  
 
816
 
  
 
938
 
设施销售的亏损(收益)
  
 
27
 
  
 
(18
) 
  
 
20
 
  
 
(17
) 
偿债损失
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
295
 
  
 
—
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
所得税前收入
  
$
1,560
 
  
$
1,198
 
  
$
2,370
 
  
$
2,658
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
 
20
目录
第二项：管理层的讨论和分析
财务状况和经营业绩
前瞻性陈述
本季度报告内容为
表格310-Q
包括某些披露，这些披露包含联邦证券法意义上的“前瞻性陈述”，涉及风险和不确定因素。前瞻性陈述包括有关预期的基于股份的补偿开支、预期的资本开支和预期的索赔支付净额的陈述，以及所有其他不完全与历史或当前事实相关的陈述，可以通过使用“可能”、“相信”、“将”、“预期”、“项目”、“估计”、“预期”、“计划”、“倡议”或“继续”等词语来识别。这些前瞻性陈述是基于我们目前的计划和预期，会受到许多已知和未知的不确定性和风险的影响，其中许多是我们无法控制的，这可能会对我们目前的计划和预期以及我们未来的财务状况和运营结果产生重大影响。这些因素包括但不限于：(1)与以下内容相关的事态发展
COVID-19，
包括但不限于与大流行的持续时间和严重程度有关；取消或重新安排的程序的数量以及
新冠肺炎
我们的卫生系统都在照顾病人；我们正在采取措施应对
新冠肺炎
大流行；政府和行政监管和刺激的影响(包括冠状病毒援助、救济和经济安全(“CARE”)法案、Paycheck保护计划和加强医疗保健(“PPPHCE”)法案和其他已颁布的立法)；由于患者数量下降、付款人结构变化和宏观经济状况恶化(包括未参保和保险不足患者的增加)造成的收入变化；与劳动力、供应链或其他支出相关的潜在费用增加；劳动力中断；供应短缺和中断；(2)我们的巨额债务的影响，以及按可接受的条件为这些债务进行再融资的能力，以及与金融市场和金融机构业务因金融危机而中断有关的风险；及(2)我们的巨额债务所造成的影响，以及按可接受的条件为这些债务进行再融资的能力，以及与金融市场和金融机构业务中断有关的风险。
新冠肺炎
可能从财务角度影响我们的大流行，(3)经2010年医疗保健和教育和解法案(统称为“平价医疗法案”)修订的“患者保护和平价医疗法案”的影响，包括法院对“平价医疗法案”的质疑、任何废除或更改或对其实施的额外修改的影响，可能颁布额外的联邦或州医疗改革，以及可能对影响医疗行业的其他联邦、州或地方法律或法规进行修改，包括单一付款人提案(还包括任何此类法律或政府法规，这些法律或法规是为应对
新冠肺炎
大流行，(4)继续实施2011年预算控制法案要求的自动减支开支削减的影响，以及延长这些削减的相关立法，以及未来赤字削减立法可能改变这些开支削减，包括削减联邦医疗保险支付，或创造额外的开支削减，(5)增加未投保账户和投保账户的免赔额和自付金额的金额和风险，(6)实现运营和财务目标的能力，以及达到预期的患者数量水平和控制成本的能力，(5)增加未投保账户和投保账户的免赔额和自付金额，(6)实现运营和财务目标的能力，以及达到预期的病人数量水平和控制成本的可能性医疗补助和其他州计划，包括医疗补助补充付款计划或医疗补助豁免计划，这可能会影响对医疗保健提供者和保险公司的报销以及未参保或保险不足人口的规模，(8)医疗保健业务的高度竞争性质，(9)服务组合、收入组合和手术量的变化，包括第三方付款人协议覆盖的人口的潜在下降，以可接受的条件签订和续签第三方付款人提供人协议的能力，以及消费者驱动的健康计划和医生利用的影响医疗服务提供者、大型雇主团体和其他人控制医疗成本，(11)是我们继续努力监测、维持和遵守适当的法律、法规、政策和程序的结果，(12)工资的增加以及吸引和留住合格管理人员和人员的能力，包括附属医生、护士和医疗和技术支持人员, (13)资金的可获得性和条件，以资助我们业务的扩展和现有设施的改善，(14)会计惯例的变化，(15)国家和地区市场的一般经济状况的变化，包括经济和商业状况(及其对金融市场和银行业的影响)因经济和商业状况的变化而引起的变化，(14)会计做法的变化，(15)国家和地区市场的一般经济状况的变化，包括经济和商业状况(及其对金融市场和银行业的影响)
新冠肺炎
大流行，(16)出现和
 
21
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
前瞻性陈述：(续)
 
与其他流行病、流行病和传染病有关的影响，(17)未来可能导致长期资产收费和可能减值的资产剥离，(18)业务战略或发展计划的变化，(19)延迟收到所提供服务的付款，(20)与我们的税务状况相关的未决和任何未来税务审计、纠纷和诉讼的结果，(21)已知和未知的政府调查、诉讼和可能对我们提出的其他索赔的潜在不利影响，(22)潜在网络安全事件的影响(23)我们持续展示有意义地使用经认证的电子健康记录(“EHR”)技术的能力和互操作性要求的影响，(24)飓风和洪水等自然灾害的影响，或我们无法控制的类似事件，(25)美国联邦、州或外国税法的变化，包括税务当局或其他标准制定机构可能发布的解释性指导，以及(26)我们的年度报告中描述的其他风险因素。
表格310-K
截至2019年12月31日的年度，我们在Form上的季度报告
10-Q
截至2020年3月31日的季度，以及我们提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的其他文件。因此，目前的计划、预期的行动以及未来的财务状况和经营结果可能与HCA或代表HCA所作的任何前瞻性陈述中所表达的不同。请注意，在评估本报告中提供的信息时，不要过度依赖此类前瞻性陈述，这些前瞻性陈述仅反映了截至本报告发表之日管理层的观点。我们没有义务修改或更新任何前瞻性陈述，无论是由于新信息、未来事件或其他原因。
新冠肺炎
大流行和关怀法案资金
2020年3月11日，世界卫生组织指定
新冠肺炎
作为一场全球性的流行病。我们大部分服务的患者数量和相关收入在2020年第一季度的最后两周受到重大影响，并在2020年第二季度继续受到影响，因为联邦、州和地方政府实施了各种政策，以应对
新冠肺炎
这场大流行导致许多人留在家里，迫使某些企业关闭或受到限制，并暂停了医疗机构的选择性外科手术。虽然其中一些限制已经在美国各地放松，大多数州已经解除了对
非紧急情况
程序，一些限制仍然存在，一些州和地方政府
重新加税
因提高……的比率而受到的某些限制
新冠肺炎
案子。虽然合并的患者数量和收入从4月下旬开始逐步改善，一直持续到本季度末，但我们无法预测大流行对我们业务的未来影响。
我们的大流行应对计划有多个方面，并随着大流行的展开而继续发展。我们已采取预防措施，以提高我们的营运和财政灵活性，并对风险作出反应。
新冠肺炎
大流行呈现给我们的业务，包括以下内容：
 
 
•
 
实施一定的成本削减措施；
 
 
•
 
暂停我们的授权股份回购计划；
 
 
•
 
暂停我们的季度分红计划；
 
 
•
 
减少部分计划项目和资本支出；
 
 
•
 
在2020年3月期间，执行了新的20亿美元
364天
定期贷款安排(2020年6月30日未动用)，以补充我们现有的信贷安排；以及
 
 
•
 
在2020年第二季度，我们收到了约44亿美元的加速医疗保险付款和约14亿美元的一般和有针对性的提供者救济基金分配，这两项都是根据CARE法案的规定。
 
22
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
新冠肺炎
《大流行与关怀法案》资金来源(续)
 
我们相信这次袭击的范围
新冠肺炎
大流行对我们的经营业绩和财务状况的不利影响已经并将继续受到许多因素的推动，其中大多数因素超出了我们的控制和预测能力。这些因素包括但不限于
呆在家里
这些因素包括：医疗实践和业务关闭及限制；政府强制或建议暂停选择性程序；病人数量持续下降的时间无法确定；持续失业率上升导致未参保和参保不足的病人数量增加；用品和个人防护设备所需费用增加，以及职业和一般责任敞口发生变化。由于这些和其他不确定性，我们无法估计大流行对我们业务的影响的持续时间或严重程度。现金流和经营结果的减少可能会对重大会计估计中使用的投入和假设产生影响，包括与未投保的患者账户、专业和一般负债准备金有关的估计隐性价格优惠，以及商誉和长期资产的潜在减值。
2020年第二季度运营摘要
2020年第二季度营收从2019年第二季度的12.602美元降至11.068美元。可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。截至2020年6月30日的季度总计1.079美元，或每股稀释后收益3.16美元，而截至2019年6月30日的季度为7.83亿美元，或每股稀释后收益2.25美元。根据CARE法案的规定，2020年第二季度的业绩包括与一般分配基金相关的8.22亿美元(5.9亿美元税后净额)，或每股稀释后1.73美元的政府刺激收入，以及6000万美元，或每股稀释后工资税抵免。2020年第二季度业绩还包括设施销售亏损2700万美元，或每股稀释后亏损0.07美元，2019年第二季度业绩包括设施销售收益1800万美元，或每股稀释后收益0.04美元。所有“稀释后每股”的披露都是基于扣除适用所得税后的净额。截至2019年6月30日的季度，用于稀释每股收益的股份为341.599股，用于稀释每股收益的股份为348.373股。2019年和2020年前6个月，我们分别回购了7.949股和3.287股普通股。
由于
新冠肺炎
大流行、病人数量和我们大部分服务的相关收入，特别是选择性外科手术，在4月份受到了重大影响，因为各种
新冠肺炎
呆在家里
联邦、州和地方政府都实施了关闭企业的政策。患者数量在4月下旬逐渐改善，并持续到季度末，因为各州开始
重新打开
并考虑到
非紧急情况
程序。与截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，收入在合并基础上下降了12.2%，在相同设施的基础上下降了12.1%。合并收入的下降主要可以归因于等值招生下降20.0%的净影响被每等值招生收入9.7%的增长所抵消。相同设施收入的下降主要是由于相同设施等值招生下降20.1%的净影响，被每个同等招生的相同设施收入增加10.0%所抵消。
在截至2020年6月30日的季度里，与截至2019年6月30日的季度相比，综合招生和相同设施的招生分别下降了12.6%和12.8%。与截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，在合并的基础上和在相同设施的基础上，手术数量下降了26.5%。与截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，急诊科就诊人次在合并基础上和在相同设施基础上分别下降了32.7%和32.9%。与截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，合并和相同设施的无保险入学人数分别下降了10.8%和10.0%。
 
23
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
2020年第二季度运营摘要表(续)
 
来自运营活动的现金流增加了6.726美元，从2019年第二季度的1.997美元增加到2020年第二季度的8.723美元。经营活动提供的现金增加的主要原因是，根据CARE法案的规定，收到与未应用的加速医疗保险付款和未确认的一般和目标分配有关的4.999美元，营运资本积极变化7.87亿美元，主要来自患者应收账款的收集，与推迟缴纳所得税有关的增加5.93亿美元，以及不包括设施销售损失(收益)的净收入增加3.27亿美元。
运营结果
收入/销量趋势
我们的收入通常与与患者签订的合同有关，在这些合同中，我们的履行义务是向患者提供医疗保健服务。收入记录在我们提供医疗保健服务的义务履行期间。我们住院服务的履约义务一般在平均约五天的时间内履行，收入根据与预期总费用相关的费用确认。我们门诊服务的履约义务通常在不到一天的时间内得到履行。在大多数情况下，与患者的合同关系还涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式医疗保健计划和商业保险公司，包括通过医疗保险交易所提供的计划)，所提供服务的交易价格取决于(Medicare和Medicaid)提供的条款或与第三方付款人(Managed Care Health Plan和商业保险公司)协商的条款。与第三方付款人就我们向相关患者提供的服务达成的付款安排通常规定的付款金额低于我们的标准收费。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素，按预期确定的费率支付住院和门诊服务费用。为拥有医疗补助覆盖范围的患者提供的服务通常按预期确定的每次出院、每项确定的服务或每一覆盖成员的费率支付。与商业保险公司、管理医疗和首选提供者组织达成的协议通常规定根据每次诊断的预定费率、按日费率或折扣进行支付。
按服务收费
费率。管理层不断审查合同估算过程，以考虑并纳入法律和法规的更新，以及由于合同重新谈判和续签而导致的管理保健合同条款的频繁变化。
 
24
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
营收从2019年第二季度的12.602美元下降到2020年第二季度的11.068美元，降幅为12.2%。我们的收入是基于我们预计有权从患者和第三方付款人那里获得的估计金额。管理保健和商业保险计划下的合同津贴估计数以相关合同协议中规定的支付条件为基础。与未参保患者有关的收入以及有医疗保险的患者的未参保自付和可扣除金额可能适用折扣(未参保折扣和合同折扣)。我们还记录与未投保帐户相关的估计隐含价格优惠(主要基于历史收集经验)以记录
自费
我们预计将收取的收入。在我们医院接受治疗的患者
非选修
CARE的收入达到或低于联邦贫困水平的400%，有资格获得慈善护理。因为我们不追求被认定为慈善护理的金额的收集，所以它们不会在收入中报告。我们在截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月按主要第三方付款人分类和其他(包括未参保患者)的收入汇总如下表(以百万美元为单位)：
 
 
  
季
 
 
  
2020
 
  
比率
 
  
2019
 
  
比率
 
医疗保险
  
$
2,272
 
  
 
20.5
% 
  
$
2,635
 
  
 
20.9
% 
托管医疗保险
  
 
1,488
 
  
 
13.4
 
  
 
1,595
 
  
 
12.7
 
医疗补助
  
 
564
 
  
 
5.1
 
  
 
416
 
  
 
3.3
 
托管医疗补助
  
 
531
 
  
 
4.8
 
  
 
554
 
  
 
4.4
 
管理型医疗和保险公司
  
 
5,631
 
  
 
50.9
 
  
 
6,425
 
  
 
50.9
 
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
239
 
  
 
2.2
 
  
 
284
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
343
 
  
 
3.1
 
  
 
693
 
  
 
5.5
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
营业收入
  
$
11,068
 
  
 
100.0
% 
  
$
12,602
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
 
  
六个月
 
 
  
2020
 
  
比率
 
  
2019
 
  
比率
 
医疗保险
  
$
5,015
 
  
 
21.0
% 
  
$
5,405
 
  
 
21.5
% 
托管医疗保险
  
 
3,314
 
  
 
13.8
 
  
 
3,184
 
  
 
12.7
 
医疗补助
  
 
978
 
  
 
4.1
 
  
 
763
 
  
 
3.0
 
托管医疗补助
  
 
1,197
 
  
 
5.0
 
  
 
1,167
 
  
 
4.6
 
管理型医疗和保险公司
  
 
12,276
 
  
 
51.4
 
  
 
12,851
 
  
 
51.1
 
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
531
 
  
 
2.2
 
  
 
581
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
618
 
  
 
2.5
 
  
 
1,168
 
  
 
4.8
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
营业收入
  
$
23,929
 
  
 
100.0
% 
  
$
25,119
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
与2019年第二季度相比，2020年第二季度每个等效入场的合并和相同设施收入分别增长了9.7%和10.0%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度合并和相同设施等值招生分别下降了20.0%和20.1%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度合并和相同设施的门诊手术均下降了32.6%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度合并和相同设施的住院手术分别下降了15.6%和15.7%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度合并和相同设施的急诊科就诊人次分别下降了32.7%和32.9%。
 
25
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
为了量化与未参保患者账户相关的趋势的总影响，我们认为查看由慈善护理、未参保折扣和隐性价格优惠组成的总未补偿护理是有益的。截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月的无偿护理总费用估计费用摘要如下(以百万美元为单位)：
 
 
  
季
 
  
六个月
 
 
  
2020
 
  
2019
 
  
2020
 
  
2019
 
病人护理费用(工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销)
  
$
9,916
 
  
$
10,953
 
  
$
21,258
 
  
$
21,559
 
成本费用比
比率(病人护理费用占病人总收费的百分比)
  
 
12.6
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.0
% 
完全无偿护理
  
$
6,729
 
  
$
7,695
 
  
$
14,602
 
  
$
14,780
 
乘以
成本费用比
比率
  
 
12.6
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.0
% 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
估计的总无偿医疗费用
  
$
844
 
  
$
938
 
  
$
1,781
 
  
$
1,774
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
与2019年第二季度相比，2020年第二季度同一设施的无保险入学人数下降了4264人，降幅为10.0%。与2019年第一季度相比，2020年第一季度相同设施的无保险入学人数增加了7.1%。与2018年相比，2019年同一设施的无保险入学人数在第四季度增长了6.8%，第三季度增长了2.1%，第二季度增长了5.1%，第一季度持平。
下表列出了截至2019年6月30日的季度和6个月，我们与Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保险公司以及未参保人员相关的入院人数的大约百分比。
 
 
  
季
 
 
六个月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
医疗保险
  
 
25
% 
 
 
29
% 
 
 
26
% 
 
 
29
% 
托管医疗保险
  
 
19
 
 
 
18
 
 
 
20
 
 
 
19
 
医疗补助
  
 
6
 
 
 
5
 
 
 
6
 
 
 
5
 
托管医疗补助
  
 
12
 
 
 
12
 
 
 
12
 
 
 
12
 
管理型医疗和保险公司
  
 
29
 
 
 
27
 
 
 
28
 
 
 
27
 
未投保
  
 
9
 
 
 
9
 
 
 
8
 
 
 
8
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
26
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
下表列出了截至2019年6月30日的季度和6个月，我们与Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保险公司相关的住院收入的大约百分比。
 
 
  
季
 
 
六个月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
医疗保险
  
 
26
% 
 
 
28
% 
 
 
28
% 
 
 
29
% 
托管医疗保险
  
 
15
 
 
 
15
 
 
 
15
 
 
 
14
 
医疗补助
  
 
7
 
 
 
5
 
 
 
6
 
 
 
4
 
托管医疗补助
  
 
6
 
 
 
5
 
 
 
6
 
 
 
5
 
管理型医疗和保险公司
  
 
46
 
 
 
47
 
 
 
45
 
 
 
48
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2020年6月30日，我们在德克萨斯州和佛罗里达州有91家医院。在2020年第二季度，我们56%的入院人数和49%的收入来自这些医院。德克萨斯州和佛罗里达州的未参保招生人数占2020年第二季度我们未参保招生人数的74%。
我们很大一部分收入来自政府医疗项目，主要是医疗保险和医疗补助，这些项目受到严格监管，并受到频繁和重大变化的影响。2017年12月，联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布，根据社会保障法第1115条授予的豁免，它将逐步取消指定州医疗计划的联邦匹配基金。德克萨斯州目前根据医疗补助豁免运行其医疗转型和质量改进计划。2017年12月，CMS批准将这一豁免延长至2022年9月30日，但表示将逐步取消部分联邦资金。我们的德克萨斯州医疗补助收入包括2020年第二季度和2019年第二季度分别为1.86亿美元和1.06亿美元的医疗补助补充支付，以及2020年和2019年前六个月分别为3.01亿美元和2.14亿美元的医疗补助补充支付。
此外，我们还在其他几个州收到补充付款。我们知道，某些州机构目前正在审查这些补充付款计划，一些州已向CMS提出请求，要求更换其现有的补充付款计划。这些审查和请求可能会导致此类补充支付计划的重组，并可能导致支付计划被减少或取消。由于对这些计划的审议仍在进行中，我们无法估计计划结构修改(如果有的话)可能对我们的运营结果产生的财务影响。
主要业绩指标
我们提供管理层在评估运营结果时使用的某些指标和统计信息。我们相信这些信息对投资者是有用的，因为它为管理层如何评估报告期间的经营业绩和趋势提供了洞察力。下表汇总了运营结果和统计数据，提供了有关如何定义这些指标和统计信息的信息。
 
27
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
 
经营业绩摘要
以下是截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度和6个月运营结果的对比摘要(单位：百万美元)：
 
 
  
季
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
  
数量
 
 
比率
 
 
数量
 
 
比率
 
营业收入
  
$
11,068
 
 
 
100.0
 
 
$
12,602
 
 
 
100.0
 
薪金和福利
  
 
5,330
 
 
 
48.2
 
 
 
5,837
 
 
 
46.3
 
供应品
  
 
1,748
 
 
 
15.8
 
 
 
2,118
 
 
 
16.8
 
其他运营费用
  
 
2,147
 
 
 
19.3
 
 
 
2,362
 
 
 
18.8
 
政府刺激收入
  
 
(822
) 
 
 
(7.4
) 
 
 
—
 
 
 
—
 
关联公司收益中的权益
  
 
(1
) 
 
 
—
 
 
 
(8
) 
 
 
(0.1
) 
折旧摊销
  
 
691
 
 
 
6.3
 
 
 
636
 
 
 
5.0
 
利息费用
  
 
388
 
 
 
3.5
 
 
 
477
 
 
 
3.8
 
设施销售的亏损(收益)
  
 
27
 
 
 
0.2
 
 
 
(18
) 
 
 
(0.1
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
9,508
 
 
 
85.9
 
 
 
11,404
 
 
 
90.5
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
1,560
 
 
 
14.1
 
 
 
1,198
 
 
 
9.5
 
所得税拨备
  
 
344
 
 
 
3.1
 
 
 
271
 
 
 
2.1
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
净收入
  
 
1,216
 
 
 
11.0
 
 
 
927
 
 
 
7.4
 
可归因于非控股权益的净收入
  
 
137
 
 
 
1.2
 
 
 
144
 
 
 
1.2
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。
  
$
1,079
 
 
 
9.8
 
 
$
783
 
 
 
6.2
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
与前一年相比的变化百分比：
  
 
 
 
营业收入
  
 
(12.2
)% 
 
 
 
9.3
% 
 
所得税前收入
  
 
30.3
 
 
 
 
(3.2
) 
 
可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。
  
 
37.9
 
 
 
 
(4.5
) 
 
收生人数(A)
  
 
(12.6
) 
 
 
 
4.8
 
 
同等招生人数(B)
  
 
(20.0
) 
 
 
 
6.2
 
 
每张等值入场费的收入
  
 
9.7
 
 
 
 
3.0
 
 
与前一年相比，相同设施的变化百分比(C)：
  
 
 
 
营业收入
  
 
(
12.1
) 
 
 
 
4.3
 
 
收生人数(A)
  
 
(12.8
) 
 
 
 
2.1
 
 
同等招生人数(B)
  
 
(20.1
) 
 
 
 
2.6
 
 
每张等值入场费的收入
  
 
10.0
 
 
 
 
1.7
 
 
 
28
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
经营业绩摘要(续)
 
 
  
六个月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
  
数量
 
 
比率
 
 
数量
 
 
比率
 
营业收入
  
$
23,929
 
 
 
100.0
 
 
$
25,119
 
 
 
100.0
 
薪金和福利
  
 
11,448
 
 
 
47.8
 
 
 
11,484
 
 
 
45.7
 
供应品
  
 
3,871
 
 
 
16.2
 
 
 
4,159
 
 
 
16.6
 
其他运营费用
  
 
4,574
 
 
 
19.1
 
 
 
4,661
 
 
 
18.6
 
政府刺激收入
  
 
(822
) 
 
 
(3.4
) 
 
 
—
 
 
 
—
 
关联公司收益中的权益
  
 
(8
) 
 
 
—
 
 
 
(19
) 
 
 
(0.1
) 
折旧摊销
  
 
1,365
 
 
 
5.7
 
 
 
1,255
 
 
 
5.0
 
利息费用
  
 
816
 
 
 
3.4
 
 
 
938
 
 
 
3.7
 
设施销售的亏损(收益)
  
 
20
 
 
 
0.1
 
 
 
(17
) 
 
 
(0.1
) 
偿债损失
  
 
295
 
 
 
1.2
 
 
 
—
 
 
 
—
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
21,559
 
 
 
90.1
 
 
 
22,461
 
 
 
89.4
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
2,370
 
 
 
9.9
 
 
 
2,658
 
 
 
10.6
 
所得税拨备
  
 
456
 
 
 
1.9
 
 
 
550
 
 
 
2.2
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
净收入
  
 
1,914
 
 
 
8.0
 
 
 
2,108
 
 
 
8.4
 
可归因于非控股权益的净收入
  
 
254
 
 
 
1.1
 
 
 
286
 
 
 
1.1
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。
  
$
1,660
 
 
 
6.9
 
 
$
1,822
 
 
 
7.3
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
与前一年相比的变化百分比：
  
 
 
 
营业收入
  
 
(4.7
)% 
 
 
 
9.4
% 
 
所得税前收入
  
 
(10.8
) 
 
 
 
(4.3
) 
 
可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。
  
 
(8.9
) 
 
 
 
(7.2
) 
 
收生人数(A)
  
 
(5.8
) 
 
 
 
3.9
 
 
同等招生人数(B)
  
 
(10.1
) 
 
 
 
5.5
 
 
每张等值入场费的收入
  
 
6.0
 
 
 
 
3.8
 
 
与前一年相比，相同设施的变化百分比(C)：
  
 
 
 
营业收入
  
 
(5.5
) 
 
 
 
5.4
 
 
收生人数(A)
  
 
(6.0
) 
 
 
 
1.6
 
 
同等招生人数(B)
  
 
(10.2
) 
 
 
 
2.3
 
 
每张等值入场费的收入
  
 
5.3
 
 
 
 
3.0
 
 
 
(a)
代表我们医院的住院病人总数，管理层和某些投资者将其作为住院量的一般衡量标准。
(b)
管理层和某些投资者使用等效入院人数作为综合住院量和门诊量的一般衡量标准。等效入院人数的计算方法是将入院人数(住院量)乘以住院总收入和门诊总收入之和，然后将所得金额除以住院总收入。等效入院计算将门诊收入与用于测量住院量的容量度量(入院)“相等”，从而得出住院和门诊量合并的一般度量。
(c)
同样的设施信息不包括在本期和上期收购或剥离的医院及其相关设施的运作。
 
29
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
 
截至2020年和2019年6月30日的季度
2020年第二季度营收从2019年第二季度的12.602美元降至11.068美元。可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。截至2020年6月30日的季度总计1.079美元，或每股稀释后收益3.16美元，而截至2019年6月30日的季度为7.83亿美元，或每股稀释后收益2.25美元。根据CARE法案的规定，2020年第二季度的业绩包括与一般分配基金相关的8.22亿美元(5.9亿美元税后净额)，或每股稀释后1.73美元的政府刺激收入，以及6000万美元，或每股稀释后工资税抵免。2020年第二季度业绩还包括设施销售亏损2700万美元，或每股稀释后亏损0.07美元，2019年第二季度业绩包括设施销售收益1800万美元，或每股稀释后收益0.04美元。所有“稀释后每股”的披露都是基于扣除适用所得税后的净额。截至2019年6月30日的季度，用于稀释每股收益的股份为341.599股，用于稀释每股收益的股份为348.373股。2019年和2020年前6个月，我们分别回购了7.949股和3.287股普通股。
由于
新冠肺炎
大流行、病人数量和我们大部分服务的相关收入，特别是选择性外科手术，在4月份受到了重大影响，因为各种
新冠肺炎
呆在家里
联邦、州和地方政府实施了关闭企业的政策和其他限制。患者数量从4月下旬开始逐渐改善，并持续到季度末，因为各州开始
重新打开
并考虑到
非紧急情况
程序。收入下降了12.2%，主要是由于与2019年第二季度相比，2020年第二季度每次等效招生收入增长9.7%和等效招生收入下降20.0%的净影响。
2020年第二季度，薪资和福利占收入的百分比为48.2%，2019年第二季度为46.3%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度每次同等入学的工资和福利增长了14.1%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度相同设施的劳动率平均增长0.3%。
2020年第二季度，供应量占收入的百分比为15.8%，2019年第二季度为16.8%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度每张等效门票的供应成本增加了3.2%。与2019年第二季度相比，2020年第二季度，药房用品的每次等效入院供应成本增加了2.3%，普通医疗和手术物品的供应成本增加了5.6%，医疗器械的供应成本下降了0.2%。
2020年第二季度，其他运营费用占收入的百分比为19.3%，2019年第二季度为18.8%。其他运营费用主要包括合同服务、专业费用、维修保养、租金和租赁、水电费、保险(包括专业责任保险)和非所得税。2020年第二季度和2019年第二季度，与专业责任风险相关的损失拨备分别为1.39亿美元和1.33亿美元。
在2020年第二季度，我们记录了8.22亿美元(税后净额)的政府刺激收入，这些收入与从CARE法案设立的提供者救济基金收到的一般分配资金有关。
2020年第二季度和2019年第二季度，附属公司收益中的股本分别为10亿美元和800万美元。
 
30
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度(续)
 
折旧和摊销增加了5500万美元，从2019年第二季度的6.36亿美元增加到2020年第二季度的6.91亿美元。折旧的增加主要与我们现有设施的资本支出有关。
2020年第二季度的利息支出为3.88亿美元，2019年第二季度为4.77亿美元。我们2020年第二季度的平均债务余额为31.921美元，而2019年第二季度为35.079美元。截至2020年6月30日的季度，我们长期债务的平均有效利率从截至2019年6月30日的季度的5.5%降至4.9%。
2020年第二季度和2019年第二季度，我们分别录得设施销售亏损2700万美元和设施销售收益1800万美元。
2020年和2019年第二季度的有效税率分别为24.2%和25.7%。有效税率计算不包括可归因于非控股权益的净收入，因为它与合并的合伙企业有关。
可归因于非控股权的净收入从2019年第二季度的1.44亿美元下降至2020年第二季度的1.37亿美元。-主要与我们手术中心合作伙伴关系的运营相关的非控股权净收入的下降。
截至2020年和2019年6月30日的6个月
2020年前六个月的收入从2019年前六个月的25.119美元降至23.929美元。可归因于HCA Healthcare，Inc.的净收入。截至2019年6月30日的前六个月，该公司的总营收为1.660美元，或每股稀释后收益为4.84美元，而截至2019年6月30日的前六个月，该公司的总收益为1.822美元，或每股稀释后收益为5.22美元。2020年前六个月的业绩包括8.22亿美元(税后净额5.9亿美元)，或每股稀释后1.72美元，与一般分配基金相关的政府刺激收入，以及根据CARE法案的规定，6000万美元，或每股稀释后工资税抵免。2020年前六个月的业绩还包括2.95亿美元的债务偿还亏损，或每股稀释后亏损0.66美元，以及2000万美元的设施销售亏损，或每股稀释后亏损0.06美元。2019年前六个月的业绩包括设施销售收益1700万美元，或每股稀释后收益0.04美元。2020和2019年前六个月的收入分别包括与结算前期联邦医疗保险(Medicare)异常值计算有关的5500万美元，或每股稀释后0.12美元，以及与解决某些特定交易价格差异有关的8600万美元，或每股稀释后0.19美元
网外
前期执行的服务。所有“稀释后每股”的披露都是基于扣除适用所得税后的净额。截至2019年6月30日的6个月，用于稀释每股收益的股份为342.848股，用于稀释每股收益的股份为349.334股。2019年和2020年前6个月，我们分别回购了7.949股和3.287股普通股。
由于
新冠肺炎
在第一季度的最后两周，我们的大部分服务，特别是选择性外科手术的大流行、患者数量和相关收入都受到了重大影响，并在第二季度继续受到影响，因为各种不同的
新冠肺炎
呆在家里
联邦、州和地方政府实施了关闭企业的政策和其他限制。患者数量从4月下旬开始逐渐改善，并持续到季度末，因为各州开始
重新打开
并考虑到
非紧急情况
程序。收入下降4.7%，主要原因是与2019年前六个月相比，2020年前六个月每次等效招生收入增长6.0%和等效招生收入下降10.1%的净影响。
 
31
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月(续)
 
2020年前六个月，薪资和福利占收入的百分比为47.8%，2019年前六个月为45.7%。与2019年前六个月相比，2020年前六个月每次同等入学的工资和福利增长了10.9%。与2019年前六个月相比，2020年前六个月相同设施的劳动率平均增长1.5%。
2020年前六个月，供应量占收入的百分比为16.2%，2019年前六个月为16.6%。与2019年前六个月相比，2020年前六个月等量入场的供应成本增加了3.5%。与2019年前6个月相比，2020年前6个月，医疗器械的每次等效入院供应成本增加了1.6%，药房用品增加了0.9%，普通内外科用品增加了5.9%。
2020年前六个月，其他运营费用占收入的百分比为19.1%，2019年前六个月为18.6%。其他运营费用主要包括合同服务、专业费用、维修保养、租金和租赁、水电费、保险(包括专业责任保险)和非所得税。2020年和2019年前六个月，与专业责任风险相关的损失拨备分别为2.79亿美元和2.69亿美元。
在2020年前六个月，我们记录了8.22亿美元(税后净额)的政府刺激收入，这些收入与从CARE法案设立的提供者救济基金收到的一般分配资金有关。
2020年和2019年前六个月，附属公司收益中的股本分别为800万美元和1900万美元。
折旧和摊销增加了1.1亿美元，从2019年前六个月的1.255美元增加到2020年前六个月的1.365美元。折旧的增加既与购置的设施有关，也与我们现有设施的资本支出增加有关。
2020年前六个月的利息支出为8.16亿美元，2019年前六个月的利息支出为9.38亿美元。2020年前6个月，我们的平均债务余额为32.766美元，而2019年前6个月为34.520美元。截至2020年6月30日的6个月，我们长期债务的平均有效利率从截至2019年6月30日的6个月的5.5%下降到5.0%。
2020年和2019年前6个月，我们分别录得设施销售净亏损2000万美元和设施销售收益1700万美元。
在2020年2月期间，我们发行了本金总额2.700美元的3.50%2030年到期的优先无担保票据。在2020年3月期间，我们将净收益用于赎回HCA Healthcare，Inc.2021年到期的所有1.000美元未偿还本金总额6.25%的优先票据，并与可用资金一起赎回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未偿还本金总额7.50%的优先票据。偿还债务的税前亏损为2.95亿美元。
2020年和2019年前六个月的有效税率分别为21.6%和23.2%。有效税率计算不包括可归因于非控股权益的净收入，因为它与合并的合伙企业有关。我们2020和2019年前六个月的所得税拨备分别包括与员工股权奖励和解相关的5400万美元和5300万美元的税收优惠。剔除这些调整的影响，2020年和2019年前六个月的有效税率将分别为24.1%和25.4%。
 
32
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六个月(续)
 
可归因于非控股权益的净收入从2019年前六个月的2.86亿美元下降到2020年前六个月的2.54亿美元。净收益的下降归因于非控股权益，主要与我们手术中心合伙企业的运营有关。
流动性与资本资源
2020年前六个月，运营活动提供的现金总额为10.098美元，而2019年前六个月为2.971美元。与2019年前六个月相比，2020年前六个月经营活动提供的现金增加了7.127美元，主要是由于收到了4.999美元，涉及未申请的加速医疗保险付款以及CARE法案规定的未确认的一般和目标分配，1.465美元的营运资本发生了积极变化，主要来自患者应收账款的收集，以及与推迟缴纳4.45亿美元的所得税有关的增加。2020年前六个月付息和净退税合计净额为8.38亿美元，2019年前六个月付息和净退税合计为1.433美元。由于平均债务余额下降，2020年利息支付减少，净纳税减少，因为美国国税局将季度估计所得税支付推迟到2020年7月，以应对
新冠肺炎
大流行。截至2019年6月30日，营运资金总额为1.175美元，截至2019年12月31日，营运资金总额为3.439美元。营运资本减少2.264美元，主要与现金和现金等价物增加4.017美元的净影响有关，但被应收账款减少1.241美元和合同负债递延收入增加4.999美元所抵消。
2020年前六个月，用于投资活动的现金为1.953美元，而2019年前六个月为3.113美元。对医院和医疗实体的收购从2019年前六个月的1.504美元(其中包括收购北卡罗来纳州的七家医院医疗系统)下降到2020年前六个月的3.46亿美元。不包括收购，2020年前六个月的资本支出为1.598美元，2019年前六个月的资本支出为1.745美元。预计2020年计划的资本支出约为28亿至30亿美元。截至2020年6月30日，有在建项目估计未来五年完成和装备的额外成本约为30亿美元。我们预计将用内部产生的资金和借入的资金为资本支出提供资金。
2020年前六个月，用于融资活动的现金总额为4.116美元，而2019年前六个月融资活动提供的现金总额为2.070美元。2020年前六个月，用于融资活动的净现金流包括负债净下降3.144美元，支付股息1.53亿美元，回购普通股4.41亿美元，向非控股权益分配1.99亿美元，支付债务发行成本3500万美元。2019年前6个月，融资活动提供的净现金流包括债务净增加3.313美元，股息支付2.78亿美元，普通股回购5.2亿美元，向非控股权益分配2.47亿美元，支付债务发行成本6300万美元。
为了应对这些风险，
新冠肺炎
由于大流行给我们的业务带来了严重的影响，我们已经暂停了股票回购和季度分红计划，并减少了某些计划中的项目和资本支出。我们希望在未来的某个日期评估这些项目的恢复情况。
 
33
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
流动性和资本资源部(续)
 
我们是一家杠杆率很高的公司，有很高的偿债要求。截至2020年6月30日，我们的债务总额为30.942美元。我们2020年前六个月的利息支出为8.16亿美元，2019年前六个月为9.38亿美元。
除了来自运营的现金流，可用的资本来源还包括我们的高级担保信贷安排下的可用金额(截至2020年6月30日和7月28日，可用金额分别为7.718美元)，以及预期进入公共和私人债务市场的机会。
2020年2月，我们发行了本金总额2.700美元的3.50%2030年到期的优先债券。在2020年3月期间，我们将净收益用于赎回HCA Healthcare，Inc.2021年到期的所有1.000美元未偿还本金总额6.25%的优先票据，并与可用资金一起赎回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未偿还本金总额7.50%的优先票据。
为了应对这些风险，
新冠肺炎
大流行呈现给我们的业务，在2020年3月期间，我们签订了一项信贷协议，规定
获得了一份约364天的合同
本金总额高达2.000美元的定期贷款安排。该设施将于2021年3月到期。如果提取，信贷协议下的未偿还金额将按(I)LIBOR利率加2.50%或(Ii)信贷协议定义的替代基本利率计息。截至2020年6月30日和2020年7月28日，该安排没有未偿还的金额，也没有悬而未决的通知。
在2020年第二季度，我们按照CARE法案的规定要求加快医疗保险支付，该法案允许符合条件的医疗机构为急性护理医院申请最多六个月的预付医疗保险付款，或为其他医疗保健提供者申请最多三个月的预付医疗保险付款。在收到预付款120天后(从2020年8月开始)，向医疗保险受益人提供的服务索赔将与预付款余额相抵销。任何未使用的预付款金额必须在收到急性护理医院预付款后一年内全额支付，对于其他医疗保健提供者必须在210天内全额支付。在2020年第二季度，我们还从CARE法案提供者救济基金收到了约14亿美元的一般和定向分发，2020年7月，我们收到了约3亿美元的定向分发。只要我们能够证明并遵守资助的条款和条件，提供者救济基金的这些分发将不会得到偿还。
截至2020年6月30日和2019年12月31日，我们保险子公司的投资总额分别为4.69亿美元和4.62亿美元，以维持法定股本水平并提供支付索赔的流动性。截至2020年6月30日和2019年12月31日，一家保险子公司的专业责任风险净准备金分别为1.81亿美元和1.75亿美元。我们的设施由一家100%拥有的保险子公司承保，每次事故的损失最高可达5000万美元；然而，在大多数情况下，这种保险通常受每次事故1500万美元的自我保险保留的影响。截至2019年6月30日和2019年12月31日，自保专业责任风险保留的净准备金分别为1.744美元和1.606美元。未来12个月，扣除再保险回收的索赔支付预计约为4.77亿美元。我们估计，在未来12个月预计的净索赔付款中，约有4.27亿美元与自我保险保留的索赔有关。
考虑到上述讨论的行动，以应对
新冠肺炎
管理层相信，业务现金流、我们高级担保信贷安排下的可用金额，以及我们预期进入公共和私人债务市场的机会，将足以满足未来12个月的预期流动资金需求。
 
34
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
流动性和资本资源部(续)
 
财务信息摘要
HCA公司是HCA Healthcare，Inc.的直接全资子公司，是我们相当一部分债务的债务人，包括我们的高级担保信贷安排、高级担保票据和优先无担保票据。HCA公司发行的优先担保票据和优先无担保票据。由HCA Healthcare，Inc.提供全面和无条件的保证。优先担保信贷安排及优先担保票据由我们于1993年12月16日订立的契约下的“不受限制附属公司”实质上所有现有及未来的、直接及间接的、100%拥有的重大国内附属公司全面及无条件担保(只担保及质押其资产于我们以优先担保资产为基础的循环信贷安排下的某些特殊目的附属公司除外)。有关此类担保的更多信息，请参阅作为本公司年度报告表格中的证物存档的适用契据。
10-K
截至2019年12月31日的年度。
摘要财务信息是在合并的基础上列报的，合并实体之间的交易已被取消。非担保人实体的财务信息已被排除。*HCA Healthcare，Inc.，HCA Inc.截至2020年6月30日和2019年12月31日的六个月和截至2019年12月31日的年度的经营业绩摘要信息以及资产负债表摘要信息。子担保人(母公司、子公司发行人和子公司担保人)如下(百万美元)：
截至2020年6月30日的6个月和截至2019年12月31日的年度：
 
 
  
六个月
2020年6月30日
 
 
年
2019年12月31日-2019年12月31日
 
营业收入
  
$
14,425
 
 
$
29,220
 
所得税前收入
  
 
1,801
 
 
 
3,912
 
净收入
  
 
1,425
 
 
 
2,993
 
母公司、子公司发行人和子公司担保人应占净收益
  
 
1,392
 
 
 
2,902
 
2020年6月30日、2019年12月31日：
  
 
 
  
六月三十日，
2020
 
 
12月31日，
2019
 
流动资产
  
$
9,122
 
 
$
6,090
 
财产和设备，净额
  
 
14,896
 
 
 
13,418
 
商誉和其他无形资产
  
 
5,807
 
 
 
5,743
 
非流动资产总额
  
 
21,696
 
 
 
19,977
 
总资产
  
 
30,818
 
 
 
26,067
 
流动负债
  
 
8,341
 
 
 
4,504
 
长期债务，净额
  
 
30,449
 
 
 
33,227
 
公司间余额
  
 
2,739
 
 
 
(53
) 
所得税和其他负债
  
 
862
 
 
 
879
 
非流动负债总额
  
 
34,502
 
 
 
34,398
 
可归因于母公司、子公司发行人和子公司担保人的股东亏损
  
 
(12,125
) 
 
 
(12,941
) 
非控制性利益
  
 
100
 
 
 
106
 
 
35
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
流动性和资本资源部(续)
 
市场风险
我们面临与证券市值变化相关的市场风险。截至2020年6月30日，我们100%拥有的保险子公司的投资为4.69亿美元。这些投资按公允价值计价，与信贷无关的未实现损益变动计入对其他全面收益的调整。截至2020年6月30日，我们从保险子公司的投资中获得了3000万美元的未实现净收益。
我们面临着与市场流动性不足相关的市场风险。我们100%拥有的保险子公司对债务和股权证券的投资可能会因为无法进入资本市场而受到损害。如果100%拥有的保险子公司在短时间内需要大量超出正常现金要求的现金来支付索赔和其他费用，我们可能难以及时出售这些投资，或者被迫以低于正常市场环境下的价格出售这些投资。如果发行人拖欠利息，或者如果证券的公平市场估值因评级下调或其他发行特定因素而恶化，我们可能需要在未来一段时间确认我们投资证券的信贷相关减值。
我们还面临与利率变化相关的市场风险，我们定期签订利率互换协议，以管理我们对这些波动的敞口。我们的利率互换协议涉及双方根据共同名义本金金额和到期日交换固定和可变利率支付。掉期协议的名义金额代表用于计算现金流交换的余额，而不是我们的资产或负债。我们与这些协议相关的信用风险被认为很低，因为互换协议是与信誉良好的金融机构达成的。根据这些协议支付的利息是以净额结算的。这些衍生工具已在财务报表中按其各自的公允价值确认。这些衍生品的公允价值变动被指定为现金流对冲，计入其他全面收益。
关于我们的有息负债，截至2020年6月30日，约有1.198美元的长期债务采用浮动利率，而截至2020年6月30日的长期债务余额29.744美元采用固定利率。无论是一般利率水平，还是高级担保信贷安排，我们的杠杆率都会影响我们的浮动利率。我们的可变债务主要由优先担保信贷安排项下的未偿还金额组成。优先担保信贷安排下的借款按等于适用保证金加(A)基准利率(参考(1)联邦基金利率加0.50%或(2)美国银行最优惠利率或(B)相关利息期内此类借款货币的LIBOR利率中较高者而确定)的利率计息，我们可选择(A)基准利率(1)联邦基金利率加0.50%或(2)美国银行最优惠利率中的较高者确定。高级担保信贷安排下借款的适用保证金可能会根据杠杆率而波动。截至2020年和2019年6月30日的6个月，我们长期债务的平均有效利率分别为5.0%和5.5%。
截至2020年6月30日，我们长期债务总额的估计公允价值为34.000美元。公允价值的估计以相同或类似期限的长期债务的报价市场价格为基础。基于可变利率假设增加1%，未来税前收益的潜在年化减少约为1200万美元。为了减轻利率波动的影响，我们通常会将一部分债务组合维持在固定利率。
我们面临与我们的海外业务相关的货币兑换风险。我们目前不认为与外币换算相关的市场风险对我们的综合财务报表或我们的流动性有重大影响。
 
36
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
 
税务考试
2020年6月30日，美国国税局正在对该公司2016、2017和2018年的联邦所得税申报单进行审查。我们还接受国家和外国税务机关的审查。管理层相信HCA Healthcare，Inc.本公司及其前身、子公司和附属公司根据适用法律以及与美国国税局、州和外国税务机关达成的协议正确报告应纳税所得额，并最终解决任何争议，不会对我们的运营结果或财务状况产生重大不利影响。然而，如果任何问题最终解决后应支付的款项超过我们的记录估计，此类决议可能会对我们的运营结果或财务状况产生重大不利影响。
运行数据
 
 
  
2020
 
  
2019
 
营运中的医院数目如下：
  
  
3月31日
  
 
186
 
  
 
185
 
6月30日
  
 
186
 
  
 
184
 
9月30日
  
  
 
184
 
12月31日
  
  
 
184
 
在运营的独立门诊外科中心的数量：
  
  
3月31日
  
 
123
 
  
 
124
 
6月30日
  
 
122
 
  
 
125
 
9月30日
  
  
 
125
 
12月31日
  
  
 
123
 
持牌医院病床位於(A)：
  
  
3月31日
  
 
49,357
 
  
 
48,455
 
6月30日
  
 
49,403
 
  
 
48,483
 
9月30日
  
  
 
48,588
 
12月31日
  
  
 
49,035
 
持牌病床的加权平均数目(B)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
49,160
 
  
 
48,036
 
第二
  
 
49,358
 
  
 
48,429
 
第三
  
  
 
48,535
 
第四
  
  
 
48,911
 
年
  
  
 
48,480
 
平均每日人口普查(C)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
28,822
 
  
 
28,966
 
第二
  
 
24,844
 
  
 
27,808
 
第三
  
  
 
27,502
 
第四
  
  
 
28,274
 
年
  
  
 
28,134
 
招生人数(D)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
528,244
 
  
 
523,196
 
第二
  
 
452,992
 
  
 
518,253
 
第三
  
  
 
527,284
 
第四
  
  
 
540,194
 
年
  
  
 
2,108,927
 
 
37
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
营业数据统计(续)
 
 
  
2020
 
 
2019
 
同等招生人数(E)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
889,035
 
 
 
889,956
 
第二
  
 
723,136
 
 
 
903,419
 
第三
  
 
 
918,964
 
第四
  
 
 
933,996
 
年
  
 
 
3,646,335
 
平均逗留时间(天)(F)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
5.0
 
 
 
5.0
 
第二
  
 
5.0
 
 
 
4.9
 
第三
  
 
 
4.8
 
第四
  
 
 
4.8
 
年
  
 
 
4.9
 
急诊室就诊次数(G)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
2,264,707
 
 
 
2,287,440
 
第二
  
 
1,516,116
 
 
 
2,253,337
 
第三
  
 
 
2,269,364
 
第四
  
 
 
2,350,988
 
年
  
 
 
9,161,129
 
门诊手术(H)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
226,319
 
 
 
240,846
 
第二
  
 
170,911
 
 
 
253,441
 
第三
  
 
 
249,177
 
第四
  
 
 
266,483
 
年
  
 
 
1,009,947
 
住院手术(一)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
135,145
 
 
 
137,363
 
第二
  
 
118,591
 
 
 
140,473
 
第三
  
 
 
143,215
 
第四
  
 
 
145,584
 
年
  
 
 
566,635
 
天数应收账款收入(J)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
49
 
 
 
53
 
第二
  
 
50
 
 
 
52
 
第三
  
 
 
52
 
第四
  
 
 
50
 
门诊收入占患者收入的百分比(K)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
37
% 
 
 
38
% 
第二
  
 
32
% 
 
 
39
% 
第三
  
 
 
39
% 
第四
  
 
 
39
% 
年
  
 
 
39
% 
 
38
目录
第二项：管理层的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
营业数据统计(续)
 
 
(a)
有执照的床位是指设施已从适用的州许可机构获得经营许可的床位。
(b)
表示持牌病床的平均数量，根据拥有的时间段进行加权。
(c)
表示我们医院病床上平均每天的病人数量。
(d)
代表我们医院的住院病人总数，管理层和某些投资者将其作为住院量的一般衡量标准。
(e)
管理层和某些投资者使用等效入院人数作为综合住院量和门诊量的一般衡量标准。等效入院人数的计算方法是将入院人数(住院量)乘以住院总收入和门诊总收入之和，然后将所得金额除以住院总收入。等效入院计算将门诊收入“等同”于用于测量住院量的容量度量(入院)，从而得出住院和门诊量的综合度量。
(f)
表示住院患者在我们医院住院的平均天数。
(g)
表示在我们的急诊室接受治疗的病人数量。
(h)
表示对未入住我们医院的病人进行手术的次数。疼痛管理和内窥镜检查不包括在门诊手术中。
(i)
表示已入住我们医院的病人接受手术的次数。住院手术不包括疼痛管理和内窥镜检查。
(j)
每天的收入是通过将本季度的收入除以该季度的天数来计算的。然后，应收账款的收入计算为季度末的应收账款除以每天的收入。
(k)
表示与未进入我们医院的患者相关的患者收入的百分比。
 
39
目录
第三项：提供关于市场风险的定量和定性披露
本项目要求提供的信息在项目2“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”下的“市场风险”标题下提供。
项目4.管理控制和程序
对披露控制和程序的评价
HCA管理层在HCA首席执行官和首席财务官的参与下，评估了截至2020年6月30日HCA披露控制程序的有效性。基于这一评估，HCA的首席执行官和首席财务官得出结论，HCA的披露控制和程序截至2020年6月30日是有效的。
财务报告内部控制的变化
本报告期内，我们对财务报告的内部控制并无重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
第二部分：其他资料
项目1.继续进行法律诉讼
我们在一个高度监管和好打官司的行业中运营。因此，各种诉讼、索赔以及法律和监管程序已经并可以预期会对我们提起或主张。我们亦会面对在正常业务过程中提出的索偿和诉讼，包括人身伤害、不当限制或干扰医生员工特权的索偿。在某些诉讼中，索赔人可能要求我们赔偿可能不在保险范围内的惩罚性赔偿。我们还受到各种税务机关的额外税收和相关利息和罚款的索赔。任何此类诉讼、索赔或法律和监管程序的解决都可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生实质性的不利影响。
医疗保健公司受到各种政府机构的大量调查。根据联邦虚假索赔法案(“FCA”)，私人当事人有权向
龟潭
，或“告密者”，起诉那些向政府提交虚假付款申请或不当扣留政府多付款项的公司。一些州也采取了类似的州举报人和虚假索赔条款。我们的某些个别设施已收到(其他设施可能会不时收到联邦和州机构的政府询问)，并可能受到联邦和州机构的调查。根据这些或未来调查或调查中的潜在行为是否被认为是系统性的，它们的解决可能会对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大的不利影响。
德克萨斯州根据“社会保障法”(“计划”)第1115节规定的CMS豁免权，实施州医疗补助计划。该计划包括无偿医疗池；从这些池中支付的费用旨在支付我们和其他医院向符合医疗补助资格或未参保的个人提供的服务的无偿费用。另外，我们和其他医院在该州的几个社区提供慈善护理服务。2018年，美国司法部民事司和德克萨斯州南区联邦检察官办公室要求提供在哈里斯县运营的该计划是否符合适用于提供者相关捐赠的法律和法规的信息，该公司配合了这一要求。2019年5月21日，一个
龟潭
美国德克萨斯州南区地区法院公布了指控违反FCA和德克萨斯州医疗补助欺诈预防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act)的诉讼，该法案与该计划在哈里斯县(Harris County)的运作有关。联邦和州政府都拒绝干预
Qui
 
40
目录
塔姆
打官司。本公司相信，我们的参与是并一直符合本计划的要求，并正在积极抗辩相关方正在提起的诉讼。我们不能预测，如果有的话，会有什么影响
龟潭
诉讼可能会对公司造成影响。
项目11A.评估风险因素
请参阅本季度报告第I部分第2项“前瞻性陈述”项下所列因素。
表格310-Q
以及我们的年报中所描述的其他风险因素
表格310-K
截至2019年12月31日的年度，其内容通过引用并入本文。我们先前在年报中披露的风险因素并无任何重大改变。
表格310-K
截至2019年12月31日的年度报告和我们的季度报告
10-Q
截至2020年3月31日的季度，但以下规定除外。
新冠肺炎的大流行正在对我们的运营、业务和财务状况产生重大影响。我们的流动性也可能受到负面影响，特别是如果美国经济在相当长一段时间内保持不稳定的话。
2020年1月31日，美国卫生与公众服务部(“HHS”)部长宣布，由于一种新型冠状病毒，美国进入全国公共卫生紧急状态(“Phe”)。2020年3月11日，世界卫生组织宣布由这种新型冠状病毒引起的流感新冠肺炎大流行。这种疾病继续在美国和世界其他地区传播。新冠肺炎大流行对我们的员工、患者、医院、社区和业务运营，以及美国经济和金融市场都产生了重大影响。随着新冠肺炎危机的持续演变，新冠肺炎危机爆发对我们的业务、经营业绩、财务状况和流动性的影响程度有多大，将取决于高度不确定、无法准确预测的未来事态发展。例如，我们无法预测或控制疫情的严重程度或持续时间，包括我们业务所在地区的新冠肺炎病例数量是否会有额外的增长期，有效医疗和疫苗的时间和可获得性，或者公共卫生控制的有效性。我们最大的两个市场佛罗里达和德克萨斯最近成为新冠肺炎疫情的最新“热点”。由于我们的医院集中在德克萨斯州和佛罗里达州，我们对那些大流行可能对我们的业务产生不成比例影响的州的新冠肺炎病例增加特别敏感。
我们一直在与联邦、州和地方卫生当局合作，应对我们服务的市场中的新冠肺炎病例，并将继续采取和支持措施，试图限制病毒的传播，减轻医疗系统的负担。例如，一些州要求医院保留个人防护装备，并强制要求新冠肺炎对新患者和某些医院工作人员进行筛查。我们已经并将继续承担与保护健康和福祉以及满足我们的患者、员工、医务人员和承包商的需求相关的额外费用，包括流行病工资、为我们的员工提供酒店住宿和额外的洗涤服务。随着我们继续实施业务改革以应对这一大流行，我们预计将继续招致额外的成本，这可能是巨大的。此外，我们的管理层专注于减轻新冠肺炎疫情的影响，这已经并将继续需要我们整个企业投入大量的时间和资源。
作为医疗保健服务的一线提供者，我们一直并将继续受到新冠肺炎先生的健康和经济效应的影响。虽然我们正在实施相当大的安全措施，但新冠肺炎医生患者的治疗给我们的员工、患者和医生带来了相关风险。这些风险，以及临床工作人员如何看待和应对这些风险，可能会对我们的运营能力产生不利影响。尽管我们做出了相当大的努力来采购重要的物资，但我们已经并可能继续经历供应链中断，包括设备、药品和医疗用品，特别是个人防护用品的延误和价格上涨，我们可能会遇到短缺。我们目前的PPE库存令人满意，但我们不能确定未来我们的供应是否会保持充足。此外，为应对新冠肺炎疫情而采取的限制性措施可能会影响公司支助服务的雇用和合同劳动力配置的可用性，包括但不限于编码、计费、收集和其他商务办公室职能，这可能会
 
41
目录
对我们既定控制程序的执行产生不利影响，这些控制程序可能无法通过执行我们的业务连续性计划而得到充分缓解。人员配备、设备、药品和医疗用品短缺可能会影响我们安排、接纳和治疗病人的能力。尽管我们努力减轻这些因素的影响，但这些因素的综合影响可能会导致员工士气下降，并增加对劳工骚乱、停工或其他劳动力中断的风险敞口。
对选择性程序、旅行禁令、社会距离、隔离以及在家和避难所命令的限制，以及其他限制性措施已经减少，并可能在未来减少在我们设施进行的程序量，以及与新冠肺炎无关的急诊室和医生办公室就诊量。在2020年3月的最后两周和2020年第二季度，我们取消了我们设施中大量的选择性程序，并关闭或减少了大量专门从事选择性程序的手术中心的营业时间，导致患者数量和运营收入大幅减少。尽管美国各地的社会接触限制已经放松，大多数州已经解除了对非紧急程序的暂停，但一些限制仍然存在，一些州由于新冠肺炎病例的比率上升，正在重新实施某些限制。此外，额外的关闭和对工作时间和服务的限制可能会发生一段不可预测的时间。一些州和地方政府正在限制医院的数量，要求在新冠肺炎患者激增的情况下，空置床位的最低百分比。我们目前根据当地新冠肺炎的体量趋势、床位容量和人员配备水平，有选择地暂停某些设施的选修程序。目前尚不清楚某些市场，如佛罗里达州和德克萨斯州，是否会继续经历新冠肺炎病例数量的增加或高峰期。
即使在没有政府或行业采取的限制的情况下，一些个人也可能选择将医疗护理推迟一段不确定的时间。目前，我们认为，我们正在经历的某些患者数量下降反映了医疗服务利用推迟到较晚时期，而不是对我们的服务需求的永久性减少；然而，我们不能保证大流行前患者数量的恢复或对需求的最终影响。此外，由于远程医疗服务的使用和报销方面的监管障碍减少，以及个人更愿意接受远程医疗，我们的患者数量可能会受到来自其他提供商的远程医疗服务使用范围的扩大的不利影响。
当前新冠肺炎疫情造成的广泛经济因素，包括高失业率和就业不足率以及消费者支出和信心的减少，也影响我们的服务组合、收入组合、付款人组合和患者数量，以及我们收回未偿还应收账款的能力。我们经营地区的企业关闭和裁员可能会导致未参保和参保不足人口的增加，并对我们的服务需求以及患者和其他付款人支付所提供服务的能力产生不利影响。患者应收账款金额的任何增加或恶化都将对我们的现金流和运营结果产生不利影响，需要更高的营运资本水平。此外，我们的业绩和财务状况可能会受到联邦、州或地方法律、法规、命令或其他针对当前新冠肺炎大流行或美国医疗保健系统的政府或监管行动的不利影响，这可能会导致我们的业务、财务状况、运营结果和现金流受到直接或间接的限制。我们还可能受到患者、员工和其他在我们设施接触新冠肺炎先生的人的索赔。这样的行动可能涉及大量的要求，以及巨额的辩护费用，尽管目前还不能确定是否会提出任何这样的索赔，或者如果提出这样的索赔会有什么结果。我们的专业和一般责任保险，其中一部分是通过一家100%拥有的保险子公司提供的，可能不包括对我们的所有索赔。
如果总体经济状况继续恶化或在较长一段时间内保持不确定状态，我们的流动性和偿还未偿债务的能力可能会受到损害，我们普通股的交易价格可能会下降。此外，目前的新冠肺炎大流行可能会对金融市场和银行业造成混乱。这些因素可能会影响我们获得任何额外资金的可用性、条款或时间，以及我们获取现金的能力。我们不能保证我们能够以我们可以接受的条件筹集到额外的资金，如果我们可以接受的话。
 
42
目录
上述情况以及新冠肺炎疫情对我们业务的持续干扰可能会增加我们在截至2019年12月31日的年度10-K表格年度报告中描述的某些其他风险因素的风险，其中任何一个都可能对我们的运营业绩和财务状况产生实质性的不利影响。
CARE法案和其他现有或未来的刺激立法(如果有的话)的实施和影响存在高度不确定性。我们不能保证我们将获得的财政援助总额或援助类型，我们将能够遵守适用的条款和条件来保留这些援助，我们将能够从旨在增加医疗保健提供者获得资源和减轻监管负担的条款中受益，或者我们将制定额外的刺激立法。
CARE法案是一项2万亿美元的经济刺激方案，于2020年3月27日签署成为法律，以应对新冠肺炎流感的大流行。为了稳定美国经济，CARE法案规定向个人支付现金，向小企业提供贷款和赠款等措施。PPPHCE法案是CARE法案的扩展，包括额外的紧急拨款，于2020年4月24日签署成为法律。CARE法案和PPPHCE法案共同授权通过公共卫生和社会服务紧急基金(PHSSEF)(也称为提供者救济基金)将1750亿美元的资金分配给医院和其他医疗保健提供者。这些资金旨在偿还符合条件的提供者和供应商与医疗保健相关的费用或新冠肺炎先生造成的收入损失。
受助人不需要偿还PHSSEF资金，只要他们证明并遵守某些条款和条件，包括对余额账单的限制，以及不使用PHSSEF资金来报销其他来源有义务报销的费用或损失。卫生部分配了CARE法案提供者救济资金中的500亿美元，用于向受新冠肺炎先生影响的医疗保险提供者进行一般分配，按提供者在2018年患者净收入中的份额比例分配。HHS预计将向符合条件的医疗补助和芯片提供商分配150亿美元，这些提供商尚未收到一般分配分配的付款，向安全网医院分配130亿美元。此外，卫生部正在有针对性地分配受新冠肺炎影响特别大的地区的提供者、农村提供者、医疗保险报销份额较低或主要服务于医疗补助人口的服务提供者，以及要求报销未参保美国人的治疗的提供者等。可用资金的一部分正在分配，用于报销提交新冠肺炎相关治疗索赔请求的医疗保健提供者，按医疗保险费率治疗未参保的患者。卫生和公众服务部尚未公布决定或分配PHSSEF未来所有款项的确切方法，因此目前尚不清楚对我们的潜在影响。截至本报告提交日期，我们已从PHSSEF获得1.684美元的赠款，其中包括9.31亿美元的一般分发和7.53亿美元的定向分发。
CARE法案还向医疗保健提供者提供其他形式的财政援助，包括医疗保险和医疗补助支付调整，以及扩大医疗保险加速和预付款计划，该计划使医疗保险基金可以预付，以增加提供者的现金流。在截至2020年6月30日的季度内，我们收到了大约44亿美元的加速医疗保险付款，这些款项需要由CMS偿还或退还。然而，鉴于通过PHSSEF提供的直接付款，CMS正在重新评估医院和其他联邦医疗保险A部分提供商要求加快付款的新申请，并已暂停针对医生和其他联邦医疗保险B部分提供商的预付款计划。
除了财政援助外，CARE法案和相关立法还包括旨在增加获得医疗用品和设备的机会，并减轻医疗保健提供者的财务、法律和监管负担的条款。例如，CARE法案和相关立法在2020年5月1日至2020年12月31日期间暂停医疗保险自动减支付款调整(但将自动减支延长至2030年)，在医院住院PPS项下规定向新冠肺炎患者提供护理的20%附加付款，扩大获得医疗保险远程医疗服务的机会和付款，优先审查药品申请，以帮助
 
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目录
紧急药物短缺，推迟医疗补助DSH的削减，并提供资金补偿为未参保人员进行新冠肺炎检测的提供者。作为对新冠肺炎的回应，卫生与公众服务部和CMS已经宣布了医疗保健提供者的其他灵活性，例如延长和免除参与某些质量报告计划的提供者的数据提交要求。目前还不清楚这些和其他基于价值的计划的变化将如何影响我们的财务状况。
由于最近颁布了CARE法案、PPPHCE法案和其他已制定的立法，其实施仍存在高度不确定性，新冠肺炎流行病仍在继续演变。一些措施允许灵活提供护理服务和为医疗服务提供者提供各种财政支持，这些措施仅在公共卫生部门任职期间有效，目前尚不清楚公共卫生部门申报是否会延长，或者延长多长时间。目前的PHE决定将于2020年10月23日到期。只要紧急情况继续存在，卫生与公众服务部部长可以选择在连续90天的期间内更新公共卫生部门的声明，并可以在他确定公共卫生部门不再存在时终止公共卫生部门的声明。联邦政府可能会考虑额外的刺激和救济措施，但我们无法预测是否会颁布额外的刺激措施或其影响。我们无法保证根据CARE法案、PPPHCE法案或未来的立法(如果有的话)，我们将获得多少财政和其他类型的援助，而且很难预测此类立法对我们运营的影响。此外，不能保证提供者救济资金或其他救济计划的条款和条件不会改变或被解释为影响我们未来遵守这些条款和条件的能力(这可能会影响我们保留援助的能力)、我们将获得的刺激资金总额或我们参与此类刺激资金的资格。我们将继续监督我们遵守救助基金条款和条件的情况。, 包括证明收到的分配已用于医疗保健相关费用或新冠肺炎造成的收入损失。如果我们无法证明或遵守当前或未来的条款和条件，我们保留所收到的部分或全部分发内容的能力可能会受到影响。我们将继续评估新冠肺炎事件和政府应对疫情对我们的业务、运营业绩、财务状况和现金流的潜在影响。
第二项：股权证券的未登记销售和收益的使用
在2020年1月至2019年1月期间，我们的董事会批准了高达40亿美元(每次授权20亿美元)的已发行普通股回购计划。为了应对这些风险，
新冠肺炎
在2020年3月期间，我们宣布暂停我们的股票回购计划，并预计在未来的某个日期评估该计划的恢复情况。在2020年第二季度，我们的已发行普通股没有回购。截至2020年6月30日，根据2019年1月和2020年的授权，我们有2.800美元的回购授权可用。
作为对这一事件的回应
新冠肺炎
出于对流行病的担忧，我们宣布暂停本公司2020年第二季度的季度股息计划。该公司预计将在未来的某个日期评估该计划的恢复情况。未来任何其他季度股息的宣布以及未来记录和支付日期的确定将由我们的董事会最终决定。我们宣布未来分红的能力也可能不时受到债务协议条款的限制。
 
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目录
项目6.所有展品和展品
(A)展品清单：
 
      3.1
 
—
  
公司注册证书的修订和重述(仅为证券交易委员会备案目的重述)。
      3.2
 
—
  
修订和重述公司章程(重述仅供证券交易委员会备案之用)。
      10.1
 
—
  
2020年HCA Healthcare，Inc.及其附属公司主要员工股票激励计划(作为公司S-8表格注册声明的附件44.4提交(文件编号333-237967，通过引用并入本文)。*
      10.2
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2020年关键员工股票激励计划下的股票增值权奖励协议格式。及其关联公司(作为公司S-8表格注册说明书的附件44.5提交(文件编号333-237967)，并以引用方式并入本文)。*
      10.3
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2020年关键员工股票激励计划下的员工限制性股票单位奖励协议格式。及其关联公司(作为公司S-8表格注册说明书的附件44.6提交(文件编号333-237967)，并通过引用并入本文)。*
      10.4
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2020年关键员工股票激励计划下的绩效股单位奖励协议格式。及其关联公司(作为公司S-8注册表的附件4.7提交(文件编号333-237967)，并通过引用并入本文)。
      10.5
 
—
  
修订和重新调整的HCA恢复计划修正案，自2020年6月5日起生效。*
      22
 
—
  
附属担保人名单(作为公司截至2020年3月31日的季度报告10-Q表附件22提交的(文件编号001-11239)，并入本文作为参考)。
      31.1
 
—
  
根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第302节颁发首席执行官证书。
      31.2
 
—
  
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第302节对首席财务官进行认证。
      32
 
—
  
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第906节通过的美国法典第18章第1350节的认证。
      101
 
—
  
以下财务资料摘自我们的季度报告
表格310-Q
截至2020年6月30日和2019年6月30日提交给证券交易委员会的季度和6个月，格式为内联可扩展商业报告语言：(I)截至2020年6月30日和2019年12月31日的简明综合资产负债表，(Ii)截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6个月的简明综合收益表，(Iii)截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度和6个月的简明综合全面收益表，(Iv)(V)截至2020年6月30日及2019年6月30日止六个月的简明综合现金流量表及(Vi)将附注纳入简明综合财务报表。实例文档不会显示在交互式数据文件中，因为它的XBRL标签嵌入在内联XBRL文档中。
      104
 
—
  
该公司的季度报告的首页是
表格310-Q
截至2020年6月30日的季度，格式为内联XBRL(包括在附件101中)。
 
*
管理层补偿计划或安排。
 
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目录
签名
根据1934年证券交易法的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的下列签名人代表其签署。
 
HCA是Healthcare，Inc.
依据：
 
/S/ W伊利亚姆B.R.UTHERFORD
 
威廉·B·卢瑟福
 
执行董事、副总裁兼首席财务官
日期：2020年7月30日
 
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