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美国证券交易委员会
华盛顿特区20549
形式10-K
截至财政年度(一九二零九年十二月三十一日)
或
从_
委员会档案编号001-12215
(法团国) | (国税局雇主识别号码) | ||||
根据该法第12(B)条登记的证券： | ||
每班职称 | 交易符号 | 注册的每个交易所的名称 |
根据该法第12(G)条登记的证券： | 无 |
如“证券法”第405条所界定，登记人是否为知名的经验丰富的发行人，请勾选。
如果注册人不需要根据“外汇法”第13条或第15(D)条提交报告，请用复选标记表示。
是 不 X
(1)已提交1934年“证券交易法”第13条或第15(D)节规定在过去12个月内提交的所有报告(或要求登记人提交此类报告的较短期限)；(2)在过去90天中一直受到这种备案要求。
通过检查标记说明注册人是否已以电子方式提交了条例S-T(本章第232.405节)规则第四零五条规定提交的每一份交互数据文件(或短时间内要求注册人提交此类文件)。
通过检查标记表明注册人是大型加速备案者、加速备案者、非加速备案者、较小的报告公司还是新兴的增长公司。参见“外汇法案”第12b-2条规则中“大型加速备案者”、“加速申报人”、“较小报告公司”和“新兴增长公司”的定义。
☒ | 加速过滤器 | ☐ | |
非加速滤波器 | ☐ | 小型报告公司 | |
新兴成长型公司 | |||
如果是新兴成长型公司，请用支票标记表明注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守“外汇法”第13(A)条规定的任何新的或经修订的财务会计准则。[]
通过检查标记表明注册人是否为空壳公司(如“交易法”第12b-2条所定义)。是 不 X
截至6月30日，2019，注册人持有的约1.34亿股有表决权及无表决权普通股的市值约为1.34亿股。$13.7 十亿，根据登记人在纽约证券交易所的普通股的收盘价计算。
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截至2020年1月31日，有杰出的133,455,068 注册人普通股的股份，面值为0.01美元。
参考文件法团 | 表格10-K的一部分 其中包括 |
文件 | |
第III部 | |
该委托书陈述书，除其部分已特别以参考方式合并外，不得视为“提交”，作为本报告表格10-K的一部分。
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二次项目 | 页 | |
项目1. | 商业 | 1 |
导言 | 1 | |
我们的战略 | 2 | |
我们的优势 | 7 | |
业务运作 | 10 | |
临床检测行业 | 13 | |
一般 | 21 | |
调节 | 23 | |
可得信息 | 26 | |
有关执行主任的资料 | 26 | |
项目1A。 | 危险因素 | 28 |
可能影响未来结果的警示因素 | 37 | |
项目1B。 | 未解决的工作人员意见 | 38 |
项目2. | 特性 | 38 |
项目3. | 法律程序 | 39 |
项目4. | 矿山安全披露 | 39 |
项目5. | 注册人普通股市场、相关股东事务及证券发行者购买 | 40 |
项目6. | 选定财务数据 | 41 |
项目7. | 管理层对财务状况及经营成果的探讨与分析 | 42 |
项目7A. | 市场风险的定量和定性披露 | 42 |
项目8. | 财务报表和补充数据 | 42 |
项目9. | 会计与财务披露的变化及与会计人员的分歧 | 42 |
项目9A. | 管制和程序 | 42 |
项目9B. | 其他资料 | 42 |
项目10. | 董事、执行干事和公司治理 | 43 |
项目11. | 行政薪酬 | 43 |
项目12. | 某些受益所有人的担保所有权和管理及相关股东事项 | 43 |
项目13. | 某些关系和相关交易，以及董事独立性 | 43 |
项目14. | 主要会计费用及服务 | 43 |
项目15. | 证物、财务报表附表 | 44 |
项目16. | 表格10-K摘要 | 49 |
我公司历史财务资料选编 | 52 | |
管理层对财务状况及经营成果的探讨与分析 | 57 | |
财务报告内部控制管理报告 | 74 | |
独立注册会计师事务所报告 | F- 1 | |
合并财务报表和相关附注 | F- 3 | |
补充数据：季度经营业绩(未经审计) | F- 48 | |
附表二-估价帐目及储备金 | F- 51 | |
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下文第1项的讨论包括几个明确的术语：
ACA-“平价医疗法案”
ACO-负责任的护理机构
美国病理学家学会
CLIA-临床实验室改进法
CMS-医疗保险和医疗补助服务中心
美国食品和药物管理局
IDN-独立分娩网络(包括医院卫生系统)
IPA-独立医师协会
“实验室法”-“受益者进入实验室法”
LDT-实验室-开发试验
PAMA-2014年“保护获得医疗保险法”
讨论还包括以下指南中索引的几个表格。
表格指南 | ||
服务组合 | 表1 | |
加速增长的途径 | 表2 | |
重点专业实验室服务 | 表3 | |
临床特许经营 | 表4 | |
以消费者为中心的倡议 | 表5 | |
推动卓越运作的主要主题 | 表6 | |
我们的优势 | 表7 | |
资产和能力 | 表8 | |
2019年净收入 | 表9 | |
临床检验行业 | 表10 | |
主要趋势 | 表11 | |
降低医疗成本和改善医疗保健 | 表12 | |
客户 | 表13 | |
在选择诊断信息服务提供者时考虑的潜在因素 | 表14 | |
2019年医疗保险和医疗补助收入占合并净收入的百分比 | 表15 | |
关键管理计划 | 表16 | |
我们的公司治理网页提供的信息 | 表17 | |
执行干事 | 表18 | |
项目1.事务
导言
奎斯特诊断公司是世界领先的诊断信息服务提供商。我们在保健生态系统中发挥着至关重要的作用，赋予人们采取行动改善健康成果的能力。来自世界上最大的临床实验室结果数据库，我们的诊断洞察力揭示了识别和治疗疾病、激发健康行为和改善保健管理的新途径。在正确的情况下，我们的诊断洞察力可以激发改变生活的行动。
任务诊断公司于1990年在特拉华州成立，其前身公司可追溯到1967年。我们通过我们在新泽西州塞考斯的总部以及我们的实验室、病人服务中心、办公室和美国各地的其他设施以及美国以外的特定地点开展业务。除非上下文另有要求，术语“查询诊断”、“公司”、“我们”和“我们的”指的是Quest诊断公司及其合并子公司。
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我们所服务的病人每年约占美国成年人口的三分之一，在三年内约占美国成年人口的一半。我们估计每年我们为美国大约一半的医生和一半的医院服务。
期间2019，我们创造了77亿美元。关于查询诊断的更多财务信息，包括我们的合并子公司和业务，每一年结束2019年12月31日, 2018和2017列入第二部分第8项“财务报表和补充数据”的合并财务报表及其附注。
我们的愿景、目标和价值观列示如下。
我们相信，我们的愿景、抱负目标和战略(下文将讨论)与医疗保健的三重目标-提高医疗质量和病人经验-以及我们强有力的价值主张很好地保持一致，同时降低护理成本。
我们的战略
我们有一个两点的业务战略，由我们的董事会审查，以实现我们的愿景和目标。
2
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加速增长
我们加快收入增长的战略是以公司的服务组合为基础的。 | |||
服务组合(表1) | |||
活动 | 关键特征 | 一瞥 | 任务价值命题 |
一般诊断学 | 测试服务产生强劲的现金流和稳定的增长 | ·常规和非常规测试服务 ·最大的收入流 提供保健服务的基本部分 | ·规模 业务卓越 ·出入方便 |
高级诊断学 | 通过创新测试模型以更快增长为目标的测试服务 | *遗传和先进的分子检测服务 ·精密医学的重要组成部分 ·以创新为基础的竞争对手 | *丰富的临床、科学和医学创新专门知识 新检测方法的质量和可靠性 ·管理潜在的新监管要求的能力 |
诊断服务 | 以更快增长为目标的实验室和数据相关的医疗保健机会 | ·使合作伙伴能够更有效地提供保健服务(G.，风险评估；专业实验室服务；健康) 支持人口健康的服务(G.，数据分析；扩展护理服务) | ·广泛的诊断能力 庞大和不断增长的数据库和分析专门知识 *与整个保健领域的行业领袖建立伙伴关系 |
3
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我们确定了以下五种加速增长的办法。 |
加速增长的办法(表2) |
1.通过增值和战略性收购实现2%以上的复合年收入增长率 |
加上通过以下方式实现的有机增长： |
2.与保健计划、国内流离失所者网络和其他风险承担实体建立伙伴关系 |
3.提供最广泛的诊断创新机会 |
4.被公认为可供选择的诊断信息服务的消费者友好提供者。 |
5.通过数据分析和扩展护理服务支持人口健康 |
1.通过收购增长。自2018年11月以来，我们一直保持着一项战略，即通过不断增长的战略性收购，每年以超过2%的复合年增长率增长收入。我们的收购方式在下面的标题下讨论。提供有纪律的资本部署.
2.与保健计划、境内流离失所者网络和其他风险承担实体建立伙伴关系。为了帮助加速增长，我们专注于与外部实体合作的巨大机会。我们加强与健康计划的关系，并通过推动与雇主的价值，并为会员和临床医生提供强有力的价值主张，增加为其成员提供的服务数量。这包括建立一个信息平台，帮助卫生计划管理利用和人口健康，以及加强程序以帮助计划在网络中保持实验室测试。自2019年1月1日起，该公司与UnitedHealthcare建立了长期战略伙伴关系，包括在各种基于价值的项目上进行合作，成为大多数产品的优先供应商，并成为佐治亚州蓝盾蓝盾公司的参与供应商。从2019年7月1日起，该公司被选为联合医疗保健首选实验室网络的五家实验室公司之一，符合获得、成本、数据、质量和服务的特殊标准。
我们认为，IDN所面临的日益增长的市场挑战，包括持续的价格透明度、成本和使用压力、不断变化的医疗保健支付模式、资本需求、不断变化的技术和有限的资源，为我们提供了一个机会，在他们考虑实验室测试战略时与他们更有效地合作，并将推动对我们专业知识的需求。我们已经部署了一个专门的卫生系统小组，以加强我们与IDN的关系，包括在其参考测试方面。我们为美国大约50%的医院提供参考测试，并且是全国领先的这种检测的提供者。在2019年，我们实施了新的专业实验室服务关系与天主教卫生服务长岛和奥兰治堡地区医疗中心，南卡罗来纳州。
我们行业领先的专业实验室服务解决方案帮助IDN建立和执行他们的实验室战略，提高质量，降低护理成本，并专注于核心能力。 | |
重点专业实验室服务(表3) | |
实验室管理外包 | 高级数据解决方案 |
合资企业 | 参考测试，包括高级诊断 |
外联获取 | 供应链管理与采购 |
测试菜单优化和开销整合 | 血液利用管理 |
3. 提供最广泛的诊断创新机会。我们的诊断解决方案为全国医学界提供了很高的临床价值。我们创造价值，通过科学和产品创新和解决方案交付主要的临床机会。从临床关注特定疾病状态或临床问题开始，我们利用先进技术获得更精确、全面和可操作的信息，并以有意义的方式将这些信息传递给医学界。我们提供创新的诊断解决方案，通过我们的连接解决方案，操作足迹，并通过使复杂的结果可采取行动的社区医生。我们计划通过研究和开发，以及与学术机构、其他技术和保健领导人以及公共卫生机构的伙伴关系，扩大我们的创新诊断解决方案。
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我们的临床特许经营使我们能够在保持规模优势的同时，像精品店一样运作，并与我们的研发和商业组织合作，确定/交付新的和改进的解决方案。 | |
临床专营权(表4) | |
心血管、代谢和内分泌学 | 肿瘤学 |
一般健康及健康 | 处方药监测与毒理学 |
传染病和免疫学 | 体育科学与人的表演 |
神经病学 | 妇女和生殖健康 |
结核病和性传播疾病检测在传染病和免疫学、处方药监测和毒理学测试、血液透析血癌检测和Cardio IQ测试中的持续增长®测试是我们的临床专营权在2019年促进增长的力量的例子。
4. 被公认为可供选择的诊断信息服务的消费者友好提供者。。我们关注的是消费者。该公司在关注消费者利益方面有着悠久的历史，包括成为第一家提供在线病人预约计划和病人连接解决方案的国家诊断信息服务提供商。
不断增长的消费者期望为我们的消费者体验设计提供了信息。 | |
以消费者为中心的倡议(表5) | |
消费者提醒函 | ·医生以电子方式为他们订购测试的消费者可以收到电子邮件提醒，以完成测试。 ·已预约的消费者可以通过短信收到预约提示。 |
增强消费者体验 | ·病人服务中心的电子登记。 ·改进在线预登记和预约时间安排。 ·付款人的实时付款决定。 |
方便存取 | ·与沃尔玛和Safeway合作，扩大在美国各地选定的沃尔玛和Safeway(年底超过200个地点)测试服务的便捷途径。 |
消费者启动测试 | ·QuestDirectTM，我们的消费者发起的测试服务，几乎可以在所有州。 ·消费者可以从测试包中选择(G.、一般健康、男子和妇女健康、消化健康、心脏健康、传染病、性传播疾病)在2019年扩大到包括莱姆病检测。 |
消费者连接和获取信息 | ·在MyQuest中注册用户超过870万®保健门户和移动连接解决方案。 ·MyQuest®使用Apple Health应用程序支持健康记录。 使用MyQuest® 消费者可以为一群人管理医疗保健。 |
扩大获得基本保健服务的机会 | ·与沃尔玛合作，扩大获得基本保健服务的机会。 |
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自收集技术 | ·向国内消费者提供专有的、对消费者友好的自我收集技术。 |
消费者意识 | ·与祖先进行多年的全球合作，提供基因分型测试服务。 |
消费者满意度 | ·我们正在衡量消费者的满意度，包括基于我们患者服务中心的经验的净推动者评分。 |
5. 通过数据分析和扩展护理服务支持人口健康。我们通过提供服务(e.g基于家庭的健康风险评估和相关服务)，旨在确定人群中的护理差距，提供缩小差距的临床解决方案，并促进消费者对解决方案的参与。我们的服务帮助保健提供者、保健计划、赞助者和IDN为其病人提供更好的护理，办法是查明和填补对其病人群体的护理缺口，并使他们能够向正确的人群和个人提供最有效的医疗保健。我们的产品充分利用了我们的资产和能力(e.g.，呼叫中心；病人服务中心；以及包括专业人员在内的流动劳动力)，并整合我们广泛的临床数据，包括数据分析和扩展护理服务。2019年“探索实验室管理”简介TM一个创新的新服务，利用机器学习来帮助优化实验室测试的使用，是我们提供的一个例子。
推动卓越运作
从我们与潜在客户互动的时间到我们收到付款的时间，我们努力在价值链和运营的每一部分提高我们的质量和效率。 | |
推动卓越运作的主要主题(表6) | |
减少拒绝和病人让步 | 标准化和自动化 |
数字化客户体验 | 优化 |
改善我们的业务将带来许多好处，包括：提高客户体验；提高我们的质量和竞争力；加强我们的增长基础；提高员工敬业精神和股东价值。我们正在为我们的所有客户，包括消费者、健康计划、IDN和临床医生，建立一个更好的体验，以更低的成本。我们同时努力改进我们的流程和效率。我们的指导是一个服务仪表板，在我们的整个业务集中在质量为消费者，医疗服务提供者和雇员，包括医疗质量，准时交货，竞争成本和雇员的安全。
2019年，我们在各项倡议方面取得了重大进展。例如，我们继续推动生产力的提高(G.，提高了电子订购率；增加了物流、消费者服务和实验室服务之间的电子工作流程，使我们能够降低每一项实验室申请的总成本。此外，我们正在巩固和简化我们的免疫分析平台，转向单一供应商，以提供更大的吞吐量、自主权和更有效的足迹。此外，我们正在通过投资在新泽西州克利夫顿新建250，000平方英尺的旗舰实验室来优化我们的实验室网络，这将提供更大的容量、更高的吞吐量和更高的生产率。
我们的卓越成本计划，活力，包括结构性计划，以推动节约和提高整个价值链的绩效，包括在收入服务，信息技术和采购等领域。我们目前的目标是每年节省大约3%的成本，并在2019年实现了这一目标。
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我们的优势
我们提供高价值的诊断信息服务和诊断解决方案，对我们的客户有吸引力。 | |
我们的优势(表7) | |
质量 | 强操作原则 |
提供价值的资产和能力 | 卫生信息技术解决方案和 信息资产 |
创新 | 医学和科学专门知识 |
协作 | 以客户为中心 |
质量
我们的目标是为每一个病人提供优质的服务和产品。我们努力通过承诺、领导和建立严格的流程来实现这一目标，我们对此进行测量并不断寻求改进，并使用Quest管理系统，该系统提供了一流的业务绩效工具，以创建和实施有效和可持续的质量流程。寻求诊断质量计划包括政策和程序，以记录，测量和监测我们的实验室运作在提供和改进质量和满足适用的监管要求的有效性。质量计划的设计是为了客观地监测和系统地评估实验室服务的质量，以提供优质的护理，找出改善病人护理的机会，并解决已查明的问题。为了帮助实现我们成为诊断信息服务行业无可争议的质量领导者的目标，我们实施了我们的质量体系框架，该框架是我们员工的参考指南，描述了我们的质量体系要素，为每个实验室实现和维护质量过程提供了结构。我们也有一个强有力的供应商质量计划，旨在确保我们有一个高质量的供应商网络，并提高整个网络的质量期望。被UnitedHealthcare选为UnitedHealthcare首选实验室网络的参与者反映了我们质量的实力。有关我们对质量的承诺的更多信息，请参阅第21页的“一般质量保证”。
强操作原则
我们有三项强有力的运作原则：
• | 加强组织能力； |
• | 继续以诊断信息服务为重点；以及 |
• | 提供有纪律的资本配置。 |
加强组织能力。我们不断努力加强我们的组织能力，以支持我们的两点战略，促进增长和生产力，更好地关注我们的客户，加快决策，并赋予员工权力。重点包括：
• | 为增长、执行和效率而调整。我们的组织旨在围绕未来的增长机会，协调业务部门以实现无缝执行，并利用我们公司范围内的基础设施来获得更多的能力、价值和效率。我们业务的价值创造方面包括产品和商业营销，由临床特许经营组织，重点是市场的客户解决方案，包括新的测试开发和诊断洞察力。价值交付方面包括销售、实验室业务、外地业务、后勤和客户服务。 |
• | 任务管理系统。该系统为日常管理提供了基础，并包括一流的业务绩效工具，以帮助开发新的能力来改进我们公司。该系统使我们能够以共同的语言、方法和理念管理公司，并支持我们的努力，因为我们建立了高绩效文化，员工专注于行为，使我们更加敏捷、透明、以客户为中心、协作和以业绩为导向。 |
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• | 日常卓越计划。这个项目包括我们整个组织的指导原则，以支持卓越的客户体验，并激励员工做到最好的每一天，每一个人和每一个客户的互动。它被整合到绩效评估和第一线员工行为标准中。 |
• | 领导探索学院。该学院旨在通过一项经验丰富的领导力发展计划来加强我们更高级的员工领导，以创造一种高绩效的文化，并提高领导我们的组织所需的能力。我们还为其他员工提供领导能力培训。 |
• | 道德守则。我们的守则加强了我们对诚信的承诺，并与我们的愿景、价值观、目标和品牌保持一致。 |
继续专注于诊断信息服务。我们一直专注于提供诊断信息服务。
提供有纪律的资本配置。我们有纪律的资本配置框架包括对业务的投资、股息和股票回购。该框架的基础是维持投资级信用评级。我们期望通过分红和股票回购，将大部分自由现金流返还给投资者。与预期一致的是，我们在2020年1月宣布，我们的季度普通股现金股息增加了约6%，从每股0.53美元增加到每股0.56美元。这是我们自2011年以来第九次增加股息。多年来，我们一直坚持普通股回购计划。自2013年初以来，我们通过回购普通股向股东返还了约31亿美元。过去五年，我们的股票回购、股息和资本支出均列于我公司历史财务资料选编从第52页开始。
该公司的战略包括利用严格的投资标准，通过创造价值、战略一致的收购来实现增长.我们使用评估战略适合性和财务考虑的准则来筛选潜在的收购，包括创造价值、投资资本的回报以及对我们收益的影响。2019年，我们完成了对Boyce&Bynum病理实验室临床实验室服务业务某些资产的收购。我们在过去三年中每年的材料收购将在经审计的合并财务报表附注6中进一步讨论(本报告第二部分，第8项)。
我们将继续以有纪律的方式投资于我们的业务，包括专注于加强我们坚实的战略资产和能力基础，加快增长和推动业务卓越。我们对增长的短期投资很可能集中在上文表2所列的加速增长战略上。我们近期的投资，以推动业务卓越，很可能集中在改善客户体验和获得效率，系统标准化，数字化使我们的过程和足迹优化。
提供价值的资产和能力
我们利用无与伦比的规模和能力，为客户提供一个非常有吸引力的价值主张。 | |
资产和能力(表8) | |
连通性 | ●为>364，000名临床医生和医院帐户提供医疗保健连接解决方案，并与大约720个电子健康记录系统接口 |
数据 | ●最大的未识别实验室检测结果的私人数据库：>500亿个病人数据点 |
物流 | ●强物流能力 •.class=‘class 2’>每日约76，000次 •... •为美国服务的23架飞机。 |
医务人员 | ●公司是行业内最大的医疗科研人员之一，提供口译咨询服务。 •>600名医学博士和博士，其中许多人是本领域公认的领导者 •高级遗传咨询师 |
其他保健专业人员 | ●约22，000名护理员、护理人员、护士及其他健康及健康专业人员 |
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消费者访问 | ●>7，000个病人接入点，这是美国最广泛的网络，包括内科医生和超过2，275家自己的病人服务中心 |
保健计划参与 | ●接近90%的美国被保险人 |
处理量 | ●2019年处理了约1.75亿份测试申请 |
测试范围 | ●工业-领先测试菜单 |
专利 | ●在2019年，公司拥有或控制了大约1100项已颁发的专利和500项正在申请的专利。 |
创新
我们是诊断信息服务的领先创新者。我们开发和引进新的测试，包括许多侧重于个性化和有针对性的药物，以及新的服务。我们的能力包括发现、技术开发和诊断测试的临床验证。我们还与其他开发新技术、新服务和新测试的开发人员合作，利用我们内部的专业知识，将他们的创新成果转移到市场上(G.、测试服务的开发和商业化方面的实力)。这些开发商包括大型商业制造商、学术界、制药和生物技术公司、新兴的医疗技术公司以及开发新诊断技术、制药和设备技术并将其商业化的其他公司。我们与在科学和医学的关键领域中担任领导的顾问和顾问保持着关系。作为拥有美国最大和最广泛网络的行业领导者，我们相信我们是开发新解决方案的开发人员的首选渠道。
我们寻求创新和解决方案，通过更好地检测患者的易受性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择，帮助保健提供者照顾病人，从而降低医疗保健的总体成本。我们寻求创新和解决方案，帮助确定患者相对于某一特定疾病及其潜在疗法的基因型或基因表达谱，因为它们可以帮助医疗提供者确定患者对疾病的易感性，或根据个人的需要定制医疗保健--例如确定一种药物是否是特定人的最佳选择，或在适当的药物处方后调整正确的剂量。我们努力改进测试过程，包括通过增加自动化。此外，我们的目标是通过开发针对特定临床挑战的测试、信息和服务解决方案，并利用最新的信息学能力，开发应对医疗保健提供者和患者面临的挑战的整体解决方案。我们还寻求创新和解决方案，这些创新和解决方案比目前可用的选择要少，以增加医疗保健提供者和病人收集诊断样本的选择。此外，我们寻求创新的方式，我们带来解决方案给客户，并在客户体验，包括加强服务和端到端的解决方案，以方便和支持。此外，我们寻求创新的解决方案，以应对与IDN、保健计划和其他保健市场参与者面临的诊断信息服务有关的其他挑战。
协作
我们相信，战略关系，包括与医疗保健提供者、公共卫生当局、以消费者为中心的实体和其他方面的关系，可以使我们处于医疗保健的中心地位，而能够与他人有效合作的医疗保健公司从长远来看将是成功的。我们与合作伙伴合作，通过诊断洞察力，帮助我们实现增强健康能力的愿景，并与世界一流的医疗保健和以消费者为中心的领导人建立关系，以促进医疗保健领域的重要进步，包括精确医疗和医疗保健服务。我们计划继续寻求战略关系，以帮助加快增长和推动业务卓越。在2019年，该公司与生物信息学领先的精密测试公司HC1发起了一项战略合作，以介绍我们的探索实验室管理TM提议。该公司还成为国家癌症研究所的指定实验室-治疗选择分子分析(NCI-Match)精密医学试验，这是同类中最大的精密药物试验，由国家癌症研究所和ECOG-ACRin癌症研究小组共同领导。
医学和科学专门知识
我们拥有强大的医学和科学专业知识，渴望成为诊断医学方面值得信赖的权威，提供支持公众和个人健康的洞察力和工具，领导和促进科学讨论，激励创新。我们的医学和科学专家定期提供关于诊断测试的专题介绍、专题讨论会和网络研讨会，并参加科学委员会以确定诊断使用指南。他们还发表了一项研究，证明
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临床价值和重要性诊断测试，包括与我们的研究和发展努力，在同行评审的期刊，教科书和其他出版物。30多年来，该公司出版了“寻求诊断药物测试索引”，TM根据该公司雇主的工作场所毒品检测数据，一系列关于国家工作场所药物阳性趋势的报告被雇主、联邦政府和媒体广泛引用，以帮助查明和量化全国劳动力中的药物滥用情况。该公司还出版了“寻求诊断健康趋势”，TM一系列科学报告，在分析客观临床实验室数据的基础上，提供对健康主题的见解，以增强病人护理、人口健康管理和公共卫生政策的能力。
卫生信息技术解决方案和信息资产
我们有为诊断信息服务提供领先信息技术的历史，包括为病人、临床医生和医疗机构提供信息服务。我们是第一个提供在线病人预约和病人连接解决方案的国家诊断信息服务提供商。我们的MyQuest® 2019年年底，病人保健门户网站注册用户超过870万，使患者能够为自己和其他人管理医疗保健和医疗信息，除其他外，还可以使用他们的智能手机或计算机订购测试、查找查询诊断位置、安排预约、接受预约提醒以及接收和存档测试结果。我们是SynapticHealthCare联盟的创始成员之一，该联盟正致力于创建一个平台，该平台由区块链技术提供动力，能够形成一种创新文化，消除摩擦，并解决影响当今整个医疗保健群体的共同挑战。
我们还拥有重要的信息资产，并提供强有力的分析组合，激励行动，并向一系列客户提供价值。我们提供一组全神贯注®基于数据洞察力的解决方案，包括针对保健专业人员和实践的回顾性分析解决方案、卫生计划、IDN、制药公司和公共卫生。我们相信，解决方案可以挖掘大量临床信息的潜力，以：提高客户体验；提供更精确、全面的解决方案和可采取行动的信息；提供更多的互动性见解和分析；促进对临床和报销准则的更严格遵守；推动精确医学的发展。我们相信，我们的数据的广度和深度，加上我们强大的分析能力，使我们能够利用重要的基于数据的诊断机会，并为我们提供竞争优势。
以客户为中心
我们的品牌-透视行动® --体现了我们对优质客户体验的承诺。客户是我们做的每一件事的中心；我们努力让他们有理由信任我们。我们利用客户的洞察力来发展我们的方法，倾听客户的声音，确定并实施将带来更好的客户体验的解决方案和流程。我们还维护我们的“每日卓越”项目，其中包括支持优秀客户体验的指导原则，激励我们的员工每天都做到最好，与每一个人和每一个客户互动。
业务运作
该公司由两个业务组成：诊断信息服务和诊断解决方案。我们的诊断信息服务业务开发和提供诊断信息服务，提供洞察力，使广泛的客户，包括病人，临床医生，医院，IDN，健康计划，雇主和ACO。我们的诊断解决方案组包括我们的风险评估服务业务(为保险公司提供解决方案)和我们的医疗信息技术业务(为医疗服务提供商提供解决方案)。我们的服务主要是根据Quest诊断品牌提供的，但我们也提供其他品牌的服务，包括AmericiPath，®皮肤路径诊断，®雅典娜诊断学，®ExamOne®还有全神贯注。®
我们是领先的供应商，在美国，我们主要经营我们的所有业务，临床实验室和解剖病理学测试，以及相关服务。我们看到有机会将我们在诊断信息服务方面的经验和专门知识带到美国以外的市场，包括利用现有设施为新市场服务。我们在墨西哥和波多黎各设有实验室设施，并对在巴西的一家合资企业拥有多数利益，该合资企业在该市场上提供药物滥用检测。我们是全球诊断网络的创始成员，与美国以外其他领先的诊断实验室一起，TM一个由诊断实验室组成的战略工作组，致力于释放和分享地方创新，以增加全球获得诊断科学、信息和服务的机会，并产生更强的诊断洞察力，以改进全球医疗保健的提供；该网络于2019年扩大。
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诊断信息服务
背景-临床测试。临床检验是提供保健服务的一个基本要素。临床医生对疾病和其他疾病的易感性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择进行临床测试。临床检验一般分为临床实验室检验和解剖病理学服务。解剖病理学包括通过检查患者的组织和细胞样本来诊断癌症和其他疾病以及医疗状况。
通常对全血、血清、血浆和其他体液(如尿液)和微生物学标本进行常规、非常规或先进的副临床检验。大多数临床实验室可以进行的临床实验室测试被认为是例行的。常规检测测量各种重要的身体健康参数，如肾脏、心脏、肝脏、甲状腺等器官的功能。常见的常规检查包括血液化学检查、尿液分析、过敏试验和全血细胞计数。非常规测试可能需要高技能技术人员的专业“亲自”关注，通常需要更复杂的信息学、技术、设备或材料，可能比常规测试进行的频率更低，并且可能得到比常规测试更高水平的补偿。从成本效益或基础设施的角度来看，对许多医院、IDN、ACO、商业实验室或医生办公室实验室来说，开发和执行广泛的非常规测试，或者在内部进行低容量的非常规测试，可能是不切实际的。这类测试通常外包给一个临床测试实验室，该实验室可以进行这些非常规测试。一些非常规测试是先进的。高级测试包括分子诊断(包括下一代测序)、肿瘤学、神经学、配套诊断以及无创产前和其他生殖细胞基因检测等领域的程序。
我们的服务。 我们是世界领先的诊断信息服务提供商。我们提供的信息和见解，基于行业领先的菜单常规，非常规和先进的临床测试和解剖病理学测试，以及其他诊断信息服务。我们拥有强大的检测能力，包括癌症和其他疾病的易感、诊断、治疗和监测服务，并在内分泌学、免疫学、神经学和肿瘤学等许多领域提供先进的检测。我们越来越专注于根据我们所做的测试、我们收集的数据以及我们广泛的医疗、信息和连接资产，为我们的客户提供解决方案和见解。我们相信，基于各种测试、信息资产和其他能力提供的服务、解决方案和见解将加强我们的市场供应、市场地位和声誉。
我们在美国提供最广泛的临床试验机会。我们拥有一个全国性的实验室网络，包括先进的实验室(例如我们的世界著名的任务诊断尼科尔斯研究所)。®)以及快速反应实验室(较小的设施，我们可以快速地为需要快速周转时间的客户执行简单的常规测试菜单)。我们每天24小时营业，一年365天。我们的全国网络还包括病人服务中心、内科医生和我们的连接资源，包括呼叫中心和流动护理人员、护士和其他健康和健康专业人员。我们的大量医疗和科学专家，包括医学主任、科学主任、遗传顾问和董事会认证的遗传学家，就我们的测试和测试结果向医疗保健提供者和病人提供医疗和科学咨询，并帮助他们最好地利用我们的服务来改善结果和提高满意度。我们还在医院实验室提供检测服务(包括解剖病理学)和医疗主管服务。
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我们是结核病等传染病诊断信息服务的领先供应商。G.，我们的T.SPOT。结核病与蜱传播疾病(G.，我们的Accutix®并努力成为第一个为新出现的传染病提供诊断解决方案的公司(e.g.，我们为寨卡病毒、西尼罗河病毒、非典和甲型H1N1流感提供服务)。我们在处方药监测和毒理学、神经病学诊断、高级心血管诊断信息服务(包括我们的心脏智商)方面处于领先地位。®克利夫兰心脏实验室® 在癌症诊断方面，包括我们的QuestVantage® 和Med融合TM祭品。我们是检测员工使用滥用药物的领先企业，提供各种解决方案，包括尿液、头发、血液和口服液测试。我们是美国卫生和公共服务部(Department Of Health And Human Services)认证的最大的工作场所药物检测供应商，为联邦强制规定、安全敏感的工作人员使用电子监管和控制表格进行药物测试。
我们是人口卫生服务的领先提供者，包括生物特征检查、流感疫苗和相关预防服务，利用临床数据改善人口健康结果和减少医疗支出。我们的解决方案使雇主能够利用筛选洞察力来识别慢性病风险，将员工与所需的网络护理联系起来，并赋予更好的健康能力。我们提供的服务包括干预项目，重点是让参与者在正确的时间获得正确的护理，例如一个旨在预防糖尿病和其他慢性疾病的项目，以及另一个项目，该项目使参与者能够与经董事会认证的医生就其结果进行交谈，并被指导基于这些结果采取的行动。这些服务直接出售给雇主，并通过分销商与保健计划建立伙伴关系。
我们提供全神贯通® 卫生信息技术解决方案，包括我们的产品和国家保健提供者网络，通过利用我们的重要信息资产(包括多年的测试结果数据)和我们的技术能力，包括我们为诊断信息服务提供领先信息技术的历史，帮助保健组织和临床医生增强健康能力。我们的产品组合旨在满足分析、临床和财务需求。这些解决方案帮助医疗机构和临床医生分析和放置上下文数据，并使他们能够连接整个医疗系统，并与他们的利益相关者接触。他们可以进入、共享和访问临床信息，而不需要昂贵的信息技术实施或重大的工作流中断。我们仔细审查了我们的医疗保健信息技术解决方案，以确保符合相关的隐私法律和法规，并与我们的全球隐私声明保持一致。
我们提供一系列人口健康解决方案。我们的服务建立在我们的信息资产和数据能力的基础上，并帮助临床医生、保健计划、赞助者和IDN通过确定人群中的护理差距、提供缩小差距的临床解决方案和促进消费者对解决方案的参与，为其患者群体提供更好的护理。我们的扩展护理服务，包括基于家庭的健康风险评估和相关服务，充分利用了我们的资产和能力(e.g.、呼叫中心、病人服务中心和包括专业人员在内的流动工作人员)，重点是扩大临床医生办公室的覆盖范围，使其超越传统的四面墙，以评估其人口的健康状况，并在方便消费者的时间和地点这样做。一旦发现了差距，我们就让病人进入我们的零售网站，在家或通过电话，包括通过我们的呼叫中心和我们的移动基地能力，包括训练有素的医疗专业人员。我们还提供糖尿病视网膜病变和骨密度检查等服务。
我们为制药公司提供服务。我们拥有实验室开发的同伴诊断和辅助诊断测试的专业知识，并提供一系列资产和服务，以支持配套诊断技术的开发，包括我们强大的数据集和病人服务网络。我们还提供Quest临床试验连接TM通过更好的病人招募、介入和管理，以及改善医生的服务，帮助加快临床试验(从而加快药品上市的速度)。
我们还提供运动队，包括专业和大学级别的运动队，这是我们为运动员设计的蓝图。®基于生物标记测试的性能工具，旨在通过可操作的洞察力来优化高水平的运动表现。我们的服务为运动员提供全面考虑表现变量的环境，包括营养教育和干预、最大限度的健身、损伤评估和训练负荷监测以及复杂的生物特征分析。
诊断解决方案
我们是人寿保险行业风险评估服务的领先供应商。此外，我们还为医疗机构和临床医生提供强有力的健康信息技术解决方案。
风险评估服务。ExamOne®是北美寿险业最大的风险评估服务提供商；它也为在北美以外地区经营的保险公司提供这些服务。我们的风险评估服务包括承保支援服务，包括资料收集、辅助医疗检查及临床化验及分析，目的是协助寿险公司客观评估
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申请人。大多数标本收集和辅助医疗检查都是由我们在申请人家中或工作场所的辅助医学检查人员网络进行的，但它们也在数百家公司的病人服务中心和数百个其他北美地点提供。
医疗保健信息技术。我们的保健信息技术产品，包括我们的全神贯注® 电子病历系统与我们获奖的全神贯注®为医院和IDN提供企业内容解决方案，将数据与决策联系起来，并帮助临床医生推进临床和操作策略。医疗机构已签约使用全神贯注。®企业内容解决方案在北美的300多个网站。我们的泉® 提供电子健康记录使临床医生能够生成临床病人遭遇的完整记录，自动化并简化临床医生的工作流程，提供临床决策支持工具，捕捉患者遭遇记录和实验室及放射学结果，并与患者和其他临床医生进行安全沟通。
其他
Q2解决办法，®我们与IQVIA控股公司的合资公司是世界上第二大中心实验室服务公司，为生物制药行业各部门的客户提供服务。中央实验室检测服务对于基因组学、精密医学和药物开发的进步至关重要。我们拥有Q的少数股权。2解决方案，这已经帮助开发了许多肿瘤精密药物，由FDA批准，在最近几年。
临床检测行业
主要趋势
美国的医疗保健系统正在演变；该系统正在发生重大变化。我们预计，医疗保健行业的发展将继续下去，而且该行业的变化很可能是广泛的。目前正在出现一些重要趋势，我们预计这些趋势将继续对美国的诊断信息服务业务和我们的业务产生重大影响。下表所讨论的这些趋势既有机会，也有风险。我们相信其中的几种趋势，包括整合、价格透明度和消费化，对我们的业务是有利的。
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由于诊断信息服务是一项基本的医疗保健服务，并且由于下面讨论的主要趋势，我们相信该行业将继续长期增长。此外，我们相信临床测试市场在2019年继续发生根本性的变化。首先，我们认为由PAMA驱动的报销压力正在对获得护理的机会产生负面影响，并损害临床检测行业，并且仍然是市场结构变革的催化剂。第二，我们相信，我们扩大的卫生计划网络接入和更多的保健计划侧重于提高实验室检测服务的价值，这将减少在这些服务上的支出差异。第三，我们认为，医疗保健领域正在进行的消费化，以及消费者承担的成本上升，正在加剧对价格差距的关注。我们相信，这些不断变化的市场基本面将有利于像Quest这样的低成本、高价值供应商，而且我们很有能力从不断变化的市场条件中成长，并从行业预期的长期增长中受益。
主要趋势(表11) | |
PAMA驱动的偿还压力 | 根据PAMA，CMS颁布了2018年、2019年和2020年医疗保险提供的临床实验室测试服务的订正偿还率时间表。根据修订后的“医疗保险临床实验室收费表”，2018年和2019年，许多临床实验室测试的偿还率降低，并计划在2020年再次降低约10%(费率和削减额因测试而异)。PAMA呼吁在未来市场费率调查的基础上，进一步修订2020年以后的医疗保险临床实验室收费表；PAMA将从2021-23年开始的报销削减上限定为每年15%。 2019年末，“实验室法”成为法律。“实验室法”为PAMA的改革提供了一个机会，将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进今后在PAMA下收集更具代表性的市场汇率数据。 该公司是美国临床实验室协会的成员之一，该协会发起了一项诉讼，指控CMS在实施PAMA时没有遵守国会指令，实施基于市场的实验室支付系统。诉讼正在审理中。 根据我们在2019年与其他实验室测试供应商的讨论，我们认为PAMA正在对实验室测试行业的参与者产生负面影响，包括医院和独立的临床实验室。此外，在2019年期间，美国最大的疗养院实验室检测服务提供商申请破产保护，该机构为35个以上州的大约12，000家设施提供了检测服务；媒体报道称，PAMA是破产的原因之一。 |
健康计划驱动实验室开支的价值 | 医院提供外展测试，并可能鼓励临床医生将其外展测试送到医院的实验室，从历史上看，这些医院能够与保健计划谈判获得比商业临床实验室更高的可比服务偿还率。此外，健康计划通常以较高的网络外费率补偿不参与的实验室检测提供者.随着我们扩大我们的卫生计划网络接入，我们发现卫生计划中越来越有兴趣推动更好的实验室测试支出价值。健康计划正越来越多地采取措施，鼓励将检测量转移到高价值、低成本的供应商，如我们公司，包括通过确定首选的供应商合作伙伴，计划设计更改(e.g.，成员使用首选供应商的零美元自掏腰包费用)，并更好地调整医院供应商和独立商业实验室的报销标准。我们被选中参加的UnitedHealthcare首选实验室网络(UnitedHealthCare首选实验室网络)是最近采取这些步骤的健康计划的一个例子。 卫生计划也越来越多地采用基于医疗保险和医疗补助等政府支付者的要求的政策、做法和程序。这些政策、做法和程序可能会有变化，而且可能会在没有通知我们的情况下改变。 |
消费化 | 消费者是我们的客户。越来越多的消费者正在从事他们自己的医疗保健，被授权去理解和管理他们的医疗保健。消费者对他们的医疗保健越来越感兴趣和责任，他们对医疗保健提供者的期望也越来越高，而且他们在医疗保健方面也越来越成熟。有些病人有兴趣订购他们自己的诊断测试，而不是依靠医疗专业人员来安排检查。此外，消费者往往对他们的医疗保健承担更多的经济责任(e.g高可扣减的健康计划；不断增加的免赔额)。根据我们的经验，与过去相比，消费者更加注重透明度、易于做生意和了解诊断信息服务。消费者要求越来越多的便利；与他们的需求相关的高级和个性化体验；以及有权作出自己的医疗保健决定。此外，消费者正在寻求迅速、直接地访问他们的测试结果。越来越多的消费者被激励寻找高质量的低价格的服务提供商，就像我们公司。 |
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预防与健康 | 我们相信，检测、预防、健康和个性化护理的价值是公认的。消费者、雇主、ACO、IDN、保健计划和政府机构越来越注重帮助健康者保持健康，在高危人群中发现症状，并提供有助于避免疾病的预防洞察和护理。 |
医疗创新 | 医学进步使疾病的诊断和治疗更准确、更早。 基因组学和蛋白质组学的不断进步有望产生新的、更复杂的和专门的诊断测试。这些进展也激发了人们对精密医学的兴趣和需求，这种医学依靠诊断和预后测试，利用数据信息服务和战略向正确的人群和个人提供最有效的医疗保健。 药物基因组测试越来越多地被用作一个参数，以帮助加快药物批准过程，并以病人和肿瘤特异性遗传标记为基础，更好地集中治疗。 通过改善临床决策支持和获取病人数据，以及通过增加病人参与护理管理和人口健康管理，需求也在向为病人、付款人和保健提供者服务的全面护理管理解决方案发展。 人们越来越关注病人数据的获取和数据驱动的洞察力。 |
医疗保健产业演进 | 临床医生、保健计划、IDN、ACO、雇主和其他人一直在巩固、融合和多样化。例如，越来越多的医院系统正在考虑建立或已经建立健康保险计划，而健康保险计划正在考虑提供或提供保健服务。近年来，一家领先的零售医疗诊所和药房福利管理服务提供商收购了一家领先的健康保险提供商，一家领先的健康保险提供商收购了一位领先的药房福利经理，一家领先健康保险公司的母公司通过其非保险公司子公司提供了广泛的医疗保健服务。卫生计划正在与包括实验室检测服务提供商在内的其他医疗服务提供者签订协议，就向民众提供医疗保健的基于价值的方法进行合作。 合并提高了定价透明度和议价能力，并可能鼓励临床试验的内化。 现在，医生经常受雇于医院系统、IDN、ACO或与医疗系统集成的大型团体实践，而不是组织医生拥有的实践，这影响了临床测试是在医院内还是在医院之外进行的动态。医生和其他临床医生也越来越多地受雇于保健计划或其附属机构。 基于价值的报销正在推动医疗体系的变革。ACO和以病人为中心的医疗机构已经发展成为一种提供病人护理的手段。越来越多的保健服务由非传统提供者(如医生助理)、非传统场所(如零售诊所、紧急护理中心)和使用新技术(例如远程医疗、数字病理学)提供。 此外，ACA继续导致在美国购买和提供一些保健服务的方式发生变化。医院和IDN正面临着巨大的压力，并且在不断发展。 |
定价透明度 | 在医疗保健领域，包括在实验室测试市场，存在着提高定价透明度的趋势。几个州已经采取行动，提高医疗保健价格的透明度。例如，马萨诸塞州推出了一个网站，帮助消费者了解医疗保健费用的巨大差异。此外，总统在2019年6月发布了一项关于提高美国医疗保健的价格和质量透明度的行政命令，随后在2019年联邦政府机构发布了旨在提高医疗价格透明度的法规：拟议的规定要求团体健康计划和保险公司在提供医疗服务之前向消费者披露费用分摊信息；最后规则要求医院披露关于消费者协商费率的信息。 价格透明度的提高，加上病人对医疗保健的财务责任的增加，正在提高医疗保健市场的采购复杂性和行为变化。我们认为，提高价格透明度应该有利于低成本，高价值的供应商，如我们的公司。 |
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竞争 | 诊断信息服务行业仍然支离破碎，具有高度的竞争力，并面临着新的竞争。 竞争来自于新技术(如数字病理学)和来自非传统竞争对手的竞争.增加医院采购医生的做法可能会加强临床医生与医院附属实验室的联系，并可能加强他们的竞争地位。不过，鉴于其他趋势，包括持续的偿还压力，医院可能会改变其提供临床测试服务的方法。 拥有大量资源的新行业进入者可能会进行收购或扩展到我们的传统业务领域。 |
医疗保健利用 | 美国的医疗保健利用率因若干因素而波动。这些因素包括(但不限于)经济、医疗福利的设计、病人推迟医疗保健、消费者对医疗保健的更多财政责任、对医疗保健的兴趣和控制。 ACA包含了消除病人分担预防服务费用的条款，我们认为附加条款增加了包括医疗补助在内的健康保险患者的数量，从而更好地获得了诊断检测。 |
偿还压力；负担能力 | 在美国，人们非常关注控制医疗保健的总体成本。 医疗市场参与者，包括政府，都把重点放在控制成本上。成本控制方法的例子包括减少医疗服务的报销，改变医疗服务的报销(e.g)，改变医疗保险政策(e.g.，医疗福利设计)，拒绝提供服务，要求实验室检测的事先授权，要求共同付费，引入实验室开支管理公用事业和支付和病人护理创新，如ACO和以病人为中心的医疗之家。CMS为医疗保险的价值补偿设定了目标。关于替代支付模式，包括捆绑支付模式，市场活动有所增加。 由40多家美国大公司组成的健康转型联盟(HealthTransformationAlliance)是为了改善和改革美国的医疗体系而成立的。美国医疗保健成本的上升是这一联盟形成的关键推动因素。 2018年，三家备受瞩目的美国公司以不断上涨的医疗成本为由，宣布了通过组建一家非营利性企业来降低员工医疗成本的计划，该公司将为员工提供简化的、高质量的医疗服务。 虽然控制医疗费用的压力给我们公司带来了风险，但它也创造了机会，例如增加适当利用测试作为管理医疗总成本的一种有效手段的机会。我们相信，与其他供应商相比，它还为高价值、低成本的供应商(如我们公司)创造了更大的整合机会和份额。 |
立法、监管和政策环境 | 美国政府对医疗行业的监督和关注意义重大，而且日益增多；医疗支付改革是一个首要问题。 国会提出的立法将使FDA能够管理LDTs、体外诊断、软件和用于诊断疾病的其他项目。如果立法成为法律，FDA可以对诊断测试以及作为这些测试一部分的部件和平台进行监管。如果这项立法成为法律，它可能对临床实验室测试行业产生重大影响，包括以新的方式对低密度物质进行监管，同时在临床实验室测试方面创造机会和竞争的渠道。新的竞争者可能进入这个行业，竞争可能以新的形式出现。 随着医疗市场对变化的反应，ACA造成了巨大的不确定性。例如，半数以上的州选择扩大医疗补助计划，雇主可能会停止向雇员提供团体健康保险，从而将更多的人转移到交换产品上。 ACA的某些方面已被废除、延迟或修改(e.g.医疗器材消费税)。关于废除、修改、取代或改革其他法案的任何进一步立法的范围和时间都是不确定的，但如果这类立法成为法律，它可能对美国的医疗体系产生重大影响。此外，在废除、修改、更换或改革之前，ACA的地位不确定，这可能会在医疗市场造成普遍的不确定性。 几个联邦法院最近已经做出裁定，认为“反腐败法”的某些部分是违宪的；这些裁决还不是最终裁决。有关ACA的法院裁决的不确定性可能会增加医疗市场的不确定性。 |
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信息学.技术.隐私问题 | 医疗保健数据的可用性增加，包括由于下一代DNA测序而提供的数据，以及在人口和病人层面有效分析这些数据的能力的提高，正在影响医疗保健实践。预计在医疗保健中使用更多的数据，再加上为医生和病人提供的移动医疗IT解决方案，将有助于改善患者的结果和降低总体医疗成本。 信息学，包括综合诊断和决策支持解决方案、预测分析、使用人口数据和保健信息技术，正在推动包括医疗决策和价值在内的精确医学对人口和个人的发展。对数据及其使用的日益关注越来越多地集中在维护患者数据的隐私上。 需要有技术解决办法来利用这些机会。此外，新技术、社交媒体和移动技术正在改变医疗市场相互作用的方式，以及它们对如何提供服务、提供什么服务以及医疗市场参与者的其他能力的期望。这些发展正在创造新的机会和新的挑战，并破坏保健环境。例如，数字病理学是一种可能改变病理学实践的新兴技术。包括自我学习或“人工智能”功能的信息技术正在增长，可能会影响医疗行业。 医疗市场参与者，包括制药公司、健康计划、临床医生、ACO和IDN，正在努力利用互操作性、信息学和分析来积极影响患者群体的健康，同时维护患者隐私。 |
慢性病和疾病；护理方面的差距 | 我们认为，查明、治疗和控制慢性疾病以及糖尿病和心脏病等疾病的成本和挑战现在已得到充分认识。 由于多种因素，包括更加注重人口健康管理，以及减少与这些疾病和疾病有关的系统性成本的压力，人们更加注重更好地查明和努力缩小或消除与这些疾病和条件有关的护理差距。医疗市场参与者正在为此目的开发新的方法。 |
提供保健服务 | 医疗保健服务正在离开医院、医生办公室和其他提供医疗服务的传统地点。越来越多的护理是在新的环境中提供的，例如门诊、以消费者为中心和家庭设置。例如，见表13中关于新兴零售保健提供者的讨论。这一动态为保健提供者提供了新的机会和挑战，不仅反映了利用新技术的努力，而且反映了消费化和可负担性的趋势，本表对每种趋势都进行了讨论。 |
诊断信息服务的价值
如表11所示，人们越来越重视医疗保健的可负担性。在诊断、治疗和管理方面，人们也更加注重以疾病为导向的方法.医疗保健提供者、消费者和付款人日益认识到诊断信息服务的价值，认为它是通过早期发现、预防和治疗改善健康和降低总体医疗成本的一种手段。医疗保健提供者越来越多地依靠诊断信息服务来帮助确定疾病的风险、及早发现疾病的症状、帮助选择治疗方案、监测病人的依从性和评估治疗结果。表12突出了诊断信息服务如何有助于改善保健和降低保健费用。
降低保健费用和改善保健(表12) |
·在需要紧急护理、住院治疗或昂贵的治疗前，确定有疾病风险的患者 |
·帮助临床医生在正确的时间为正确的病人找到合适的药物 |
·确定与治疗有关的副作用 |
*早期评估一种疗法的疗效，使无效疗法得以改变或停止 |
*通过利用诊断信息、查明护理方面的差距和向需要护理的个人提供有针对性的解决办法，使人口健康管理成为可能 |
*查明和积极管理有患慢性疾病风险的个人，以减少进展及相关费用和发病率 |
*提供远程医疗服务和实验室测试，帮助个人解释和获得适当的咨询意见和转介到所需的护理 |
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客户
我们向广泛的客户提供诊断信息服务，包括下面讨论的那些。如上文表11所述，客户正在整合、融合和多样化。在许多情况下，订购我们服务的客户不负责支付这些服务的费用。根据账单安排和适用的法律，付款人可能是病人，也可能是第三方，如健康计划、医疗保险或医疗补助计划。越来越多的病人对我们向他们提供的服务的部分付款承担更大的责任，即使第三方主要负责付款。
顾客(表13) | |
保健计划，包括管理下的保健组织和其他健康保险提供者 | 这些客户通常代表他们的成员向我们偿还合同(或网络外)供应商的费用。在某些地点，保健计划可委托投资促进机构或其他替代交付系统(e.g.、医师医院组织、ACO、以病人为中心的医疗之家)代表某些成员协商诊断信息服务的能力。 保健计划和投资促进机构往往要求诊断信息服务提供者接受折扣收费结构，或承担与通过资本化支付安排提供这类服务有关的全部或部分财务风险。根据资本化的支付安排，我们按预定的每月偿还率为每一受保成员提供服务，通常不考虑我们提供服务的次数或费用。在一些资本化的项目下，我们可以通过协商提供某些服务.在不提供资本化支付的项目下，偿还费用通常是在服务收费的基础上进行的。 我们五个最大的健康计划的报销总额约为20%，没有一个医疗计划占2019年我们合并净收入的10%。健康计划通常直接或间接与许多诊断信息服务提供商谈判，约占我们临床检测总量的一半，约占我们诊断信息服务净收入的40%。保健计划有巩固的趋势。一些健康计划也缩小了他们的提供者网络。 我们有时也是“互补网络”的成员。补充网络一般是一套合同安排，第三方将与各种供应商保持这种安排，为其客户提供折扣费。健康计划的成员可以选择进入一个非合同提供商，该提供者是补充网络的成员；如果是，该提供者将按照补充网络协商的费率获得补偿。 我们提供健康计划服务和项目，利用我们公司的专业知识和资源，包括我们的优势接入，广泛的测试菜单，医务人员，数据，信息技术解决方案，以及健康和人口健康管理能力。 从2019年1月1日起，Quest诊断学公司成为联合医疗保健公司、格鲁吉亚蓝十字蓝盾公司和新泽西Horizon蓝十字公司和蓝盾公司的参与供应商。由于获得了大约4300万的保险寿命，该公司现在可以在美国获得大约90%的被保险人的生命，包括在关键的高人口州，这是其在十多年中获得医疗计划成员的最佳途径。我们相信，这种改善的途径增加了我们对其他客户群体的吸引力，包括临床医生、病人和雇主。 |
临床医师 | 当病人选择诊断信息服务提供者时，临床医生，包括初级保健医生、专家和医师助理，需要为病人提供诊断信息服务，是我们服务的主要转诊来源。 近年来，IDN和医院系统拥有的医生诊所数量显著增加。也有一个明显增加的一些医学分支成立了非常大的“卷起”专业医师执业小组。拥有医生执业经验的医院可能需要将这些做法转介到医院附属实验室进行外展测试。大型专科医师小组可能会鼓励他们的成员将测试转诊给小组的其他成员。在每种情况下，可减少向独立诊断服务提供者的转诊。 临床医生根据各种因素，包括表14所列的因素，决定推荐或使用哪个实验室。 |
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医院 | 我们相信，在为医院提供服务方面，我们是业界的领先者。我们向美国各地的医院提供服务，包括先进的检测服务，在某些情况下帮助管理其实验室，并担任医院组织学或临床实验室的医务主任，包括通过我们的专业实验室服务提供服务(我们的行业领先的专业实验室服务见上文表3)。医院通常维持一个现场实验室，为他们的病人(住院病人和门诊病人)进行绝大多数的临床测试，并将某些检测转诊给外部服务提供者，后者通常以协商收费的方式向医院收费。医院参考测试服务的收费表通常由团体采购组织代表医院协商。 我们还与几个大都市地区的主要医院或IDN建立了合资协议。这些合资安排为附属医院、非附属临床医生和其他当地保健提供者提供诊断信息服务，是我们在其服务领域的主要设施。通常情况下，我们要么拥有多数股权，要么对我们的合资企业关系负有日常管理责任。 鉴于降低系统性医疗成本的持续压力，医院可能会改变其提供临床测试服务的方式，包括通过内包检测、寻求提高盈利能力或更好地利用其实验室能力的方法。我们相信，我们的服务组合使我们成为医院有吸引力的合作伙伴，提供全方位的战略关系。 |
A/O和IDN | ACO是在提供或安排提供医疗服务时分担财务风险的供应商和设施组成的网络。IDN是一个由供应商和设施共同提供或安排提供医疗服务的网络。ACO和IDN的数量有所增加；到目前为止，它们对提供保健服务的影响各不相同。 ACO和IDN可以在整个护理过程中对提供者进行业务和财务控制，并可作为付款人发挥作用。因此，它们可以在规定的地理范围内管理人口群体的健康，也可以影响保健服务的成本和质量，例如通过拥有的实体和辅助服务。可能鼓励ACO考虑与成为ACO一部分的医疗保健供应商进行排他性安排，或将服务提供商限于ACO，因为ACO的成员分担财务风险。 我们正积极与ACO和IDN合作，以展示我们服务的价值。 |
雇主 | 雇主使用滥用药物的测试来确定一个人的就业能力和他或她的“适合工作的能力”。具有高员工流动率、安全意识环境或法规测试要求的公司提供最高数量的测试。一般经济和就业市场等因素会影响药物滥用检测的使用. 雇主也在对健康和健康服务进行投资。我们通过在全国范围内提供我们可定制的健康服务(上文第11页讨论)、直接和通过健康计划和健康改善提供者来满足他们的需求。这些服务帮助雇主、雇员和其他人管理医疗费用，并利用个性化健康的趋势。 我们寻求通过提供新的和创新的方案来发展我们的雇主业务，以帮助他们实现以下目标：(1)维持一个安全和有生产力的工作场所；(2)改善雇员的医疗保健；(3)降低雇员和雇主的医疗费用。 |
消费者 | 我们很好地为病人提供信息和洞察力，帮助他们采取行动改善他们的健康状况。病人对他们的医疗保健和医疗交易的期望的变化正在影响着我们的服务和我们提供服务的方式。见上文表11中关于我们的消费者策略的讨论(第5页)和消费化。 |
新兴零售保健供应商 | 近年来，随着医疗保健部门的变化，医疗服务的零售供应商已经出现并正在增长。这些供应商包括“大盒子”零售商、连锁药店、超市、急救中心和基于互联网的服务提供商。 我们正利用机会与这些供应商合作，不仅为我们的服务提供新的接入点(e.g.，我们与Safeway的合作)，但也通过扩展我们的服务来扩大我们的业务(e.g.，我们与沃尔玛的合资企业)。请参阅第5页有关我们的消费者策略的讨论。 |
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政府机构 | 我们向联邦、州和地方政府机构提供收费服务. 从历史上看，大多数医疗保险和医疗补助受益人都属于联邦政府管理的传统医疗保险和医疗补助计划。在过去几年中，联邦政府扩大了与医疗保险受益人的私人医疗保险计划的合同，并鼓励这些受益人从传统的方案转向称为“医疗保险优势”的私人方案。提供医疗保险优惠计划的健康保险提供者和这些项目的受益人人数有所增加。各州还规定，医疗补助受益人必须参加私人管理的护理安排。 |
制药公司 | 我们拥有实验室开发的同伴诊断和辅助诊断测试的专业知识，并提供一系列资产和服务，以支持配套诊断技术的开发，包括我们强大的数据集和病人服务网络。 我们还提供Quest临床试验连接，TM通过更好的病人招募、介入和管理，以及改善医生的外展，帮助加快临床试验(从而加快药品上市的速度)。 |
其他实验室 | 我们为其他商业临床实验室提供收费服务. |
竞争。虽然近年来诊断性信息服务行业出现了重大的整合，但我们的行业仍然支离破碎，竞争力很强。我们主要与三种类型的临床测试提供者竞争：商业临床实验室、医院附属实验室和医生办公室实验室。我们最大的商业临床实验室竞争对手是美国实验室公司控股公司。此外，我们还与许多较小的区域和地方商业临床实验室和专门的先进实验室竞争。在解剖病理学方面，我们与解剖学病理学实践竞争，包括学术机构和大型医师团体实践中的实践，以及新兴数字病理学解决方案的提供者。在专科医师实践中也出现了一种趋势，即建立自己的组织学实验室能力和(或)将病理学家纳入其实践，从而减少这些做法的转诊，并提高这些做法的竞争地位。
医疗保健提供者在选择诊断信息服务提供者时会考虑许多因素。 | |
在选择诊断信息服务提供者时考虑的潜在因素(表14) | |
服务能力和质量 | 在医学界的声誉 |
报告测试结果的准确性、及时性和一致性 | *保健信息技术解决方案，包括连通性备选方案 |
*与医学/科学思想领袖协商 | ·病人准入，包括病人服务中心的数量、方便程度和地理覆盖范围 |
·病人保险范围和经验 | 开发新的和有用的测试和服务的能力 |
进行测试的次数和类型 | ·其工作人员的资格 |
定价和总体价值 | ·供应商办公室工作流程 |
实时支付确定 | 支持人口保健倡议的能力 |
我们相信，提供行业中最具吸引力的服务，包括最全面的测试菜单、创新的测试产品、积极的客户体验、包括医疗和科学专家在内的工作人员、强大的质量、无与伦比的访问和分销以及数据驱动的集成信息技术解决方案为我们提供了竞争优势。
我们认为，大型诊断信息服务提供商由于其庞大的网络和较低的成本结构而具有竞争优势，其中包括PAMA。这些优势应能使更大的供应商更有效地为客户服务。此外，我们认为，诊断信息服务行业的整合将继续下去。然而，很大一部分临床检验很可能继续由医院进行，这些医院通常与社区临床医生有联系，在市场上可能有更多或更方便的地点。因此，我们主要在服务能力、质量和价格方面与医院附属实验室竞争。此外，市场活动可能会增加竞争环境。例如，医院拥有医生的做法可以加强临床医生与医院附属实验室的联系，提高医院附属实验室的竞争地位。
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实验室。ACOS和IDN的形成及其与保健提供者签订合同的方式，以及信息学的影响，也可能影响提供诊断信息服务的竞争。
诊断信息服务业面临着技术的变化、新产品的引进和新的服务提供。竞争对手可以使用先进的技术进行竞争，包括能够提供更方便或更符合成本效益的测试的技术.数字病理学，仍然处于一个新兴的状态，就是一个例子。竞争者也可以在提供新服务的基础上进行竞争。竞争对手也可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可以由其办公室的医生进行的护理点测试；(2)可以由自己实验室的医院进行的测试；(3)可以不需要外部提供者服务而进行的家庭测试。
风险评估和医疗信息技术行业具有很强的竞争力。我们有很多竞争对手，其中一些在这些行业有更广泛的经验，有些则有更多的资源。与竞争对手相比，我们在风险评估业务中寻求提供更好的申请者体验、更快的服务完成和更广泛的高质量综合服务，从而在风险评估业务中展开竞争。我们在医疗信息技术行业的竞争，提供解决方案，促进更好的病人护理和改善医疗服务提供者，包括中小型医师的做法。
一般
销售和市场营销。我们的诊断信息服务业务有一个统一的商业组织，重点是销售我们的大部分服务。它与我们的临床专营权密切协调(上文在标题下讨论)。我们的优势)和营销组织。该商业组织由中央领导，并与我们的运营组织一起在区域内组织起来，重点关注本地客户的需求，并确保为我们的客户提供一致的服务。我们的商业组织采用世界一流的流程和工具以及强有力的管理纪律.我们提供行业领先的培训和发展，专注于IDN和专业医生的机会，并培养以客户为中心、以业绩为导向的文化。我们还为我们的雇主，滥用药物检测服务，诊断信息服务和我们在诊断解决方案提供的独特的销售和营销组织。
信息技术。我们在业务的几乎所有方面都广泛使用信息系统，包括临床测试、测试订购和报告、计费、客户服务、后勤和医疗数据管理。我们致力于建立为我们的公司和客户创造价值和效率的系统。成功地提供我们的服务在一定程度上取决于我们的信息技术系统能否继续和不间断地运作。我们采取预防措施，防止可能影响我们的信息技术系统的问题。
我们的一些历史性增长是通过收购实现的，因此，我们继续使用多种信息系统。我们在实施共同系统方面取得了重大进展，并继续在整个业务范围内标准化实验室信息和计费系统。我们预计，我们的标准化工作将需要几年时间才能完成，并将导致更加集中的系统、提高运作效率、更积极的客户体验和加强对我们的运作环境的控制。即使在我们完成了规范我们的历史系统的努力之后，未来的业务收购也可能创造更多的机会，我们可以得出这样的结论：系统标准化将使我们的公司受益。
质量保证。如在标题下进一步讨论的那样质量我们的目标是为每一位病人提供优质的服务和产品，为了达到这一目标，我们采用了寻求诊断质量计划体系。我们利用根源分析、工艺改进和严格的跟踪和测量，不断努力提高质量，减少缺陷，进一步提高操作和流程的效率和效率，消除浪费，帮助规范整个公司的操作。
在我们的实验室操作中，我们的质量保证工作集中在分析前、分析和分析后的过程，包括对标本进行阳性的病人鉴定、适当的样本运输、分析和报告的准确性、熟练程度测试、参考范围相关性、过程审核、统计过程控制以及对我们所有实验室和病人服务中心的人员培训。作为我们质量保证计划的一部分，我们利用内部和外部的能力测试、全面的质量控制和严格的过程审核。我们监控测试结果，以识别分析过程中的趋势、偏差或不精确性。我们还专注于专业和技术人员的许可、认证、培训和能力。
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此外，我们还从不同的监管机构或认证机构(如CMS、CAP和某些州)获得了临床实验室操作的认证或执照。我们所有的实验室都参与外部质量监控项目，包括由CAP和几个州机构管理的能力测试项目。cp是一个独立的非政府组织，由CMS认证的病理学家组成，对临床实验室进行检查，以确定是否符合CLIA所要求的标准。cp提供了一个临床实验室可以自愿参与的认证项目。我们所有的主要实验室，包括我们在美国以外的实验室，以及我们的一些快速反应实验室，都是由CAP认证的。认证包括现场检查和参加CAP(或同等)能力测试项目.此外，我们的细胞技术专家和病理学家参与内部同行评审评估和一个或多个外部个人能力测试项目。此外，我们的一些实验室还通过了国际标准化组织的质量管理体系认证。
有关我们致力于质量的更多信息，请参见第7页的“我们的优势-质量”。
知识产权。我们在美国和其他国家拥有重要的知识产权，包括专利、专利申请、技术、商业秘密、技术诀窍、版权和商标。我们还不时向他人颁发专利、专利申请、技术、商业秘密、技术诀窍、版权或商标；我们还可以向他人授权我们的知识产权。总的来说，我们的知识产权资产和许可证对我们的业务至关重要。然而，我们认为，没有任何一项专利、技术、商标、知识产权资产或许可对我们的整个业务具有实质性意义。我们的方法是管理我们的知识产权资产，保护它们，并最大限度地提高它们对我们企业的价值。我们积极保护我们的重要知识产权资产，并尽可能保护我们的产品、工艺和其他知识产权。
企业风险管理计划。我们维持一个企业风险管理计划，旨在促进整个公司的关键业务、运营和支持职能的风险意识文化。我们的方案与公司的治理、绩效管理和内部控制框架相结合，需要一个正式的连续过程，以确定、评估、减轻和管理可能对公司产生重大影响并影响其业务战略和业绩的来自内部和外部条件的风险。该方案以特雷德韦委员会赞助组织委员会最近发布的框架为基础，该框架侧重于以下风险类型：
• | 操作风险-系统、流程、人员和外部事件所产生的风险，这些风险影响公司的经营目标或其存在的根本原因，包括：产品生命周期和执行；服务质量和性能；信息管理和数据保护及安全，包括网络安全；供应链和业务中断；以及包括人力资本和声誉在内的其他风险。 |
• | 财务风险-公司根据其战略和业务目标履行其财务义务的能力所产生的风险，包括接触广泛的市场和可能影响流动性、利率、信贷、定价和偿还以及内部和外部财务报告的更具体的行业风险。 |
• | 法律和合规风险-政府和监管环境及行动、法律程序以及遵守廉正政策和程序所产生的风险。 |
• | 战略风险-将妨碍公司实现其使命和愿景的计划以及其核心价值的风险，包括广泛市场和公司行业的变化、业务发展和重组活动、竞争威胁和做法、技术和产品创新以及公共政策。 |
作为我们项目的一部分，我们定期评估我们的企业级风险、整个公司级别的风险承受能力和风险管理的有效性，并监测风险缓解的进展和资源；我们的董事会积极监督我们的项目。我们的主要风险因素在危险因素从页面开始28.
账单；政府报销。我们通常根据两种收费表中的一种为诊断信息服务收费，费用可以协商或贴现。费用表的类型如下：
• | 向医生、医院和机构收取的“客户”费用，这些服务是按批发方式提供的，并按月收费。 |
• | “病人”费用按索赔方式向个别病人和某些第三方付款人收取。 |
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诊断信息服务的计费非常复杂。病人、保险公司、医疗保险、医疗补助、医生、医院、IDN、ACO和雇主团体都有不同的账单要求。有些帐单安排要求我们向多个付款人付款，还有其他几个因素使账单变得复杂(e.g.付款人之间在覆盖范围和信息要求方面的差异；订购临床医生提供的不完整或不准确的账单信息；以及无法在检测前接触病人)。我们为我们的帐单惯例保持合规政策和程序，并审核我们的做法是否符合适用的法律和法规以及内部政策和程序。
对于为医疗保险受益人提供的临床检测服务，我们通常必须直接向医疗保险支付费用，并且必须接受医疗保险公司为覆盖的服务支付的费用时间表金额。此外，州医疗补助计划被禁止支付更多(在大多数情况下，支付明显低于医疗保险)。目前，医疗保险不要求受益人为根据临床实验室收费表报销的诊断检测服务共同支付费用，但通常需要病人为解剖病理服务扣除费用。
医疗保险计划的B部分包含为被覆盖病人提供的临床测试服务的费用时间表支付方法，包括国家规定的承运人根据当地医疗保险临床测试费用表支付的金额的最高限额。从历史上看，根据该计划制定的医疗保险临床实验室费用表和医疗保险医生费用表都会发生变化，包括每年。根据PAMA，CMS颁布了2018-2020年医疗保险提供的临床实验室测试服务的订正偿还时间表。2018年和2019年降低了许多临床实验室测试的偿还率，并计划在2020年再次降低约10%(费率和削减额因试验而异)。PAMA呼吁在未来市场费率调查的基础上，进一步修订2020年以后的医疗保险临床实验室收费表；PAMA将从2021-23年开始的报销削减上限定为每年15%。2019年末，“实验室法”成为法律。“实验室法”为PAMA的改革提供了一个机会，将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进今后在PAMA下收集更具代表性的市场汇率数据。
雇员们。在2019年12月31日，我们雇用了大约47，000人。这个总数不包括我们没有多数所有权权益的合资企业的雇员。我们与涉及美国雇员的工会并无集体谈判协议，我们相信我们与雇员的整体关系是良好的。
调节
我们在美国(在联邦和州两级)和其他我们开展业务的司法管辖区受到广泛和经常变化的法律和条例的制约，并受到政府的检查和审计。 | |
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主要规管计划(表16) | |
CLIA与国家临床实验室许可 | CLIA管理几乎所有临床实验室的运作，要求它们得到联邦政府的认证，并遵守各种技术、操作、人员和质量要求，以确保所提供的服务是准确、可靠和及时的。 州法律可能要求额外的人员资格或执照、质量控制、记录维护、熟练程度测试或对我们的科学方法验证和某些测试的技术程序进行详细审查。 违反这些法律和条例可能导致罚款、刑事和民事处罚和(或)暂停或禁止参加医疗保险、医疗补助和其他联邦或州保健方案。 |
医疗保险和医疗补助；欺诈和滥用 | 根据医疗保险和医疗补助方案提供的诊断检测服务受到复杂、不断演变、严格和经常模棱两可的联邦和州法律和条例的制约，包括与账单、覆盖范围和报销有关的法律和条例。 反回扣的法律和条例禁止支付或提供其他福利，以影响向医疗保险、医疗补助或某些其他联邦或州医疗保健项目收取的测试的转诊。 此外，联邦和州的反自我推荐法通常禁止医疗保险和医疗补助支付的临床检查的医生，谁有所有权或投资利益，或与测试实验室的赔偿安排，除非具体的例外得到满足。 2018年颁布的联邦药物滥用立法包含了反回扣条款，根据条款，这些条款适用于所有付费人支付的实验室测试。我们正试图澄清该立法的适用情况。 一些州有类似的法律，不仅适用于医疗保险和医疗补助转诊，还可能影响由医疗计划和其他非政府支付者支付的测试。 违反这些法律和条例可能导致罚款、刑事和民事处罚和(或)暂停或禁止参加医疗保险、医疗补助和其他联邦或州保健方案。 |
林业局 | 除其他领域外，FDA对临床实验室在美国进行诊断测试所使用的仪器、软件、测试包、试剂和其他设备负有监管责任。FDA还对雇主和保险公司的滥用药物检测、血库测试以及人体细胞捐献者的体外受精等进行了监管。 我们内部开发的许多高级测试都是作为LDT提供的。FDA声称对所有LDT都有监管权，但声明它对高复杂性CLIA认证的实验室所执行的大多数LDT行使了强制执行的酌处权。 根据“21世纪治疗法”，FDA发布了关于其对临床决策软件监管的立场的最终指导，该软件可用于LDTS。该指南试图解决FDA是否需要批准某些软件的不确定性。在2019年1月，FDA发布了一份关于预认证试点项目的指导草案，以帮助软件开发人员有一条更快、更少限制的途径来批准或批准他们的软件。 国会提出的立法将使FDA能够管理LDTs、体外诊断、软件和用于诊断疾病的其他项目。如果立法成为法律，FDA可以对诊断测试以及作为这些测试一部分的部件和平台进行监管。如果这项立法成为法律，它可能对临床实验室测试行业产生重大影响，包括以新的方式对低密度物质进行监管，同时在临床实验室测试方面创造机会和竞争的渠道。新的竞争者可能进入这个行业，竞争可能以新的形式出现。 |
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环境、健康和安全 | 我们受有关保护环境、雇员的健康和安全以及处理、运输和处置医疗标本、传染病和危险废物及放射性材料的法律和条例的约束。 例如，美国职业安全和健康管理局为美国的医疗保健雇主制定了广泛的有关工作场所安全的要求，包括制定和实施多方面的方案，以保护工人免受血液传播的病原体的侵害，包括防止或尽量减少因针刺伤而造成的接触。 为了运输目的，一些生物材料和实验室用品被归类为危险材料，并受下列一个或多个机构的管制：美国运输部、美国公共卫生服务局、美国邮政和国际航空运输协会。 |
医师 | 我们的病理学家必须持有有效的执照，在他们执业的管辖区内行医。 多个司法管辖区，包括我们的业务所在地区，均禁止商业机构从事行医业务。在某些法域，禁止商业公司雇用有执照的保健专业人员代表公司提供服务；这些法律各不相同。在一些法域，解剖病理学服务是通过医生拥有的实体提供的，这些实体雇用了执业病理学家.可组织持牌医生提供医疗服务的方式，可由提供医疗服务的司法管辖区的法律和这些法域授权的医疗委员会或其他实体管理。 |
健康和个人信息的隐私和安全 | 我们要遵守关于保护某些医疗保健和个人信息的安全和隐私的法律和条例，其中包括：(A)“联邦健康保险可携性和问责制法”及其规定，其中规定：(1)复杂的监管框架，包括保护受保护的健康信息的要求；(2)关于受保护健康信息的使用和披露的全面联邦标准；(B)州法律，包括“加利福尼亚消费者隐私权法”(自2020年1月1日起)；和(C)欧洲联盟的“一般数据保护条例”。 医疗服务提供者可能会因不遵守规定而受到处罚，如果医疗提供者发现某些违反个人信息或受保护的健康信息的行为，可能需要通知个人或州、联邦或县政府。 |
药物检验.受控物质 | 所有为某些公共部门雇员和某些联邦监管企业的雇员进行药物测试的美国实验室都必须通过认证，以达到药物滥用和精神卫生服务管理局的详细性能和质量标准。 为了获得在美国进行药物滥用检测所用的受管制物质，实验室必须获得缉毒管理局的许可。 |
合规。我们努力按照所有适用的法律和法规来经营我们的业务。我们根据联邦和州有关机构的要求，为我们的所有实验室以及适用的病人服务中心发放许可证并保持适当的认证。我们有一个长期和完善的遵守计划。我们董事会的质量、安全和合规委员会负责监督和接收关于我们的合规计划的定期管理报告。我们的计划包括详细的政策和程序，以及旨在确保执行和遵守所有适用的法律和条例的培训方案(包括有关账单和报销、受保护的健康信息和个人身份信息的隐私)和公司政策。此外，我们对程序和设施进行深入审查，以确保在整个业务过程中遵守法规.我们每年对员工进行关于这些合规政策和程序的培训。
作为我们的帐单遵从计划的一个组成部分，我们调查报告或怀疑不遵守联邦和州医疗报销要求。任何因不遵守规定而导致的医疗保险或医疗补助多付款项，由我们退还.由于这些努力，我们定期查明和报告多付款项，退还多付款项者，并采取适当的纠正行动。
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可得信息
证券交易委员会(“SEC”)有一个网址www.sec.gov，其中包括年度、季度和当前的报告、委托书和信息报表以及发行人以电子方式向证券交易委员会提交的其他信息。我们向SEC提交报告、代理声明和其他信息；这些信息可在SEC的网站上公开查阅。
我们的网址是www.QuestDiagnostis.com。您可以访问我们的投资者关系网页：www.QuestDiagnostis.com/Investor。本报告未提及本网站上的信息。我们免费在或通过我们的投资者关系网页、我们的委托书、10-K表格的年度报告、10-Q表格的季度报告、8-K表格的当前报告以及根据1934年经修正的“证券交易法”(“交易法”)提交或提供的报告的任何修正，在这些材料提交或提供给证券交易委员会后，尽快提供这些报告。
www.questDiagtics.com/Investor提供有关我们公司治理的信息。 | |
我们的公司管治网页(表17)提供的资料 | |
• 董事 | • 公司治理准则 |
• 董事会各委员会的组成 | • 道德守则 |
• 高级管理层 | • 法团证书 |
• 董事会常务委员会章程 | • 附例 |
• 关于我们公司政治贡献的信息 | • 价值 |
• 董事、高级人员及其他人士根据“交易法”第16条提交的权益证券实益所有权声明 | |
有关行政主任的资料
执行干事(表18) | |
姓名、年龄、头衔 | 背景 |
Stephen H.Rusckowski(62) 董事会主席、首席执行官和总裁 | Rusckowski先生于2012年5月以首席执行官兼总裁的身份加入该公司，并于2017年1月1日成为董事会主席。从2006年10月到加入该公司，他担任飞利浦医疗保健公司的首席执行官，这是皇家飞利浦电子最大的部门，也是皇家飞利浦电子管理委员会及其执行委员会的成员。在此之前，他是皇家菲利普斯电子公司成像系统公司的首席执行官。 在2001年加入飞利浦之前，Rusckowski先生曾在惠普/安捷伦科技公司的医疗保健部门担任过许多管理职务。 Rusckowski先生自2012年5月以来一直是该公司的董事。他于2015年2月至2018年担任施乐公司董事，2013年12月至2015年1月任Covidien公司董事。Rusckowski先生于2014至2017年担任美国临床实验室协会主席。 |
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James E.Davis(57岁) 执行副总裁，一般诊断 | 2017年1月，戴维斯先生成为通用诊断公司的执行副总裁；此前，他曾担任高级副总裁和集团行政区域业务。2015年1月，他负责公司区域诊断信息服务业务的一般管理。戴维斯先生从2014年2月到2016年一直负责我们的产品业务。2014年2月至2015年1月，他负责公司诊断信息服务业务的运营。他于2013年4月加入Quest诊断学公司，担任诊断学解决方案高级副总裁，负责保健信息技术、风险评估、临床试验、诊断产品和雇主解决方案业务。 在2012年3月至2013年4月加入Quest诊断公司之前，Davis先生担任InSightec公司的首席主任，然后担任首席执行官，InSightec公司是一家医疗设备公司，设计和开发以磁共振成像系统为指导的超声消融设备。 此前，戴维斯在通用电气(GeneralElectric)的医疗保健业务中担任多个高级职位，包括2007年至2012年担任通用医疗公司磁共振成像业务的副总裁兼总经理。在加入通用医疗公司之前，戴维斯先生在通用电气的航空业务中担任领导职务，并领导为麦肯锡公司客户制定战略和业务改进计划。 |
Catherine T.Doherty(57岁) 高级副总裁和集团执行-临床特许经营解决方案和营销 | 自2013年1月以来，多尔蒂女士一直负责监督一般健康和健康、心血管、代谢和内分泌学、传染病和免疫学、处方药监测和毒理学以及全企业营销等领域的临床特许经营解决方案的开发。Doherty女士还负责雇主解决方案和风险评估业务。此外，2018年10月，我们的消费者发起的测试平台QuestDirect在她的领导下启动。2013年1月至2017年1月，她还负责神经病学和妇女健康领域的临床专利解决方案，2014年2月至2017年1月负责保健信息技术业务。 在2013年1月之前，Doherty女士担任了自1990年加入该公司以来越来越重要的各种职位，包括医生服务高级副总裁；医院服务部副总裁；董事长办公室副总裁；医院业务财务和行政副总裁；通信和投资者关系副总裁；首席会计官。 |
嘉莉·埃格林顿的态度(45) 高级诊断学高级副总裁 | 埃格林顿女士于2017年1月加入该公司。她负责公司的高级检测活动，包括监督神经病学、肿瘤学、病理学和妇女健康领域的临床专利解决方案的开发，以及公司的全球业务和制药/诊断开发服务。 在此之前，埃格林顿曾在通用电气(GeneralElectric)医疗保健业务中担任过20多年的领导职务。从2015年到2016年，她担任检测和指导解决方案业务的总裁和首席执行官，提供涵盖整个医疗保健的先进x射线技术。2013年至2015年，埃格林顿女士担任OEC外科移动C ARM系统公司的总裁和首席执行官。她于2012至2013年担任通用电气诊断病理学实验室服务业务总裁兼首席执行官，2009年至2012年任母婴保健业务总裁。 |
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Mark J.Guinan(58) 执行副总裁兼首席财务官 | Guinan先生于2013年7月加入该公司。从2010年到2013年加入Quest诊断公司，他担任Hill-Rom Holdings Inc.的首席财务官，该公司是医疗技术和医疗保健相关服务的制造商和供应商。Guinan先生自2018年7月以来一直担任Myovant科学有限公司的董事。 此前，他曾在强生(Johnson&Johnson)长期职业生涯中担任多个财务和运营职务，包括2009至2010年担任副总裁、首席采购官，以及2005至2009年担任集团财务制药副总裁。在1997年加入强生之前，他曾在宝洁担任过许多财务职务。 |
曼努埃尔·门德斯(52岁) 高级副总裁，首席商务官 | 门德斯先生负责公司诊断信息服务业务的商业组织。 在2019年10月加入该公司之前，门德斯先生是QIAGEN全球商业业务的高级副总裁，QIAGEN是一家全球分子样本和分析技术供应商，在那里他帮助加速增长并领导了一个全球商业团队。2010至2014年，门德斯先生担任生物梅里厄公司美洲执行副总裁。在此之前，他曾在雅培实验室、Thermo Fisher科学公司和OraSure技术公司担任各种销售、营销和一般管理职务--在美国、拉丁美洲、欧洲和亚洲市场担任领导职务。 |
Michael E.Prevoznik(58岁) 高级副总裁兼总法律顾问 | Prevoznik先生于1999年8月以副总裁兼总顾问的身份加入该公司。2003年，他负责政府事务。从1999年至2009年4月，Prevoznik先生还负责公司的合规部。 此外，从2011年4月至2017年1月，他负责公司在美国境外的诊断信息服务活动，从2011年4月至2013年1月，他负责公司的临床试验业务。 在加入该公司之前，Prevoznik先生在SmithKline Beecham的合规组织中担任日益增加的责任，最近担任合规部副总裁，负责协调SmithKline Beecham在世界各地的所有合规活动。 |
项目1A。危险因素
在决定投资我们的任何证券之前，您应该仔细考虑本报告中列出的所有信息，包括以下风险因素。下面的风险并不是我们所面临的唯一风险。我们目前不知道或我们目前认为不重要的其他风险也可能对我们产生不利影响。我们的业务、合并的财务状况、收入、运营结果、盈利能力、声誉或现金流都可能受到任何这些因素的重大影响。
本报告还包括涉及风险或不确定性的前瞻性陈述。由于某些因素，包括我们在下文和其他地方所面临的风险，我们的结果可能与这些前瞻性声明中预期的结果大相径庭。参见“可能影响未来结果的诊断因素”37. |
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美国的医疗系统正在发展，医学实验室测试市场的基本原理正在发生变化，如果我们不能适应，我们的业务可能会受到不利的影响。
美国的医疗体系正在演变，部分原因是为了回应ACA。ACA设立了医疗保险和医疗补助创新中心，以审查替代支付方法和实施示范方案。“医疗保险法案”规定了广泛的医疗保险改革，包括取消先前存在的疾病排除和其他对保险范围的限制、医疗损失率的固定百分比、扩大医疗补助和其他方案、雇主授权、个人授权、建立州和地区健康保险交易所，以及为个人提供税收补贴，以帮助支付个人保险的费用。ACA还允许设立ACO。
“反腐败法”的某些方面已被废除、推迟或修改。关于废除、修改、取代或改革其他法案的任何进一步立法的范围和时间都是不确定的，但如果这类立法成为法律，它可能对美国的医疗体系产生重大影响。此外，在废除、修改、更换或改革之前，ACA的地位不确定，这可能会在医疗市场造成普遍的不确定性。
最近，几个联邦法院已经做出裁决，认定“反腐败法”的某些部分是违宪的；这些裁决是净的，但却是最终的。有关ACA的法院裁决的不确定性可能会增加医疗市场的不确定性。
医疗保健系统正在发生重大变化，包括上文在标题下讨论的情况。临床检测行业，从页面开始13。例如，基于价值的偿还正在增加(e.g.，UnitedHealthcare的首选实验室网络)；CMS为实现基于价值的报销设定了目标。鼓励患者增加对其医疗保健的兴趣和责任，并经常承担更多的支付责任。医疗保健行业的参与者正在不断发展和巩固。越来越多的医疗服务由非传统的提供者提供(e.g医生助理)，在非传统场所(G.、零售诊所、紧急护理中心)和使用新技术(G.、远程医学、数字病理学)。医疗保健系统的利用受到几个因素的影响，可能导致对诊断信息服务的需求下降。
此外，我们相信临床测试市场的基本面正在发生变化。我们认为，PAMA驱动的报销压力正在对获得护理的机会产生负面影响，并损害临床检测行业，并且仍然是市场结构变革的催化剂。我们还认为，我们扩大的卫生计划网络接入和更多的卫生计划侧重于提高实验室检测服务的价值，这将减少在这些服务上的支出差异。我们还认为，医疗保健领域正在进行的消费化，以及消费者承担的成本上升，正在加剧对价格差距的关注。我们预计，医疗保健行业的发展将继续下去，而且该行业的变化很可能是广泛的。
临床测试业务具有高度的竞争力，如果我们不能提供价格合理的服务水平，或者不能有效地竞争，可能会对我们的收入和盈利产生重大的不利影响。
临床检测业务仍然是一个支离破碎和高度竞争的行业。我们主要与三种类型的临床测试提供者竞争：其他商业临床实验室、医院附属实验室和医生办公室实验室。我们还与其他供应商竞争，包括解剖病理学实践和大型医师团体实践。医院通常在现场设有实验室，对病人(住院或门诊)进行检测.此外，许多医院与商业临床实验室竞争外展(非医院病人)检测.医院可能寻求利用他们与社区临床医生的关系，并鼓励临床医生将他们的外展测试送到医院的实验室。由于医院和社区临床医生之间的这种联系，我们与附属于医院的实验室竞争，主要是基于服务的质量和范围以及价格。此外，拥有医生执业资格的医院可能需要将检查报告转到医院的实验室。近年来，医院取得医师执业的趋势，增加了医院拥有的医生执业的比例。增加医院对医生做法的所有权可以加强临床医生与医院附属实验室的联系，并加强他们的竞争地位。ACOS和IDN的形成及其与保健提供者签订合同的方式，以及信息学的影响，也可能增加提供诊断信息服务的竞争。
诊断信息服务业也面临着技术的变化和新产品的引进。竞争对手可以使用先进的技术进行竞争，包括能够提供更方便或更符合成本效益的测试的技术.数字病理学，仍然处于一个新兴的状态，就是一个例子。竞争者也可以在提供新服务的基础上进行竞争。竞争对手也可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可由其办公室的医生进行的护理点测试；(2)可由其自己实验室内的医院进行的高级测试；(3)无需外部提供者服务即可进行的家庭测试。
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政府支付者，如医疗保险和医疗补助，已经采取措施减少医疗服务的使用和报销，包括临床检测服务。
我们面临政府支付者减少使用和偿还诊断信息服务的努力。这方面的一个例子是更多地使用先前的授权要求。我们预期会继续努力减少偿还款项、实施更严格的成本控制和减少对临床检验服务的利用。
根据PAMA，CMS颁布了2018-2020年医疗保险提供的临床实验室测试服务的订正偿还率时间表。2018年和2019年降低了许多临床实验室测试的偿还率，并计划在2020年再次降低约10%(费率和削减额因试验而异)。PAMA呼吁在未来市场费率调查的基础上，进一步修订2020年以后的医疗保险临床实验室收费表；PAMA规定，从2021-23年开始降低偿还率的上限是每年15%。2019年末，“实验室法”成为法律。“实验室法”为PAMA的改革提供了一个机会，将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进今后在PAMA下收集更具代表性的市场汇率数据。
此外，CMS已经采取了限制或排除我们所做的临床试验的覆盖范围的政策。我们还提供由医疗保险公司根据医生收费表偿还的医疗服务，每年都要进行调整。医疗补助报销因州而异，并受制于行政和账单要求以及预算压力。ACA还包括旨在控制利用率和支付水平的进一步规定。
此外，在过去几年中，联邦政府扩大了与医疗保险受益人私人医疗保险计划的合同，称为“医疗保险优势”方案，并鼓励这些受益人从传统方案转向私人方案。提供医疗保险优惠计划的医疗保险计划有所增加，这些项目的受益人人数也有所增加。各州已授权医疗补助受益人参加私人管理的护理安排。此外，国家预算压力鼓励各州考虑一些可能影响我们业务的行动，例如推迟付款、减少报销、限制保险资格、拒绝索赔和限制服务覆盖范围。
联邦政府不时考虑是否可以利用竞争性招标为医疗保险受益人提供具有吸引力的医疗保健服务，同时保持医疗质量和获得护理的机会。国会定期考虑节约成本的措施。这些措施包括为临床测试服务提供共同保险，为临床测试共同支付费用，以及进一步降低实验室费用。
保健计划和其他第三方已采取步骤，减少使用和偿还保健服务，包括临床检验服务。
我们面临非政府第三方支付者的努力，包括医疗保险计划，以减少临床检测服务的使用和报销。例如，更多地使用事先授权要求和更多地拒绝提供服务。自ACA通过以来，包括捆绑支付模式在内的替代支付模式的市场活动有所增加。我们期望第三方支付者继续努力，包括在其规则、做法和政策中，减少偿还，实行更严格的成本控制，并减少对临床测试服务的利用。ACO和IDN也可以努力减少对诊断信息服务的利用或补偿。
医疗保健行业经历了医疗保险计划合并的趋势，导致较少但更大的保险计划，有很大的讨价还价能力，可与包括临床检测供应商在内的医疗服务提供商谈判费用安排。这些健康计划和独立医师协会可能要求临床检测提供者接受折扣收费结构，或承担与通过资本化支付安排向其成员提供检测服务有关的全部或部分财务风险。一些健康计划还在审查测试编码，评估覆盖决策，并要求对某些测试进行预先授权。也有越来越多的病人注册消费驱动的产品和高扣减计划，涉及更多的病人分担费用。
医疗保健计划之间的进一步整合也增加了定价的透明度和讨价还价能力，以及不再与任何此类保险公司签订合同可能产生的不利影响。
政府支付人和第三方，包括保健计划，可能不承认新的和创新的解决办法的价值，或补偿或补偿我们。
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政府支付者和第三方，包括健康计划，正在采取步骤减少对一些新的和创新的医疗解决方案的利用和补偿，包括我们可能提供的新测试和其他解决方案。
应付款方的要求，即制定一项战略报告单一或至多几个代码，以描述用于进行分子和毒理学测试的程序，美国医学协会CPT编辑小组已经建立并取代了用于报告这些程序的计费代码。这些修订代码的采用在某些情况下导致了有限的覆盖范围决定，新的文件要求便利某些付款人付款，并增加了付款拒绝。虽然一些付款人采用了新的支付方法，但另一些付款人尚未修改他们的系统，并要求实验室继续使用以前的报告战略，如果这些代码仍然存在，则要求实验室继续报告其服务。
这些步骤可能会阻碍创新和获得我们可能提供的创新解决方案。
如果我们不遵守隐私法或信息安全政策，我们的业务运作和声誉可能会受到重大损害。
在我们的业务中，我们收集、生成、处理或维护敏感信息，如病人数据和其他个人信息。如果我们确实按照联邦、州和国际法的适用要求使用或没有充分保护这些信息，或者向不应该获得这些信息的个人或实体披露这些信息，我们的业务就可能受到重大损害，我们的声誉可能受损，我们可能会受到罚款、罚款和诉讼。如果数据安全受到破坏，我们可能会受到通知义务、诉讼和政府调查或制裁，并可能遭受名誉损害，这可能对我们的业务产生不利影响。
我们须遵守关于保护某些保健和个人信息的安全和隐私的法律和条例，其中包括：(A)“联邦健康保险可携性和问责制法”及其规定，其中规定：(1)复杂的监管框架，包括保护受保护的健康信息的要求；(2)关于受保护健康信息的使用和披露的全面联邦标准；(B)州法律，包括“加利福尼亚消费者隐私权法”；(C)欧洲联盟的“一般数据保护条例”。
如果我们不能继续提高效率，我们的业务就会受到负面影响。
重要的是，我们必须继续提高效率，使我们能够减轻政府付款人和健康保险公司为减少医疗服务(包括诊断信息服务)的使用和报销而采取的措施对我们盈利能力的影响。
业务开发活动本身就有风险，将我们的业务与我们收购的业务整合起来可能很困难。
我们有选择地计划通过业务发展活动，如收购、许可证安排、投资和联盟，不时加强我们的业务。然而，这些计划取决于其他寻求类似机会的公司是否有适当的机会和竞争。此外，任何这类努力的成功都可能受到若干因素的影响，包括我们是否有能力适当评估和评估潜在的商业机会，并将其纳入我们的业务。我们战略联盟的成功不仅取决于我们的贡献和能力，而且取决于我们的战略伙伴的财产、资源、努力和技能。此外，由于优先事项冲突或利益冲突，可能与战略伙伴发生争端。
收购并不都是一样的(G.资产收购不同于股权收购)，不同的收购提供了不同的风险。收购可能涉及一家拥有不同系统、流程、政策和文化的独立公司的整合。合并收购涉及若干风险，包括管理层将注意力转移到我们获得的资产或业务的业务同化上，在整合业务和系统方面遇到困难，实现潜在的运营协同作用，吸收和留住被收购企业的人员，在留住合并业务的客户方面遇到挑战，以及可能对经营业绩产生不利影响。合并收购的过程可能会对我们的业务造成干扰，除其他外，还可能因下列困难而使这些企业中断或失去势头：
• | 主要客户或雇员的损失； |
• | 信息和其他系统标准化的困难； |
• | 巩固设施和基础设施方面的困难； |
• | 未能保持本公司历史上提供的服务的质量或及时性； |
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• | 由于需要处理上述的干扰和困难，使管理层的注意力从本公司的日常业务中转移； |
• | 处理这些干扰的额外费用。 |
如果我们不能及时整合战略收购，我们的业务和增长战略可能会受到负面影响。即使我们能够成功地完成我们将来可能获得的其他资产或业务的整合，我们也可能无法以货币或及时的方式实现我们期望从这种整合中产生的所有或任何好处。
我们的活动受到许多法律和法规要求的制约，我们可能面临巨额罚款和罚款，如果我们不遵守，我们的商业活动可能受到影响。
我们的业务受到美国(包括联邦和州两级)以及我们从事业务的其他司法管辖区的广泛和频繁变化的法律和条例的制约或影响。虽然我们力求按照所有适用的法律开展业务，但对我们适用的许多法律和条例都是模糊或无限期的，没有得到法院的解释，包括与以下方面有关的许多法律和条例：
• | 临床测试的计费和报销； |
• | 临床实验室的认证或许可； |
• | 反自我推荐和反回扣的法律法规； |
• | FDA管理的法律法规； |
• | 医药企业执业； |
• | 操作、人员和质量要求，以确保临床检测服务准确、可靠和及时； |
• | 医师费用分摊； |
• | 与医生和医院的关系； |
• | 实验室工作人员的安全和健康；以及 |
• | 处理、运输和处置医疗标本、传染病和危险废物及放射性材料。 |
这些法律和条例可由检察、管理或司法当局解释或适用，其方式可能要求我们改变我们的业务，包括我们的定价和/或计费做法。我们可能无法维持、续延或取得所需的许可证、许可证或任何其他管理许可，以经营我们的业务或使我们的服务商业化。如果我们不遵守适用的法律和条例，或者我们不能维持、更新或获得必要的许可证、许可证和批准，我们就可能遭受民事和刑事处罚、罚款、被排除在政府保健项目之外、失去经营我们的业务所必需的各种许可证、证书和授权，并因第三方索赔而承担额外的责任。如果上述任何一个发生，我们的声誉可能受到损害，与第三方的重要业务关系可能受到不利影响。
我们经常收到政府当局提供信息的要求，有时还收到传票。我们也不时地曲潭前雇员或其他“举报人”提出的索赔。联邦政府和州政府继续对被认为存在的医疗欺诈行为采取积极的执法行动。关于医疗欺诈和滥用的立法规定为政府执法人员提供了大量资金、权力、惩罚和补救办法，以追查涉嫌欺诈和虐待的案件。此外，政府在协商和解方面有很大的影响力，因为潜在损害的数额远远超过我们为我们提供的服务的补偿率，而且政府有办法将不遵守规定的提供者排除在医疗保险和医疗补助计划之外。无论结果如何，这些类型的调查和相关诉讼都可能导致：
• | 转移管理时间和注意力； |
• | 在律师费、费用和损害赔偿上花费大量现金； |
• | 增加我们的行政、帐单或其他业务费用； |
• | 限制我们继续某些业务的能力； |
• | 执行行动、罚款和处罚或主张私人诉讼索赔和损害赔偿； |
• | 与所提供的诊断信息服务有关的偿还额减少； |
• | 对与第三方的重要业务关系产生不利影响； |
• | 对我们服务的需求减少；和/或 |
• | 损害了我们的名誉。 |
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在适用的法律和条例的变化可能导致现有的做法变得更加限制，或使我们现有或建议的服务增加费用，拖延，修改，退出或重新考虑。这种变化也可能要求我们修改我们的业务目标。
我们的业务可能受到FDA的监管方式的不利影响。
FDA对临床实验室用于在美国进行诊断测试的仪器、软件、测试试剂盒、试剂和其他设备负有监管责任。我们内部开发的许多测试都是作为LDTS提供的。FDA声称对所有LDT都有监管权，但声明它对高复杂性CLIA认证的实验室所执行的大多数LDT行使了强制执行的酌处权。
随着FDA对更多临床实验室测试进行监管，其监管方法正在影响行业实践和参与者，新的竞争对手可能进入该行业，竞争可能以新的形式出现。
国会提出的立法将使FDA能够管理LDTs、体外诊断、软件和用于诊断疾病的其他项目。如果立法成为法律，FDA可以对诊断测试以及作为这些测试一部分的部件和平台进行监管。如果这项立法成为法律，它可能对临床实验室测试行业产生重大影响，包括以新的方式对低密度物质进行监管，同时在临床实验室测试方面创造机会和竞争的渠道。新的竞争者可能进入这个行业，竞争可能以新的形式出现。
根据“21世纪治疗法”，FDA发布了关于其对临床决策软件监管的立场的最终指导，该软件可用于LDTS。该指南试图澄清FDA是否需要批准某些软件。在2019年1月，FDA发布了一份关于预认证试点项目的指导草案，以帮助软件开发人员有一条更快、更少限制的途径来批准或批准他们的软件。
如果不能准确地为我们的服务买单，或不遵守与政府医疗项目有关的适用法律，可能会对我们的业务产生实质性的不利影响。
诊断信息服务的计费是复杂的，并受制于广泛和不统一的规则和行政要求。根据帐单的安排和适用的法律，我们向不同的付款人，如病人，保险公司，医疗保险，医疗补助，临床医生，医院和雇主团体。我们公司的大部分账单和相关业务都是由第三方在公司的监督下提供的。如果不能准确地为我们的服务付款，可能会对我们的业务产生重大的不利影响。此外，不遵守与向政府保健方案收费有关的适用法律可能造成各种后果，包括：民事和刑事罚款和处罚，被排除在政府保健方案之外，丧失经营我们的业务所需的各种许可证、证书和授权，并因第三方索赔而承担额外的责任，所有这些都可能对我们的业务产生重大的不利影响。某些违反这些法律的行为也可为根据“联邦虚假索赔法”采取民事补救措施提供依据，包括最高为索赔额三倍的罚款和损害赔偿。这个曲潭“联邦虚假索赔法”的规定和某些州虚假索赔法的类似规定允许个人代表政府付款人、私人付款人和(或)病人对保健公司提起诉讼，指控不适当的收费做法。
虽然我们认为我们在所有重大方面都遵守适用的法律和条例，但不能保证一个管理机构或法庭不会得出不同的结论。联邦或州政府可以根据我们目前的做法提出索赔，我们认为这是合法的。联邦和州政府在协商和解方面有很大的影响力，因为潜在的损害和罚款的数额远远超过我们得到补偿的比率，而且政府有办法将不遵守规定的提供者排除在医疗保险和医疗补助计划之外。我们相信，联邦政府和州政府将继续采取积极的执法行动，打击被认为存在的医疗欺诈行为。关于医疗欺诈和滥用的立法规定为政府执法人员提供了大量资金、权力、刑罚和补救办法，以追查涉嫌欺诈和虐待的案件。
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我们的信息技术系统的硬件和软件故障或延误，包括由于系统转换或其他原因造成的故障，可能会扰乱我们的业务，造成机密信息、客户和商业机会的损失，或以其他方式对我们的业务产生不利影响。
IT系统广泛应用于我们业务的几乎所有方面，包括临床测试、测试报告、计费、客户服务、后勤和医疗数据管理。我们的成功在一定程度上取决于我们的信息技术系统的持续和不间断的性能。我们的IT系统出现故障或延迟可能会妨碍我们为客户和病人服务并保护他们的机密个人数据的能力。尽管我们实施了冗余和备份措施以及预防措施，但我们的信息技术系统可能容易受到各种来源的破坏、中断和关闭，包括电信或网络故障、系统转换或标准化举措、人为行为和自然灾害。这些问题也可能是由于与我们有业务往来并对其控制有限的第三方的失败造成的。IT系统的任何中断或失败都会对我们为客户和病人服务的能力产生实质性影响，包括对我们在市场上的声誉产生负面影响。
我们所依赖的IT系统可能会遭到未经授权的篡改、网络攻击或其他安全漏洞。
我们的IT系统会受到潜在的网络攻击、篡改或其他安全漏洞的侵害。这些攻击如果成功，可能导致我们的信息技术系统关闭或严重中断，以及(或)未经授权的人盗用知识产权和其他机密信息，包括我们在信息技术系统上和通过我们的信息技术系统获取、传输和储存的病人数据。
外部行为者可能开发和部署病毒和其他恶意软件程序，包括针对我们员工的病毒和软件程序，这些程序旨在攻击我们的IT系统或利用安全漏洞，例如电子垃圾邮件、钓鱼、矛式钓鱼或类似的策略。由于难以发现其中许多攻击，入侵和破坏、失败或损失可能在发现或纠正之前重复或加重，从而可能进一步增加这些费用和后果。2016年12月，我们报告说，我们的IT网络上的一个互联网应用程序成为外部网络攻击的目标，导致某些病人的数据被盗。获得的数据不包括社会保险号码、信用卡信息、保险和其他财务信息，也没有迹象表明病人的数据被以任何方式滥用。当入侵被发现时，我们立即采取措施制止任何进一步的未经授权的活动。
有时，我们的IT系统也经历过其他攻击、病毒、企图入侵或类似的问题，但每个问题都得到了缓解。没有在物质上扰乱、中断、损坏或关闭公司的信息技术系统，没有实质性地扰乱公司的业务运作，或据公司所知，没有造成对数据的未经授权的实质性访问。
此外，我们将我们的某些服务或职能外包给某些第三方，或与我们接触、储存我们的保密病人数据或其他机密信息的某些第三方，以及这些第三方的提供者，也受到上述风险的影响。影响这些第三方的违约或攻击也可能损害我们的业务、经营结果和声誉，并使我们承担责任。
2019年6月3日，该公司报告说，检索-马斯特斯债权人局/美国医疗收集机构(“AMCA”)向该公司和为该公司提供收入管理服务的Op瘤360有限责任公司通报了一起涉及AMCA的数据安全事故(“AMCA数据安全事件”)。AMCA(为Optom 360提供债务收集服务)告知该公司和Optom 360，AMCA了解到，在2018年8月1日至2019年3月30日期间，未经授权的用户可以访问AMCA的系统。AMCA于2019年5月14日首次向该公司通报了AMCA数据安全事件。AMCA的受影响系统包括财务信息(e.g信用卡号码及银行户口资料)、医疗资料及其他个人资料(e.g.，社会保险号码)。测试结果不包括在内。奥普图姆360公司和该公司的系统或数据库都没有参与这一事件。AMCA还通知我们，有关其他实验室客户的信息也受到了影响。
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虽然该公司实施了强有力的安全措施，并受到内部资源和外部各方的监测和例行测试，但针对我们或我们的第三方供应商的网络威胁仍在不断演变，而且往往在针对潜在目标发起此类攻击之前无法得到承认。不能保证该公司或其第三方供应商能够预见未来所有此类不断演变的攻击、病毒或入侵，实施适当的预防措施，或补救任何安全漏洞。这种违规行为可能使我们或我们的第三方供应商的信息技术系统受到攻击，这可能导致我们的业务受到严重破坏，并损害我们客户的机密信息，导致诉讼和对公司的潜在责任、政府调查、严重损害我们的声誉或以其他方式对我们的业务造成不利影响。我们所做的任何缓解或补救努力都可能需要花费大量资源，并转移管理层的注意力。
我们已经并将继续采取预防措施，减少未来网络威胁的风险，发现和应对这些威胁，防止或尽量减少我们的信息技术系统中的漏洞，包括我们获取和储存在系统上的知识产权、病人数据或其他机密信息的丢失或被盗。我们还已经并将继续采取措施，评估我们的第三方提供商使用的网络安全保护措施。此外，我们还就潜在的网络威胁与政府机构合作，并与一家领先的网络安全公司合作，评估和加强我们的系统。我们无法保证我们的预防措施或第三方供应商所采取的措施将防止、遏制或成功防范可能对我们的业务、运营结果和声誉产生重大影响并使我们承担责任的网络或信息安全威胁。
如果不能开发或获得新的测试、技术和服务的许可证，可能会对我们的测试量和收入产生负面影响。
诊断信息服务业面临着技术的变化和新产品的引进。其他公司或个人，包括我们的竞争对手，可能获得专利或其他财产权，以防止、限制或干扰我们开发、执行或出售解决方案或经营业务或增加成本的能力。此外，他们可以引进新的测试、技术或服务，从而减少对我们服务的需求，或使我们降低服务的价格。我们能否继续引进新的解决方案、技术和服务，将在一定程度上取决于我们是否有能力以优惠的条件许可新的和改进的技术。我们可能无法开发或引进新的解决方案或服务。其他公司或个人，包括我们的竞争对手，可以在我们可能正在进行的试验或过程中获得专利或其他产权，从而防止、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的试验或经营我们的业务的能力。我们也可能无法继续就可接受的发牌安排进行谈判，而我们所作出的安排，亦未必能提供商业上成功的临床测试。如果我们不能以有竞争力的速度批准这些测试方法，我们的研究和开发成本可能会因此而增加。此外，如果我们无法开发和引进新的解决方案、技术和服务，或许可这些解决方案、技术和服务来扩大我们的先进测试能力，与我们的竞争对手相比，我们的服务可能会过时。
我们可能无法取得、维持或执行我们的知识产权，并可能受到可能对我们的业务产生不利影响的知识产权诉讼。
我们可能无法为我们的解决方案或服务获得或维持足够的专利或其他专有权利，或成功地执行我们的专有权利。此外，我们可能受到知识产权诉讼，我们可能被发现侵犯他人的所有权，这可能迫使我们采取下列一项或多项行动：
• | 停止开发、执行或销售纳入被质疑知识产权的解决方案或服务； |
• | 向被侵权人取得并支付许可； |
• | 重新设计或重新设计我们的测试； |
• | 改变我们的业务流程；或 |
• | 支付大量的损害赔偿、法庭费用和律师费，包括对任何被认为是故意的侵权行为可能增加的损害赔偿。 |
新技术(包括人工智能技术)的发展可能会影响到医疗保健行业，开发新的、成本效益更高的解决方案，可以由我们的客户或病人进行，以及医院或临床医生继续将检测工作内化，可能会对我们的检测量和收入产生负面影响。
诊断信息服务行业面临着不断变化的技术和新产品的引进，包括能够提供更方便或更符合成本效益的测试的技术。例如，数字病理学是一种可能改变病理学实践的新兴技术。包括自我学习或“人工智能”功能的信息技术正在增长，可能会影响医疗行业。
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竞争对手也可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可以由其办公室的临床医生进行的护理点测试；(2)可以由其实验室内的医院进行的复杂测试；(3)可以不需要外部提供者服务而进行的家庭测试。技术的进步也可能导致不那么频繁的测试。此外，经FDA批准或批准供家庭使用的诊断测试，在CLIA下自动被视为“放弃”测试，并可由病人在家中进行；测试试剂盒制造商可设法增加对病人的这类测试试剂盒的销售。
一些传统的解剖病理学服务的客户，包括通过外科手术进行活检的专业医生，如皮肤科医生、胃肠学家、泌尿外科医生和肿瘤学家，正在进行整合，增加了办公室组织学实验室，或者保留了病理学家来现场阅读病例。医院也在内化临床实验室测试，包括一些非常规和先进的检测.测试的内部化可能会减少对以前提交给外部服务提供商(如本公司)的服务的需求。
我们的未偿债务可能会损害我们的财务和经营灵活性。
截至2019年12月31日，我们大约有48亿美元未偿债务。我们没有任何资产负债表外的融资安排到位或可用。我们的债务协议载有各种限制性公约。这些限制可能会限制我们在其他业务领域使用经营现金流的能力，因为我们必须使用这些资金的一部分来偿还债务本金和利息。我们从标准普尔、穆迪投资者服务公司和惠誉评级公司获得了公共债务评级。我们不能保证任何评级会维持一段时间，或评级机构不会完全调低或撤回评级，而在该评级机构的判断中，未来与评级基础有关的情况，例如我们公司或我们的行业的不利变化，是有此需要的。如果这样的评级降低，我们的借贷成本可能会增加。然而，我们的信用评级的变化并不要求偿还或加速我们的任何债务。
我们或我们的子公司将来可能会承担额外的债务。我们支付本金和利息的能力将取决于我们今后产生现金的能力。如果我们承担额外的债务，我们可能需要更大一部分的现金流量来履行我们的偿债义务，如果我们不能产生足够的现金来满足我们的偿债要求，我们可能需要寻求更多的资金。在这种情况下，以我们可以接受的条件获得资金可能会更加困难，或者我们可能无法获得资金。因此，我们将更容易受到普遍不利的经济、工业和资本市场状况以及与债务有关的其他风险的影响。
我们吸引和留住合格员工的能力对我们的业务成功至关重要，如果不这样做，可能会对我们的业绩产生重大影响。
我们的人民是关键的资源。合格人员的供应可能有限，对合格员工的竞争也很激烈。我们可能会失去或无法吸引和留住关键管理人员或合格的熟练技术或专业人员(G.、病理学家)。
未能制定和执行适当的质量标准，以确保在我们的诊断信息服务中遵守适当的质量标准，可能会对我们的业务结果产生不利影响，并对我们的声誉产生不利影响。
提供诊断信息服务涉及到某些固有的风险。我们提供的服务旨在为保健提供者提供提供病人护理的信息。因此，我们服务的用户对错误的敏感性可能比用于其他目的的服务或产品的用户更敏感。
在提供服务时疏忽会导致受伤或其他不良事件。根据医生责任或其他责任法，我们可能会被我们的病理学家、实验室人员和医院工作人员起诉，因为他们的行为或不作为是在我们的医院病理学家的监督下进行的。我们受到相应的重大损害赔偿的风险和对我们的声誉的风险。
由于我们的国际业务可能在许多方面影响我们的业务，我们面临着许多政治、法律、业务和其他风险。
我们的国际业务增加了我们在非美国市场开展业务所固有的风险，这些风险可能因市场而异，包括：知识产权法律保护和补救措施；薄弱的法律制度，可能影响我们执行合同权利的能力；影响批准、生产、定价的贸易条例和程序及行动，
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服务的偿还和销售；以及基于不同语言和文化的挑战。国际业务还要求我们投入大量的管理资源，在新的市场上实施我们的控制和制度，并遵守“美国外国腐败行为法”和非美国司法管辖区的类似反腐败法。
我们的行动可能受到飓风和地震、公共卫生紧急情况和卫生流行病、敌对行动或恐怖主义行为及其他犯罪活动等自然灾害的影响。
我们的行动可能受到飓风和地震、公共卫生紧急情况和卫生流行病、敌对行动或恐怖主义行为或其他犯罪活动等自然灾害的影响。这些事件可能导致寻求临床测试服务的病人人数减少，或使我们的雇员履行其工作职责的能力下降。此外，这些事件可能会影响我们运输样本、从供应商接收材料或提供服务的能力。
实质性诉讼的不利结果可能会对我们的客户基础和声誉产生不利的财务影响和不利影响。
我们参与了在正常业务过程中产生的各种法律诉讼，其中包括知识产权、专业责任和与雇员有关的事项的纠纷，以及政府机构和医疗保险或医疗补助机构的询问。一些针对我们的诉讼涉及数额巨大的索赔，可能会转移管理层对业务的关注。这些诉讼也可能造成重大的金钱损失。
可能影响未来结果的警告因素
本文件中的一些陈述和披露是前瞻性陈述.前瞻性陈述包括所有与历史或当前事实无关的陈述，可以通过使用“可能”、“相信”、“将”、“预期”、“项目”、“估计”、“预期”、“计划”或“继续”等词语来识别。这些前瞻性声明是基于我们目前的计划和预期，并受到许多风险和不确定因素的影响，这些风险和不确定性可能导致我们的计划和预期，包括实际结果，与前瞻性声明大相径庭。在评估本文件中提供的信息时，告诫投资者不要过分依赖这种前瞻性的陈述。下列重要因素可能导致我们的实际财务结果与我们在前瞻性报表中预测、预测或估计的结果大相径庭：
(a) | 来自商业临床测试公司、医院、医生和其他方面的竞争加剧。 |
(b) | 来自客户，包括付款人和病人的价格压力增加。 |
(c) | 经济状况的下降。 |
(d) | 支付组合变化的影响，包括增加病人的经济责任，以及从收费到贴现、资本化或捆绑收费安排的任何转变。 |
(e) | 政府或其他第三方支付方的不利行动，包括以降低医疗成本为重点的医疗改革，但不承认临床试验或创新解决方案对医疗保健的价值和重要性，单方面降低向我们支付的费用表，单方面收回据称拖欠的金额，以及竞争性招标。 |
(f) | 由于遵守医疗保险、医疗补助和其他第三方支付者的政策和要求而对我们的测试量和征收的收入或一般或行政费用造成的影响。这些措施包括： |
(1) | 要求政府和其他支付方提供诊断代码和其他信息，供多项检测使用； |
(2) | 无法从病人处获得有效的事先同意表，以便在没有事先收到该表格的情况下无法开出帐单； |
(3) | 附加或扩大的有限覆盖范围政策和限制对测试单元的允许数量或订购频率的影响；以及 |
(4) | 增加事先授权计划的影响。 |
(g) | 待决或未来政府调查、诉讼或私人行动的不利结果。这些特别包括金钱损害、丧失或吊销执照、和/或暂停或排除在医疗保险和医疗补助方案和/或刑事处罚之外。 |
(h) | 未能有效地整合已获得的业务并管理与任何此类整合相关的成本，或保留关键的技术、专业或管理人员。 |
(i) | 拒绝、暂停或撤销CLIA认证或CLIA标准下的任何临床实验室的其他许可证，撤销或中止对联邦、州和地方机构的医疗保险和医疗补助计划收费权或其他不利的管理行动。 |
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(j) | 联邦、州或地方法律或法规的变化和复杂性，包括导致新的或更多的联邦或州对商业临床实验室、由商业临床实验室或我们提供的其他产品或服务开发的测试或我们从事的活动，包括由FDA监管的变化。 |
(k) | 无法从我们对其他业务的收购中获得预期的利益。 |
(l) | 无法从我们的业务绩效工具和效率计划中获得额外的好处。 |
(m) | 关于诊断性信息服务行业或美国的负面宣传和新闻报道。 |
(n) | 公司未能维护、保护和确保其财务、会计、技术、客户数据和其他业务系统免受网络攻击、IT系统故障、电信故障、恶意人为行为和公司所依赖的第三方系统的故障。 |
(o) | 重大改变临床测试实践的技术的开发，包括导致开发更方便或更符合成本效益的测试的技术变革，或在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可以由医生在其办公室进行的护理点测试，(2)可以由医院在其自己的实验室进行的高级测试，或(3)可以在不需要临床实验室服务的情况下进行的家庭测试。 |
(p) | 知识产权和其他产权方面的负面发展可能会阻止、限制或干扰我们开发、执行或出售我们的试验或经营我们的业务的能力。这些措施包括： |
(1) | 向我们的竞争对手或其他人颁发专利或其他财产权；以及 |
(2) | 不能为我们的产品和服务获得或保持足够的专利或其他专有权利，或成功地执行我们的专利权利。 |
(q) | 我们的竞争对手或其他人可能无法许可或使用(或盗用)我们的技术或类似技术或竞争对手的商业机密或其他知识产权的试验的发展，其中任何一项都可能对我们的竞争地位产生不利影响。 |
(r) | 监管方面的拖延或无法使新开发的或经许可的试验或技术商业化或获得适当补偿的情况。 |
(s) | 临床实验室测试的计费和收入确认的复杂性。 |
(t) | 标准普尔、穆迪投资者服务或惠誉评级的利率变化和信用评级的变化，对我们的资本成本和获得资金的渠道造成了不利影响。 |
(u) | 无法雇用或留住合格或关键的高级管理人员。 |
(v) | 恐怖活动和其他犯罪活动、飓风、地震或其他自然灾害，以及公共卫生紧急情况和卫生流行病，可能影响到我们的客户或供应商、运输或系统或我们的设施，而且保险可能无法充分补偿我们。 |
(w) | 在发现、开发、管理环境和/或营销现有测试的新服务或解决方案或新用途方面的困难和不确定性。 |
(x) | 未能适应医疗系统(包括医疗化验市场)和医疗服务提供方面的变化，包括ACA(或其废除、修订或替换)、PAMA、医疗系统的使用趋势以及病人对服务的财务责任增加所产生的变化。 |
(y) | 政府调查的结果和后果。 |
(Z)我们的战略计划难以执行或未能成功。
(Aa)信息学对我们行业的影响以及我们公司适应这种影响的能力。
(Bb)未能充分实施对我们数据使用的适当控制，包括不遵守隐私法要求的风险。
项目1B。未解决的工作人员意见
没有未解决的SEC评论需要披露。
项目2.财产
我们的执行办公室位于新泽西州的塞科库斯。我们在美国大陆各地设有临床测试实验室；在一些情况下，我们是合作伙伴的一家合资企业负责维持实验室。我们还在美国各地设有办公室、数据中心、呼叫中心、分发中心和病人服务中心。此外，我们在美国以外的地方，包括波多黎各和墨西哥，设有办公室、病人服务中心和临床实验室。我们没有拥有的房产是以反映这些房产所在社区的商业标准的条款和期限租赁的。我们相信，一般来说，我们的设施适合和足够应付我们目前和预期的未来运作水平，并得到充分的维持。我们相信，如果我们不能续约我们的任何设施，我们可以在竞争激烈的市场找到替代空间。
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在不对我们的业务造成实质性干扰的情况下将我们的业务重新定位到这样的新地点。我们的一些主要设施如下。
位置 | 租赁或拥有 | |
加州萨克拉门托(实验室) | 租赁 | |
加利福尼亚州西山(实验室) | 租赁 | |
圣胡安·卡皮斯特拉诺，加利福尼亚(实验室) | 拥有 | |
佛罗里达州坦帕(实验室) | 拥有 | |
佐治亚州亚特兰大(实验室) | 拥有 | |
伊利诺斯州芝加哥(2)(实验室) | 一人拥有，一人租赁 | |
马萨诸塞州马尔伯勒(实验室) | 租赁 | |
马里兰州巴尔的摩(实验室) | 拥有 | |
新泽西Teterboro(实验室) | 租赁 | |
宾夕法尼亚州费城(实验室) | 租赁 | |
德克萨斯州达拉斯(实验室) | 租赁 | |
弗吉尼亚州Chantilly(实验室) | 租赁 | |
Lenexa，堪萨斯州(实验室) | 拥有 | |
北卡罗莱纳州格林斯伯勒(实验室) | 租赁 | |
路易斯维尔，得克萨斯州(实验室) | 租赁 | |
俄亥俄州克利夫兰(实验室) | 租赁 | |
项目3.法律程序
关于我们所参与的法律程序，见综合财务报表附注18(本报告第二部分，第8项)。
项目4.矿山安全披露
不适用。
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第二部分
第五项登记人普通股市场、相关股东事项及发行人购买权益证券
我们的普通股在纽约证券交易所上市交易，代号为“DGX”。到2020年2月1日，我们的普通股保持者约有2500人；我们相信，我们的普通股受益持有者的数量超过了记录保持者的人数。
下表列出有关公司或代表公司购买其普通股的资料。第四四分之一2019.
发行人购买股票证券 | ||||||||||||||
期间 | 总数 股份 购进 | 平均价格 每股支付 | 总数 购买的股份 作为公众的一部分 公布的计划 或程序 | 近似 美元价值 5月份的股票 尚未购买 根据计划 或程序 (单位：千) | ||||||||||
(2019年10月1日至2019年10月31日) | ||||||||||||||
股份回购计划(A) | 361,966 | $ | 101.22 | 361,966 | $ | 405,493 | ||||||||
雇员事务(B) | 536 | $ | 104.19 | N/A | N/A | |||||||||
2019年11月1日至11月30日 | ||||||||||||||
股份回购计划(A) | 947,325 | $ | 103.32 | 947,325 | $ | 1,307,613 | ||||||||
雇员事务(B) | 164 | $ | 102.48 | N/A | N/A | |||||||||
(一九二零九年十二月一日至十二月三十一日) | ||||||||||||||
股份回购计划(A) | 617,067 | $ | 106.11 | 617,067 | $ | 1,242,138 | ||||||||
雇员事务(B) | 769 | $ | 107.25 | N/A | N/A | |||||||||
共计 | ||||||||||||||
股份回购计划(A) | 1,926,358 | $ | 103.82 | 1,926,358 | $ | 1,242,138 | ||||||||
雇员事务(B) | 1,469 | $ | 105.60 | N/A | N/A | |||||||||
(A) | 自股票回购计划于2003年5月启动以来，我们的董事会已授权通过以下方式回购我们的普通股价值90亿美元2019年12月31日。股票回购授权没有设定的到期日或终止日期。 |
(B) | 包括：(1)行使期权的股票持有人为履行行使价格和/或扣缴税款义务而交付或证明的股份(根据公司修订和恢复雇员长期激励计划授予的)；(2)扣缴股份(根据长期奖励计划的授权条款)，以抵消在交付未偿普通股时产生的扣缴税款义务。 |
40
目录
性能图
下面是一张线图，比较自2014年12月31日以来，根据公司普通股的市场价格并假定股息再投资的累计股东对Quest诊断公司普通股的总回报率，以及标准普尔500指数和标准普尔500医疗设备和服务指数公司的累计股东总收益。
收盘DGX价格 | 股东总回报 | 性能图值 | |||||||||||||||||||||||
日期 | DGX | 标准普尔500 | 标准普尔500 H.C. | DGX | 标准普尔500 | 标准普尔500 H.C. | |||||||||||||||||||
12/31/2015 | $ | 71.14 | 8.35 | % | 1.38 | % | 6.89 | % | $ | 108.35 | $ | 101.38 | $ | 106.89 | |||||||||||
12/31/2016 | $ | 91.90 | 31.89 | % | 11.96 | % | (2.69 | )% | $ | 142.91 | $ | 113.51 | $ | 104.01 | |||||||||||
12/30/2017 | $ | 98.49 | 9.16 | % | 21.83 | % | 22.08 | % | $ | 156.00 | $ | 138.29 | $ | 126.98 | |||||||||||
12/29/2018 | $ | 83.27 | (13.84 | )% | (4.38 | )% | 6.47 | % | $ | 134.41 | $ | 132.23 | $ | 135.19 | |||||||||||
12/31/2019 | $ | 106.79 | 31.15 | % | 31.49 | % | 20.82 | % | $ | 176.27 | $ | 173.86 | $ | 163.34 | |||||||||||
项目6.选定的财务数据
见页52. |
41
目录
项目7.管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析
见页57. |
项目7A.市场风险的定量和定性披露
见管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析。
项目8.财务报表和补充数据
见项目15(A)1和项目15(A)2。
项目9.会计和财务披露方面的变化和与会计人员的分歧
没有。
项目9A.管制和程序
关于披露控制和程序有效性的结论
在我们的管理层，包括我们的首席执行官和首席财务官的监督和参与下，我们评估了我们的披露控制和程序的有效性(根据1934年“证券交易法”第13a-15(E)条和第15d-15(E)条的规定)。根据这一评价，我们的首席执行干事和首席财务干事得出结论，我们的披露控制和程序在本年度报告所涉期间结束时生效。
财务报告内部控制管理报告
见页74. |
内部控制的变化
在2019年第四季度，我们对财务报告的内部控制(如1934年“证券交易法”第13a-15(F)条所界定的，经修正)没有发生重大影响，或相当可能对财务报告的内部控制产生重大影响。
项目9B.其他资料
没有。
42
目录
第III部
项目10.董事、执行干事和公司治理
我们的道德准则适用于所有员工、执行官员和董事，包括我们的首席执行官、首席财务官和公司主计长。您可以在我们的公司治理网站www.QuestDiagnostis.com/Investor上找到我们的道德准则。我们将在我们的网站上发布对“道德守则”的任何修改，以及证券交易委员会或纽约证券交易所的规则要求披露的任何豁免。
关于公司高管的信息载于本报告第一部分第1项“关于我们执行人员的信息”。将于4月29日提交的委托书中所列的公司董事和执行官员的信息，2020(“委托书声明”)在标题“第1号建议-选举董事”、“独立董事”、“董事会委员会”和“违法者第16(A)条报告”的标题下，列入此处。
项目11.行政补偿
在我们的代理声明中出现在标题下面的信息“2019“董事薪酬表”、“薪酬讨论和分析”、“高管薪酬信息”和“薪酬委员会报告”在此引用。
项目12.某些受益所有人的担保所有权和管理及相关股东事项
我们的委托书中“股权信息”和“权益补偿计划信息”的标题下出现的关于某些受益所有者和管理层的担保所有权的信息在此参考。
项目13.某些关系及相关交易和主任独立性
有关某些关系和相关交易的信息出现在我们的委托书标题“相关人交易”和“董事独立”下，在此参考。
项目14.主要会计费用和服务
有关主要会计师费用和服务的信息出现在我们的委托书标题“审计”下(不包括在“审计和财务委员会报告”副标题下的信息)。
43
目录
第IV部
项目15.证物、财务报表附表
(a) | 作为本报告一部分提交的文件。 |
1. | 作为本报告一部分提交的财务报表和补充数据索引。 |
项目 | 页 |
财务报表 | |
独立注册会计师事务所报告 | F- 1 |
合并资产负债表 | F- 3 |
综合业务报表 | F- 4 |
综合收益报表 | F- 5 |
现金流动合并报表 | F- 6 |
股东权益合并报表 | F- 7 |
合并财务报表附注 | F- 8 |
补充数据：季度经营业绩(未经审计) | F- 48 |
2. | 财务报表附表。 |
项目 | 页 |
附表二-估价帐目及储备金 | F- 51 |
3. | 展品 |
陈列品 数 | 描述 |
3.1 | 重报的公司注册证明书(提交本公司截至2018年9月30日的第10-Q号表格的报告(报告日期：2018年10月24日)，并在此以参考方式并入)(委员会档案编号001-12215) |
3.2 | 公司法律的修订和重新规定(作为本公司本报告第8-K表(报告日期：2019年5月17日)的附件提交，并以参考方式在此注册)(委员会档案编号：001-12215) |
4.1 | 6.95%高级票据到期日期2037年(作为公司当前报表8-K(报告日期：2007年6月19日)的附件提交)(委托档案编号001-12215) |
4.2 | 5.750%高级票据到期2040年的表格(作为公司当前报表8-K表的附件提交(报告日期：2009年11月17日)，在此以参考方式纳入本报告)(委员会档案编号001-12215) |
4.3 | 4.700%高级票据到期日期2021年(作为公司当前报表8-K(报告日期：2011年3月21日)的附件提交)(委员会档案号001-12215) |
4.4 | 2024年到期的4.250%高级票据表格(作为公司当前报表8-K表(报告日期：2014年3月12日)的附件提交)(委员会档案号001-12215) |
4.5 | 2025年到期的3.500%高级说明表格(作为公司当前表格8-K(报告日期：2015年3月5日)的附件提交，并在此以参考方式纳入本报告)(委员会档案号001-12215) |
44
目录
4.6 | 4.700%高级票据到期2045年的表格(作为公司当前报表8-K(报告日期：2015年3月5日)的附件提交)(委员会档案号001-12215) |
4.7 | 2026年到期的3.450%高级说明表格(作为公司当前报表8-K表的附件提交(报告日期：2016年5月23日)，并在此以参考方式纳入本报告)(委员会档案号001-12215) |
4.8 | 4.200%高级票据到期日期2029年(作为公司当前报表8-K(报告日期：209年3月7日)的附件提交，并在此以参考方式纳入本报告)(委员会档案编号001-12215) |
4.9 | 提交至2030年的2.950%高级说明表格(作为公司当前报表8-K表的附件(报告日期：2019年12月9日)，在此以参考方式纳入本报告)(委员会档案号：001-12215) |
4.10 | 截至2001年6月27日公司、附属担保人和受托人之间的契约(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2001年6月27日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号：001-12215) |
4.11 | 第一次补充义齿，日期为2001年6月27日，由公司、附属担保人和纽约银行组成(作为公司当前表格8-K表(报告日期：2001年6月27日)的证据)(委员会档案号001-12215) |
4.12 | 第二次补充义齿，日期为2001年11月26日，由公司、附属担保人和纽约银行组成(作为公司当前表格8-K表(报告日期：2001年11月26日)的证明)(委员会档案号001-12215) |
4.13 | 第三次补充义齿，截止日期为2002年4月4日，由公司、其他附属担保人和纽约银行(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2002年4月1日)的附录)(委员会档案号001-12215) |
4.14 | 截至2003年3月19日，Unilab公司(f/k/a Quest Diagnotics Newco Inc.)、公司、纽约银行和附属担保人之间的第四次补充义齿(提交给公司截至2003年3月31日的第10-Q号季度报告，并在此参考)(委员会档案号001-12215) |
4.15 | 截至2004年4月16日的第五次补充义齿，由Unilab收购公司(美国的d/b/a FNA诊所)、公司、纽约银行和附属担保人(作为公司截至2004年3月31日季度10-Q表季度报告的附件，并以参考方式在此合并)(委员会档案号001-12215) |
4.16 | 截至2005年10月31日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第六副补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2005年10月31日)，并以参考文件的形式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
4.17 | 截至2005年11月21日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第七次补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2005年11月21日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
4.18 | 截至2006年7月31日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第八次补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2006年7月31日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
4.19 | 截至2006年9月30日公司、纽约银行及其附属担保人之间的第九次补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2006年9月30日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
45
目录
4.20 | 截至2007年6月22日公司、纽约银行及其附属担保人之间的第十次补充义齿(提交本公司关于8-K表的报告(报告日期：2007年6月19日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
4.21 | 截至2007年6月22日，公司、纽约银行和其他附属担保人之间的第十一次补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2007年6月19日)，并在此以参考材料纳入本报告)(委员会档案号001-12215) |
4.22 | 截至2007年6月25日，公司、纽约银行和其他附属担保人之间的第十二次补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2007年6月19日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
4.23 | 截至2009年11月17日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第十三次补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2009年11月17日)，并以参考的方式纳入本报告)(委员会档案号001-12215) |
4.24 | 截至2011年3月24日公司、纽约银行及其附属担保人之间的第十四号补充义齿(提交本公司关于表格8-K的报告(报告日期：2011年3月21日)，并在此以参考文件形式并入)(委员会档案号001-12215) |
4.25 | 截至2011年11月30日，公司、纽约梅隆银行信托公司(N.A.)作为纽约银行的继承受托人和附属担保人的第十五次补充义齿(作为公司2011年表格10-K年度报告的附件提交，并在此参考)(委员会档案号001-12215) |
4.26 | 截至2014年3月17日，纽约银行梅隆信托公司(N.A.)的第十六次补充义齿(作为该公司目前关于表格8-K的报告(报告日期：2014年3月12日)的附件)(委员会档案号001-12215) |
4.27 | 截至2015年3月10日，公司和纽约梅隆银行之间的第十七次补充义齿(作为公司当前表格8-K表(报告日期：2015年3月5日)的证明)(委员会档案号001-12215) |
4.28 | 截至2016年5月26日，公司和纽约梅隆银行之间的第18次补充义齿(作为公司当前表格8-K表(报告日期：2016年5月23日)的证明)(委员会档案号001-12215) |
4.29 | 截至2019年3月12日，公司和纽约梅隆银行之间的第十九个补充义齿(作为公司目前关于表格8-K的报告(报告日期：2019年3月7日)的证明)(委员会档案号001-12215) |
4.30 | 截至2019年12月16日，公司和纽约梅隆银行之间的第二十次补充义齿(作为公司目前关于表格8-K的报告(报告日期：2019年12月16日)的证明)(委员会档案号001-12215) |
4.31* | 证券说明 |
10.1‡ | 经修订的雇员股票购买计划，经修订，自2019年2月18日起生效(提交公司截至2019年3月31日季度10-Q表的季度报告，并在此以参考方式纳入)(委员会档案编号001-12215) |
10.2‡ | 经修订的经修订的“调查诊断公司员工长期激励计划”(作为2019年6月30日终了季度公司2019年第10-Q表季度报告的附件提交)(委员会档案号001-12215) |
46
目录
10.3‡ | 截至2018年2月19日的股权奖励协议表格(已作为2018年3月31日终了季度公司2018年第10-Q号表格季度报告的附件提交，并在此以参考文件形式纳入)(委员会文件编号001-12215) |
10.4‡* | 截至2020年1月15日修订和重报的任务诊断补充延迟补偿计划(2004年后) |
10.5‡* | 任务诊断补充延迟补偿计划(2005年前)修订并重述2020年1月15日 |
10.6‡ | 查询诊断公司高级管理奖励计划，经修订和重述，2019年2月18日(提交公司2019年第10-Q表截至2019年3月31日的季度报告，并在此参考)(委员会档案编号001-12215) |
10.7‡ | 经修订的查询诊断学有限公司执行主任塞兰斯计划(于2019年11月19日提交公司目前的报告(报告日期：2019年11月19日)(委员会档案编号001-12215) |
10.8‡ | Quest诊断公司的利润分享计划(修订和重报，自2016年1月1日起生效)(作为公司2015年表格10-K年度报告的证据提交，并在此参考)(委员会档案号001-12215) |
10.9‡ | 自2018年1月1日起生效的“调查诊断公司利润分享计划”第1号修正案(作为公司2017年年度报告(表格10-K)的附件提交，并在此以参考方式纳入)(委员会档案号：001-12215) |
10.10‡ | 经修订的2018年12月20日修订的“调查诊断公司利润分享计划”第2号修正案(作为公司2018年表格10-K年度报告的附件提交，并在此以参考方式纳入)(委员会档案号001-12215) |
10.11‡* | 自2020年1月1日起，对Quest诊断公司利润分享计划的第3号修正案 |
10.12‡* | 经修订的董事薪酬计划修订及延期补偿计划于2020年2月18日生效 |
10.13‡* | 修订及重组的非雇员董事长期激励计划，并于2020年2月18日修订及重述 |
10.14‡ | 非雇员董事股权奖励协议表格(提交公司2011年年度报表10-K，并在此参考)(委员会档案号001-12215) |
10.15‡ | 非雇员董事股权奖励协议表格，日期为2015年5月15日(提交公司2015年年度报告表10-K并在此参考)(委员会档案号001-12215) |
10.16‡ | 非雇员董事选任选择权奖励协议表格(提交公司2011年年度报告(表格10-K)，并在此参考)(委员会档案编号：001-12215) |
10.17‡ | StephenH.Rusckowski和Quest诊断公司之间的雇佣协议，日期为2012年4月3日(提交本公司关于8-K表的报告(报告日期：2012年4月9日)，并以参考方式在此注册)(委员会档案号001-12215) |
47
目录
10.18‡ | StephenH.Rusckowski和Quest诊断公司之间的就业协议修正案，日期为2015年6月11日(作为公司当前表格8-K(报告日期：2015年6月11日)的证据提交)(委员会档案号001-12215) |
10.19‡ | 截至2013年12月17日，Quest诊断公司与StephenH.Rusckowski之间的“飞机分时协议”(作为公司2013年表格10-K年度报告的证据提交)(委员会档案号001-12215) |
10.20‡ | 截至2019年5月29日Quest诊断公司与Stephen H.Rusckowski之间的“飞机分时协议”的转让和第1号修正案(作为2019年6月30日终了季度公司第10-Q号表格季度报告的附件提交)(委员会档案号001-12215) |
11.1 | 报表RE：普通股收益的计算(每股收益的计算载于合并财务报表第二部分第8项注4(每股收益)，并根据条例S-K第601(B)(11)项省略) |
21.1* | Quest诊断公司的子公司 |
23.1* | 普华永道股份有限公司同意 |
24.1* | 委托书(包括在签名页) |
31.1* | 第13a-14(A)条首席执行官证书 |
31.2* | 第13a条-14(A)首席财务干事证书 |
32.1** | 第1350条首席执行官证书 |
32.2** | 第1350条首席财务官证书 |
101.INS | 内联XBRL实例文档-实例文档不出现在InteractiveDataFile中，因为它的XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中 |
101.SCH | 内联XBRL分类法扩展模式文档-DGX-20191231.xsd |
101.CAL | 内联XBRL分类法扩展计算Linkbase文档-DGX-20191231_cal.xml |
101.DEF | 内联XBRL分类法扩展定义Linkbase文档-DGX-20191231_Def.xml |
101.LAB | 内联XBRL分类法扩展标签Linkbase Document-DGX-20191231_lab.xml |
101.PRE | 内联XBRL分类法扩展表示Linkbase文档-DGX-20191231_pre.xml |
104 | 本年度报告的封面为10-K表格，格式为内联XBRL. |
* | 随函提交。 |
** | 随函附上。 |
‡ | 根据表格10-K第15(B)项，管理合同或补偿计划或安排须作为本表格10-K的附件提交。 |
48
目录
(b) | 作为本报告一部分提交的证物。 |
上文(A)中的展览索引在此通过参考纳入。
(c) | 没有。 |
项目16.表格10-K摘要
没有。
49
目录
签名
根据1934年“证券交易法”第13条或第15(D)条的规定，注册人已妥为安排由下列签署人代表其签署本报告，直至正式授权。2020年2月20日.
已合并的任务诊断 | ||
(登记人) | ||
通过： | /S/Stephen H.Rusckowski | |
斯蒂芬·拉什科夫斯基 | ||
董事会主席、首席执行官和总裁 | ||
以下签名的每一个人构成并任命Michael E.Prevoznik和William J.O‘Shaughnessy，Jr.，他们中的每一人都是他或她真正合法的事实律师和代理人，他或她完全有权代替他或她，并以他或她的名义、地点和替代者的身份，以任何和一切身份签署提交证券交易委员会的这份关于表10-K的年度报告的任何和所有修正案，向上述律师-事实律师和代理人-以及每一人-授权，在处所内及附近作出及作出每项必须及必要的作为及事情的全权及权限，一如他或她本人可能或可亲自作出的一切意图及目的，特此批准及确认所有上述的事实代理人及代理人或其任何代理人或他们或其替代者，可凭藉本条例合法地作出或安排作出该等作为及事情的替代者。
根据1934年“证券交易法”的要求，本报告由以下人员代表登记官并以下列身份签署：2020年2月20日.
50
目录
签名 | 容量 | |
/S/Stephen H.Rusckowski 斯蒂芬·拉什科夫斯基 | 董事会主席、首席执行官和总裁 (特等行政主任) | |
/S/Mark J.Guinan 马克·J·吉南 | 执行副总裁兼首席财务官 (首席财务主任) | |
/S/Michael J.Deppe 迈克尔·J·德普 | 副总裁、公司主计长及总会计主任 (首席会计主任) | |
/S/Vicky B.Gregg 薇琪·B·格雷格 | 导演 | |
/S/TimothyL.Main 蒂莫西·L·梅因 | 导演 | |
/S/Denise M.Morrison 德妮丝·莫里森 | 导演 | |
/S/Gary M.Pfeiffer 加里·M·费弗 | 导演 | |
/S/蒂莫西·M·环 蒂莫西·M·环 | 导演 | |
S/Daniel C.Stanzione 丹尼尔·斯坦齐奥内 | 导演 | |
S/Helen I.Torley 海伦·托利 | 导演 | |
/S/Gail R.Wilensky 盖尔·威伦斯基 | 导演 | |
51
目录
我公司历史财务资料选编
下表汇总了本公司和我们子公司在提交的日期和每一期间的选定历史财务数据。选定的历史财务数据仅为摘要，应与本公司经审计的合并财务报表和相关说明以及管理层对本年度报告其他部分所列财务状况和经营结果的讨论和分析一起阅读，本年度报告载于表10-K。
截至12月31日的年度， | |||||||||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | |||||||||||||||
(百万美元，但每股数据除外) | |||||||||||||||||||
业务数据： | (A)(B)(C) | (A)(D)(E) | (A)(F)(G) | (A)(H)(1) | (A)(J)(K) | ||||||||||||||
净收入 | $ | 7,726 | $ | 7,531 | $ | 7,402 | $ | 7,214 | $ | 7,493 | |||||||||
营业收入 | 1,231 | 1,101 | 1,165 | 1,277 | 1,399 | ||||||||||||||
持续业务收入 | 886 | 788 | 824 | 696 | 753 | ||||||||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | 20 | — | — | — | — | ||||||||||||||
净收益 | 906 | 788 | 824 | 696 | 753 | ||||||||||||||
减：可归因于非控制利益的净收入 | 48 | 52 | 52 | 51 | 44 | ||||||||||||||
可归因于查询诊断的净收入 | $ | 858 | $ | 736 | $ | 772 | $ | 645 | $ | 709 | |||||||||
可归因于Quest诊断公司共同股东的数额： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | 838 | $ | 736 | $ | 772 | $ | 645 | $ | 709 | |||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | 20 | — | — | — | — | ||||||||||||||
净收益 | $ | 858 | $ | 736 | $ | 772 | $ | 645 | $ | 709 | |||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | 6.21 | $ | 5.39 | $ | 5.63 | $ | 4.58 | $ | 4.92 | |||||||||
停止业务的收入 | 0.15 | — | — | — | — | ||||||||||||||
净收益 | $ | 6.36 | $ | 5.39 | $ | 5.63 | $ | 4.58 | $ | 4.92 | |||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-稀释： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | 6.13 | $ | 5.29 | $ | 5.50 | $ | 4.51 | $ | 4.87 | |||||||||
停止业务的收入 | 0.15 | — | — | — | — | ||||||||||||||
净收益 | $ | 6.28 | $ | 5.29 | $ | 5.50 | $ | 4.51 | $ | 4.87 | |||||||||
普通股股利 | $ | 2.12 | $ | 2.03 | $ | 1.80 | $ | 1.65 | $ | 1.52 | |||||||||
52
目录
截至12月31日的年度， | |||||||||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | |||||||||||||||
(百万美元) | |||||||||||||||||||
资产负债表数据(年底)： | (A)(B)(C) | (A)(D)(E) | (A)(F)(G) | (A)(H)(1) | (A)(J)(K) | ||||||||||||||
现金和现金等价物 | $ | 1,192 | $ | 135 | $ | 137 | $ | 359 | $ | 133 | |||||||||
总资产 | 12,843 | 11,003 | 10,503 | 10,100 | 9,962 | ||||||||||||||
长期债务 | 3,966 | 3,429 | 3,748 | 3,728 | 3,492 | ||||||||||||||
债务总额 | 4,770 | 3,893 | 3,784 | 3,734 | 3,651 | ||||||||||||||
可赎回的非控制权益 | 76 | 77 | 80 | 77 | 70 | ||||||||||||||
其他数据： | |||||||||||||||||||
经营活动提供的净现金 | $ | 1,243 | $ | 1,200 | $ | 1,175 | $ | 1,116 | $ | 967 | |||||||||
用于投资活动的现金净额 | (411 | ) | (801 | ) | (830 | ) | (127 | ) | (362 | ) | |||||||||
(用于)筹资活动提供的现金净额 | 225 | (401 | ) | (592 | ) | (738 | ) | (664 | ) | ||||||||||
资本支出 | 400 | 383 | 252 | 293 | 263 | ||||||||||||||
购买国库券 | 353 | 322 | 465 | 590 | 224 | ||||||||||||||
支付的股息 | 286 | 266 | 247 | 223 | 212 | ||||||||||||||
(a) | 2019、2018、2017和2016年12月31日终了年度的净收入反映了2018年1月1日生效并追溯通过的新收入确认规则的影响；2015年12月31日终了年度的净收入没有重报。2019年1月1日，我们采用了新的租赁会计准则，要求我们在资产负债表上确认大部分经营租赁的资产和负债。截至2019年12月31日，经营租赁使用权和经营租赁负债总计。5.18亿美元和5.58亿美元。以前各期未重报。关于采用新会计准则的进一步详情，见已审计综合财务报表附注2。2006年第三季度，我们完成了尼克尔斯研究所诊断学(“NID”)的收尾工作，这是一家试剂盒制造子公司，据报告在所有期间都停止了业务。 |
(b) | 2019年2月11日，我们完成了博伊斯&拜纳姆病理实验室临床实验室部分资产的收购。(“Boyce&Bynum”)2019年的综合经营业绩包括收购结束后博伊斯和拜纳姆的运营业绩。关于我们收购的更多细节，见经审计的合并财务报表附注6。 |
在2019年12月，我们完成了高级音符发行，包括8亿美元总本金2.95%应于2030年6月发行的高级债券(“2030高级债券”)200万美元。在2020年1月期间，2030年高级票据的净收益连同手头的现金被用来全额赎回应于2020年1月到期的高级票据和应于2020年3月到期的高级票据下的未偿债务。
(c) | 业务收入包括(2019年)： |
• | 税前摊销费用9600万美元； |
• | 税前收费为7，800万元，主要与与进一步重组及整合业务有关的系统转换及整合有关；及 |
• | 税前净利8，900万美元，主要是由于与出售和租回财产有关的收益、与以往收购有关的或有考虑权责发生的公允价值减少而产生的收益以及与飓风相关损失保险索赔相关的收益，由与数据安全事件和非现金资产减值费用有关的费用部分抵消。 |
除业务收入所列项目外，持续业务收入还包括：
• | 税前摊销费用1500万美元包括在权益法投资收益中，扣除税后； |
• | 与股票为基础的补偿安排相关的超额税收优惠为1300万美元。 |
2019年12月31日终了年度已停止的业务，除税收外，还包括与优惠解决与NID有关的某些税收意外事件有关的2000万美元的离散税收福利。
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(d) | 2018年2月1日，我们完成了对移动体检服务有限责任公司的收购。(“MedXM”)。2018年6月18日，我们完成了对科德角医疗公司外展实验室服务业务的收购。2018年9月19日，我们完成了对ReproSource公司的收购。(“报告来源”)。2018年11月6日，我们完成了对牛津免疫技术有限公司美国实验室服务业务的收购。(“牛津”)。2018年的综合经营业绩包括MedXM的运营结果，MedXM是科德角保健公司、ReproSource和Oxford在相关收购结束后的外展实验室服务业务。关于我们收购的更多细节，见经审计的合并财务报表附注6。 |
(e) | 业务收入包括(2018年)： |
• | 税前费用为1.22亿美元，主要与与进一步重组和整合我们的业务有关的裁员、系统转换和整合有关； |
• | 9，000万元的税前摊销费用；及 |
• | 税前费用200万美元，主要与与某些法律事项有关的费用和出售一家外国子公司的损失有关，但因与先前收购有关的或有代价的公允价值减少和飓风相关损失的保险索赔而产生的收益部分抵消。 |
除业务收入所列项目外，持续业务收入还包括：
• | 税前摊销费用1700万美元包括在权益法投资收益中，扣除税后； |
• | 与股票补偿安排相关的超额税收优惠1 800万美元；和 |
• | 1400万美元的所得税优惠主要与税单会计方法的改变有关，这使我们能够加快按2017年生效的联邦企业法定所得税税率扣除2017年纳税申报表上的某些支出，但与最后确定“减税和就业法”(“TCJA”)的影响相关的所得税支出部分抵消了这一影响。 |
根据TCJA的规定，除对美国企业所得税法的其他修改外，联邦企业法定所得税税率从35%降至2018年的21%。
(f) | 2017年5月1日，我们完成了和平卫生实验室外展实验室服务业务(“PHL”)的收购。2017年7月14日，我们完成了Med Fusion，LLC和Clearpoint诊断实验室的收购(“医学融合”)。2017年9月28日，我们完成了哈特福德医疗公司(“HHC”)两家医院--威廉·W·巴克斯医院(William W.Backus Hospital)和中康涅狄格州医院--的外展实验室服务业务的收购。2017年12月1日，我们完成了对克利夫兰心脏病实验室公司的收购。(“CHL”)。2017年12月7日，我们完成了对Shiel Holdings，LLC(“Shiel”)的临床和解剖病理学实验室业务的某些资产的收购。2017年综合经营业绩包括PHL、Med Fusion、William W.Backus医院和中康涅狄格州医院、CHL和Shiel在相关收购结束后的外展实验室服务业务。关于我们收购的更多细节，见经审计的合并财务报表附注6。 |
(g) | 营业收入包括(2017年)： |
• | 税前收费1.05亿美元，主要与系统转换、整合和与进一步重组和整合我们的业务有关的劳动力减少有关； |
• | 税前摊销费用七千四百万元；及 |
• | 税前费用为1，200万美元，主要是非现金资产减值费用、飓风造成的增量费用以及与某些法律事项有关的费用。 |
除业务收入所列项目外，持续业务收入还包括：
• | 税前摊销费用1600万美元，包含在权益法投资收益中，扣除税后； |
• | 税前净利200万美元，主要是出售权益法投资的收益，由与投资有关的非现金资产减值费用部分抵销； |
• | 与我们的Q有关的100万美元税前重组和整合费用2解决方案合资企业； |
• | 临时估计所得税收益1.06亿美元，其中包括递延所得税福利1.15亿美元，主要原因是按新的联邦和州合并所得税税率重新计算了我们的递延税净负债和准备金，部分抵消了主要由于对未分配的外国收入和利润征收的强制性遣返费而产生的900万美元当期所得税支出； |
• | 与以股票为基础的补偿安排有关的3，700万元超额税务优惠；及 |
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• | 所得税支出300万美元，主要是由于在受飓风影响的地理位置上记录了某些营业损失净额结转的估值备抵额。 |
业务活动提供的现金净额受益于与实现6 200万美元递延税款福利有关的纳税额减少。
(h) | 2016年2月29日，我们完成了对HHC全资子公司LLC(“中电”)的外展实验室服务业务的收购。2016年综合经营业绩包括中电在收购结束后的运营结果。2016年5月13日，我们完成了Focus诊断学产品业务(Focus Sale)的销售。我们的Focus诊断学产品业务没有被归类为已停止的业务。有关处置的进一步细节，请参阅我们2018年12月31日终了年度表10-K年度报告所载经审计的合并财务报表附注7。 |
(i) | 营业收入包括(2016年)： |
• | 与焦点销售相关的1.18亿美元税前收益； |
• | 税前摊销费用7200万美元； |
• | 税前收费为7，800万元，主要与与进一步重组及整合业务有关的系统转换及整合有关；及 |
• | 税前净利700万美元，主要是与收购有关的代管回收的非应税收益，部分由与子公司清盘有关的费用、非现金资产减值费用和与某些法律事项有关的费用抵消。 |
除业务收入所列项目外，持续业务收入还包括：
• | 税前摊销费用1600万美元，包含在权益法投资收益中，扣除税后； |
• | 与重点销售有关的8 400万美元所得税支出，包括9 100万美元的当期所得税支出和700万美元的递延所得税福利； |
• | 4，800万元的债项缴税前收费及有关的1，800万元所得税优惠； |
• | 与某些投资有关的700万美元的非现金资产税前减值费用； |
• | 400万元与我们的Q有关的税前重组及整合费用2解决方案合资企业； |
• | 与股票为基础的900万美元薪酬安排相关的超额税收福利。 |
业务活动提供的现金净额包括：
• | 债务退休后的1 700万美元现金税收优惠； |
• | 终止利率掉期协议所得的5，400万元收益；及 |
• | 与重点销售有关的9 100万美元所得税。 |
用于投资活动的净现金包括出售业务所得的2.95亿美元，主要与重点销售有关。
用于融资活动的现金净额包括为偿还债务而支付的4300万美元税前现金费用，其中主要包括为偿还债务而支付的保险费。
(j) | 2015年8月3日，我们完成了对MemorialCare保健系统实验室外展服务业务(“MemorialCare”)的收购。2015年11月16日，我们完成了对Superior Mobile医疗公司业务资产的收购。(“高级流动医疗人员”)。2015年综合经营业绩包括MemorialCare和Superior移动医疗公司在相关收购结束后的运营结果。2015年7月，我们将临床试验测试业务贡献给了新成立的全球临床试验中心实验室服务公司(IQVIA Holdings Inc.，q.)。2解决方案(“临床试验贡献”)。我们的临床试验测试业务没有被归类为停止的操作。 |
(k) | 业务收入包括(2015年)： |
• | 与临床试验有关的税前收益3.34亿美元； |
• | 税前收费为1.05亿元，主要与因进一步重组及整合业务而引致的裁员及专业费用有关； |
• | 税前摊销费用8100万美元；及 |
• | 净税前费用3，300万元，主要与非现金资产减值费用及其他与我们Celera产品业务及另一附属公司有关的费用有关，以及与以下各项有关的费用 |
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某些法律事项，由税前收益1300万美元部分抵消，因为与我们的首脑会议健康公司有关的或有考虑权责发生的公允价值减少。购置。
除业务收入所列项目外，持续业务收入还包括：
• | 1.44亿元的债务退休税前收费及有关的5，700万元所得税优惠； |
• | 递延所得税费用1.45亿美元，与临床试验捐款的收益有关； |
• | 与结束子公司有关的5 800万美元递延所得税福利； |
• | 税前摊销费用900万美元包括在权益法投资收益中，扣除税后； |
• | 与我们的Q有关的500万美元税前重组和整合费用2解决方案合资企业。 |
业务活动提供的现金净额包括：
• | 债务退休后的5 700万美元所得税福利； |
• | 与2015年增加的薪金周期有关的付款；以及 |
• | 2015年第三季度与某些税收意外事件有关的所得税支付。 |
用于投资活动的现金净额包括对Q的3 300万美元投资。2解决办法。
用于筹资活动的现金净额包括：
• | 1.39亿美元的税前现金费用，主要包括已支付的保险费； |
• | 5 100万美元的延期购置费用，主要是支付给2013年与企业收购有关的弥撒纪念医疗中心(“医疗中心”)；以及 |
• | 从出售一家子公司的非控股权中获得6300万美元的收益。 |
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CAST诊断学公司及附属公司
管理层对财务状况及经营成果的探讨与分析
我们公司
诊断信息服务
探索诊断授权人们采取行动，以改善健康的结果。我们使用我们的广泛的临床实验室结果数据库，以获得诊断洞察力，揭示新的途径来识别和治疗疾病，激发健康行为和改善医疗保健管理。我们的诊断信息服务业务(DIS)根据行业领先的常规、非常规和先进的临床测试和解剖病理学测试以及其他诊断信息服务提供信息和见解。我们为广泛的客户提供服务，包括病人、临床医生、医院、独立分娩网络(IDNs)、健康计划、雇主和负责任的护理组织(ACOS)。我们通过我们全国范围内的实验室、病人服务中心和医生办公室的电话医生网络，以及我们的连接资源，包括呼叫中心和流动护理人员、护士和其他健康和健康专业人员，为美国提供最广泛的诊断信息服务。我们是世界领先的诊断信息服务提供商。我们与业内最大的医疗和科学人员之一提供解释性的咨询服务。我们的DIS业务占我们合并净收入的95%以上。期间2019，我们大致处理了1.75亿通过我们广泛的实验室网络进行测试。
我们所做的临床测试是提供医疗服务的一个基本要素。临床医生对疾病和其他疾病的易感性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择进行临床测试。美国临床试验行业由两部分组成。其中一个部门，我们认为约占整个行业的36%，包括医院住院和门诊检查。第二部分，我们相信约占整个行业的64%，包括对非住院病人的测试，包括在商业临床实验室、医生办公室实验室和其他地点进行的测试，以及医院外展(非医院病人)测试。我们认为，医院附属实验室约占第二部分的36%，商业临床实验室约占54%，医生-办公室实验室和其他地点占余额的大约54%。
临床检测行业受到经营结果和现金流季节性波动的影响。通常情况下，在假期和主要假期期间测试数量下降，使净收入和经营现金流低于年平均水平。测试量也会因恶劣天气或其他事件而下降，这会阻止病人进行测试，而测试的持续时间及严重程度会因年而异。此外，临床医生办公室、医院和雇主发出的临床测试订单可能受到影响失业和未投保人数的美国经济和监管环境变化，以及影响医疗费用使用和病人责任的保健计划设计变化等因素的影响。
该公司对DIS业务的收入绩效进行了部分评估，其依据是数量、测试请购单和每一项请购单的收入。每一份申请表格都附有一份病人样本，说明要进行的测试和测试的收费方。每份申请的收入受到各种因素的影响，其中包括费用表变动(即单位价格)、测试组合、付款人组合和每项申请的测试次数的影响。
诊断解决方案
在我们的诊断解决方案(“DS”)业务，代表我们的综合净收入的平衡，我们提供各种解决方案为寿险公司，医疗机构和临床医生。我们是人寿保险行业风险评估服务的领先供应商。此外，我们为医疗机构和临床医生提供强有力的信息技术解决方案。
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2019高光
• | 我们的净收入总额77亿美元站起来2.6%从前一年开始。 |
• | 在综合安全分遣队中： |
◦ | .的收入74亿美元增加2.8%与前一年相比，受有机数量增长(不包括收购影响)和近期收购影响的推动，每项请购收入下降部分抵消了这一影响。 |
◦ | 按请购数量计算，数量比上一年增加4.3%，有机增长和收购分别约占3.1%和1.2%。 |
◦ | 每笔请购收入比上一年减少1.3%。 |
• | 的收入3.21亿美元减少1.8%与前一年相比。 |
• | 可归因于Quest诊断公司股东的持续业务收入为8.38亿美元，或$6.132019年稀释后的每股7.36亿美元，或$5.292018年稀释后的每股。 |
• | 业务活动提供的现金净额约为12亿美元两种2019和2018. |
高级债券发行
在2019年3月，我们完成了一项高级债券发行，发行总额为5亿美元，总本金为4.20%，即2029年6月到期的高级债券(“2029高级债券”)，发行时的初始发行折价为100万美元。2029年高级债券的净收益用于全额偿还应于2019年4月到期的高级债券下的未偿债务，用于偿还我们的担保应收款信贷安排下的未偿债务，并用于一般法人目的。
在2019年12月，我们完成了高级音符发行，包括8亿美元总本金2.95%应于2030年6月发行的高级债券(“2030高级债券”)200万美元。在2020年1月期间，2030年高级票据的净收益连同手头的现金被用来全额赎回应于2020年1月到期的高级票据和应于2020年3月到期的高级票据下的未偿债务。
关于我们债务的进一步详情，见经审计的合并财务报表附注13。
AMCA数据安全事件
2019年6月3日，该公司报告说，检索-马斯特斯债权人局/美国医疗收集机构(“AMCA”)已向该公司和为该公司提供收入管理服务的Op瘤360 LLC(“Optom 360”)通报了一起涉及AMCA的数据安全事故(“AMCA数据安全事件”)。AMCA(向Optom 360提供债务收集服务)告知该公司和Optom 360，AMCA了解到，在2018年8月1日至2019年3月30日期间，未经授权的用户可以访问AMCA的系统。AMCA于2019年5月14日首次向该公司通报了AMCA数据安全事件。AMCA的受影响系统包括财务信息(例如信用卡号码和银行账户信息)、医疗信息和其他个人信息(例如社会保险号码)。测试结果不包括在内。奥普图姆360公司和该公司的系统或数据库都没有参与这一事件。AMCA还告知我们，有关其他实验室客户的信息也受到了影响。在AMCA数据安全事件宣布后，AMCA根据美国破产法寻求保护。虽然这一事件对公司经营业绩和现金流量的影响在年底并不重要2019年12月31日，我们未来的财务结果可能会受到与这一事件有关的费用和我们应收账款收取过程中断的负面影响。
两点策略
我们的两点策略在“项目1.业务：我们的战略我们继续执行我们的策略2019详情如下：
与联合医疗机构的长期战略伙伴关系
从2019年1月1日起，我们与UnitedHealthcare建立了长期战略伙伴关系，包括在各种基于价值的项目上进行合作。在2019年7月1日，我们成为一个单一的医疗保健首选的实验室网络供应商，满足了特殊的标准访问，成本，数据，质量和服务。
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博伊斯和拜纳姆病理实验室临床实验室服务业务的收购，P.C.
2019年2月11日，我们完成了对博伊斯&拜纳姆病理实验室临床检验服务业务部分资产的收购。(“Boyce&Bynum”)，全部现金交易6 100万美元，其中包括现金5 500万美元和初步估计为600万美元的或有考虑。或有考虑的安排取决于某些测试量基准的实现情况。收购的业务包括在我们的DIS业务中。
有关我们收购的详情，见经审计的合并财务报表附注6。
振兴计划
我们从事一项名为“振兴”的多年计划，旨在降低成本结构和提高我们的绩效。我们目前的目标是每年节省大约3%的成本，并在2019年实现了这一目标。
“活力”由几个旗舰项目组成，每个项目都有结构化的计划，目的是在整个客户价值链中推动储蓄和提高绩效。这些旗舰项目包括：组织卓越；信息技术卓越；采购卓越；领域和客户服务卓越；实验室卓越；收入服务卓越。除了这些项目外，我们还确定了改变我们运作方式的关键主题，包括减少拒绝和病人让步；进一步数字化我们的业务；标准化和自动化；以及我们的实验室网络和病人服务中心网络中的优化举措。我们相信，我们为使我们的信息技术系统、设备和数据标准化所作的努力也促进了我们的努力，以加强我们的增长基础，并通过提高我们的业务灵活性、增强和提高客户体验、促进提供可采取行动的见解和加强我们的大数据平台，支持我们的临床特许经营的价值创造举措。
截止年度2019年12月31日在我们的振兴计划下，我们承担了6000万美元的税前费用，这些费用主要包括系统转换和集成成本，所有这些都会导致现金支出。随着我们找出更多机会进一步节省成本，今后可能会产生额外的重组费用。
关于振兴计划和相关费用的更多细节，见经审计的合并财务报表附注5。
展望与趋势
美国的医疗保健系统正在演变；该系统正在发生重大变化。我们预计，医疗保健行业的发展将继续下去，而且该行业的变化很可能是广泛的。目前正在出现一些重要趋势，我们预计这些趋势将继续对美国的诊断信息服务业务和我们的业务产生重大影响。我们相信其中的几种趋势，包括整合、价格透明度和消费化，对我们的业务是有利的。有关我们提供机会和风险的主要趋势的更多信息，见“项目1.业务：临床检测行业."
医疗市场参与者，包括政府在内，正致力于控制成本，包括可能通过降低医疗服务的报销、改变医疗服务的报销(包括但不限于从按收费向按头收费)、改变医疗保险政策(e.g.，医疗福利设计)，拒绝提供服务，要求实验室检测的事先授权，要求共同付费，引入实验室开支管理公用事业和支付和病人护理创新，如ACO和以病人为中心的医疗之家。病人的责任不断上升，而拒绝付款的情况亦不断增加，导致病人收入占总收入的百分比有所增加，导致我们的病人价格优惠储备有所增加。由于健康计划和政府计划需要更多的病人分担费用，我们的病人价格优惠可能继续受到负面影响，并对我们的经营结果产生不利影响。如前文所述，可能会转向人头化安排，在这种安排中，我们同意每一名登记参加限制性计划的成员每月偿还率，通常不考虑我们提供的服务的数量或费用。两种2019和2018，我们近似地导出了3我们的合并净收入的%来自资本化的支付安排。在……里面2019和2018，我们从资本化的支付安排中分别得到了大约10%和11%的测试量。
历史上，根据医疗保险计划B部分制定的医疗保险临床实验室收费表(“CLFS”)和医疗保险医生费用表都会发生变化，包括每年。根据“保护获得医疗保险法”(“PAMA”)，医疗保险和医疗补助服务中心(“CMS”)颁布了2018-2020年医疗保险制度下提供的临床实验室检验服务的订正偿还时间表。根据修订后的
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医疗保险临床实验室收费表(2019年CLFS收入占我们合并净收入的11%)，2018年和2019年临床实验室测试的偿还率降低，并计划在2020年再次降低约10%。PAMA呼吁在2020年之后，根据对市场费率的未来调查，对CLFS进行进一步修订；PAMA规定，从2021-23年开始的补偿削减上限为15%。2019年末，“受益者实验室准入法”(“实验室法”)签署成为法律。“实验室法案”将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进在PAMA下收集更具有代表性的市场汇率数据的方法。我们预计2020年的总偿还率压力将略高于2%，其中PAMA和相关影响预计将达到8 000万至8 500万美元。我们预计在2021年PAMA也会产生类似的影响。
此外，我们的客户和付款人之间整合、融合和多样化的趋势仍在继续。合并正在增加价格透明度和议价能力，并鼓励临床试验的内化。我们还认为，PAMA可能是整合的进一步催化剂，因为诊断信息服务提供商认识到较低的医疗费用偿还率，大型诊断信息服务提供商由于其庞大的网络和较低的成本结构，可能能够增加其在整个诊断信息服务行业中的份额。
有关我们提供机会和风险的主要趋势的更多信息，见“项目1.业务：临床检测行业."
新会计准则的影响
经审计的合并财务报表附注2讨论了采用新的会计准则，包括与租赁会计有关的新标准的问题。有关我们租约的进一步细节，请参阅经审计的综合财务报表附注14。
关键会计政策
按照美国普遍接受的会计原则编制财务报表，要求我们作出估计和假设，并选择影响我们报告的财务结果和披露或有资产和负债的会计政策。
我们的收入主要由相对较低的美元交易数量构成，我们的总成本和支出的一半左右由雇员补偿和福利构成。由于我们的业务性质，我们的一些会计政策涉及重大的估计和判断：
• | 与综合安全分遣队有关的收入和应收账款； |
• | 一般和专业责任索赔准备金； |
• | 其他法律程序准备金；以及 |
• | 商誉的核算和可收回性。 |
与综合安全分遣队有关的收入和应收账款
与我们的综合安全分遣队业务有关的估计收入和最终应收账款的过程涉及重大的假设和判断。我们确认，在完成测试过程、报告结果或提供服务时，我们期望得到的考虑金额为收入。我们使用投资组合的方法，估计我们期望从客户群体获得的考虑金额，以换取提供服务。这些估计数包括下文讨论的合同津贴的影响，包括付款人拒绝付款和减让价格。使用组合方法确定的投资组合由以下客户组成：
• | 医疗保险公司 |
• | 政府付款人 |
• | 客户付款人 |
• | 病人 |
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我们有一个标准的方法来估计我们期望得到的考虑数额，包括合同津贴的影响，包括付款人的拒绝和价格优惠。历史收款和付款人偿还经验(以及应收账款未清期间)是与收入和应收款有关的估算过程的一个组成部分。我们对合同津贴估计数的调整和隐含的价格减让记录在本期内，作为估计数的变化。根据实际收入对津贴的进一步调整可在结算时记录。
我们定期评估我们的账单业务状况，以确定可能影响应收账款的可收性或收入估计的问题。我们认为，我们应收账款的可收性直接关系到我们账单程序的质量，尤其是那些与获取正确信息有关的程序，以便有效地为我们提供的服务收费。因此，我们继续实施“最佳做法”，并努力增加电子订购的使用，以减少我们从医疗保健供应商收到的、缺少或不正确的账单信息的请购单数量。我们相信，我们的收税和收入估算过程，以及我们对账单业务的密切监测，有助于降低与储备估计进行重大调整有关的风险。然而，我们对合同津贴影响的估计的改变，包括付款人拒绝付款和价格优惠，可能会对我们在预算调整期间的业务结果和财务状况产生重大影响。
下表显示了在以下期间，我们与DIS业务相关的申请总量和净收入的大约百分比。2019适用于每一客户群体：
% | % | ||
共计 | 合并 | ||
体积 | 净收入 | ||
医疗保险公司 | 46% | 36% | |
政府付款人 | 12 | 15 | |
客户付款人 | 37 | 32 | |
病人* | 1 | 13 | |
综合安全分遣队共计 | 96% | 96% | |
*病人收入包括共同支付和免赔额，但与这些收入有关的数额在医疗保险项下报告。
下表显示截至2003年12月31日的应收帐款净额。2019年12月31日适用于每一支付群体：
% | |
合并 | |
净帐户 | |
应收款项 | |
医疗保险公司 | 22% |
政府付款人 | 11 |
客户付款人 | 42 |
病人(包括共同保险和可扣减的责任) | 20 |
综合安全分遣队共计 | 95% |
医疗保险公司
医疗保险公司的补偿是根据服务收费时间表和资本化的支付率计算的.根据服务收费安排，医疗保险公司按本公司的价格表收费.确认的净收入包括对账单金额与我们预期从这些付款人获得的估计报酬之间差额的合同津贴净额，其中考虑到历史上的拒绝和收取经验以及我们合同安排的条款。
从医疗保险公司收到的所有应收帐款实质上都是按服务收费安排收取的金额。从医疗保险公司收取本公司的净收入通常是为了在各种申报截止日期内向医疗保险公司提供完整和正确的账单信息，通常在付款后30至60天内进行。只要我们对医疗保险公司进行了准确的计费，并在成立前提供了完整的信息。
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目录
申报截止日期，历史上几乎没有信用风险。如果有延迟付款，我们将确定该金额是否有可能超过申报截止日期，如果是的话，我们将保留相应的帐单。
根据与医疗保险公司达成的资本化安排，无论我们提供的服务数量或成本如何，我们都根据保险公司每个成员的每月报销率确认收入。根据资本化的支付安排，医疗保险公司通常在履行服务的当月偿还我们，基本上在报告期结束时不产生未清的应收账款。如果没有及时收到任何已缴足的款项，我们将确定原因，并分别确定向医疗保险公司收取的款项是否有风险，如果有，我们会相应地予以保留。
政府付款人
政府支付者的补偿是基于政府当局制定的服务收费时间表，包括传统的医疗保险和医疗补助。确认的净收入包括对账单金额与我们预期从这些付款人那里得到的估计考虑之间的差额的合同津贴净额，其中考虑到历史上的否认和收取经验。
向政府付款人收取本公司的净收入通常是为了在各种申报期限内提供完整和正确的帐单信息。收款一般在计费后30天内进行。如果我们在规定的提交截止日期之前准确地向政府付款人提供了完整的信息，那么历史上几乎没有信用风险。如果有延迟付款，我们将确定该金额是否有可能超过申报截止日期，如果是，我们将保留相应的帐单。
客户付款人
客户支付者包括医生、医院、ACO、IDN、雇主、其他商业实验室和机构，这些实验室和机构的服务是以批发方式进行的，并根据商定的收费表收费。与医疗保险公司和政府支付者相比，信用风险和支付能力更多地是这些支付者的考虑因素。收集我们期望收到的考虑，一般发生在60至90天内的帐单。除了我们确定可疑账户备抵的标准办法(考虑到若干因素，包括应收账款未清期间)外，我们对客户付款应收款的做法还侧重于特定账户审查、历史收款经验和其他因素。
病人
未投保的病人是根据既定的病人费用表或代表其病人与医生协商的费用收费的。投保的病人(包括共同保险和可扣减的责任)是根据与医疗保险公司协商的费用计费的。向病人收取帐单，须视乎病人的信用风险及支付能力而定。净收入包括根据我们的政策和隐含的价格优惠向无保险患者提供的折扣净额。隐含的价格让步是指收费金额与我们预期从病人那里获得的估计价值之间的差异，其中考虑到了历史收集经验(以及应收账款尚未结清的时期)和其他因素，包括目前的市场状况。病人帐单通常是完全保留到当相关帐单达到210天未付。余额被发送到收款机构时自动注销。对津贴作了进一步调整，以根据历史收集经验对寄给收款机构的数额进行估计回收，并定期监测这一情况。收集我们期望收到的考虑，一般发生在30至60天内的帐单。
一般和专业责任索赔准备金
一般而言，诊断信息服务提供者可能会受到指控疏忽或其他类似索赔的诉讼。这些诉讼可能涉及重大损害赔偿要求。任何专业责任诉讼也可能对我们的客户基础和声誉产生不利影响。我们为可能因提供或未能提供临床检测服务而引起的索赔提供各种责任保险，包括不准确的检测结果和其他暴露。我们的保险范围限制了我们在个人索赔上的最大风险；然而，我们基本上是为这些索赔中的很大一部分投保的。虽然索赔准备金的依据是根据我们的历史和预测损失经验确定的损失，但分析、评估和确定与这类索赔有关的准备金估计数的过程涉及高度的判断力。虽然我们相信我们目前的准备金和保险范围足以支付目前估计的风险敞口，但我们可能会承担超出记录准备金或保险范围的负债。与索赔有关的事实和情况的变化可能具有实质性
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在调整或支付准备金估计数期间，对我们的业务结果(主要是服务费用)、现金流量和财务状况的影响。请参阅经审计的综合财务报表附注18，以讨论我们的一般和专业责任索赔准备金。
其他法律程序准备金
我们的企业在美国(在联邦和州两级)和我们开展业务的其他司法管辖区受到广泛和经常变化的法律和条例的制约或影响，包括政府机构的检查和审计。虽然我们认为我们在所有重大方面都遵守适用的法律和条例，但不能保证监管机构不会得出不同的结论。如果我们不遵守适用的法律法规，就会对我们的经营结果产生重大的不利影响。此外，这些法律和条例可由检察、监管或司法当局解释或适用，其方式可能要求我们改变我们的业务，包括我们的定价和(或)收费做法。过去，我们曾与多个政府及私人付款人签订多项有关全行业收费及市场推广的协议，这些协议已基本终止。联邦或州政府可以根据我们目前的做法提出索赔，我们认为这是合法的。此外，某些联邦和州法规，包括曲潭联邦和州虚假索赔法的规定，允许个人代表政府或私人付款人对医疗保健公司提起诉讼，指控不适当的账单做法。我们知道某些待决的诉讼，包括集体诉讼，并收到了与帐单做法有关的传票。有关涉及本公司的各种法律程序的讨论，请参阅经审计的综合财务报表附注18。
分析、评估和建立与法律诉讼有关的准备金估计数的过程涉及高度的判断力。管理层根据公认的会计原则为法律程序设立了准备金。与这类诉讼有关的事实和情况的变化可能导致对这类事项的准备金估计数进行重大调整，并可能对我们调整或支付准备金估计数期间的业务结果、现金流量和财务状况产生重大影响。
商誉的会计核算和可收回性
我们不摊销商誉，但评估可收回性和衡量我们的商誉的潜在损害每年，或更频繁地，在其他事件表明潜在的损害。我们已确定下列报告单位进行商誉减值测试2019:
• | DIS业务； |
• | 风险评估服务业务是我们DS业务的一部分。 |
综合安全分遣队报告股各组成部分被合并为一个单一的报告单位，因为它们具有类似的经济特点，包括财务执行情况、产品或服务的性质、生产过程的性质和客户类型。
商誉每年进行减值评估，如果情况的事件或变化表明资产可能受损，则更经常进行评估。年度减值测试包括一种选择，即对报告单位的公允价值是否低于其账面价值的可能性进行定性评估；可在进行定量商誉损害测试之前或作为其替代办法进行定性分析。在评估报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值时，我们评估相关事件和情况，例如：(A)宏观经济状况；(B)行业和市场考虑；(C)成本因素；(D)总体财务执行情况；(E)其他有关实体特有的事件；(F)影响报告单位的事件；(G)股价持续下跌。如果在评估了所有事件或情况后，我们确定一个报告单位的公允价值低于其账面价值的可能性很大，那么我们必须进行商誉减值量化测试。否则，不需要进一步分析。此外，我们的政策是更新报告单位的公允价值计算，并定期进行商誉减值量化测试。
定量减值测试包括将报告单位的公允价值与其账面价值进行比较。如果账面价值大于我们对公允价值的估计，减值损失将被确认为超额金额。我们使用折现现金流量分析(将未来现金流量转换为单个贴现现值金额)或市场方法计算每个报告单位的公允价值。我们根据评估数据的相关性和可用性评估评估方法。贴现现金流分析包括与我们自己的假设相关的几个不可观测的投入。贴现现金流量模型中所使用的假设和估计数是以目前情况下现有的最佳资料为基础的，其中包括对预期未来现金流量的预测，
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长期增长率、与经济风险相称的贴现率、假定所得税税率以及资本支出和营运资本估计数。报告单位的公允价值可能会有所不同，例如，如果预测的收入增长率、经济状况、政府规定或付款人为控制医疗服务的使用或报销而采取的行动，结果可能与我们的假设或估计不同。利率变动引起的假定贴现率的变化也可能影响报告单位的估计公允价值。我们使用的贴现率，考虑加权平均资本成本加上适当的风险溢价，根据报告单位的价值。我们的分析还考虑到关于本公司市值的公开信息，以及(I)我们业务的财务预测和未来前景，包括其增长机会和可能的业务改进，以及(Ii)可获得的可比销售价格。我们认为，我们的评估方法是合理的，反映了常见的估值做法。
我们每季度对我们的业务进行一次审查，以确定是否发生了可能对我们公司的公允价值及其商誉产生重大不利影响的事件或情况变化。如果这些事件或情况的变化被认为已经发生，我们将进行商誉减值测试，并记录任何已记录的减值损失。
我们在本财政年度第四季度进行年度减值测试。截止年度2019年12月31日，我们为我们的综合安全分遣队和风险评估服务报告单位进行了定性评估。根据每个报告单位可获得的全部资料，我们得出结论认为，估计的公允价值很可能大于报告单位的账面价值，因此不需要进一步分析。
业务结果
关于2018年12月31日终了年度与2017年12月31日相比的年度变化和2017年12月31日终了年度的业务结果的讨论，见项目7-管理层对2018年12月31日终了年度10-K报表财务状况和运营结果的讨论和分析。
提出依据
我们的DIS业务目前代表着我们的一个可报告的业务部门。截至年底的综合安全分遣队业务2019年12月31日和2018占我们合并净收入的95%以上。我们的其他运营部门包括我们的DS业务。有关我们的业务部门信息的更多细节，见已审计综合财务报表附注19。
业务结果
下表列出了所述期间的某些业务数据结果：
2019 | 2018 | $Change | %变化 | |||||||||||
(百万美元，但每股数据除外) | ||||||||||||||
净收入： | ||||||||||||||
DIS业务 | $ | 7,405 | $ | 7,204 | $ | 201 | 2.8 | % | ||||||
DS业务 | 321 | 327 | (6 | ) | (1.8 | ) | ||||||||
净收入总额 | $ | 7,726 | $ | 7,531 | $ | 195 | 2.6 | % | ||||||
业务费用和费用及其他业务收入： | ||||||||||||||
服务费用 | $ | 5,037 | $ | 4,926 | $ | 111 | 2.3 | % | ||||||
销售、一般和行政 | 1,457 | 1,424 | 33 | 2.3 | ||||||||||
无形资产摊销 | 96 | 90 | 6 | 7.8 | ||||||||||
其他营业收入，净额 | (95 | ) | (10 | ) | (85 | ) | NM | |||||||
业务费用和支出共计，净额 | $ | 6,495 | $ | 6,430 | $ | 65 | 1.0 | % | ||||||
营业收入 | $ | 1,231 | $ | 1,101 | $ | 130 | 11.8 | % | ||||||
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其他(费用)收入： | ||||||||||||||
利息费用，净额 | $ | (175 | ) | $ | (167 | ) | $ | (8 | ) | 4.7 | % | |||
其他收入(费用)，净额 | 20 | (8 | ) | 28 | NM | |||||||||
非业务费用共计，净额 | $ | (155 | ) | $ | (175 | ) | $ | 20 | (11.6 | )% | ||||
所得税费用 | $ | (247 | ) | $ | (182 | ) | $ | (65 | ) | 35.7 | % | |||
有效所得税税率 | 23.0 | % | 19.7 | % | ||||||||||
权益法投资的收益中的权益，扣除税后 | $ | 57 | $ | 44 | $ | 13 | 28.7 | % | ||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的金额 | ||||||||||||||
持续业务收入 | $ | 838 | $ | 736 | $ | 102 | 13.8 | % | ||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | $ | 20 | $ | — | $ | 20 | NM | |||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的持续经营的普通股每股摊薄收益 | $ | 6.13 | $ | 5.29 | $ | 0.84 | 15.9 | % | ||||||
NM-没有意义
下表列出业务数据的某些结果，按所述期间净收入的百分比计算：
2019 | 2018 | |||||
净收入： | ||||||
DIS业务 | 95.8 | % | 95.7 | % | ||
DS业务 | 4.2 | 4.3 | ||||
净收入总额 | 100.0 | % | 100.0 | % | ||
业务费用和费用及其他业务收入： | ||||||
服务费用 | 65.2 | % | 65.4 | % | ||
销售、一般和行政 | 18.9 | 18.9 | ||||
无形资产摊销 | 1.2 | 1.2 | ||||
其他营业收入，净额 | (1.2 | ) | (0.1 | ) | ||
业务费用和支出共计，净额 | 84.1 | % | 85.4 | % | ||
营业收入 | 15.9 | % | 14.6 | % | ||
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经营成果
截至年底的业绩2019年12月31日受到某些项目的影响，这些项目在净基础上将持续经营的稀释后每股收益减少0.43美元，具体如下：
• | 税前摊销费用1.11亿美元(无形资产摊销9 600万美元，权益法投资收益1 500万美元，扣除税后)，即每股稀释0.61美元； |
• | 税前收费为7，800万美元(服务成本为3，500万美元，销售、一般和行政费用为4，300万美元)，即每股稀释后的0.42美元，主要与与进一步重组和整合业务有关的系统转换和整合有关； |
• | 税前净利8，900万美元(其他营业收入9，500万美元，由销售、一般和行政费用中的600万美元费用抵消)，即每股稀释后每股0.50美元，主要原因是与出售和租回财产有关的收益、与先前收购相关的或有价值应计收益的减少、与飓风相关损失的保险索赔相关的收益(与AMCA数据安全事件有关的费用)以及非现金资产减值费用；以及 |
• | 以股票为基础的薪酬安排带来的超额税收福利为1300万美元，即每股稀释后的0.10美元，记录在所得税支出中。 |
2018年12月31日终了年度的业绩受到某些项目的影响，这些项目在净基础上将持续经营的稀释后每股收益减少1.02美元，具体如下：
• | 税前摊销费用1.07亿美元(无形资产摊销9 000万美元，权益法投资收益1700万美元，税后扣除)，即每股稀释0.57美元； |
• | 税前收费1.22亿美元(服务成本5，600万美元，销售、一般和行政费用6，500万美元)其他营业收入，净额)，或每股稀释0.66美元，主要与与进一步重组和整合业务有关的裁员、系统转换和整合有关； |
• | 与股票补偿安排相关的超额税收优惠1 800万美元，或$0.13稀释后的股份，记在所得税费用中； |
• | 所得税优惠1 400万美元，即稀释后的每股0.09美元，这与税单会计方法的改变有关，这使我们能够加快按2017年生效的联邦企业法定所得税税率在2017年报税表中扣减某些支出，但与最后确定“减税和就业法”(“TCJA”)的影响有关的所得税支出部分抵消了这一优惠； |
• | 税前费用净额200万美元(服务费用1 200万美元)，但部分抵消了税前费用增加的1 000万美元。其他营业收入，净额)，即每股摊薄0.01美元，主要归因于与某些法律事项有关的费用和出售一家外国子公司的损失，但由于与先前购置有关的或有考虑应计费用的公允价值减少和飓风相关损失保险索赔而产生的收益部分抵消了这些费用。 |
净收入
终了年度净收入2019年12月31日增加2.6%与前一年相比。
DIS截至年度的收入2019年12月31日增加2.8%与前一年相比，由有机数量增长和最近收购的影响驱动，但每项请购收入下降部分抵消了这一影响。
• | 有机增长和收购分别占DIS收入增长的1.1%和1.7%。 |
• | DIS体积增加4.3%，有机生长和收购分别占DIS体积增长的3.1%和1.2%。有机数量的增长得益于网络接入的扩大，主要是因为成为新泽西州联合医疗保健公司和Horizon蓝十字蓝盾公司的供应商。 |
• | 与前一年相比，每项申请的收入减少了1.3%，主要原因是偿还压力，包括与PAMA和所有其他来源有关的单价降低约2.5%，以及拒绝的增加；部分由有利组合抵消，部分原因是收购。 |
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服务费用
服务成本主要包括获取、运输和测试样本的费用以及用于提供我们服务的设施费用。
服务费用增加通过1.11亿美元截止年度2019年12月31日与前一年相比。这个增加主要原因是与我们的收购有关的额外业务费用；与有机数量增长有关的增量业务费用；以及与资本支出增加有关的较高折旧费用。这些增长被以下因素部分抵消：较低的重组费用；前一年因税收改革节省的再投资而产生的增量支出；以及主要根据我们的振兴计划采取的降低成本举措。这些措施提高了生产力，因为我们利用固定成本结构来支持数量的增加。
销售、一般和行政费用(“SG&A”)
SG&A主要包括与我们的销售和营销工作、记帐业务、坏账费用、一般管理和行政支持以及行政设施费用有关的费用。
SG&A增加通过3 300万美元截止年度2019年12月31日，与前一年相比，主要原因是与我们的收购有关的额外业务费用；与有机数量增长有关的增量业务费用；以及与我们递延补偿债务价值增加有关的费用增加。这些增长被前一年因税收改革节省的企业再投资所产生的增量支出以及我们的振兴计划下的成本削减举措所部分抵消。这些措施提高了生产力，因为我们利用固定成本结构来支持数量的增加。
我们递延补偿债务价值的增加主要由相关投资价值增加所产生的收益抵消，这些收益记在其他收入(费用)净额中。有关公司递延薪酬计划的详细信息，请参阅经审计的综合财务报表附注17。
无形资产摊销
这个600万美元 增加无形资产摊销2019年12月31日与前一年相比，我们的收购是相关的。
其他营业收入，净额
其他业务收入净额包括杂项收入和支出项目以及与业务活动有关的其他费用。
截止年度2019年12月31日, 其他营业收入，净额包括与出售和租回财产有关的7 300万美元收益，与飓风相关损失保险索赔相关的1 200万美元收益，以及与以往收购相关的或有价值应计款项的公允价值减少而产生的1 200万美元收益，由200万美元的非现金资产减值费用部分抵销。
截止年度2018年12月31日, 其他营业收入，净额包括与以往购置有关的或有考虑应计权益的公允价值减少而产生的1 200万美元收益。
利息费用，净额
利息费用，净额增加通过800万美元截止年度2019年12月31日与前一年比较，主要是由于与我们的负债有关的利率上升，加上年内再融资活动导致的平均未偿还债务增加。
其他收入(费用)，净额
其他收入(费用)，净额与非经营活动有关的杂项收入和支出项目，如与投资和其他非经营资产有关的损益。
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截止年度2019年12月31日，其他收入(费用)，净额包括与我们递延补偿计划投资有关的1 900万美元收益。
截止年度2018年12月31日，其他收入(费用)，净额包括因投资于我们的递延补偿计划而蒙受的600万美元损失和股权投资的注销损失。
所得税费用
截至年度的所得税支出2019年12月31日和2018曾.2.47亿美元和1.82亿美元分别。与前一年相比，所得税支出增加的主要原因是：
• | 所得税前持续经营收入的增加和权益法投资收益的增加； |
• | 上一年度确认的1 500万美元所得税福利，这与税单会计方法的改变有关，使我们能够加快按2017年实行的联邦公司法定所得税税率在2017年报税表上扣减某些开支；以及 |
• | 2019年与不确定税收状况准备金变动有关的净所得税支出1 800万美元，而前一年与不确定税额准备金变动有关的净所得税福利为700万美元，主要与某些所得税申报表的时效期限到期有关；由以下部分抵消： |
• | a 2019年确认的1 200万美元所得税福利，原因是发放了与净营业亏损结转有关的估值津贴。 |
权益法投资收益中的权益，扣除税后
截止年度2019年12月31日，有一个1 300万美元 增加在权益收益法投资中，扣除税收后，与前一年相比，主要与我们对Q的投资有关。2解决方案合资企业。
停止业务
2006年第三季度，我们完成了尼科尔斯研究所诊断学(“NID”)的收尾工作，这是一家测试套件制造子公司，已被归类为所有阶段的停产业务。终了年度已停止的业务，扣除税款2019年12月31日包括与NID相关的某些税收意外事件的优惠解决相关的2000万美元的离散税收福利。
市场风险的定量和定性披露
我们通过一个包括使用衍生金融工具在内的风险管理程序来解决我们面临的市场风险，主要是利率变化的风险。我们不为投机目的持有或发行衍生金融工具。我们试图通过保持固定利率和可变利率债务的平衡组合，来缓解利率变化导致的现金流出的变异性。为了达到这一目标，我们进行了利率互换。利率互换涉及在不交换基本本金或名义金额的情况下定期交换付款。结算净额被确认为利息费用的调整数。我们认为，我们对外汇影响和商品价格变化的风险敞口对我们的综合财务状况或经营结果并不重要。有关我们在利率风险和外币方面的重要会计政策的更多细节，见经审计的综合财务报表附注2。
截至2019年12月31日和2018年12月31日，我们的债务公允价值估计分别约为51亿美元和40亿美元，按活跃市场的报价和相同或类似类型借款的收益率计算，同时考虑到债务工具的基本条件。截至2019年12月31日和2018年12月31日，估计公允价值分别超出债务账面价值3.13亿美元和8 500万美元。假设利率上升10%(截至2018年12月31日为28个基点，截至2018年12月31日为39个基点)，将有可能在2019年12月31日和2018年12月31日将我们债务的估计公允价值分别减少约1亿美元和8800万美元。
根据我们的担保应收款信贷安排和我们的高级无担保循环信贷贷款贷款受可变利率的影响。我们的担保应收款信贷安排的利息是基于一种旨在近似于高评级发行人的商业票据利率的利率，或者是libor，加上一种利差。我们高级无担保循环信贷机构的利息取决于根据我们信用评级的变化而波动的定价时间表。因此，我们
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在这项信贷安排下，借贷成本会受到利率波动及信贷评级变动的影响。截至2019年12月31日，这些债务工具的借款利率为：我们的担保应收账款信贷安排，高评级发行人的商业票据利率，加上0.70%至0.725%的息差；以及我们的高级无担保循环信贷工具LIBOR+1.125%。截至2019年12月31日，我们的6亿美元担保应收款信贷机制或7.5亿美元高级无担保循环信贷机制没有未偿还的借款。
截至2019年12月31日和2018年12月31日，固定利率掉期的名义金额为12亿美元。截至2019年12月31日和2018年12月31日，固定变动利率互换的总公允价值分别为2800万美元和9300万美元。
根据我们对利率变动的净风险敞口，假设我们的可变利率负债(相当于17个基点)中的可变利率部分发生10%的变化，可能会使每年的利息开支增加200万美元。假设未来一个月的libor曲线发生10%的变化(代表加权平均收益率的16个基点的变化)，可能会使我们的固定利率互换负债的公允价值增加1100万美元。
在2019年2月，我们与几个金融机构签订了利率锁定协议，总金额为2.5亿美元，以对冲部分与未来现金流变化有关的利率风险，这些变化可归因于与2019年预计发行债券相关的十年期国债利率的变化。就2029年高级债券的发行而言，这些协议已经结算，我们支付了100万美元。这些损失作为累积的其他综合损失的一个组成部分，以股东权益扣除税后递延，并在2029年高级债券期间摊销为利息费用调整数。
在2019年第三和第四季度，我们与几个金融机构签订了远期利率互换协议，名义总额为4亿美元，以对冲部分与未来现金流变化相关的利率敞口，这些变化可归因于十年来利率的变化与预期发行债券有关。就2030年高级债券的发行而言，这些协议已经结算，我们收到600万美元。这些收益以股东权益的形式递延，扣除税收，作为累积的其他综合损失的一个组成部分，并作为利息费用的调整摊销，在十年期内摊销。
关于我们的未偿债务、我们的金融工具和套期保值活动的进一步详情，分别见经审计的合并财务报表附注13和15。
与投资组合相关的风险
我们的投资组合包括股权投资，主要由私人和公共持有公司的战略股权组成。这些证券受到价格波动的影响，通常集中在生命科学和医疗行业。权益投资(根据权益会计方法核算的投资或导致被投资企业合并的投资除外)具有容易确定的公允价值，以公允价值计量，并以净收入确认的公允价值变化来衡量。没有容易确定的公允价值的股权投资按成本减去减值(如果有的话)、因可观察的价格变化而增加或减去的变化来衡量；我们定期评估这些股权投资，以确定是否有任何指标表明投资受到损害。截至2019年12月31日，我们的股权投资的账面价值为2500万美元。
我们不对冲我们的股票价格风险。股票价格的不利波动对我们所持私人公司股份的影响是难以量化的，因为我们能否实现投资回报，除其他外，取决于企业是否有能力从持续经营或通过首次公开发行、合并或私人销售等流动资金活动获得现金流入。
流动性与资本资源
2019 | 2018 | $Change | ||||||||||
(百万美元) | ||||||||||||
经营活动提供的净现金 | $ | 1,243 | $ | 1,200 | $ | 43 | ||||||
用于投资活动的现金净额 | (411 | ) | (801 | ) | 390 | |||||||
(用于)筹资活动提供的现金净额 | 225 | (401 | ) | 626 | ||||||||
现金和现金等价物及限制性现金的净变动 | $ | 1,057 | $ | (2 | ) | $ | 1,059 | |||||
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现金及现金等价物
现金和现金等价物包括现金和高流动性的短期投资.现金及现金等价物2019年12月31日和2018全数11.92亿美元和1.35亿美元分别。
截至2019年12月31日，大约占我们的3%11.92亿美元合并现金和现金等价物是在美国境外持有的。我们目前的流动资金状况并不要求将这些资金汇回美国，以便为在美国的业务提供资金。然而，由于TCJA所作的改变，我们可以将这些外国资金中不应用于维持或扩大在美国境外的业务(包括通过收购)的部分汇回美国。
业务活动现金流量
终了年度按业务活动提供的现金净额2019年12月31日曾.12.43亿美元，和增加 4 300万美元与上一年相比，主要原因是：
• | 2019年的补偿金低于2018年； |
• | 2019年的营业收入高于2018年； |
• | 流动资本账目变动的时间；及 |
• | 与有利解决与中止行动有关的某些税收意外事件有关的税务当局退款2 800万美元；部分抵销 |
• | 所得税支付增加1.18亿美元。 |
销售未完成天数是衡量账单和收款效率的一个指标，截至目前为止，这两个指标都是54天。2019年12月31日和2018.
投资活动的现金流量
终了年度投资活动所用现金净额2019年12月31日曾.4.11亿美元，与8.01亿美元截止年度2018年12月31日。这3.9亿美元投资活动所用现金减少的主要原因是3.63亿美元为企业收购支付的现金净额减少。
来自融资活动的现金流量
终了年度筹资活动提供的现金净额2019年12月31日曾.2.25亿美元，与用于筹资活动的现金净额相比4.01亿美元截止年度2018年12月31日。这6.26亿美元 增加融资活动提供的现金主要是8.32亿美元2019年净借款(借款所得减去偿还债务所得)与1.24亿美元2018年的净借款。
在2019年3月，我们完成了2029年高级债券的发行，并在到期时全额偿还了我们价值3亿美元的高级债券，到期日期为2019年4月1日。2019年12月，我们完成了2030年高级债券的发行，并于2020年1月使用净收入和手头现金，全额赎回了应于2020年1月到期的5亿美元高级债券和应于2020年3月到期的3亿美元高级债券。此外，在2019年期间，我们在担保应收款信贷机制下共借款9.85亿美元，以满足定期周转资金需求，并在2019年购置和偿还了我们的担保应收款信贷机制下的11.45亿美元。在截至2019年12月31日的年度内，我们的高级无担保循环信贷机制没有借款或还款。
2018年，我们的担保应收款信贷机制累计借款20.9亿美元，主要与周转金需求以及2018年收购的资金有关。19.6亿美元还钱。2018年，我们的高级无担保循环信贷机制没有借款或还款。
有关我们的债务和相关交易的详细情况，见经审计的合并财务报表附注13。
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股息计划
在2019年的四个季度中，我们的董事会宣布季度现金红利为$0.53按普通股计算。在2018年前三个季度，我们的董事会宣布季度现金红利$0.50按普通股计算。在2018年第四季度，我们的董事会宣布季度现金红利$0.53按普通股计算。在2020年1月30日，我们宣布，我们的董事会授权我们的季度现金红利从每股0.53美元增加到0.56美元，即每年增加2.24美元，从2020年4月开始。
股票回购
在2019年11月，我们的董事会授权我们再购买10亿美元的普通股。截至2019年12月31日, 12亿美元根据公司股份回购授权仍然有效。
截止年度2019年12月31日，我们买了350万我们的普通股3.5亿美元.
在2018年12月31日终了的一年中，我们用3.25亿美元回购了340万股普通股，其中包括应计帐款中记录的300万美元，以及合并资产负债表中的应计费用，直到2018年12月31日以后才结清股票回购。
有关我们回购股票的更多细节，见经审计的合并财务报表附注16。
合同义务和承诺
下表汇总了截至2019年12月31日(百万美元)：
按期间支付的款项 | ||||||||||||||||||||
合同义务 | 共计 | 少于 1年 | 1至3年 | 4-5岁 | 五年后 | |||||||||||||||
未偿债务 | $ | 4,776 | $ | 800 | $ | 550 | $ | 300 | $ | 3,126 | ||||||||||
融资租赁债务 | 33 | 3 | 6 | 3 | 21 | |||||||||||||||
未偿债务的利息支付 | 1,706 | 187 | 301 | 280 | 938 | |||||||||||||||
经营租赁 | 741 | 194 | 274 | 156 | 117 | |||||||||||||||
购买义务 | 1,684 | 315 | 563 | 438 | 368 | |||||||||||||||
合并考虑义务 | 7 | 7 | — | — | — | |||||||||||||||
合同债务共计 | $ | 8,947 | $ | 1,506 | $ | 1,694 | $ | 1,177 | $ | 4,570 | ||||||||||
我们未偿还债务的利息包括与融资租赁债务有关的利息，是在我们的利率互换协议生效后计算的，使用的利率是2019年12月31日应用于2019年12月31日余额，假定在到期日仍未结清。经审计的综合财务报表附注13载有对我国负债条件和有关偿债要求的说明。
经营租赁义务包括可变费用(主要是维修费和与我们的房地产租赁相关的公用事业)。2019年12月31日。关于业务租赁债务的讨论和分析载于经审计的合并财务报表附注14。
采购义务包括我们不可取消的购买产品或服务的承诺，如审计综合财务报表附注18所述。
合并考虑义务包括对我们的业务收购所欠的考虑。有关我们收购的详情，见经审计的合并财务报表附注6。
截至2019年12月31日，我们与未确认的税收福利有关的负债总额约为8 800万美元，未列入上表。我们预计，这些负债在今后12个月内可能会减少1 000万美元，主要原因是付款、和解、法定时效到期和(或)完成对某些税收状况的税务审查。至于其余部分，我们无法作出合理可靠的估计。
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未来支付这些负债的时间。关于我们的或有税金准备金的资料，见经审计的合并财务报表附注8。
在出售UMass纪念医疗中心(“UMass”)一家子公司18.9%的非控股权方面，我们授予UMass要求我们从2020年7月1日起以公允价值购买其在该子公司的所有权益的权利。截至2019年12月31日，经审计的合并资产负债表上可赎回的非控制性权益的公允价值为7 600万美元，不包括在上表中。由于非控制权益的赎回超出了我们的控制范围，我们无法对未来支付可赎回的非控制权益的时间作出合理可靠的估计。有关可赎回的非控制权益的进一步详情，见经审计的合并财务报表附注16。
我们的信贷协议包含各种契约和条件，包括维持某些财务比率，这可能会影响我们除其他外承担更多债务的能力。截至2019年12月31日我们遵守我们的信贷协议所载的各项财务契约，我们预期这些契约不会对我们执行增长策略或进行正常业务运作的能力造成不良影响。
权益法投资
我们的权益法主要由我们的临床试验中心实验室服务合资企业和我们的诊断信息服务合资企业组成，这些合资企业都是按权益会计方法核算的。我们对权益法的投资不足我们合并总资产的5%。与我们的权益法投资相关的所得税前收入中，我们所占的比例不到我们的合并收入的10%，这些收入来自于所得税前的持续经营，以及权益法投资的收益中的权益。我们没有实质性的无条件义务或保证，或支持我们的权益法及其运作。有关与我们的权益法被投资的关联方交易的更多细节，请参见经审计的合并财务报表附注20。
需求和资本资源
我们估计，我们将投资约3.75亿至4亿美元2020在资本支出方面，支持和扩大我们现有的业务，主要涉及对信息技术、实验室设备和设施的投资，包括我们在新泽西新的多年实验室建设，以及对我们先进的诊断和消费者增长战略的额外投资。
在2020年1月，我们用手头现金全额赎回了我们应于2020年1月到期的5亿美元高级债券和将于2020年3月到期的3亿美元高级债券，这些现金主要与12月举行的2030年高级债券发行的净收益有关。
截至2019年12月31日根据我们现有的信贷机制，可获得13亿美元的借款能力，其中包括在我们的担保应收款信贷机制下可动用的5.29亿美元和在我们的高级无担保循环信贷机制下可动用的7.5亿美元。担保应收款信贷机制包括2020年10月到期的2.5亿美元贷款承诺、2.5亿美元贷款承诺和2021年10月到期的1亿美元信用证贷款。高级无担保循环信贷安排于2023年3月到期。
我们相信，上述信贷工具下的借贷能力将继续提供给我们。如果有一家或数家银行不再参与我们的任何一项信贷安排，我们不会期望这会影响我们为业务提供资金的能力。我们期望我们能够在现有的信贷安排到期前用其他安排来取代我们现有的信贷安排。
我们相信，我们的现金、现金等价物和业务现金，加上我们信贷设施下的借款能力，将提供足够的财政灵活性，以满足季节性和其他周转资本需求、资本支出、债务偿还要求和其他债务、普通股现金红利、股票回购和可预见的未来的额外增长机会。我们认为，我们的信贷状况应使我们能够获得更多的资金，以便为即将到期的债务再融资，并在必要时为无法从现有来源获得资金的增长机会提供资金。
通货膨胀率
我们相信通货膨胀一般不会对我们的经营结果或财务状况产生重大的不利影响。
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新会计准则的影响
最近的会计声明对我们已审计的合并财务报表的影响在已审计合并财务报表的附注2中讨论。
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财务报告内部控制管理报告
公司管理层，包括首席执行官和首席财务官，负责根据1934年“证券交易法”第13a-15(F)条和第15d-15(F)条的规定，建立和维持对财务报告的适当内部控制。截至2005年，管理层评估了公司财务报告内部控制的有效性2019年12月31日根据对财务报告进行有效内部控制的标准“内部控制-综合框架(2013年)”特雷德韦委员会赞助组织委员会印发。根据这一评估，管理层确定公司对财务报告的内部控制2019年12月31日是有效的。
公司对财务报告的内部控制是一个程序，目的是根据美利坚合众国普遍接受的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理的保证。对财务报告的内部控制包括以下政策和程序：(1)保存记录，以合理的细节、准确和公正地反映公司资产的交易和处置情况；(2)提供合理的保证，认为记录交易是必要的，以便按照美利坚合众国普遍接受的会计原则编制财务报表，而且公司的收入和支出只是根据公司管理层和董事的授权进行；(3)就防止或及时发现可能对合并财务报表产生重大影响的未经授权的资产购置、使用或处置提供合理保证。
由于其固有的局限性，对财务报告的内部控制可能无法防止或发现误报。此外，对未来期间的任何有效性评价的预测都有可能由于条件的变化而导致管制不足，或政策或程序的遵守程度可能恶化。
普华永道会计师事务所(PricewaterhouseCoopers LLP)是一家独立注册的公共会计师事务所，审计了本年度报告中的财务报表，审计了该公司对财务报告的内部控制。2019年12月31日并发布了公司财务报告的内部控制审计报告。
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独立注册会计师事务所报告
致Quest诊断学公司董事会及股东
关于财务报表与财务报告内部控制的几点看法
我们已审计了所附的Quest诊断公司的合并资产负债表 及其附属公司 (“公司”)截至12月31日， 2019 和2008年， 以及截至2019年12月31日的三年期间的相关综合业务报表、综合收益、股东权益和现金流量，包括相关附注和时间表 2019年12月31日终了期间所列指数所列三年的估值账户和准备金 在项目15(A)(2)下(统称为“综合财务报表”)。 我们还根据下列标准审计了截至2019年12月31日公司对财务报告的内部控制内部控制-综合框架 (2013) 特雷德韦委员会(COSO)赞助组织委员会印发。
我们认为， 上述财务报表在所有重要方面公允地反映了公司截至2019年12月31日的财务状况 2018年, 及其结果 操作及其 2019年12月31日终了期间三年的现金流量 符合美利坚合众国普遍接受的会计原则。我们还认为，该公司在所有重大方面都根据下列规定对截至2019年12月31日的财务报告保持了有效的内部控制内部控制-综合框架 (2013) 由COSO印发。
会计原则的变化
正如在合并财务报表附注2中讨论的那样，该公司改变了2019年租赁的核算方式。
意见依据
公司管理层负责这些合并财务报表，对财务报告保持有效的内部控制，并对财务报告的内部控制的有效性进行评估，这些评估载于所附的财务报告内部控制管理报告。我们的职责是根据我们的审计，就公司的合并财务报表和公司对财务报告的内部控制发表意见。我们是在美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法和证券交易委员会(SEC)和PCAOB的适用规则和条例，我们必须独立于该公司。
我们按照PCAOB的标准进行审计。这些标准要求我们计划和进行审计，以获得合理的保证是否合并 财务报表不存在重大错报，无论是由于错误还是欺诈，以及是否在所有重大方面保持了对财务报告的有效内部控制。
我们对合并的审计 财务报表包括执行评估合并后重大错报风险的程序 财务报表，无论是因为错误还是欺诈，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查关于合并后的数额和披露情况的证据 财务报表。我们的审计还包括评估管理部门使用的会计原则和重大估计数，以及综合报告的总体列报方式。 财务报表。我们对财务报告内部控制的审计包括了解财务报告的内部控制，评估重大弱点存在的风险，并根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和运作效果。我们的审计工作还包括执行我们认为在这种情况下必要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的意见提供了合理的依据。
财务报告内部控制的定义与局限性
公司对财务报告的内部控制是一个程序，目的是根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理的保证。公司对财务报告的内部控制包括以下政策和程序：(1)与保持记录有关的政策和程序，以合理的细节准确、公正地反映公司资产的交易和处置；(2)提供合理的保证，证明记录交易是必要的
F- 1
目录
允许按照普遍接受的会计原则编制财务报表，公司的收支仅根据公司管理层和董事的授权进行；(3)对防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权的公司资产的收购、使用或处置提供合理保证。
由于其固有的局限性，对财务报告的内部控制可能无法防止或发现误报。此外，对未来期间的任何有效性评价的预测都有可能由于条件的变化而导致管制不足，或政策或程序的遵守程度可能恶化。
关键审计事项
下文通报的关键审计事项是本期间对合并财务报表进行的审计所产生的事项，该事项已通知审计委员会或要求告知审计委员会，(1)与对审计委员会具有重大意义的账目或披露有关。 合并财务报表和(Ii)涉及我们特别具有挑战性的、主观的或复杂的判断。重要审计事项的沟通丝毫不改变我们对合并审计的意见。 财务报表作为一个整体，我们没有就关键审计事项或与其有关的账目或披露提供单独意见，在下文通报关键审计事项。
诊断学信息服务(DIS)业务应收账款的估值-合同津贴
如合并财务报表附注3所述，管理当局估计，管理部门将利用投资组合办法，从客户群体获得多少报酬，以换取提供服务。这些估计数包括合同津贴的影响，包括付款人拒绝付款和价格优惠。投资组合方式包括以下客户群体：医疗保险公司、政府支付人、客户付款人和病人(管理层披露的截至2019年12月31日的应收合并净账款分别占22%、11%、42%和20%)。截至2019年12月31日，综合应收账款(10.63亿美元)中，综合应收账款占95%。医疗保险公司和政府付款人确认的净收入和应收帐款包括向医疗保险公司和政府付款人收取的合同津贴净额，包括公司期望从这些付款人那里获得的差额的合同津贴，其中考虑到历史上的拒绝和收取经验，以及对医疗保险公司而言，公司合同安排的条款。正如管理层所披露的，与综合安全分遣队业务有关的估计收入和最终应收账款的过程涉及重大的假设和判断。
我们确定与综合安全分遣队业务应收账款估值有关的执行程序-合同津贴是一项重要的审计事项-主要考虑因素是对应收帐款净额的估计，特别是合同津贴，涉及管理层的重大判断和估计。这反过来又导致审计员作出重大判断，并努力执行评价与合同津贴有关的审计证据的程序。
处理这一问题涉及执行程序和评估审计证据，以形成我们对合并财务报表的总体意见。这些程序包括测试与综合安全分遣队业务应收款估值有关的控制措施的有效性，其中包括对管理方法的控制和用于估计合同津贴的数据。除其他外，这些程序还包括测试管理层制定合同津贴估计数的过程，包括评估方法的适当性，测试历史合同津贴和从公司的账单系统收集数据，这是对方法的一种输入。此外，通过将实际收到的现金与前一年的估计数(应收账款净额)进行比较，评价了管理层对合同津贴假设的合理性。
/s/ | 普华永道有限公司 |
佛罗里达公园，新泽西 | |
2020年2月20日 | |
自1995年以来，我们一直担任该公司的审计师。
F- 2
目录
CAST诊断学公司及附属公司
合并资产负债表
2019年12月31日和2018
(单位：百万，但每股数据除外)
2019 | 2018 | ||||||
资产 | |||||||
流动资产： | |||||||
现金和现金等价物 | $ | $ | |||||
应收账款，扣除截至2019年12月31日和2018年12月31日可疑账户备抵额15美元 | |||||||
盘存 | |||||||
预付费用和其他流动资产 | |||||||
流动资产总额 | |||||||
不动产、厂房和设备，净额 | |||||||
经营租赁使用权资产 | |||||||
善意 | |||||||
无形资产，净额 | |||||||
股本法投资 | |||||||
其他资产 | |||||||
总资产 | $ | $ | |||||
负债与股东权益 | |||||||
流动负债： | |||||||
应付帐款和应计费用 | $ | $ | |||||
长期债务的当期部分 | |||||||
长期经营租赁负债的当期部分 | |||||||
流动负债总额 | |||||||
长期债务 | |||||||
长期经营租赁负债 | |||||||
其他负债 | |||||||
承付款和意外开支 | |||||||
可赎回的非控制权益 | |||||||
股东权益： | |||||||
需求诊断股东权益： | |||||||
普通股，每股面值0.01美元；截至2019年12月31日和2018年12月31日获授权的600股；截至2019年12月31日和2018年12月31日发行的217股 | |||||||
额外已付资本 | |||||||
留存收益 | |||||||
累计其他综合损失 | ( | ) | ( | ) | |||
按成本计算的国库股票；截至2019年12月31日和2018年12月31日分别为84股和82股 | ( | ) | ( | ) | |||
寻求诊断股东权益总额 | |||||||
非控制利益 | |||||||
股东权益总额 | |||||||
负债和股东权益共计 | $ | $ | |||||
所附说明是这些声明的组成部分。
F- 3
目录
CAST诊断学公司及附属公司
综合业务报表
最后几年2019年12月31日, 2018和2017
(单位：百万，但每股数据除外)
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
净收入 | $ | $ | $ | ||||||||
业务费用和费用及其他业务(收入)费用： | |||||||||||
服务费用 | |||||||||||
销售、一般和行政 | |||||||||||
无形资产摊销 | |||||||||||
其他营业(收入)支出净额 | ( | ) | ( | ) | |||||||
业务费用和支出共计，净额 | |||||||||||
营业收入 | |||||||||||
其他(费用)收入： | |||||||||||
利息费用，净额 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
其他收入(费用)，净额 | ( | ) | |||||||||
非业务费用共计，净额 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
所得税前的持续经营收入和权益法投资的收益 | |||||||||||
所得税费用 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
权益法投资的收益中的权益，扣除税后 | |||||||||||
持续业务收入 | |||||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | |||||||||||
净收益 | |||||||||||
减：可归因于非控制利益的净收入 | |||||||||||
可归因于查询诊断的净收入 | $ | $ | $ | ||||||||
可归因于Quest诊断公司共同股东的数额： | |||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | |||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | |||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-稀释： | |||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
所附说明是这些声明的组成部分。
F- 4
目录
CAST诊断学公司及附属公司
综合收入报表
最后几年2019年12月31日, 2018和2017
(以百万计)
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
其他综合收入(损失)： | |||||||||||
外币换算调整 | ( | ) | |||||||||
投资调整，扣除税后 | |||||||||||
现金流量套期保值递延收益净额，扣除税后 | |||||||||||
其他综合收入(损失) | ( | ) | |||||||||
综合收入 | |||||||||||
减：可归因于非控制利益的综合收入 | |||||||||||
可归因于查询诊断的综合收入 | $ | $ | $ | ||||||||
所附说明是这些声明的组成部分。
F- 5
目录
CAST诊断学公司及附属公司
现金流量表
最后几年2019年12月31日, 2018和2017
(以百万计)
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
业务活动现金流量： | |||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
调整数，以核对业务活动提供的净收入与现金净额： | |||||||||||
折旧和摊销 | |||||||||||
可疑账户备抵 | |||||||||||
递延所得税准备金 | |||||||||||
股票补偿费用 | |||||||||||
(收益)出售不动产、厂房和设备的损失 | ( | ) | |||||||||
其他，净额 | ( | ) | ( | ) | |||||||
经营资产和负债的变化： | |||||||||||
应收账款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
应付帐款和应计费用 | ( | ) | ( | ) | |||||||
应付所得税 | |||||||||||
其他资产和负债净额 | ( | ) | ( | ) | |||||||
经营活动提供的净现金 | |||||||||||
投资活动的现金流量： | |||||||||||
企业收购，除现金外 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
处置业务所得收益 | |||||||||||
处置财产、厂房和设备的收益 | |||||||||||
资本支出 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
投资和其他资产(增加)减少 | ( | ) | ( | ) | |||||||
用于投资活动的现金净额 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
来自筹资活动的现金流量： | |||||||||||
借款收益 | |||||||||||
偿还债务 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
购买国库券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
行使股票期权 | |||||||||||
根据股票薪酬计划发行的股票的雇员薪金税预扣缴额 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
支付的股息 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
分配给非控制利益伙伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
非控股利益伙伴的捐款 | |||||||||||
其他筹资活动净额 | ( | ) | |||||||||
(用于)筹资活动提供的现金净额 | ( | ) | ( | ) | |||||||
现金和现金等价物及限制性现金的净变动 | ( | ) | ( | ) | |||||||
年初现金及现金等价物和限制性现金 | |||||||||||
现金和现金等价物及限制性现金，年底 | $ | $ | $ | ||||||||
现金和现金等价物 | $ | $ | $ | ||||||||
限制现金 | |||||||||||
现金和现金等价物及限制性现金，年底 | $ | $ | $ | ||||||||
所附说明是这些声明的组成部分。
F- 6
目录
CAST诊断学公司及附属公司
股东权益合并报表
最后几年2019年12月31日, 2018和2017
(以百万计)
需求诊断-股东权益 | ||||||||||||||||||||||||||||
股份 共同 库存完毕- 站立 | 共同 股票 | 额外 已付 资本 | 留用 收益 | 累积 其他 综合 二次损失 | 国库 股票，在 成本 | 非- 控制 利益 | 股东总数 衡平法 | 可赎回的非控制权益 | ||||||||||||||||||||
余额，2016年12月31日 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
净收益 | ||||||||||||||||||||||||||||
其他综合收入，扣除税后 | ||||||||||||||||||||||||||||
宣布股息 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
分配给非控制利益伙伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
根据福利计划发行普通股 | ||||||||||||||||||||||||||||
股票补偿费用 | ||||||||||||||||||||||||||||
行使股票期权 | ||||||||||||||||||||||||||||
根据股票补偿计划发行的股票，以支付雇员薪金税预扣缴额。 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
购买国库券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
非控股利益伙伴的捐款 | ||||||||||||||||||||||||||||
2017年12月31日 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
净收益 | ||||||||||||||||||||||||||||
其他综合损失，扣除税后 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
宣布股息 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
分配给非控制利益伙伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
根据福利计划发行普通股 | ||||||||||||||||||||||||||||
股票补偿费用 | ||||||||||||||||||||||||||||
行使股票期权 | ||||||||||||||||||||||||||||
根据股票补偿计划发行的股票，以支付雇员薪金税预扣缴额。 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
购买国库券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
非控股利益伙伴的捐款 | ||||||||||||||||||||||||||||
“减税和就业法”颁布后搁浅税收影响的重新分类 | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||
2018年12月31日 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
净收益 | ||||||||||||||||||||||||||||
其他综合收入，扣除税后 | ||||||||||||||||||||||||||||
宣布股息 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
分配给非控制利益伙伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
根据福利计划发行普通股 | ||||||||||||||||||||||||||||
股票补偿费用 | ||||||||||||||||||||||||||||
行使股票期权 | ||||||||||||||||||||||||||||
根据股票补偿计划发行的股票，以支付雇员薪金税预扣缴额。 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
购买国库券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
2019年12月31日结余 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
所附说明是这些声明的组成部分。
F- 7
目录
CAST诊断学公司及附属公司
合并财务报表附注
(除非另有说明，以百万计)
1. 业务说明
背景
奎斯特诊断学公司及其子公司(“寻求诊断”或“公司”)赋予人们采取行动改善健康结果的能力。该公司利用其广泛的临床实验室结果数据库，获得诊断洞察力，揭示识别和治疗疾病、激励健康行为和改善医疗保健管理的新途径。该公司的诊断信息服务业务(DIS)提供基于行业领先菜单的信息和见解--包括常规、非常规和先进的临床测试和解剖病理学测试，以及其他诊断信息服务。该公司为广泛的客户提供服务，包括病人、临床医生、医院、独立分娩网络(IDNs)、保健计划、雇主和负责的护理组织(ACOS)。该公司通过其全国范围内的实验室、病人服务中心和医生办公室的电话医生网络以及公司的连接资源，包括呼叫中心和流动护理人员、护士和其他健康和健康专业人员，为美国提供最广泛的诊断信息服务。该公司是世界领先的诊断信息服务提供商。该公司与业内最大的医疗和科学人员之一以及数百名医学博士和博士提供解释性的咨询，其中许多人是本领域公认的领导者。该公司的诊断解决方案业务(“DS”)是人寿保险行业风险评估服务的领先供应商，并为医疗机构和临床医生提供强有力的信息技术解决方案。
2. 重要会计政策摘要
巩固原则
合并财务报表包括公司通过直接或间接拥有多数表决权益而控制的所有实体的账目。此外，合并财务报表还包括可变利益实体(“VIEs”)的账户，其中公司有可变利息，公司是“主要受益人”，因为公司同时拥有：(1)指导VIE的活动对VIE的经济绩效影响最大的权力；(2)吸收VIE可能对VIE有重大影响的损失的义务，或从VIE中获得可能对VIE有重大影响的VIE的利益的权利。所有重要的公司间账户和交易都在合并中消除。
可归因于公司控股和控股合并子公司少数股权的收入在合并经营报表中记作非控制权益的净收益，而非控制权益在合并资产负债表中作为合并股东权益的一个单独组成部分反映。
提出依据
在2006年第三季度，该公司完成了尼科尔斯研究所诊断(“NID”)，一个测试套件制造子公司。所附的业务综合报表和相关披露报告了所列所有期间NID作为停办业务的结果。关于停止业务的进一步讨论，见注21。
改叙
上期财务报表中的某些数额已重新分类，以符合本期财务报表的列报方式。
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合并财务报表附注-续
(除非另有说明，以百万计)
权益法投资
对公司不控制但拥有大量所有权权益的实体的投资(通常在以下两种情况下)20 %和49 %)并能发挥重大影响，均采用权益会计方法进行核算。这些投资被归类为合并资产负债表中所投资的权益法投资。该公司在合并业务报表中按比例记录了这些投资于权益法投资收益中的收益，其中扣除税收后的收益，按基数差异调整后的收益比例进行了调整。当发生事件或情况发生变化时，公司审查其对权益法的投资，发现账面金额可能无法收回。
估计数的使用
收入确认
该公司主要确认的收入反映了它在完成测试过程、报告结果或提供服务时预期有权获得的报酬，以换取出售的货物或提供的服务(见附注3)。医疗保险和医疗补助计划的净收入约为15 %, 16 %和17 %公司截至年度的合并净收入2019年12月31日, 2018和2017分别。
所得税
所得税备抵是指本年度已缴或应付的所得税，加上当年递延税的变动。当期和递延所得税是根据相关报告期资产负债表日颁布的税法计算的。递延税资产和负债因资产和负债的账面数额与其各自税基之间的差异预计未来的税收后果而确认，所使用的税率预计为差额将逆转的年份。如果某些部分或所有递延税款资产不可能变现，则提供估值备抵。税率变动对递延税资产和负债的影响在实施变动时确认为收入。只有在税务当局根据税务部门的技术优势进行审查时，才能确认来自不确定税收状况的税收利益。
每股收益
该公司的未获限制的股票单位，其中包含不可没收的股息权利，是参与证券，因此，包括在计算每股收益的收益分配使用两类方法。普通股的基本收益按净收益除以分配给参股证券的收益，再按已发行普通股的加权平均数计算。摊薄普通股收益的计算方法是，将分配给参与证券的净收益除以当期所有可能稀释的普通股后已发行的普通股加权平均数量。潜在稀释性普通股包括根据公司修订和恢复的员工长期激励计划(ELTIP)及其修正和恢复的非雇员董事长期激励计划(DLTIP)授予的已发行股票期权和业绩股份单位的稀释效应。可分配给参股证券的收益包括所申报的股利部分以及可分配给参股证券的未分配收益的部分。
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(除非另有说明，以百万计)
股票补偿
本公司在授予之日以公允价值计算股权奖励的股票薪酬，并将基于股票的薪酬记录为扣除没收奖励的估计影响后的收益。因此，公司确认了基于股票的补偿成本。 只有那些基于股票的奖励，根据个人赠款的归属条款，估计最终将授予他们所需的服务期。估计没收率的变动对当期和前期的累积影响被确认为变化期间收入中的补偿成本。公司业绩份额单位奖励条款允许此类奖励的接受者根据业绩目标的实现情况赚取可变数量的股份。与绩效股相关的股票薪酬费用是根据管理层对此类奖励中规定的绩效目标的实现情况的最佳估计值以及将获得的股票数量来确认的。预期赚取的业绩份额单位估计数的变化对当期和前期的累积影响被确认为变动期间收入中的补偿成本。有关股票薪酬的更多细节，请参见附注17.
公允价值计量
该公司确定其合并财务报表中使用的公允价值计量，其依据是在市场参与者之间有序交易中出售资产或为转移负债而支付的退出价格，而不包括任何交易成本，这是由主市场或最有利市场确定的。
评估技术中用于得出公允价值的投入是根据三级层次进行分类的。层次结构中每个级别的公允价值度量的基础如下所述，级别1具有最高优先级，级别3具有最低优先级。
一级：活跃市场相同资产或负债的报价。
第2级：活跃市场类似资产或负债的报价；非活跃市场相同或类似工具的报价；模型衍生估值，其中所有重要投入都可在活跃市场观察到。
第3级：估值来源于无法观察到一个或多个重要投入的估值技术。
外币
该公司主要使用美元作为其功能货币。公司在国外经营的子公司的功能货币一般是适用的当地货币。以非美元计价的资产和负债按报告期终了时的汇率折算成美元。收入和支出项目按当年平均每月汇率折算。由此产生的折算调整记作股东权益内累积的其他综合损失的一个组成部分。以功能货币以外的货币计价的外币交易损益计入业务综合报表中的其他业务(收入)支出。外汇交易损益历来都不是实质性的。公司可能面临外汇汇率变动的市场风险，主要是在某些公司间应收账款和应付款项下。该公司不时使用外汇远期合约，以减轻因这些公司间交易而导致的最终现金净流入或流出的风险。公司的外汇敞口对公司的综合财务状况并不重要。该公司不对冲其在非美国子公司的净投资，因为它认为这些投资是长期性质的。
现金及现金等价物
现金和现金等价物包括所有高流动性的投资，在公司收购时，原始期限为3个月或更短。
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(除非另有说明，以百万计)
信贷风险集中
可能使公司面临集中信贷风险的金融工具主要是现金、现金等价物、短期投资、应收账款和衍生金融工具。该公司的政策是将其现金、现金等价物和短期投资置于评级很高的金融工具和机构中。由于公司付款人的多样性及其在许多不同地理区域的分散，减少了应收账款方面的信用风险，而且仅限于公司服务的大买家的某些付款人。为了降低风险，公司定期评估这些付款人的财务实力，因此认为其对这些付款人的应收账款信用风险敞口有限。虽然该公司有来自联邦和州政府机构的应收账款，但该公司不认为这类应收账款构成信贷风险，因为相关的保健项目由联邦和州政府提供资金，付款主要取决于提交适当的文件。截至2019年12月31日和2018，由医疗保险和医疗补助计划下的政府支付者欠下的应收账款约为11 %和13 %分别为公司合并后的应收净帐款。公司应收病人的部分占信贷风险的最大部分。都是2019年12月31日和2018，应收病人款项约占20 %公司合并后的应收净帐款。该公司采用假设和判断，包括历史收集经验(包括应收账款尚未结清的时期)，以评估可收性和确定病人的净收入和应收账款。
应收账款和可疑账户备抵
盘存
财产、厂房和设备
不动产、厂房和设备按成本入账。主要的更新和改进是资本化的，而维修和修理则按所发生的费用计算。为内部使用而开发或获取的计算机软件所产生的费用用于应用程序开发活动，并作为初步项目活动和实施后活动的费用支出。资本化成本包括开发或获取内部使用软件所消耗的材料和服务的外部直接成本，与内部使用软件项目直接相关的员工的工资和工资相关成本，以及在开发内部使用软件时发生的利息成本。当项目基本完成并为其预期目的准备就绪时，这些费用的资本化就停止了。维修费和培训费按已发生的费用计算。本公司在主要基建工程动工期间，利用借款利息作为资本。资本化利息被添加到相关资产的成本中，并在资产的预期使用寿命内摊销。折旧和摊销按直线法提供，超过预期的有用资产寿命。2019年12月31日详情如下：
• | 建筑物和改善工程，最多可达三十一年数； |
• | 实验室设备、家具和固定装置，从五到 |
• | (A)租赁权的改进，根据适用情况，装修的使用寿命较短，或建筑物或租约的剩余寿命(视情况而定)；及 |
• | 为内部使用而开发或获得的计算机软件，五到 |
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善意
商誉是指被收购人的公允价值(包括非控制权益的公允价值)超过所获得的可识别净资产的确认基础，并包括无法单独识别和单独确认的其他资产的未来经济利益。商誉不是摊销，而是定期审查减值，减值费用记在记录的商誉账面价值超过公允价值的时期。
商誉检验至少每年进行一次，如果事件或情况的变化表明资产可能受损，则更频繁地进行。年度减值测试包括一种选择，即对报告单位的公允价值是否低于其账面价值的可能性进行定性评估；可在进行定量商誉损害测试之前或作为一种替代办法进行定性测试。如果公司在评估所有事件或情况后，确定报告单位的公允价值低于其账面价值的可能性较大，则要求公司进行商誉减值量化测试。否则，不需要进一步分析。此外，公司的政策是更新其报告单位的公允价值计算，并定期进行商誉减值量化测试。
定量减值测试包括将报告单位的公允价值与其账面价值进行比较。公司使用折现现金流分析将未来现金流量金额转换为单个贴现现值金额或市场方法计算每个报告单位的公允价值。公司根据评估时数据的相关性和可用性评估评估方法。公司将报告单位的公允价值估计数与报告单位的账面价值进行比较。如果账面价值大于公允价值估计数，减值损失将被确认为超额数额。
公司每季度对其业务进行审查，以确定是否发生了可能对公司公允价值及其商誉产生重大不利影响的事件或情况变化。如果这些事件或情况的变化被视为已经发生，公司将在本季度结束时进行商誉减值测试，并记录任何已记录的减值损失。
公司在本会计年度第四季度进行年度减值测试。截止年度2019年12月31日和2018，该公司为其综合安全分遣队和风险评估服务报告单位进行了定性评估。根据可供综合安全分遣队和风险评估服务报告单位使用的全部资料，该公司的结论是，估计的公允价值很可能大于报告单位的账面价值，因此不需要进一步分析。
无形资产
无形资产按公允价值确认，如果资产产生于合同权利或其他法律权利，或者是可分离的，则为商誉以外的资产。无形资产，主要代表与客户有关的无形资产、非竞争协议和获得的技术的成本，在其预期使用寿命内，按直线法资本化和摊销。五到二十年 。使用寿命无限期的无形资产，主要由已获得的贸易资产组成，不摊销，而是定期审查是否减值。
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(除非另有说明，以百万计)
公司定期审查无限期无形资产的减值，并在无限期无形资产记录的账面价值超过其估计公允价值的时期内记录减值。无限期无形资产减值测试至少每年进行一次，或者在其他表明潜在减值的事件中更频繁地进行。
根据公司最近一次完成的年度减值测试，该公司在截至年底的第四季度完成了减值测试2019年12月31日和2018该公司的结论是，无限期的无形资产不受损害.
公司审查其长期资产(包括可摊销的无形资产)的可收回性，但不包括商誉和无限期无形资产，当发生表明资产的账面价值可能无法收回的事件或情况变化时。对可能的减值的评估是基于公司从预期的未来税前现金流(未贴现和不收取利息费用)中收回资产的能力。如果预期的未贴现税前现金流低于该资产的账面金额，则因估计公允价值与资产账面金额之间的差额而确认减值损失。
投资
公司的投资(根据权益会计方法核算的投资除外)列入合并资产负债表的其他资产中，包括：
• | 具有容易确定的公允价值的股权投资，其中包括按公司补充递延薪酬计划以信托形式持有的参与人指示的递延雇员薪酬投资和相关公司相匹配的缴款(见附注17)。这些投资按公允价值计量，计入合并业务报表净额的其他收入(费用)中当期收益记录的已实现和未实现损益。最后几年2019年12月31日, 2018和2017，这些股票证券的收益和(损失)总计$ |
• | 股权投资不具备容易确定的公允价值的股票投资，包括对私人持有公司的优先股和普通股的投资。这些投资按成本减去减值(如果有的话)计量，加上或减去因可观察到的价格变化而发生的变化。公司定期评估这些股权投资，以确定是否有任何指标表明投资受到损害； |
• | 私人公司的可供出售的债务证券。这些投资按公允价值计量，其他综合收入列报未实现损益。这些投资的账面金额是$ |
衍生金融工具
该公司使用衍生金融工具管理其对市场风险的风险敞口，以应对利率的变化，以及不时发生的外币变化。这一策略包括使用利率互换协议、远期利率互换协议、国库锁定协议和外币远期合约来管理利率和汇率变动的风险。该公司制定了风险评估政策和程序，并批准、报告和监测衍生金融工具活动。这些政策禁止为投机目的持有或发行衍生金融工具。本公司不参与衍生金融工具，包括信用风险相关的或有特征或要求提供抵押品。
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利率风险
该公司面临现金和现金等价物及债务的利率风险。现金和现金等价物赚取的利息收入可能随着利率的变化而波动；然而，由于这些资产的期限相对较短，公司不对这些资产或其投资现金流进行套期保值，利率风险的影响也不是很大。公司的债务义务包括固定利率债务和可变利率债务工具.该公司的主要目标是在可接受的范围内管理现金流出的变化，以实现最低的资金总成本。为了实现这一目标，该公司已开始进行利率互换。利率互换涉及在不交换基本本金或名义金额的情况下定期交换付款。交易对手之间的净结算被确认为利息费用的调整净额。
公司将这些衍生产品列为资产或负债，按公允价值计算。公允价值是基于模型衍生的估值，在这种估值中，所有重要的投入都可以在活跃的市场中观察到，并包括对债务人不履行义务的信用风险进行调整。对于被正式指定为公允价值套期保值的衍生工具，衍生工具上的公允价值损益以及对冲项目上可归因于被套期保值风险的公允价值损益，在合并业务报表中列报在其他收入(费用)中。对于被正式指定为现金流量对冲的衍生品，其公允价值的变化记录在累计的其他综合损失中。在指定为现金流量套期保值的有效利率互换到期或提前终止时，未实现损益在股东权益中递延，作为累积的其他综合损失的一个组成部分，并摊销为对经过套期保值的预测交易影响收益的期间的利息费用的调整，即公司确认对冲现金流量的利息费用。在成立时及其后每季度，本公司正式评估套期保值交易所使用的衍生工具在抵销对冲项目的公允价值变动或现金流量方面是否非常有效。在初步的定量评估之后，这一分析是在定性的基础上进行的，如果确定套期保值关系过去和现在都非常有效的话。, 不需要进一步分析。每一种衍生金融工具的收益或损失的所有组成部分都包括在套期保值有效性的评估中。如果确定某一衍生工具不再是一种高效的套期保值，公司将停止套期保值会计，与已停止的现金流量对冲有关的任何递延损益应继续以累积的其他综合损失报告，除非预测的交易很可能不会发生。如果预测交易不可能在最初规定的时间内发生，公司将停止对冲会计，并立即将累计其他综合损失中的任何递延损益归类为收益。
综合收入(损失)
综合收入(损失)包括股东权益的所有变化(与股东交易产生的变化除外)，包括：
• | 外币折算调整； |
• | 投资调整，即未实现的持有收益(损失)，扣除可供出售债务证券的税额；以及 |
• | 现金流量套期保值的递延收益(损失)净额，即扣除税后的递延收益(损失)、与利率有关的被指定为现金流量对冲的衍生金融工具的净额，减去重新归类为利息费用的数额(见附注15和16)。 |
在2018年通过关于确认和计量金融资产和负债的新会计准则之前，投资调整还包括未实现的持有收益(损失)、税后、可供出售的股权证券扣除临时减值以外的其他减值数额，将其重新归类为其他收入(费用)净额。
新会计准则
采用新的会计准则
2019年1月1日，该公司采用了由财务会计准则委员会(“FASB”)发布的一项新的会计准则，即使用修改后的追溯法对租赁进行会计核算。这一新的会计准则要求承租人在其资产负债表上确认大多数租赁的资产和负债。该公司选择了可选的过渡方法，允许对2019年1月1日记录的留存收益的期初余额进行累积效应调整。
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CAST诊断学公司及附属公司
合并财务报表附注-续
(除非另有说明，以百万计)
也没有重述以前报告的比较期的结果。该公司还选出了一套实用的权宜之计，除其他外，使其得以继承其历史租赁分类。
由于采用了新标准，公司记录的经营租赁资产和租赁负债约为$500 百万和$550 百万，截至2019年1月1日。业务租赁负债是根据剩余最低租金付款的现值确定的，业务租赁资产是根据租赁负债价值确定的，并根据约为递延租金余额进行调整$50 百万，以前包括在应付帐款和应计费用以及其他负债中。公司融资租赁的会计核算基本保持不变。新标准的采用并没有对公司的综合经营业绩或现金流产生重大影响。
此外，由于采用了这一新的会计准则，对租赁产生的现金流量的数额、时间和不确定性进行了更多的质量和数量披露。详情见注14。
2019年1月1日，该公司采用了FASB发布的新会计准则，其中包括基于担保隔夜融资利率的隔夜指数互换利率，作为对冲会计目的的附加基准利率。采用这一新的会计准则前瞻性地适用于在采用日期后签订的新的或重新指定的对冲，因此，不影响公司现有的利率互换协议。
新会计准则有待采纳
2018年8月，FASB发布了“会计准则更新”(ASU)，将云计算安排(即服务合同)中产生的延迟实施成本的要求与开发或获取内部使用软件所产生的实施成本资本化的要求相一致。本ASU于2020年第一季度对该公司生效，可追溯或前瞻性地适用于通过之日后发生的所有实施成本。本标准的采用，公司预期在未来的基础上这样做，预计不会对公司的经营结果、财务状况或现金流量产生重大影响。
3. 收入确认
DIS
公司综合安全分遣队业务的净收入超过95 %公司在截至年底的净收入总额中所占比例2019年12月31日, 2018和2017并且主要由大量相对低美元的交易组成.综合安全分遣队业务提供临床检测服务和其他服务，履行其业绩义务，并在完成测试过程、报告结果或提供服务时确认收入。该公司估计，它预期将有权从客户团体获得的考虑金额，使用投资组合的方法，以交换提供服务。这些估计数包括下文讨论的合同津贴的影响，包括付款人拒绝付款和减让价格。使用投资组合方法确定的投资组合包括以下客户群体：医疗保险公司、政府支付方、客户支付方和患者。在综合安全分遣队业务中，与客户签订的合同不包含重要的融资构成部分，其依据是服务绩效与收取费用之间的典型时间。
估算收入和最终应收账款的过程涉及重大的判断和估计。该公司遵循一个标准程序，其中考虑到历史上的拒绝承认和收款经验以及其他因素(包括应收账款尚未结清的时期)，以估计合同津贴和隐含的价格优惠，将本期的调整记为估计数的变化。根据实际收入对津贴的进一步调整可在结算时记录。基于这一过程，2018年第四季度，该公司
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(除非另有说明，以百万计)
收入和应收账款准备金增加约$35 百万由于拒绝人数的增加和全年病人责任的转移。
以下是综合安全分遣队业务组合的说明：
医疗保险公司
从医疗保险公司得到的补偿是基于商定的服务收费时间表和资本化的支付费率。根据收费服务安排，医疗保险公司按公司的列表价格收费.确认的净收入包括扣除合同津贴的金额，即公司预期从这些付款人那里得到的金额和估计的报酬之间的差额，其中考虑到历史上的拒绝和收取经验以及公司合同安排的条款。
从医疗保险公司收取公司净收入通常是在各种申报期限内向医疗保险公司提供完整和正确的帐单信息的功能，通常发生在30 到60 几天的账单。如果该公司在规定的提交截止日期之前准确地向医疗保险公司提交了完整的信息，那么历史上几乎没有信用风险。如果有延迟付款，公司将确定该金额是否有可能超过申报截止日期，如果是的话，它将相应地为帐单预留。
根据与医疗保险公司达成的资本化安排，该公司确认收入的依据是，不论该公司提供的服务的数量或成本如何，保险公司的每个成员的每月报销率都是预先确定的。医疗保险公司通常在当月提供服务时，根据资本化的安排偿还公司，在报告期结束时基本上没有未清的应收账款。如果没有及时收到任何已缴款项，公司将确定原因，并单独确定向医疗保险公司收取的款项是否有风险，如果有，将相应保留。
政府付款人
政府支付者的补偿是基于政府当局制定的服务收费时间表，包括传统的医疗保险和医疗补助。确认的净收入包括扣除合同津贴的金额，即公司预期从这些付款人那里得到的金额与估计的考虑因素之间的差额，其中考虑到历史上的拒绝承认和收取经验以及其他因素。
向政府付款人收取公司的净收入通常是在不同的申报截止日期内提供完整和正确的帐单信息的一种功能，通常发生在30 几天的账单。如果公司在规定的提交截止日期前用完整的信息对政府付款人进行准确的计费，那么历史上就没有多少信用风险。如果在付款方面出现延误，公司将确定所涉金额是否有可能超过提交截止日期，如果是的话，它将为相应的帐单预留。
客户付款人
客户支付者包括医生、医院、ACO、IDN、雇主、其他商业实验室和机构，这些实验室和机构的服务是以批发方式进行的，并根据商定的收费表收费。与医疗保险公司和政府支付者相比，信用风险和支付能力更多地是这些支付者的考虑因素。公司期望得到的报酬的收集一般发生在60 到90 几天的账单。除了我们确定可疑账户备抵的标准办法(考虑到若干因素，包括应收账款未清期间)外，我们对客户付款应收款的做法还侧重于特定账户审查、历史收款经验和其他因素。
病人
未投保的病人是根据既定的病人费用表或代表其病人与医生协商的费用收费的。投保的病人(包括共同保险和可扣减的责任)是根据与医疗保险公司协商的费用计费的。向病人收取帐单，须视乎病人的信用风险及支付能力而定。净收入包括根据公司的政策和隐含的价格优惠向无保险病人提供的折扣净额。隐含的价格让步是指开单金额与估计金额之间的差额。
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(除非另有说明，以百万计)
公司希望从病人那里得到的考虑，考虑到历史的收集经验(包括应收账款尚未偿还的时期)和其他因素，包括当前的市场状况。病人账单一般保留到相关账单到达时使用。210 几天未到。余额被发送到收款机构时自动注销。对津贴作了进一步调整，以根据历史收集经验对寄给收款机构的数额进行估计回收，并定期监测这一情况。公司期望得到的报酬的收集一般发生在30 到60 几天的账单。
DS
公司的DS业务主要是履行其业绩义务，并在交付或提供服务时确认收入。公司期望得到的报酬的收集一般发生在30 到60 几天的账单。
按客户类别分列的净收入约占百分比如下：
截至12月31日的12个月， | ||||||||
2019 | 2018 | 2017 | ||||||
医疗保险公司： | ||||||||
服务费 | % | % | % | |||||
资本化 | ||||||||
医疗保险公司共计 | ||||||||
政府付款人 | ||||||||
客户付款人 | ||||||||
病人 | ||||||||
综合安全分遣队共计 | ||||||||
DS | ||||||||
净收入 | % | % | % | |||||
最后几年2019年12月31日, 2018和2017，公司的所有服务基本上都是在美国境内提供的，见注19。
按客户类别分列的应收账款净额的大致百分比2019年12月31日和2018情况如下：
2019 | 2018 | ||
医疗保险公司 | |||
政府付款人 | |||
客户付款人 | |||
病人(包括共同保险和可扣减的责任) | |||
综合安全分遣队共计 | |||
DS | |||
应收账款净额 | |||
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(除非另有说明，以百万计)
4. 每股收益
普通股基本收益和稀释收益的计算如下(以百万计，但每股数据除外)：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
可归因于Quest诊断公司共同股东的数额： | |||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | |||||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的净收入 | $ | $ | $ | ||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
减：分配给参与证券的收益 | |||||||||||
向Quest诊断公司普通股股东提供的收益-基本收益和稀释收益 | $ | $ | $ | ||||||||
加权平均普通股流通股基础 | |||||||||||
稀释证券的影响： | |||||||||||
股票期权和业绩股 | |||||||||||
加权平均普通股 | |||||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | |||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-稀释： | |||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | ||||||||
下列证券因其抗稀释效应而未列入稀释每股收益的计算中：
2019 | 2018 | 2017 | ||||||
股票期权 | ||||||||
5. 重组活动
振兴计划
该公司致力于一项名为“振兴”的计划，旨在降低成本结构和提高绩效。“活力”由几个旗舰项目组成，每个项目都有结构化的计划，目的是在整个客户价值链中推动储蓄和提高绩效。这些旗舰项目包括：组织卓越；信息技术卓越；采购卓越；服务卓越；实验室卓越；收入服务卓越。除了这些项目外，该公司还确定了改变其运作方式的关键主题，包括减少拒绝和病人优惠；进一步实现业务数字化；标准化和自动化；以及在实验室网络和病人服务中心网络领域的优化举措。振兴计划旨在部分抵消偿还压力。
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并增加劳动力和福利成本；腾出额外资源投资于科学、创新和其他增长举措；并使公司能够提高服务质量和运营盈利能力。
重组费用
下表为本公司截至年度的税前重组费用摘要。2019年12月31日, 2018和2017:
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
雇员离职费用 | $ | ( | ) | $ | $ | ||||||
设施相关费用 | |||||||||||
资产减值费用 | |||||||||||
重组费用共计 | $ | ( | ) | $ | $ | ||||||
终了年度的重组活动2019年12月31日主要是免除以往各期记录的与重组费用有关的负债，确定不再需要这些费用。截至年度的重组费用2018年12月31日和2017主要是与各种裁员计划有关，因为公司继续简化和重组其组织。这个$(2 )百万在终了年度确认的重组费用2019年12月31日记录在销售、一般和行政费用中。在终了年度发生的重组费用总额2018年12月31日, $22 百万和$29 百万分别记为服务费用、销售费用、一般费用和行政费用。在终了年度发生的重组费用总额2017年12月31日, $11 百万和$22 百万分别记为服务费用、销售费用、一般费用和行政费用。
所列所有期间的费用主要记录在公司的综合安全分遣队业务中。
下表汇总了2019和2018，已列入附注12所列应计费用：
雇员离职费用 | 设施相关费用 | 共计 | |||||||||
2017年12月31日 | $ | $ | $ | ||||||||
损益表费用 | |||||||||||
现金付款 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
2018年12月31日 | |||||||||||
损益表收入 | ( | ) | ( | ) | |||||||
现金付款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
其他 | ( | ) | ( | ) | |||||||
2019年12月31日结余 | $ | $ | $ | ||||||||
在采用了与租赁会计有关的新会计准则之后，设施相关成本被确认为公司经营租赁使用权资产的减少。关于采用新会计准则的进一步详情，见附注2。
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(除非另有说明，以百万计)
6. 企业收购
2019年购置
在2019年期间，该公司完成了收购，总收购价为$63 百万，包括下文讨论的购置。2019年的收购产生了$43 百万，其中$36 百万是可以扣税的。这些收购还导致$21 百万无形资产，主要由与客户有关的无形资产组成。
博伊斯和拜纳姆病理实验室临床实验室服务业务的收购，P.C.
2019年2月11日，该公司完成了对Boyce&拜纳姆病理实验室(P.C.)临床检验服务业务的某些资产的收购。(“Boyce&Bynum”)$61 百万，其中包括现金考虑$55 百万和初步估计$6 百万。或有考虑的安排取决于某些测试量基准的实现情况。2019年期间，负债减少到$0 由于更新了对收益期的测试量预测，与或有考虑安排中包含的测试数量目标相比较，导致$6 百万在其他营业(收入)费用中记录的收益，净额。根据购买价格的分配，获得的资产主要包括：$41 百万(其中)善意$35 百万是否可扣税)及$20 百万与客户有关的无形资产。无形资产将在使用寿命内摊销15 年数。关于或有代价的公允价值的进一步详情，见附注7。
2018年收购
2018年期间，该公司完成了总收购价为$440 百万，除现金外，包括下文讨论的购置。2018年收购的结果是$241 百万，其中$205 百万是可以扣税的。这些收购还导致$167 百万无形资产，主要由与客户有关的无形资产组成。2018年收购的净收入为$84 百万2018年12月31日终了的一年。
收购移动体检服务有限责任公司。
2018年2月1日，该公司完成了对移动体检服务有限责任公司的收购。(“MedXM”)，在全现金交易中$142 百万，除以……$5 百万获得的现金，其中包括现金考虑$130 百万的估计数$12 百万。或有考虑的安排取决于某些收入目标的实现情况。购置后，或有代价的估计公允价值减少到$0 由于更新了2018年的收入预测，而将收入目标纳入或有考虑安排，因此$12 百万净收益记在其他营业(收入)费用中，净额。MedXM是国内领先的基于家庭的健康风险评估和相关服务提供商。通过这次收购，公司收购了MedXM的所有业务。所取得的资产和承担的负债包括：$77 百万无形资产，$57 百万(其中)善意$45 百万是否可扣税)，$7 百万营运资本和$1 百万财产、厂房和设备。无形资产主要由与客户有关的资产组成，这些资产在15 年数.
收购科德角保健公司的外展实验室服务业务。
2018年6月18日，该公司完成了对科德角医疗保健有限公司外展实验室服务业务的收购，并进行了全现金交易。$35 百万。获得的资产主要包括可扣税的商誉和与客户有关的无形资产。
ReproSource公司的收购
2018年9月19日，该公司完成了对ReproSource公司的收购。(“ReproSource”)，在一项全现金交易中$35 百万，其中包括现金考虑$30 百万的估计数$5 百万。或有考虑的安排取决于某些收入目标的实现情况。2019年期间，负债减少到$0 由于更新了2019年的收入预测，将收入目标纳入或有考虑安排，从而在其他业务(收入)支出中记录了净收益。
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ReproSource是专业生育诊断服务的国家领导者。通过这次收购，公司收购了ReproSource的所有业务。收购的资产主要包括商誉、技术无形资产和与客户有关的无形资产.关于或有代价的公允价值的进一步详情，见附注7。
收购牛津免疫技术有限公司美国实验室服务公司。
2018年11月6日，该公司完成了对牛津免疫技术有限公司美国实验室服务业务的所有业务的收购。(“牛津”)，在全现金交易中$170 百万，除以……$1 百万获得的现金。此次收购包括田纳西州和马萨诸塞州提供结核病和蜱媒疾病检测服务的实验室。作为交易的一部分，牛津将根据长期供应协议向公司出售测试套件和相关配件。2019年9月，该公司最后确定了其采购价格分配，并记录了$13 百万增加到商誉$11 百万减为无形资产和a$2 百万对其他资产和负债的调整。这些调整对公司的综合经营结果没有重大影响。根据最终的购买价格分配，所购资产和承担的负债主要包括：$43 百万无形资产，$112 百万可扣除税款的商誉，$13 百万营运资本和$6 百万财产、厂房和设备。无形资产主要包括与客户有关的资产和与合同有关的资产，这些资产将在使用寿命内摊销。15 年数和5 分别是几年。
2017年收购
2017年期间，该公司完成了总收购价为$587 百万，除现金外，包括下文讨论的购置。2017年收购的结果是$335 百万，其中$273 百万是可以扣税的。这些收购还导致$242 百万无形资产，主要由与客户有关的无形资产组成。
获得和平卫生实验室外展实验室服务业务
2017年5月1日，该公司完成了和平卫生实验室(“PHL”)的外展实验室服务业务的收购，全部现金交易为$101 百万。PHL是俄勒冈州、华盛顿州和阿拉斯加州的医疗保健系统。获得的资产主要包括$71 百万可扣税商誉及$30 百万与客户有关的无形资产。无形资产的使用寿命是分期摊销的。15 好几年了。
Med Fusion、LLC和Clearpoint诊断实验室的收购
2017年7月14日，该公司完成了对地中海融合公司、LLC公司和Clearpoint诊断实验室的收购(“Med Fusion”)，并进行了一项全现金交易。$150 百万。通过这次收购，该公司收购了地中海聚变公司的所有业务。MED融合公司提供精密药物诊断以帮助全国范围内的癌症治疗，而收购的业务构成了该公司在肿瘤学精确诊断方面的卓越中心。获得的资产主要包括$84 百万与客户有关的无形资产，$64 百万(其中)善意$62 百万是否可扣税)及$31 百万财产、厂房和设备。承担的负债主要包括$28 百万资本租赁义务无形资产的使用寿命是分期摊销的。15 好几年了。
收购William W.Backus医院和中康涅狄格州医院的外展实验室服务业务
2017年9月28日，该公司完成了哈特福德医疗公司的两家医院--威廉·W·巴克斯医院和中康涅狄格州医院的外展实验室服务业务--的全部现金交易。$30 百万。获得的资产主要包括可扣税的商誉和与客户有关的无形资产。
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收购克利夫兰赫特实验室公司
2017年12月1日，该公司完成了对克利夫兰心脏病实验室公司的收购。(“CHL”)在全现金交易中$94 百万，除以……$12 百万获得的现金。CHL是一家专业的临床实验室和疾病管理公司，是该公司在心血管测试方面卓越的先进诊断中心的基础。通过这次收购，该公司收购了CHL的所有业务。所取得的资产和承担的负债包括：$55 百万(其中)善意$1 百万是否可扣税)，$32 百万无形资产，$11 百万与获得的净营业损失有关的递延税款资产，$11 百万主要与获得的无形资产有关的递延税款负债，$4 百万营运资本和$3 百万财产、厂房和设备。无形资产主要由与客户有关的资产组成，这些资产在15 好几年了。
谢尔集团临床解剖病理实验室业务的收购
2017年12月7日，该公司完成了对铈谢尔控股有限责任公司(“Shiel”)临床和解剖病理学实验室业务的资产(“Shiel”)用于一项全现金交易$176 百万，其中包括现金考虑$170 百万的估计数$6 百万。或有考虑的安排取决于某些测试量基准的实现情况。Shiel为纽约-新泽西大都市区服务。获得的资产主要包括$106 百万(其中)善意$100 百万现时可扣税)及$70 百万与客户有关的无形资产。无形资产的使用寿命是分期摊销的。15 好几年了。关于或有代价的公允价值的进一步详情，见附注7。
一般自愿性信息
上述收购按会计购置法记账。因此，购置的资产和承担的负债是根据截止日期的估计公允价值记录的。由于收购对公司合并财务报表的影响不大，因此没有提供补充的合并财务信息。记录的商誉主要包括被收购实体的业务与公司的业务合并所产生的预期协同效应，以及与组装的劳动力和其他不符合单独承认资格的无形资产相关的价值。与这些收购有关的所有商誉都分配给了该公司的DIS业务。关于业务部门信息的进一步详情，见注19。
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7. 公允价值计量
按公允价值定期计量的资产和负债
下表汇总按公允价值定期计量的确认资产和负债：
公允价值计量依据 | |||||||||||||||
共计 | 一级 | 2级 | 三级 | ||||||||||||
2019年12月31日 | |||||||||||||||
资产： | |||||||||||||||
交易证券 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
人寿保险现金退保价值 | |||||||||||||||
可供出售的债务证券 | |||||||||||||||
共计 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
负债： | |||||||||||||||
递延补偿负债 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
固定利率互换 | |||||||||||||||
或有考虑 | |||||||||||||||
共计 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
可赎回的非控制权益 | $ | $ | $ | — | $ | ||||||||||
2018年12月31日 | |||||||||||||||
资产： | |||||||||||||||
交易证券 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
人寿保险现金退保价值 | |||||||||||||||
共计 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
负债： | |||||||||||||||
递延补偿负债 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
固定利率互换 | |||||||||||||||
或有考虑 | |||||||||||||||
共计 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
可赎回的非控制权益 | $ | $ | $ | — | $ | ||||||||||
本公司为某些员工提供参加无资格递延补偿计划的机会.参与者的延期，加上公司相匹配的学分，都是按照雇员的指示“投资”在一个由管理者跟踪的假设投资组合中。公司购买人寿保险，公司被指定为保险单的受益人，目的是为该计划的责任提供资金。人寿保险现金返还价值的变化是基于收益和标的投资价值的变化。
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递延赔偿义务公允价值的变化是根据每单位的市场价格乘以单位的数量，使用活跃市场的报价得出的。现金返还价值和递延补偿义务被归入公允价值等级的第2级，因为它们的投入主要来自与假设投资相关的可观测市场数据。目前该计划下的延期只能由2017年根据该计划延期的参与者进行。
该公司可用的待售债务证券是以公允价值计量的，使用的是贴现现金流.这些公允价值计量被归入公允价值等级的第3级，因为公允价值是基于不可观测的重要投入。重要投入包括现金流量预测和贴现率。
按公允价值等级第2级分类的公司固定利率掉期的公允价值计量，是从模型衍生的估值，在给定日期内，所有重要的投入都可在活跃的市场中观察到，包括某些财务信息和关于过去、现在和未来市场状况的某些假设。
与以前的业务收购有关，本公司有或有考虑义务，将支付的基础上，达到某些测试量或收入基准。截至2019年12月31日，这些或有代价负债的公允价值总计。$7 百万。这些或有代价负债采用期权定价方法以公允价值计量，并被归入公允价值等级的第三级，因为公允价值是根据不可观测的重要投入确定的。重要的投入包括管理层对数量或收入的估计，以及其他市场投入，包括可比的公司收入波动和贴现率。重要投入的摘要如下：
企业收购 | 基准 | 可比公司收入波动率 | 贴现率 | 最高或有代价付款 | ||||||
谢尔 | 体积 | $ | ||||||||
ReproSource | 收入 | $ | ||||||||
博伊斯与拜纳姆 | 体积 | $ | ||||||||
下表利用大量无法观察的投入(第3级)对负债的期初和期末余额进行了核对：
或有考虑 | |||
2017年12月31日 | $ | ||
采购、增发和发放 | |||
安置点 | ( | ) | |
收入共计(收益)/亏损-已实现/未实现 | ( | ) | |
2018年12月31日 | |||
采购、增发和发放 | |||
安置点 | ( | ) | |
收入共计(收益)/亏损-已实现/未实现 | ( | ) | |
2019年12月31日结余 | $ | ||
这个$12 百万和$11 百万与或有价公允价值变动有关的收益净额2019年12月31日2018年分别在其他营业(收入)支出净额中列报。
与出售18.9 %该公司于2015年7月1日授予UMass纪念医疗中心(“UMass”)一家子公司的非控股权，该公司有权要求该公司从2020年7月1日起以公允价值购买其在该子公司的所有权益。截至2019年12月31日以公允价值表示可赎回的非控制权权益。可赎回的非控制性权益的公允价值计量属于公允价值层次的第3级，因为公允价值是基于现金流量贴现分析，其中除其他外，还考虑了其他因素。
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项目，合资企业的预期未来现金流，长期增长率，以及与经济风险相称的贴现率。
现金和现金等价物、应收账款和应付帐款及应计费用的账面金额根据这些票据的短期期限近似公允价值。截至2019年12月31日和2018，公司债务的公允价值估计为$5.1 十亿和$4.0 十亿分别。公司的所有债务主要属于公允价值等级的第1级，因为债务的公允价值是根据目前向公司提供的相同条件和期限的利率估算的，采用的是报价的活跃市场价格和收益率，同时考虑到债务工具的基本条件。
8. 所得税
公司在权益法投资收益前的持续经营中的税前收入约由以下部分组成$1.1 十亿, $0.9 十亿和$1.0 十亿的税前收入(损失)$15 百万, $(1 )百万和$(7 )百万在结束的几年中从国外业务2019年12月31日, 2018和2017分别。
该公司根据“工作人员会计公报”第118号，在2017年合并财务报表中确认了“减税和就业法”(“TCJA”)的所得税影响，该公报为适用会计准则编纂主题740提供了证券交易委员会工作人员指南，所得税，在本报告所述期间，“TCJA”签署为法律。因此，该公司2017年的财务业绩反映了TCJA所得税影响的临时估计。
在截至2017年12月31日的年度内，该公司记录了一项临时估计所得税收益$106 百万与TCJA相关，包括递延所得税福利$115 百万主要原因是按新的联邦和州合并税率重新计算递延税净负债和准备金，部分抵消$9 百万目前的税收支出主要是由于对未分配的外国收入和利润收取的当然遣返费。该公司没有确定TCJA的所得税影响尚未完成的项目，也无法确定截至2017年12月31日的合理估计数。在2018年12月31日终了的年度内，该公司最后确定了TCJA的颁布效果，并记录了另外一项$1 百万当期所得税费用。
由于TCJA，该公司改变了它打算无限期地再投资于美国以外某些非美国子公司的未分配收益的说法，该公司将无限期地再投资于剩余的税基差，确定未确认的递延税负债的相关数额是不可行的。
所得税费用(福利)的组成部分2019, 2018和2017情况如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
目前： | |||||||||||
联邦制 | $ | $ | $ | ||||||||
州和地方 | |||||||||||
外国 | |||||||||||
推迟： | |||||||||||
联邦制 | ( | ) | |||||||||
州和地方 | ( | ) | |||||||||
外国 | ( | ) | ( | ) | |||||||
共计 | $ | $ | $ | ||||||||
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(除非另有说明，以百万计)
联邦法定税率与公司有效税率的调节2019, 2018和2017情况如下：
2019 | 2018 | 2017 | ||||||
按法定税率提供的税款 | % | % | % | |||||
州和地方所得税，扣除联邦福利 | ||||||||
账面损益和税基差额 | ( | ) | ||||||
非控制利益的影响 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||
以股票为基础的补偿安排的超额税收优惠 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||
返回供应实体 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||
TCJA颁布的影响 | ( | ) | ||||||
会计方法的改变 | ( | ) | ||||||
股权收益的影响 | ||||||||
不确定税收状况准备金的变化 | ( | ) | ||||||
与某些净营业损失有关的估值备抵变动 | ( | ) | ||||||
其他，净额 | ( | ) | ( | ) | ||||
有效税率 | % | % | % | |||||
截至2019年12月31日，该公司确认$12 百万由于与某些净营业亏损结转有关的估价津贴的释放而产生的所得税净收益。2018年，该公司申请修改报税表会计方法，在截至2017年12月31日的纳税年度生效，以加快2017年纳税申报表中某些支出的扣减，使2017年联邦企业法定收入比率提高，从而导致$15 百万所得税优惠。2018年税收状况不确定的准备金变动所带来的净所得税优惠主要与某些所得税申报表的时效期限到期有关。
产生递延税资产(负债)大部分的临时差额的税收效应2019年12月31日和2018情况如下：
2019 | 2018 | ||||||
非流动递延税款资产(负债)： | |||||||
应收账款准备金 | $ | $ | |||||
目前不可扣减的负债 | |||||||
股票补偿 | |||||||
投资、合资企业和子公司的基础差异 | ( | ) | ( | ) | |||
净营业损失结转，扣除估价津贴 | |||||||
折旧和摊销 | ( | ) | ( | ) | |||
非流动递延税款负债共计，净额 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
截至2019年12月31日和2018，非流动递延税负债$264 百万和$243 百万分别列入其他负债。
截至2019年12月31日，该公司估计联邦和州所得税的净营业亏损结转额为$92 百万和$1.1 十亿分别在不同的日期到期2039。为外国所得税目的结转的估计净营业损失如下$49 百万截至2019年12月31日，其中一些可以无限期地结转，而另一些则在不同的日期到期。2039。截至2019年12月31日和2018，递延税收资产与净营业亏损结转$101 百万和$126 百万已分别扣除以下各项的估价津贴：$26 百万和$46 百万分别。
应付所得税，包括列为长期其他负债的所得税2019年12月31日和2018...$113 百万和$85 百万分别。预付所得税$3 百万和$14 百万截至2019年12月31日和2018分别记在预付费用和其他流动资产中。
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(除非另有说明，以百万计)
截至年底及终了年度未获确认的税务优惠总额2019年12月31日, 2018和2017由下列人员组成：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
余额，年初 | $ | $ | $ | ||||||||
增加： | |||||||||||
本年度税收状况 | |||||||||||
前几年的纳税状况 | |||||||||||
削减： | |||||||||||
判断力的变化 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
法定时效期满 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
安置点 | ( | ) | ( | ) | |||||||
年终余额 | $ | $ | $ | ||||||||
税务职位的或有负债主要涉及与以下方面有关的不确定因素：在国家管辖范围之间分配收入和支出所产生的税收利益的实现、与企业合并有关的某些减税的特点和时间、与某些公司间许可证安排有关的收入和支出、某些税收抵免和某些结算付款的可扣减性。
截至2005年的未获确认的税收优惠总额2019年12月31日，如获承认，则会影响有效的入息税率$72 百万。根据法定时效到期、和解和/或税务审查的结论，公司认为，不承认的税收优惠总额有可能减少最多可达$10 百万在接下来的12个月内。
应计或有税负债利息费用在综合业务报表中按所得税费用分类。应计罚金历来是无关紧要的。利息开支包括在截至年度的所得税开支内2019年12月31日, 2018和2017大约$5 百万, $1 百万和$1 百万分别。截至2019年12月31日和2018，公司大约有$17 百万和$14 百万除联邦和州扣除的利益外，分别用于支付不确定税额的利息。
对某些税收利益的确认和衡量包括管理层的估计和判断，并固有地涉及到主观性。估计数的变化可能在未来期间造成公司有效税率的波动，这可能是由于与各税务当局达成的和解(有利或不利)、某些税收状况的法定时效到期以及获得可能导致管理层改变其估计数的关于特定税收状况的新信息。
在正常的业务过程中，各联邦、州、地方和外国税务当局对公司的所得税申报进行审查，公司一般仍须接受审查，直到各自管辖范围的法定时效届满为止。美国国税局已经完成了对该公司合并的联邦所得税申报表的审查，或者诉讼时效已经过期，包括2014纳税年度。目前，该公司不认为在其记录的或有负债准备金之外将有任何实质性的额外付款，这可能是这些税务审计所需要的。截至2019年12月31日有待审查、等待批准、正在上诉或因该公司的主要司法管辖区而未解决的纳税年度摘要如下：
美国-联邦2015 - 2019
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9. 补充现金流量和其他数据
终了年度的补充现金流量和其他数据2019年12月31日, 2018和2017情况如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
折旧费用 | $ | $ | $ | ||||||||
摊销费用 | |||||||||||
折旧和摊销费用 | $ | $ | $ | ||||||||
利息费用 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||
利息收入 | |||||||||||
利息费用，净额 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||
已付利息 | $ | $ | $ | ||||||||
已缴所得税 | $ | $ | $ | ||||||||
与资本支出有关的应付帐款 | $ | $ | $ | ||||||||
与购买国库库存有关的应付帐款 | $ | $ | $ | ||||||||
应付股息 | $ | $ | $ | ||||||||
收购的企业： | |||||||||||
所取得资产的公允价值 | $ | $ | $ | ||||||||
假定的负债公允价值 | |||||||||||
获得的净资产的公允价值 | |||||||||||
应付合并考虑 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
为企业收购支付的现金 | |||||||||||
减：所获现金 | — | ||||||||||
企业收购，除现金外 | $ | $ | $ | ||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
租赁： | |||||||||||
为计算租赁负债所包括的数额支付的现金： | |||||||||||
经营租赁的经营现金流 | $ | ||||||||||
融资租赁的经营现金流 | $ | ||||||||||
融资租赁现金流融资 | $ | ||||||||||
为换取新的经营租赁负债而获得的租赁资产 | $ | ||||||||||
为换取新的融资租赁负债而获得的租赁资产(A) | $ | $ | $ | ||||||||
(A)在2018年12月31日和2017年12月31日终了年度，为换取新的融资租赁负债而获得的租赁资产反映了在采用与租赁会计有关的新会计准则之前的信息。关于采用新会计准则的进一步详情，见附注2。
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10. 财产、厂房和设备
财产、厂房和设备2019年12月31日和2018由下列人员组成：
2019 | 2018 | ||||||
土地 | $ | $ | |||||
建筑物和改善 | |||||||
实验室设备和家具及固定装置 | |||||||
租赁改良 | |||||||
为内部使用而开发或获得的计算机软件 | |||||||
在建工程 | |||||||
减：累计折旧和摊销 | ( | ) | ( | ) | |||
共计 | $ | $ | |||||
截止年度2019年12月31日，公司承认$73 百万其他营业(收入)费用的收益，出售和租回财产的净额。
11. 商誉和无形资产
过去几年善意的变化2019年12月31日和2018情况如下：
2019 | 2018 | ||||||
余额，年初 | $ | $ | |||||
年内取得的商誉 | |||||||
商誉调整 | |||||||
年终余额 | $ | $ | |||||
主要是公司所有的商誉2019年12月31日和2018与综合安全分遣队的业务有关。
截止年度2019年12月31日本报告所述期间获得的商誉主要涉及购买Boyce&Bynum临床检验服务业务的某些资产，以及主要与最后确定牛津大学的采购价格分配有关的商誉调整(见附注6)。
截止年度2018年12月31日，本报告所述期间获得的商誉主要与牛津、MedXM、ReproSource和CapeCod保健公司有关。购置(见附注6)。
无形资产2019年12月31日和2018由下列人员组成：
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(除非另有说明，以百万计)
加权 平均 摊销 期间(以年份为单位) | 2019年12月31日 | 2018年12月31日 | |||||||||||||||||||||||
成本 | 累积 摊销 | 网 | 成本 | 累积 摊销 | 网 | ||||||||||||||||||||
无形资产摊销： | |||||||||||||||||||||||||
与客户有关 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ( | ) | $ | |||||||||||||||
竞业禁止协议 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
技术 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
其他 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
共计 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
不摊销的无形资产： | |||||||||||||||||||||||||
商品名称 | — | — | |||||||||||||||||||||||
其他 | — | — | |||||||||||||||||||||||
无形资产总额 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ( | ) | $ | |||||||||||||||
随后五个财政年度及其后各财政年度与应摊销无形资产有关的估计摊销费用2019年12月31日如下：
截至12月31日的年度， | |||
2020 | $ | ||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
2024 | |||
此后 | |||
共计 | $ | ||
12. 应付帐款和应计费用
应付帐款和应计费用2019年12月31日和2018由下列人员组成：
2019 | 2018 | ||||||
应计工资和福利(包括奖励补偿) | $ | $ | |||||
应计费用 | |||||||
应付贸易帐款 | |||||||
透支 | |||||||
应付股息 | |||||||
应计利息 | |||||||
应计保险 | |||||||
应付所得税 | |||||||
应付合并考虑 | |||||||
共计 | $ | $ | |||||
F- 30
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(除非另有说明，以百万计)
13. 债务
截至目前的长期债务(包括融资租赁债务)2019年12月31日和2018由下列人员组成：
2019 | 2018 | ||||||
担保应收款信贷机制(2018年12月31日为3.39%) | $ | $ | |||||
2.70%高级债券应于2019年4月到期 | |||||||
4.75%高级债券应于2020年1月到期 | |||||||
2.50%高级债券应于2020年3月到期 | |||||||
4.70%高级债券应于2021年4月到期 | |||||||
4.25%高级债券应于2024年4月到期 | |||||||
3.50%高级债券应于2025年3月到期 | |||||||
3.45%高级债券应于2026年6月到期 | |||||||
4.20%高级债券应于2029年6月到期 | |||||||
2.95%高级债券应于2030年6月到期 | |||||||
6.95%高级债券应于2037年7月到期 | |||||||
5.75%高级债券应于2040年1月到期 | |||||||
4.70%高级债券应于2045年3月到期 | |||||||
其他 | |||||||
债务发行成本 | ( | ) | ( | ) | |||
长期债务总额 | |||||||
减：长期债务的当期部分 | |||||||
长期债务总额，扣除当期部分 | $ | $ | |||||
担保应收款信贷机制
2019年10月25日，该公司修改了协议中的美元600 百万已于2018年10月修订的有担保应收款信贷设施(“担保应收款信贷机制”)，维持该机制下的借款能力$600 百万。根据担保应收款信贷机制，该公司可以向$250 百万2020年10月到期的贷款承诺和$250 百万贷款承诺将于2021年10月到期，并可发行至$100 百万信用证(见注18)至2021年10月。担保应收款信贷机制下的借款由某些国内应收款作担保。截至2019年12月31日，担保应收款信贷机制下的借款利息是以高评级发行人的商业票据利率或libor加上以下价差为基础的。0.70 %到0.725 %。有担保的应收账款信贷贷款包含各种契约，这些契约可能影响公司除其他外承担额外债务的能力。截至2019年12月31日和2018，有$0 百万和$160 百万, 担保应收款信贷机制下的未偿借款。
高级无担保循环信贷机制
2018年3月，该公司修改并重申了该协议中的美元750 百万高级无担保循环信贷设施(“信贷贷款”或“高级无担保循环信贷贷款”)。因此，信贷贷款将于2023年3月到期。根据信贷安排，公司可签发总额为$的信用证150 百万(见附注18)。签发的信用证减少了该机制下的可用借款能力。信贷贷款的利息是基于某些公布的利率，加上基于公司公共债务评级变化的适用保证金。根据公司的选择，它可以选择锁定以libor为基础的利率，期限最长为6个月。根据libor利率合同未涵盖的任何未清金额的利息是根据替代基准利率计算的，基准利率是参照最优惠利率、联邦基金利率或调整后的libor利率计算的。都是2019年12月31日和2018，该公司在信贷安排下以libor为基础的贷款的借款利率为利波加1.125 %。信贷贷款包括各种契约，包括维持财务杠杆比率，这可能影响公司除其他外承担额外债务的能力。都是2019年12月31日和2018，有不 信贷贷款下的未偿借款。
F- 31
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(除非另有说明，以百万计)
三月 2019高级债券发行
2019年3月，该公司完成了一项高级票据发行，包括$500 百万总本金4.20 %应于2029年6月到期的高级债券(“2029高级债券”)$1 百万。公司发生$5 百万与2029年高级债券有关的债券发行成本，该债券被列为长期债务账面价值的减记，并在有关债务期内摊销。
2029年高级债券的净收益用于全额偿还公司高级债券下应于2019年4月到期的未偿债务，用于偿还有担保应收款信贷机制下的未偿债务，并用于一般法人目的。
十二月 2019高级债券发行
2019年12月，该公司完成了一项高级票据发行，包括$800 百万总本金2.95 %应于2030年6月发行的高级债券(“2030高级债券”)$2 百万。公司发生$7 百万与2030年高级债券有关的债券发行成本，该债券作为长期债务的账面数减少，并在相关债务的期限内摊销。
在2020年1月期间，2030年高级债券的净收益连同手头现金用于全额赎回公司应于2020年1月到期的高级债券和应于2020年3月到期的高级债券下的未偿债务。
所有的高级票据都是公司的无担保债务，与公司的其他高级无担保债务相同。该公司的高级债券都没有偿债基金的要求。
公司可在预定到期日前全部或部分赎回其未偿还的高级票据，赎回价格相当于剩余的定期本金和利息付款的现值，但公司也可选择在管辖票据的契约所指明的日期或之后赎回这些票据的某些票据除外。具有面值赎回选择权的票据，如在指定日期之前赎回，赎回价格计算不包括任何在该日期之后到期的利息。
长期债务到期日
截至2019年12月31日长期债务到期情况如下：
截至12月31日的年度， | |||
2020 | $ | ||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
2024 | |||
此后 | |||
长期债务到期总额 | |||
未摊销折扣 | ( | ) | |
债务发行成本 | ( | ) | |
按公允价值计算的对冲债务调整数 | ( | ) | |
长期债务总额 | |||
减：长期债务的当期部分 | |||
长期债务总额，扣除当期部分 | $ | ||
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(除非另有说明，以百万计)
14. 租赁
公司主要使用其抵押增量借款利率来确定租赁付款的现值，因为公司的租约一般不提供隐含利率。这种递增借款利率考虑到向与公司具有类似信用评级的公司提供的利率，是采用一种投资组合方法确定的，这种方法根据公司的租赁期限对租约进行分组。
本公司与(I)使用权资产支付和(Ii)非租赁部分(即与维持费、公用事业等有关的付款)的租赁协议已合并并作为单一租赁部分入账。
该公司的租约的剩余期限少于1 年到15 年数，其中一些包括将租约延长至15 年数。公司的租赁条款可能包括合理肯定要行使的续约期权和合理确定不行使的终止期权。某些租约还包括购买租赁财产的选择。
本公司的某些租赁协议包括定期调整租金付款，以适应通货膨胀或市场汇率，这包括在租赁负债中。
租赁 | 资产负债表分类 | 2019年12月31日 | ||||
资产 | ||||||
操作 | 经营租赁使用权资产 | $ | ||||
金融 | 财产、厂房和设备，净额(A) | |||||
租赁资产总额 | $ | |||||
负债 | ||||||
目前： | ||||||
操作 | 长期经营租赁负债的当期部分 | $ | ||||
金融 | 长期债务的当期部分 | |||||
非电流： | ||||||
操作 | 长期经营租赁负债 | |||||
金融 | 长期债务 | |||||
租赁负债总额 | $ | |||||
(A)记作融资租赁资产的累计摊销净额$24 百万截至2019年12月31日.
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(除非另有说明，以百万计)
终了年度租赁费用构成部分2019年12月31日情况如下：
租赁成本 | 截至2019年12月31日止的年度 | ||||
经营租赁费用(A) | $ | ||||
融资租赁费用： | |||||
租赁资产摊销 | |||||
租赁负债利息 | |||||
净租赁成本 | $ | ||||
(A)包括短期租赁和可变租赁费用(主要是基于使用的维修费和与房地产租赁有关的公用事业以及某些与设备和车辆有关的费用)$120 百万截止年度2019年12月31日.
不动产、实验室设备和经营租赁车辆的租金费用为：$220 百万和$219 百万最后几年2018年12月31日和2017分别。
公司租赁负债到期日2019年12月31日如下：
租赁负债到期日 | 经营租赁 | 融资租赁 | 共计 | |||||||||
2020 | $ | $ | $ | |||||||||
2021 | ||||||||||||
2022 | ||||||||||||
2023 | ||||||||||||
2024 | ||||||||||||
此后 | ||||||||||||
租赁付款总额 | ||||||||||||
减：利息 | ||||||||||||
租赁负债现值 | $ | $ | $ | |||||||||
截至2018年12月31日生效的不可取消经营租赁(主要是房地产)下的最低租赁承诺如下：
截至12月31日的年度， | |||
2019 | $ | ||
2020 | |||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
此后 | |||
最低租金 | $ | ||
F- 34
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(除非另有说明，以百万计)
租期及贴现率2019年12月31日情况如下：
租赁期限和贴现率 | ||
加权平均剩余租约期限(年份)： | ||
经营租赁 | ||
融资租赁 | ||
加权平均贴现率： | ||
经营租赁 | % | |
融资租赁 | % | |
该公司经营租赁的贴现率主要是根据公司的增量借款利率确定的。公司融资租赁的加权平均贴现率主要反映了在企业合并中承担的租赁义务的隐含利率。
关于为计算租赁负债、为换取新的经营租赁负债而获得的租赁资产和为交换新的融资租赁负债而获得的租赁资产所支付的现金流量的信息，见附注9。2019年12月31日.
15. 金融工具
利率衍生工具-现金流风险
公司不时签订各种利率锁定协议和远期启动利率互换协议，以对冲与利率变化引起的未来现金流变化相关的部分利率风险。
2019年2月，该公司与几家金融机构签订了利率锁定协议，名义总额为$250 百万，作为现金流量对冲。这些协议是为了对冲该公司的部分利率风险，这些风险与未来现金流的变化有关，这些变化可归因于与2019年预计发行债券有关的十年期国库券利率的变化。在发行2029年高级债券方面，这些协议已经结算，公司支付了款项。$1 百万。这些损失作为累积的其他综合损失的一个组成部分，以股东权益扣除税后递延，并在2029年高级债券期间摊销为利息费用调整数。
在2019年第三和第四季度，该公司与几个金融机构签订了期初利率互换协议，名义总额为$400 百万，作为现金流量对冲。签订互换协议是为了对冲该公司的部分利率风险，这部分风险与未来现金流的变化有关，这些变化可归因于十年期间利率的变化与预期发行债券有关。就2030年高级债券的发行而言，这些协议已经达成，该公司也收到了这些协议。$6 百万。这些收益以股东权益的形式递延，扣除税收，作为累积的其他综合损失的一个组成部分，并作为利息费用的调整摊销，在十年期内摊销。
与公司现金流量对冲有关的累计其他综合亏损中确认的税后净亏损总额为$4 百万和$9 百万截至2019年12月31日和2018分别。现金流量套期保值的递延损失净额预计将在今后12个月内从累积的其他综合损失中重新归类为利息支出净额$2 百万.
利率衍生工具-公允价值风险
公司维持各种固定利率互换协议，将公司部分长期债务转化为可变利率债务。这些利率互换协议的名义金额摘要2019年12月31日和2018情况如下：
F- 35
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(除非另有说明，以百万计)
名义数量 | ||||||||
债务票据 | 2019 | 2018 | ||||||
4.25%高级债券应于2024年4月到期 | $ | $ | ||||||
3.50%高级债券应于2025年3月到期 | ||||||||
3.45%高级债券应于2026年6月到期 | ||||||||
$ | $ | |||||||
上表中的固定利率互换协议的变动利率从一个月的libor加上。2.2 %至一个月期libor加3.0 %.
截至2019年12月31日和2018下列数额记录在综合资产负债表上，涉及长期债务账面数中公允价值套期保值的累积基础调整数：
长期债务账面金额 | 套期会计基础调整(A) | 长期债务账面金额 | 套期会计基础调整(A) | ||||||||||||||
资产负债表分类 | 2019年12月31日 | 2019年12月31日 | 2018年12月31日 | 2018年12月31日 | |||||||||||||
长期债务 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | ( | ) | |||||||||
(A)余额包括$25 百万和$40 百万的未摊销套期保值调整2019年12月31日和2018分别。
下表列出公允价值对冲会计对截至年度综合业务报表的影响。2019年12月31日, 2018和2017分别：
截至12月31日的年度， | |||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||||
其他收入(费用)，净额 | 其他收入(费用)，净额 | 其他收入(费用)，净额 | |||||||||||
记录公允价值套期保值效果的细列项目共计 | $ | $ | ( | ) | $ | ||||||||
公允价值套期保值关系的损益： | |||||||||||||
对冲项目(长期债务) | $ | ( | ) | $ | $ | ||||||||
指定为套期保值工具的衍生工具 | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||||||
合并资产负债表中衍生工具的公允价值摘要如下：
2019年12月31日 | 2018年12月31日 | ||||||||||
资产负债表 分类 | 公允价值 | 资产负债表 分类 | 公允价值 | ||||||||
指定为套期保值工具的衍生工具 | |||||||||||
固定利率互换协议 | 其他负债 | $ | 其他负债 | $ | |||||||
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(除非另有说明，以百万计)
16. 股东权益与可赎回非控股权益
股东权益
系列优先股
任务诊断授权发布到10 百万系列优先股股份，票面价值$1.00 每股。公司董事会有权在未经股东批准的情况下发行此类股份，并有权确定此类股份的名称、偏好、权利和限制。不 股票目前已发行。
普通股
2006年5月4日，修订了公司恢复注册证书，以增加普通股、票面价值的授权股份数量$0.01 每股，来自300 百万股份600 百万股票。
按构成部分分列的累计其他综合损失的变化
综合收入(损失)包括：
• | 外币折算调整； |
• | 现金流量套期保值的递延收益净额，表示递延损益，扣除指定为现金流量对冲的与利率有关的衍生金融工具的税额，减去重新归类为利息费用的数额(见注15)； |
• | 投资调整，即未实现的持有损益，扣除可供出售的债务证券的税额. |
在2018年通过关于确认和计量金融资产和负债的新会计准则之前，投资调整还包括未实现的持有收益(损失)、税后、可供出售的股权证券扣除临时减值以外的其他减值数额，将其重新归类为其他收入(费用)净额。
最后几年2019年12月31日, 2018，和2017，与现金流量对冲和投资调整有关的递延损益所产生的税收影响并不重大。与非美国子公司无限期投资有关的外币折算调整不按所得税进行调整。
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(除非另有说明，以百万计)
按构成部分分列的累计其他综合损失的变化情况2019, 2018和2017情况如下：
外国 货币 翻译 调整 | 投资调整，扣除税后 | 现金流量差额扣除税后的净递延损失 | 其他 | 累计其他综合收入(损失) | |||||||||||||||
余额，2016年12月31日 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||||
改叙前其他综合收入 | |||||||||||||||||||
从累计其他综合损失中重新分类的数额 | |||||||||||||||||||
当期其他综合收入净额 | |||||||||||||||||||
2017年12月31日 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
改叙前的其他综合损失 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||
从累计其他综合损失中重新分类的数额 | |||||||||||||||||||
当期其他综合(损失)收入净额 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||
“减税和就业法”颁布后搁浅税收影响的重新分类 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||
2018年12月31日 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
改叙前其他综合收入 | |||||||||||||||||||
从累计其他综合损失中重新分类的数额 | |||||||||||||||||||
当期其他综合收入净额 | |||||||||||||||||||
2019年12月31日结余 | $ | ( | ) | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||||||
最后几年2019年12月31日, 2018和2017将现金流量套期保值的递延损失毛额从累计的其他综合损失调整为利息费用净额。
2018年12月31日终了年度，由于出售一家外国子公司，外币折算调整额从其他累计综合损失调整额改划为其他营业(收入)支出净额。
在2017年12月31日终了的一年中，包括在投资调整中的非临时减值金额，税后从累计的其他综合损失中重新归类为其他收入(费用)净额。
股息计划
在2019年的四个季度中，公司董事会宣布季度现金红利为$0.53 按普通股计算。2018年前三个季度，公司董事会宣布季度现金红利为$0.50 按普通股计算。2018年第四季度，公司董事会宣布季度现金红利$0.53 按普通股计算。在2017年四个季度中的每一个季度，公司董事会宣布季度现金红利为$0.45 按普通股计算。2020年1月30日，该公司宣布其董事会授权5.7 %增加季度现金红利$0.53 到$0.56 每股，或$2.24 按年计算，自2020年4月起支付股息。
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(除非另有说明，以百万计)
股份回购计划
2019年11月，公司董事会授权该公司重新购买$1 十亿公司的普通股。截至2019年12月31日, $1.2 十亿根据公司股份回购授权仍然有效。股票回购授权没有设定的到期日或终止日期。
股票回购
截止年度2019年12月31日，公司回购3.5 百万其普通股的股份$350 百万.
截止年度2018年12月31日，公司回购3.4 百万其普通股的股份$325 百万，其中包括应计金额$3 百万在合并资产负债表中的应付账款和应计费用中记录的股票回购，直到2018年12月31日以后才结算。
截止年度2017年12月31日，公司回购4.6 百万其普通股的股份$465 百万.
从国库券重新发行的股票
最后几年2019年12月31日, 2018和2017公司重新发行2 百万股票，3 百万股份和2 百万根据“员工股票购买计划”(“ESPP”)和股票期权计划发行的股票，分别来自国库股票。
可赎回的非控制权益
17. 股票所有权和补偿计划
雇员及非雇员董事股权计划
2005年，公司设立了ELTIP，以取代公司先前的计划。ELTIP规定了三种类型的奖励：(A)股票期权、(B)股票增值权和(C)股票奖励。ELTIP规定，授予符合资格的雇员非合格或激励股票期权，或两者均以不低于授予之日公司普通股公平市场价值的行使价格购买公司普通股股份。授予股票增值权允许符合条件的雇员根据公司普通股的现金增值、公司普通股或其组合的增值而获得一笔付款。股票增值权在授予之日以不低于公司普通股公允市场价值的行使价格授予。根据ELTIP授予的股票期权和股票增值权在董事会指定的日期到期，但在任何情况下均不得超过十年 从授予日期起。没有根据ELTIP授予股票增值权。如在董事会规定的转归期结束前终止雇用，则股票期权和股票将被没收。就所有奖励类型而言，归属期一般已过。三年 从授予之日起。对于绩效共享单位奖励，实际赚得的股份数额是根据奖励中指定的绩效目标的实现情况计算的。根据ELTIP可以选择或授予的公司普通股的最大数量大约是79 百万股票。
2005年，公司成立了DLTIP，以取代公司先前的计划。DLTIP规定授予非雇员董事非合格股票期权，以不低于授予之日公司普通股公平市场价值的行使价格购买公司普通股股份。DLTIP还允许授予
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对非雇员董事的限制性股票和限制性股票单位。根据DLTIP授予的股票期权在董事会指定的日期到期，但在任何情况下均不得超过十年 从授予日期起。就所有奖励类型而言，归属期一般已过。三年 从授予之日起，不论获奖者是否仍然是公司的董事。在DLTIP下发行的最大股份数为2.4 百万股票。最后几年2019年12月31日, 2018和2017，DLTIP下的赠款总额14 千股票，15 千股份和13 千股票，分别。
该公司的做法是从其持有的国库券普通股或发行其普通股的新股中发行与其基于股票的补偿计划有关的股份。有关公司股份回购计划的进一步信息，请参见注16。
每种股票期权授予的公允价值都是在授予之日使用Black-Schole期权估值模型估算的。布莱克-斯科尔斯期权估值模型下的预期波动性是基于该公司普通股的历史波动性。股利的收益率是根据批准的年股利率和当期市价的基础普通股的基础上，在赠款时。无风险利率是以美国国债收益率曲线为基础的，美国国债收益率曲线在授予到期债券时与相关债券的预期持有期相一致。利用员工的历史股票期权行使行为估算预期持有期。
在本报告所述期间为股票期权估值时使用的加权平均假设如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||
授予日期的公允价值 | $ | $ | $ | ||
预期波动率 | |||||
股利收益率 | |||||
无风险利率 | |||||
预期持有期，以年份为单位 | |||||
限制股票奖励、限制性股票单位和业绩股票单位的公允价值是公司普通股授予之日的平均市场价格。
以下概述与股票期权奖励相关的活动2019:
股份 | 加权 平均锻炼价格 | 加权平均剩余合同期限 (以年份计) | 总内在值 | |||||||||
未完成的备选办法，年初 | $ | |||||||||||
授予期权 | ||||||||||||
行使选择权 | ( | ) | ||||||||||
选项被没收和取消 | ( | ) | ||||||||||
未完成的备选办法，年底 | $ | $ | ||||||||||
年底可锻炼 | $ | $ | ||||||||||
已归属和预期将于年底归属 | $ | $ | ||||||||||
上表中的内在价值总额表示税前内在价值总额(公司在最后一个交易日的普通股收盘价之差)。2019和行使价格，乘以在货币中的期权数目)，如果所有的期权持有人行使他们的期权，将收到的期权持有人将收到。2019年12月31日。这一数额是根据公司普通股的公平市场价值变化的。期权的内在价值总额2019, 2018和2017曾.$62 百万, $67 百万和$94 百万分别。
截至2019年12月31日，有$11 百万与非既得股票期权有关的未确认股票补偿成本，预计将在加权平均期间内予以确认。1.7 好几年了。
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以下概述了与股票奖励相关的活动，包括限制股票单位和业绩股票单位。2019, 2018和2017:
2019 | 2018 | 2017 | ||||||||||||||||||
股份 | 加权 平均 授予日期 公允价值 | 股份 | 加权 平均 授予日期 公允价值 | 股份 | 加权 平均 授予日期 公允价值 | |||||||||||||||
年初已发行股票 | $ | $ | $ | |||||||||||||||||
获批股份 | ||||||||||||||||||||
归属股份 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||
股份被没收和取消 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||
年终已发行股份 | $ | $ | $ | |||||||||||||||||
截至2019年12月31日，有$20 百万未确认的与非既得股奖励有关的基于股票的补偿成本，预计将在加权平均期间内予以确认。1.7 好几年了。已获股份的公允价值总额为$40 百万, $54 百万和$58 百万最后几年2019年12月31日, 2018和2017分别。未确认的以股票为基础的补偿成本数额将根据管理层对此类奖励中规定的业绩目标的实现情况的最佳估计值以及在业绩期结束时将获得的股票数量的变化(如果有的话)而发生变化。
最后几年2019年12月31日, 2018和2017，以股票为基础的补偿费用总计$56 百万, $61 百万和$79 百万分别。与股票补偿费有关的合并经营报表中确认的所得税福利总计$27 百万, $33 百万和$67 百万最后几年2019年12月31日, 2018和2017，其中分别包括与股票补偿安排相关的超额税收优惠。$13 百万, $18 百万和$37 百万最后几年2019年12月31日, 2018和2017分别。
员工股票购买计划
根据公司的ESPP，基本上所有员工都可以选择10 %为购买Quest诊断学普通股而扣发的年薪。股票的收购价是95 %每个公历月最后一个营业日公司普通股的市价。在ESPP下，符合资格的雇员可购买的Quest诊断普通股的最大股份数为9 百万。约269 千, 326 千和278 千普通股股份由合资格的雇员于2019, 2018和2017分别。
确定缴款计划
公司保持合格的定义贡献计划，主要涵盖其所有员工。最大的公司匹配贡献是5 %符合条件的雇员补偿。公司对其规定缴款计划的缴款费用合计$84 百万, $78 百万和$76 百万为2019, 2018和2017分别。
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(除非另有说明，以百万计)
补充递延补偿计划
本公司有一项补充的递延补偿计划，这是一项无资金、不合格的计划，规定某些管理人员和高报酬雇员可推迟至50 %超过其规定供款计划限额的薪金，而就某些合资格雇员而言，则以95 %他们可变的激励报酬。最大的公司匹配贡献是5 %符合条件的雇员补偿。根据本计划推迟的补偿，连同公司的匹配金额，都计入由计划参与者选择的投资回报率所反映的收益或损失。每个计划参与者全部被授予所有递延薪酬，公司匹配和收入贷记到他们的帐户。根据公司递延补偿计划应累算的款额如下$59 百万和$53 百万截至2019年12月31日和2018分别。虽然该公司目前正在向信托公司提供所有参与人延期和匹配金额，但这些信托中的资金总计$59 百万和$53 百万截至2019年12月31日和2018分别是公司的一般资产，受公司债权人的任何要求。
本公司还为某些员工提供了参加无资格递延补偿计划的机会.符合资格的参与者可以推迟到$20 千每年的合格赔偿。本公司与员工供款相等于25 %，最多可达$5 千每个计划年。参与者的延期，加上公司相匹配的学分，都是按照雇员的指示“投资”在一个由管理者跟踪的假设投资组合中。每名参加者均获全数获发递延补偿，并获转授公司在下列期间与供款相符的款项：四年 在…25 %每年。该计划已于2018年1月1日修订，以便该计划下的未来延期只能由在2017年根据该计划延期的参与者进行。根据这一计划应计的数额是$51 百万和$43 百万截至2019年12月31日和2018分别。公司购买人寿保险，公司被指定为保险单的受益人，目的是为该计划的责任提供资金。这类人寿保险的现金退保价值是$43 百万和$34 百万截至2019年12月31日和2018分别。
每一年结束2019年12月31日, 2018和2017，公司为这些计划支付的费用并不是很大。
18. 承付款和意外开支
信用证和合同义务
公司可以根据其担保应收款信贷机制和高级无担保循环信贷工具签发信用证(见注13)。支持其风险管理计划，以确保公司的业绩或支付给第三方，$71 百万在担保应收款信贷机制下的信用证中，截至2019年12月31日。信用证主要是对当前和未来汽车责任和工人赔偿损失支付的抵押品。
本公司有某些不可取消的承诺，主要是根据收付安排，从各种供应商购买产品或服务，主要用于咨询和其他服务协议，以及购买试剂和其他实验室用品的常规订单。截至2019年12月31日，未来购买承付款总额大致如下：$210 百万，其中$83 百万预计将发生在2020, $91 百万预计将发生在2021贯通2022以及之后的余额。
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(除非另有说明，以百万计)
帐单和托收协议
2016年9月，该公司进入了十年与第三方达成协议，将公司大部分收入的账单和相关业务外包给第三方。根据该协议提供的服务于2016年第四季度开始。该协议包括年费，根据公司申请数量的某些变化和各种业绩指标的实现情况进行调整。
或有租赁债务
公司仍须承担某些房地产租赁的或有义务，包括在公司收购子公司之前由子公司的某些前身公司签订的房地产租赁。虽然经过多年的时间，标的物租赁的某些财产的所有权和权益已转让给第三方，而且这些第三方多次修改了标的物租赁，但出租人并未正式解除附属前身公司根据租约承担的原始义务，因此在发生违约时仍须承担意外责任。租赁义务的剩余条款和公司相应的赔偿范围可达28 年数。某些租约下的租赁付款须经市值调整和或有租金支付，因此，无法准确确定租约下的或有债务总额，但可能共计数亿美元。只有在当前承租人违约的情况下，并在某些情况下，在第三方按责任顺序提出一系列索赔和相应的违约之后，才会对公司提出索赔。本公司还享有从其他各方获得的某些赔偿权利，以便在租赁义务违约的情况下收回损失。该公司认为，其在这些或有债务项下履行义务的可能性很小，根据或有租赁债务可能支付的任何款项都没有记录在案。
AMCA数据安全事件
2019年6月3日，该公司报告说，检索-马斯特斯债权人局/美国医疗收集机构(“AMCA”)已通知该公司和Op瘤360有限责任公司，2018年8月1日至2019年3月30日期间，一名未经授权的用户访问了AMCA的系统(“AMCA数据安全事件”)。Optom 360为该公司提供收入管理服务，AMCA为Op瘤360提供债务收集服务。AMCA于2019年5月14日首次向该公司通报了AMCA数据安全事件。AMCA的受影响系统包括财务信息(例如信用卡号码和银行账户信息)、医疗信息和其他个人信息(例如社会保险号码)。测试结果不包括在内。奥普图姆360公司和该公司的系统或数据库都没有参与这一事件。AMCA还告知该公司，有关其他实验室客户的信息也受到影响。在AMCA数据安全事件宣布后，AMCA根据美国破产法寻求保护。
在AMCA数据安全事件之后，39 对该公司提出了与这一事件有关的诉讼；其中两起后来被驳回。除一项诉讼外，其余所有诉讼都是假定的集体诉讼，原告声称在这些诉讼中代表了各类消费者。在待决案件中(其中大多数还提到其他被告)，原告就AMCA数据安全事件提出了各种普通法和法定索赔。美国多区诉讼司法小组将这些案件移交给了美国新泽西州地区法院，并将其合并为预审程序。2019年11月15日，多区诉讼的原告对该公司和Optom 360提出了一项综合的集体诉讼申诉，其中指定了更多的个人为原告，并就AMCA数据安全事件提出了各种普通法和法定索赔。2020年1月22日，该公司撤销了合并投诉。
此外，某些联邦和州政府当局正在调查或以其他方式向该公司索取与AMCA数据安全事件及相关事项有关的信息和/或文件，其中包括美国卫生和公共服务部公民权利办公室、来自许多州和哥伦比亚特区的总检察长办公室以及某些美国参议员。
对于与AMCA数据安全事件有关的某些潜在成本和负债，本公司拥有保险承保权；该保险的保险金额有限，可扣减。虽然管理层认为公司有可能遭受与这些诉讼和调查有关的损失，但不可能估计可能因不利判决、和解、罚款而造成的损失数额或损失范围(如果有的话)。
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(除非另有说明，以百万计)
根据诉讼和调查阶段对这些诉讼和调查的处罚或其他解决办法，没有关于指称损害赔偿的具体指控，对某一类或多类的认证不确定，以及任何经认证的类别的规模(如果适用)，以及(或)没有解决重大的事实和法律问题。
其他法律事项
在正常经营过程中，公司不时被指定为各种法律诉讼的被告，包括仲裁、集体诉讼和与公司作为诊断测试、信息和服务提供者的活动有关的其他诉讼。这些行动可能涉及巨额赔偿和(或)惩罚性损害赔偿或不确定的损害赔偿要求，并可能对公司的客户基础和声誉产生不利影响。
公司还不时参与政府机构对公司业务的其他审查、调查和诉讼，这些审查、调查和诉讼可能导致不利判决、和解、罚款、处罚、禁令或其他救济。
联邦或州政府可以根据公司目前的做法提出索赔，它认为这是合法的。此外，某些联邦和州法规，包括曲潭“联邦虚假索赔法”允许个人代表政府或私人支付方对医疗公司提起诉讼。该公司知道有诉讼，并不时收到传票，涉及根据“民事虚假索赔法”或其他联邦和州法规、条例或其他法律的Qui Tam规定的计费做法。公司了解到，前雇员或其他“告密者”可能会提出其他未决索赔，公司无法确定任何潜在赔偿责任的范围。
管理层无法预测这些事情的结果。虽然管理层预计这些事项的最终结果不会对公司的财务状况产生重大的不利影响，但考虑到在确定与这类事项有关的损失估计方面所涉及的高度判断力，这些事项的结果可能对公司在确定或支付这些事项的影响期间的经营结果或现金流动具有重大意义。
这些问题处于不同的阶段。其中一些问题还处于早期阶段。事项可能涉及对各种政府调查和相关传票的答复和合作。截至2019年12月31日，公司不认为与法律事项有关的物质损失是可能的。
法律事务准备金共计$1 百万都是2019年12月31日和2018年12月31日.
一般和专业责任索赔准备金
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(除非另有说明，以百万计)
19. 业务部门信息
该公司的DIS业务是唯一可报告的部门，其依据是作为公司首席运营决策者(“CODM”)的首席执行官评估整个组织的业绩和分配资源的方式。综合安全分遣队业务向广泛的客户提供诊断信息服务，包括病人、临床医生、医院、IDN、保健计划、雇主和ACO。本公司是世界领先的诊断信息服务提供商，包括根据行业领先的常规、非常规和先进的临床测试和解剖病理学测试以及其他诊断信息服务提供信息和见解。综合安全分遣队的业务占比超过95 %的净收入2019, 2018和2017.
所有其他运营部门包括公司的DS业务，其中包括风险评估服务和医疗保健信息技术业务。该公司的DS业务是人寿保险行业风险评估服务的领先供应商，并为医疗机构和临床医生提供强有力的信息技术解决方案。
截至2019年12月31日公司的所有服务基本上都是在美国境内提供的，公司的所有资产基本上都设在美国境内。
下表是截至年度的分段信息汇总。2019年12月31日, 2018和2017。段资产信息没有显示，因为CODM没有在操作段级别使用它。每个部门的营业收入(损失)是指收入净额减去可直接确定的费用，以得出分部的营业收入(损失)。下表所列的一般公司活动包括一般管理和行政公司开支、无形资产摊销和减值以及其他营业收入和支出，减去分配给综合安全分遣队和发展服务业务的某些一般公司活动费用。各部门的会计政策与附注2所述的公司会计政策相同。
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
净收入： | |||||||||||
DIS业务 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
净收入总额 | $ | $ | $ | ||||||||
营业收入(亏损)： | |||||||||||
DIS业务 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
一般公司活动 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
营业收入总额 | |||||||||||
非业务费用净额 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
所得税前的持续经营收入和权益法投资的收益 | |||||||||||
所得税费用 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
权益法投资的收益中的权益，扣除税后 | |||||||||||
持续业务收入 | |||||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | |||||||||||
净收益 | |||||||||||
减：可归因于非控制利益的净收入 | |||||||||||
可归因于查询诊断的净收入 | $ | $ | $ | ||||||||
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(除非另有说明，以百万计)
截至年度的折旧和摊销费用2019年12月31日, 2018和2017情况如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
DIS业务 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
一般公司 | |||||||||||
折旧和摊销总额 | $ | $ | $ | ||||||||
截至年度的资本支出2019年12月31日, 2018和2017情况如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
DIS业务 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
一般公司 | |||||||||||
资本支出总额 | $ | $ | $ | ||||||||
截至年度按主要服务分列的净收入2019年12月31日, 2018和2017情况如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
例行临床检验服务 | $ | $ | $ | ||||||||
基于基因的和深奥的测试服务(包括高级诊断) | |||||||||||
解剖病理学检测服务 | |||||||||||
所有其他 | |||||||||||
净收入总额 | $ | $ | $ | ||||||||
20. 关联方
该公司的股权法主要由其临床试验中心实验室服务合资企业和其诊断信息服务合资企业组成，这些合资企业按股权会计方法核算。在结束的几年内2019年12月31日, 2018和2017，公司确认净收入为$35 百万, $36 百万，和$37 百万分别与向其投资的公平方法提供的诊断信息服务有关。截至2019年12月31日和2018年12月31日，有$4 百万和$3 百万与这类服务有关的权益法应收帐款。在本年度终了的年度内2019年12月31日，公司确认净收入为$8 百万与向合资企业中的非控股利益伙伴提供的诊断信息服务有关。截至2019年12月31日，有$4 百万应收账款和与此类服务有关的其他资产中的非控制权益合伙人的应收账款。
在结束的几年内2019年12月31日, 2018和2017，公司确认的收入$15 百万, $15 百万和$16 百万分别与某些公司服务的业绩有关，包括过渡服务，因为其权益法被投资，分为销售费用、一般费用和行政费用。截至2019年12月31日和2018年12月31日，有$1 百万和$3 百万与这些服务协议和其他过渡相关项目有关的预付费用和其他流动资产中包括的权益法投资的其他应收款。此外，应付帐款和应计费用2019年12月31日和2018年12月31日包括在内$2 百万和$1 百万分别由于股权法的投资。
在结束的几年内2019年12月31日, 2018和2017，公司从其股权法中获得股息$48 百万, $74 百万，和$35 百万分别。
在2018年12月31日终了的一年里，公司贡献了$10 百万向被投资的权益法提供资金，以资助其在权益法被投资的收购中所占的份额。
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合并财务报表附注-续
(除非另有说明，以百万计)
21. 已停止的业务
2019年12月31日终了年度已停止的业务，扣除税款，包括$20 百万与NID有关的某些税收意外事件的有利解决。此外，2019年12月31日终了年度现金流量表中业务活动提供的现金净额包括a$28 百万与停止经营有关的税务机关退款。
22. 后续事件
蓝图遗传学的收购
2020年1月21日，该公司完成了对BlueprintGeneticsOy(“蓝图”)的收购，完成了一笔约为现金的交易。$110 百万。最后考虑的因素是与周转金有关的工作地点结账调整数。蓝图公司是一家领先的专业基因测试公司，在基于下一代测序和专有生物信息学的基因变异解释方面具有深厚的专业知识。通过这次收购，公司收购了Blueprint的所有业务。根据初步的采购价格分配，该公司预计将大致认可$40 百万无形资产，包括客户关系和技术，以及大约$70 百万出于善意。
收购赫尔曼纪念卫生系统外展实验室服务业务
2020年1月27日，该公司签订了一项最终协议，收购赫尔曼纪念卫生系统的外展实验室服务业务(“纪念赫尔曼”)。赫尔曼纪念馆是德克萨斯州东南部的一个非营利性医疗系统。交易的结束仍须遵守惯例的结束条件。
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季度经营业绩(未经审计)
(单位：百万，但每股数据除外)
2019 (a) | 第一 四分之一 | 第二 四分之一 | 第三 四分之一 | 第四 四分之一 | 共计 年 | ||||||||||||||
(b) | (c) | (d) | (e) | ||||||||||||||||
净收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
毛利 | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | |||||||||||||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | |||||||||||||||||||
净收益 | |||||||||||||||||||
减：可归因于非控制利益的净收入 | |||||||||||||||||||
可归因于查询诊断的净收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-稀释： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
2018 (a) | 第一 四分之一 | 第二 四分之一 | 第三 四分之一 | 第四 四分之一 | 共计 年 | ||||||||||||||
(f) | (g) | (h) | (i) | ||||||||||||||||
净收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
毛利 | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | |||||||||||||||||||
已停止业务的收入，扣除税后 | |||||||||||||||||||
净收益 | |||||||||||||||||||
减：可归因于非控制利益的净收入 | |||||||||||||||||||
可归因于查询诊断的净收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-稀释： | |||||||||||||||||||
持续业务收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止业务的收入 | |||||||||||||||||||
净收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
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季度经营业绩(未经审计)
(单位：百万，但每股数据除外)
(a) | 在2006年第三季度，该公司完成了尼科尔斯研究所诊断(“NID”)，一个测试套件制造子公司。因此，NID被列为所有期间停止的业务(见经审计的合并财务报表附注21)。估算收入和最终应收账款的过程涉及重大的判断和估计。该公司遵循一个标准程序，其中考虑到历史上的拒绝承认和收集经验及其他因素，估计合同津贴和隐含的价格优惠，并将本期的调整记录为估计数的变化。在这一过程的基础上，2018年第四季度，该公司的收入和应收账款准备金增加了大约$ |
(b) | 包括税前摊销费用$ |
(c) | 包括税前摊销费用$ |
(d) | 包括税前摊销费用$ |
(e) | 包括税前净利$ |
(f) | 包括税前费用$ |
(g) | 包括税前费用$ |
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季度经营业绩(未经审计)
(单位：百万，但每股数据除外)
无形资产摊销$4 百万在权益收益法投资中，扣除税后)；税前净费用$10 百万，主要与某些法律事项有关，由与飓风相关损失保险索赔有关的收益部分抵消($11 百万服务费用由$1 百万其他营业(收入)费用的收益，净额)；与股票补偿安排有关的超额税收福利$5 百万在所得税费用中入账；$15 百万与税务报税会计方法的改变有关，这使公司能够加快在2017年报税表中按2017年生效的联邦法定税率扣减某些开支。
(h) | 包括税前摊销费用$ |
(i) | 包括税前费用$ |
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附表二-估价帐目及储备金
(以百万计)
余额 年初 | 可疑账户备抵 | 净扣减额 和其他 | 余额 年底 | ||||||||||||
截至2019年12月31日止的年度 | |||||||||||||||
可疑帐目和备抵 | $ | $ | $ | (a) | $ | ||||||||||
2018年12月31日 | |||||||||||||||
可疑帐目和备抵 | $ | $ | $ | (a) | $ | ||||||||||
2017年12月31日终了年度 | |||||||||||||||
可疑帐目和备抵 | $ | $ | $ | (a) | $ | ||||||||||
(a) |
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