按照“证券法”第405条的定义，通过检查标记表明注册人是否是知名的经验丰富的发行人。是  /.

如果注册人不需要根据“交易法”第13节或第15(D)节提交报告，则用复选标记表示。    不  

用支票标记说明登记人(1)是否已提交1934年“证券交易法”第13条或第15(D)节要求在过去12个月内提交的所有报告(或要求登记人提交此类报告的较短期限)；(2)在过去90天中，该注册人一直受到这类申报要求的限制。是  /.

通过检查标记说明注册人是否已以电子方式提交了根据“条例”第405条要求提交的所有交互数据文件(本章第232.405节)在前12个月(或要求登记人提交此类档案的较短期限内)。是  /.

通过检查标记表明注册人是否是大型加速备案者、加速备案者、Filer，一家规模较小的报告公司，或一家新兴的成长型公司。见“规则”中“大型加速报告公司”、“加速报告公司”、“小型报告公司”和“新兴增长公司”的定义。“外汇法案”的规定。

如果是新兴成长型公司，请用支票标记表明登记人是否选择不使用延长的过渡期来遵守“外汇法”第13(A)节规定的任何新的或经修订的财务会计准则。

用复选标记指示注册人是否为空壳公司(由规则定义)交换法)。/.☒

注册人持有的普通股总市值2019年6月28日，注册人最近一次完成第二个财政季度的最后一个营业日是$2,051,190,371根据该日纽约证券交易所综合交易清单上报告的每股25.23美元收盘价。

登记人将根据条例14A就2020年股东大会向证券交易委员会提交的最终委托书以参考方式纳入本表格第三部分在此所述范围内。除表格内特别以提述方式纳入的资料外每一份以参考文件合并的文件都被视为不作为本合同的一部分提交。

第I部
		项目1.业务			3
		第1A项.危险因素			30
		第1B项未解决的工作人员意见			50
		项目2.属性			50
		项目3.法律程序			50
		项目4.矿山安全披露			50
第II部
		第五项登记人普通股市场、相关股东事项和证券发行人购买证券			51
		项目6.选定的财务数据			54
		项目7.管理层对财务状况和经营成果的讨论与分析			56
		第7A项市场风险的定量和定性披露			74
		项目8.财务报表和补充数据			75
		第9项.会计和财务披露方面的变化和与会计人员的分歧			109
		项目9A.管制和程序			109
		项目9B.其他资料			109
第III部
		项目10.董事、执行干事和公司治理			111
		项目11.行政补偿			111
		第12项某些实益拥有人的担保拥有权及管理及有关股东事宜			111
		项目13.某些关系和相关交易以及董事独立性			111
		项目14.主要会计费用和服务			112
第IV部
		项目15.证物、财务报表附表			113
		项目16.表格10-K摘要			117

 

 

 

某些资料已包括在本表格内，或以提述方式纳入本表格内可被视为“前瞻性陈述”，其中可能包括但不限于与我们的目标、计划和战略有关的陈述，以及所有涉及我们打算、期望、预测、相信或预期未来或可能发生的活动、事件或发展的陈述(历史事实陈述除外)。这些表述的特点往往是“相信”、“希望”、“可能”、“预期”、“应该”、“打算”、“计划”、“将”、“期望”、“估计”、“项目”、“定位”、“战略”和类似的表述，并以我们的管理层根据他们的经验和他们对历史趋势、当前情况、预期的未来发展和他们认为适当的其他因素所作的假设和评估为基础。任何这种形式的前瞻性陈述我们没有义务更新或修改任何此类报表，无论是由于新的信息、未来事件或其他原因。前瞻性声明不能保证未来的业绩，而且会受到风险和不确定因素的影响.这种形式描述了可能导致实际结果、发展和业务决策与前瞻性声明大不相同的重要因素。包括第1A项“风险因素”下所列的风险。

如本表格所用除非上下文另有要求，“MEDNAX”、“公司”、“我们”、“我们”和“我们”是指母公司-佛罗里达州的一家公司-以及实际经营其业务的合并子公司(统称为“MDX”)，以及MDX的附属商业公司或专业协会、专业公司、有限责任公司和合伙企业(“附属专业承包商”)。MDX的某些子公司与我们的附属专业承包商签订了合同，这些专业承包商是在某些州和波多黎各提供医生服务的独立法律实体。

 

 

 

 

 

 

 

MEDNAX公司于2007年在佛罗里达成立，是1979年在佛罗里达注册的Pediatrix医疗集团公司的继承者。我们的主要行政办公室位于佛罗里达州日出台1301 ConcordTerace，我们的电话号码是(954)。

我们通过附属新生儿医师分支机构(“新生儿医生”)、新生儿护士从业人员和其他儿科临床医生网络，在36个州和波多黎各的375多个NICU上工作和管理临床活动，为早产婴儿或在医院特定单位(主要是NICU)内出现并发症的婴儿提供临床护理。新生儿医生经董事会认证，或对早产或并发症需要复杂医疗的婴儿进行广泛教育和培训的医生。新生儿护士是在评估和治疗新生儿和婴儿的保健需要以及管理其家庭需要方面受过高级培训和教育的注册护士。

我们在超过145个医院、140个流动外科中心和14个州的办公室诊所提供麻醉护理。遵循“护理团队”模式，我们的附属麻醉师与执业医师和医院雇用的注册护士麻醉师(CRNAs)、麻醉师助理(AAS)和其他临床医生合作，为患者提供高质量、高成本和面向服务的麻醉护理。我们的麻醉师是董事会认证的，或者负责麻醉以减轻疼痛和在手术期间管理重要生活功能的医生，包括呼吸、心率和血压。

我们还通过我们的附属医生和医生助理网络，在30多个疼痛管理中心提供急慢性疼痛管理服务。我们的附属医生获得麻醉或神经学认证，以及董事会认证，或在止痛药里。这种先进的培训和教育扩大了急慢性疼痛患者的治疗方案。医生制定针对病人个人需求的治疗计划，包括触发点和小关节注射、疼痛泵、神经刺激器、射频消融和导管以及药物治疗等介入技术。

我们通过附属的母胎医学分专科医生，以及产科医生和其他临床医生，如孕妇-胎儿护士、认证护士，为孕妇及其未出生的婴儿提供住院和办公室的临床护理。超声波师和基因咨询师。母胎医学分专科医生是经董事会认证的，或对高危孕妇及其胎儿进行广泛教育和培训的产科医生。我们附属的母胎医学分专科医生主要在大都市地区执业，在那里我们有附属的新生儿学家，为妊娠复杂的妇女提供协调的护理，她们的婴儿通常在分娩时被送入新生儿监护病房(NICU)。我们相信，从怀孕到分娩时，母亲和胎儿对新生儿的持续治疗已经改善了我们的患者的临床结果。

通过我们的附属儿科心脏病专家，亚专家和其他相关的临床专业人员，如儿科护士从业人员，超声心动图，其他诊断技术人员，和锻炼生理学家。儿科心脏病专家经董事会认证，或对于认证，儿科医生谁有额外的教育和培训先天性心脏病和儿童获得性心脏病。

。儿科强化医生是以医院为基础的儿科医生，他们接受额外的教育和培训，以照顾危重或受伤的儿童和青少年。我们的附属医生，谁提供这个临床护理人员和管理儿科重症监护室(“PICU”)在超过65家医院。

。儿科住院医师是以医院为基础的儿科医生，专门负责儿童的住院治疗和管理。我们附属医院的医生提供这种住院儿科和新生儿护理在PICU，NICUS和儿科急诊室在大约50家医院。

。儿科外科医生为从新生儿到青少年的病人提供专门护理，治疗所有需要外科治疗的问题或情况，而且往往在新生儿、产前、创伤和儿科肿瘤学领域具有专门知识。我们在这个亚科的附属医生包括儿科泌尿科医生，小儿整形和颅面部外科医生和一般和胸儿科外科医生。具有特殊专长的领域包括新生儿和先天性畸形的管理、产前咨询、创伤管理、儿科肿瘤学、胃肠外科以及常见的儿科外科情况。

因为我们的附属医生和高级护士医生通常提供基于医院的保险，他们所处的位置是提供高度专业化的护理，以满足在婴儿住院期间可能出现的医疗需求。例如，作为我们支持医院和当地转诊医师社区并与之合作的持续努力的一部分，我们的附属新生儿医生、儿科住院医生和高级护士从业人员提供通过我们的新生儿托儿所计划对新生儿进行托儿所护理。这一计划适用于住院期间的婴儿，在健康婴儿的情况下，通常包括评估和观察，然后转介他们，并向他们的儿科医生或家庭医生提供他们的住院记录。关心。

我们通过390多名附属医生网络提供放射学服务，包括诊断成像、介入放射学、妇女影像学、心脏成像和核医学等。我们相信，我们可以为放射科医师团体带来独特的价值主张，因为我们可以提供实践管理支持和技术平台，使放射学能够在国家一级进行实践，以及远程放射学能力，这些能力可以提高他们的效率，提供次专科服务，并帮助他们在满足其医院合作伙伴、第三方支付人和监管机构的要求的同时，战略性地发展和保持竞争力。

有妊娠并发症的孕妇通常寻求或被其产科医生转介到母胎医学分支机构。这些分专科医生为患有糖尿病、心脏病、高血压、多胎妊娠、反复流产、遗传病家族史、疑似胎儿出生缺陷和怀孕期间其他并发症的妇女提供住院和办公室护理。我们相信，改善母婴护理对新生儿结局有积极的影响。关于新生儿结局的数据表明，一般来说，婴儿在子宫中停留的时间越长，死亡率或不良情况或结果(称为“发病率”)的可能性就会降低。在美国，大约有2400名董事会认证的母胎医学分专科医生。

儿科心脏病专家为有先天性心脏病和获得性心脏病的胎儿、婴儿、儿童和青少年提供住院和基于办公室的心脏病护理，并为患有先天性心脏缺陷的成年人提供护理。我们估计大约每125个婴儿中就有一个患有某种类型的心脏缺陷。随着护理的进步，今天美国大约有140万成年人患有先天性心脏病。在美国大约有3000名获得董事会认证的儿科心脏病专家.

其他儿科亚专科医学领域与产妇-胎儿-新生儿医疗密切相关。例如，儿科强化医生是在PICU中照顾危重或受伤的儿童和青少年的亚专科医生。在美国大约有2，500名董事会认证的儿童强化医生.作为另一个例子，儿科住院医生是在许多医院提供护理的儿科医生，包括分娩和分娩以及新生儿托儿所。此外，儿科外科医生为从新生儿到青少年的病人提供专门护理，治疗影响到需要外科治疗的儿童的所有问题或情况，而且往往在新生儿、产前、创伤和儿科肿瘤学领域具有特殊的专门知识。在美国，大约有1000名获得董事会认证的儿科外科医生。

放射学是医学的一个分支，它利用各种医学成像技术来诊断损伤和疾病，有时还能治疗身体疾病。各种成像技术，如使用了透视、超声、计算机断层扫描(CT)、核医学，包括正电子发射断层扫描(PET)和磁共振成像(MRI)。介入性放射学是临床表现。

来自多个来源的行政要求和控制成本的压力，主要是商业和政府支付者，使医生越来越难以有效地管理病人护理，保持最新的程序并有效地管理。活动。因此，我们认为，医生仍然愿意加入大型组织，这些组织减轻了行政负担，实现了规模经济，并提供了有价值的临床研究、教育和质量倡议。通过减轻与管理分专科组实习相关的许多负担，我们相信我们的执业管理服务允许我们的附属医生专注于提供高质量的病人护理，从而有助于改善患者的结果，确保适当的住院时间和降低长期的卫生系统成本。此外，我们的全国附属医师实践网络，以传统的团体实践结构为模型，由专业管理团队，经证明有能力取得显著的运营效率

 

•

以核心能力为基础 . 我们已经开发了与我们的执业医师服务相关的重要的行政专门知识。我们还通过临床数据仓库，协助我们的附属医生制定一种临床医疗方法，包括研究、教育和质量倡议，旨在促进医学和护理的实践，提高为病人提供的护理质量，并降低长期保健系统的成本。对我们的新生儿、麻醉和其他儿科亚专科服务的临床数据仓库中的数据进行分析，使我们能够向我们的医生和医院合作伙伴提供反馈，并制定和实施最佳做法，所有这些都是为了改善结果、提高效率和确保病人满意。随着医疗机构越来越多地被要求对他们提供的医疗服务的质量和成本负责，我们认为我们在临床数据仓库中获取这些数据的能力为我们的病人、我们的医院和医生合作伙伴增加了价值。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

我们已经成功地与我们的医院合作伙伴开发了其他项目。其中一个方案涉及产科住院医生(“产科住院医师”)，根据该方案，我们与医院合作，设计一名产科住院医生在医院轮班的项目，为分娩病人提供护理，并管理产科急诊。我们相信这个计划对我们的医院合作伙伴是有价值的，因为这个计划可以通过防止无人看管的分娩和更快的紧急治疗来提高病人的安全。对我们的医院合作伙伴来说，这样一个项目的另一个好处是，不能参加分娩的当地产科医生可以确信有专门的分娩。产科医生可以参加这样的分娩，因此，他们可以选择在医院接生这类项目。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

我们的商业模式，受到我们的附属医生与病人的直接接触和日常互动的影响，强调以病人为中心的临床方法，以满足各种“合作伙伴”的需要，包括医院、第三方付费者、推荐人和合作医生、附属医生，最重要的是，我们的病人。

我们与医院合作伙伴和其他客户的关系对我们的业务至关重要。医院通过授予合同和医院特权来控制其单位和手术室的进出。我们已被约545家医院留用，在特定的医院单位和其他部门内工作人员和管理临床活动。我们的附属医生是医院提供的产科、儿科和外科服务的重要组成部分。我们以医院为基础的关注加强了我们与医院的关系，并为我们的附属医生在医院的其他领域提供病人护理创造了机会。例如，我们的医生可能在急诊室、托儿所、重症监护室和其他部门提供护理，这些部门获得专门的产科、儿科和麻醉护理可能是至关重要的。我们的医院合作伙伴受益于我们在管理危重护理单位和配备医生专家的其他环境方面的专门知识，包括管理可变的住院率、业务费用、复杂的报销制度和其他行政负担。我们与我们的医院合作伙伴合作，以提高他们的声誉，并将我们的服务推销给那些医院所服务的社区中的医生。我们还为医院和其他医生团体提供放射科医生服务。此外, 我们的附属医生与我们的医院伙伴合作，为我们提供的服务范围内的解决方案开发综合服务方案。综合项目为我们的医院合作伙伴和我们提供了递增的增长，并使我们的专业范围得到了更广泛的照顾，并使我们能够将我们的病人服务范围扩展到我们现有的市场。我们与医院合作伙伴的关系不断发展，目标是被他们视为我们所有专业的解决方案提供者。

根据我们与医院的合同，我们有责任在许多情况下完全管理为医院为基础的单位(如NICU)和其他医院环境提供的医生服务。我们通常负责为我们的附属医生提供的服务向病人和第三方付款，而不是医院或其他医生向同一付款人收取的其他相关费用。我们的一些医院合同要求医院支付行政管理费。一些合同规定，如果医院

不能产生足够的病人数量来保证我们得到一个指定的最低收入水平。我们还从医院收取费用，行政服务由我们的附属医生提供医疗主任服务的医院。管理费占我们2019年净收入的11%。我们与医院的一些合同要求我们赔偿他们及其附属公司因附属医生的疏忽而造成的损失。我们的医院合同通常有一至三年的期限，任何一方都可以在事先书面通知的情况下无故终止，除非任何一方提前终止，否则合同自动续签一至三年。虽然我们在大多数情况下都可以延续这些安排，但医院可能会取消或不延续我们的安排，或在将来减低或取消我们的行政费用。

共同支付，

共同保险，

我们接受由我们的附属医生为病人提供的专业服务的补偿，根据提供的具体服务的费率，主要是从第三方支付。我们的收费基本上是相同的所有各方在一个特定的地理区域，无论谁负责支付我们的服务费用，但我们收到的付款在不同的付款人。我们的净收入很大一部分来自GHC计划，主要是州医疗补助计划和联邦医疗保险计划。

服务费

服务费

“平价医疗法案”(ACA)允许各州扩大其医疗补助计划，通过联邦支付来招收更多的个人，联邦支付的大部分费用用于将医疗补助资格收入限额从一个州的历史资格水平提高到联邦贫困水平的133%。截至2019年12月31日，36个州和哥伦比亚特区已经扩大了医疗补助资格，以涵盖新增的低收入患者人口(包括已经采用但尚未实施扩展的州和正在采用替代办法扩大资格的州)，其他州也在考虑这种扩展。然而，我们经营的所有州，如果家庭收入达到或低于联邦贫困水平的133%，就已经覆盖了第一年的儿童和孕妇，一些州扩大了覆盖范围，根据联邦的授权和各州的自愿扩张，各州的资格门槛可能从联邦贫困水平的133%到400%不等。根据对ACA的更改，其中一些州可能会取消、减少或以其他方式修改扩大的注册资格。

见项目1A。风险因素--“国家预算限制和未来医疗补助扩展的不确定性可能对我们从医疗补助计划中获得的补偿产生不利影响”和“ACA及其潜在的变化可能对我们的业务产生重大影响”。

医疗保险是一项健康保险计划，主要针对65岁及以上的人、具有某些残疾的年轻人和有以下情况的个人。肾脏疾病。该方案不考虑收入或资产(对收入相对较高的受益人进行经济状况调查的保费)，并为受益人提供不同的获得医疗福利的方式。今天，医疗保险受益人所选择的最常见的选择是传统的。支付系统其他选择包括有管理的护理、首选的提供者组织、私营机构。还有专业计划。与私营部门的健康计划相比，医疗保险的补偿率通常要低得多。在2019年，6千4百万享受医疗保险的人中的大多数被传统医疗保险所覆盖。医疗保险，但大约参加了医疗保险优惠计划。在过去的十年里，医疗保险优势的注册人数每年都在增加，并且预计还会继续这样的增长。由于我们为包括医疗保险受益人在内的广大患者提供服务，我们的部分病人服务由医疗保险偿还。

如果我们没有与健康保险付款人的合同关系，我们通常会支付我们的全额收费。如果支付的费用低于收费，我们将向病人支付余额，但须遵守联邦和州的法律，这些法律可由国会或各州继续颁布。见项目1A。风险因素-“国会或各州可以颁布限制金额的法律。服务提供者可以为这类服务收费和恢复。“此外，这些合同通常给予商业付款人审计我们的帐单和相关偿还费用的权利，专业和其他服务提供或通过我们的附属医生。

虽然我们维持标准的账单和收款程序，并给予适当折扣，以便及时付款，但在某些困难情况下，病人及其家属没有必要的财政资源支付所提供的服务，我们也提供折扣。任何金额是根据具体的事实和情况与每一个病人的帐户。

我们经营的社区。我们相信，我们的社区存在，通过我们的医院覆盖面和门诊诊所，协助转介产科医生，办公室儿科医生和家庭医生的做法。我们的附属医生能够利用最新的方法，为病人提供全面的母婴、新生儿和儿科亚专科护理，支持当地的转介医师社区。 或覆盖范围。

我们的商业公司和附属专业承包商雇用或与医生签订合同，在某些州和波多黎各提供临床服务。在我们的大多数附属执业团体中，每一位医生都与我们或我们的一名附属专业承包商签订了雇用协议，规定了基本工资和奖励奖金资格，通常为期3至7年。我们通常负责为我们的附属医生提供的服务向病人和第三方付费，对于在一家医院提供的服务，我们将独立于医院向同一付款人收取的其他费用。每一位医生必须持有在其提供病人护理的州内行医的有效许可证，并必须在其执业的每一家医院以适当的临床特权成为医务人员的一员。实质上，我们或我们的附属专业承办商所雇用的医生，均同意在受雇期间及终止雇佣后的一段期间内，不会在指定的地理范围内竞争。虽然我们相信我们的附属医生的契约在范围和期限上都是合理的，因此，根据适用的州法律，我们无法预测法院或仲裁小组是否会在任何特定情况下执行这些公约。我们的医院合同通常也要求我们和从事服务的医生保持最低水平的专业和一般责任保险。我们代表医生协商这些保险单和合同，并支付此类保险的保险费。

医院通过授予合同和医院的临床特权来控制其NICU和手术室的准入，我们与医院合作伙伴的关系对我们的业务至关重要。由于我们的业务主要是在以医院为基础的单位内提供的医生服务，我们与其他人竞争提供服务的合同与医院。我们亦与医院本身竞争，提供这类服务。医院可直接雇用新生儿医生、麻醉师或放射科医生，或与其他医师团体签订合同，提供独家或基础。一家不与我们竞争的医院可以开始这样做：开设新的NICU或手术设施，扩大现有NICU的容量，增加手术室套房，或在新生儿服务方面，提高其现有NICU的水平。如果医院选择这样做，它可以将经营有关设施的合同授予周围社区内外的竞争集团或公司。我们与医院签订的合约一般规定，在事先发出书面通知后，可无因由地终止合约。

“与国家医疗补助计划相同的范围和条件”。司法部和几个州机构已经成功地论证道，“史塔克法”(Stark Law)扩展到医疗补助覆盖的索赔，即使没有一个单独的州自我推荐法禁止同样的行为。这些法律已被联邦法院和机构广泛解释，并有可能将许多医疗业务安排置于政府的调查、执行和起诉之下，这可能是昂贵和耗时的。此外，我们经营的许多州也有类似的反回扣和自我推荐法律，适用于我国政府和业务，包括在某些情况下，病人服务。

如果我们或我们的附属专业承包商被排除在任何GHC项目之外，我们不仅将被禁止在此类项目下提交报销申请，而且我们也将无法与其他医疗提供者(如医院)签订合同，为他们提供服务。这也可能对我们或我们的附属专业承包商与以下方面签订合同或从以下方面获得付款的能力产生不利影响：付款人。

此外，GHC方案还受到法律和法规的变化、行政裁决、解释和决定、手册指导、使用审查要求和新的政府资金限制，所有这些都可能大幅增加或减少方案付款，并影响向供应商提供服务的成本和付款时间。此外，由于GHC方案通常规定对 或与收费有关，我们一般不能透过增加服务收费来增加收入。在我们的成本增加的范围内，我们可能无法从这些项目中收回我们增加的成本，以及控制成本的措施和市场变化。保险计划一般限制了我们收回或转移这些增加的费用的能力。付款人。此外，医疗保健行业正在增加使用基于价值的报销方法，因此，我们的报销可能取决于我们是否有能力实现逐年变化的质量目标。见项目1A。风险因素--“ACA及其潜在的变化可能对我们的业务产生重大影响。”在限制联邦和州开支的努力中，已经有一些限制或减少对各种服务的医疗保险和医疗补助补偿的提案，我们希望继续这样做。我们的业务可能会受到补偿政策和其他旨在降低与医疗保险、医疗补助和其他GHC计划相关的医疗费用的立法举措的任何此类改变的严重和不利的影响。

HIPAA在隐私、安全和违反通知要求方面建立了一个联邦“最低标准”，只要它们比HIPAA更广泛或更严格，就不会取代任何州的法律。许多州和某些其他联邦法律保护健康信息和其他个人信息的机密性，包括但不限于州医疗隐私权法、保护个人信息的州法律、州数据违反通知法、州遗传隐私权法、人体研究法以及联邦和州消费者保护法。这些附加的联邦和州隐私和安全相关法律可能比HIPAA更严格，并可能施加额外的惩罚。例如，联邦贸易委员会利用“联邦贸易法”第5条规定的消费者保护权，针对据称的侵犯隐私和侵犯数据行为采取执法行动。加州最近颁布了“加州消费者隐私法案”(CCPA)，该法案于2020年1月1日生效。除其他外，CCPA为被覆盖的公司制定了新的数据隐私义务，并为加州居民提供了新的隐私权，包括有权选择不披露他们的信息。“刑事诉讼法”还确立了一项私人诉讼权利，对某些数据泄露行为给予法定损害赔偿，从而可能增加与数据泄露有关的风险。立法者表示，他们打算对“刑事诉讼法”提出修正案，加州总检察长将颁布明确的条例。目前尚不清楚，如果对这项立法作了什么修改，或如何解释这一立法。除了加利福尼亚之外，其他州也加强了数据安全法，其他州也表示有意这样做。此外, 像支付卡行业这样的行业团体已经为隐私和数据安全制定了比HIPAA更严格的自我监管指南。为了接受支付卡的付款，商家必须使用根据支付应用数据安全标准验证的支付卡处理应用程序。并填写符合“支付卡行业数据安全标准”的自评问卷。不遵守和可能导致由支付卡品牌处以罚款和处罚，以及/或终止商家与其赖以处理支付卡付款的银行之间的关系。

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1名首席合规干事，定期向董事会报告；

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由我们的高级管理人员组成的合规委员会；

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正式的内部审计职能，包括定期向审计委员会报告的内部审计高级主任；

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我们的 行为规范 适用于我们的雇员、独立承包人、高级人员和董事；

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我们的 专业行为守则-财务 适用于我们的财务人员，包括我们的首席执行官、首席财务官和首席会计官；

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一项披露方案，其中包括一种机制，使个人能够在保密或匿名的基础上向首席合规干事或不属于披露个人指挥链的任何人披露个人认为可能违反刑法、民法或行政法或公司政策或程序的问题；

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一种组织结构，旨在将我们的遵守目标纳入我们的公司办事处、区域和做法；以及

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教育，监测和纠正行动计划，旨在建立方法，以促进了解我们的遵守计划和遵守其要求。

，由我们的首席合规官管理，并由我们的首席执行官、合规委员会和董事会进行监督。我们的副本而我们在我们的网站上，。本处的互联网网站及其所载或连接的资料，均不纳入或视为本表格的一部分。对本署的任何修订或豁免将在任何此类修改或放弃的日期后立即在我们的网站上披露。

2018年7月10日，美国佛罗里达州南区地区法院对我们公司和我们的某些官员和一名董事提起了证券集体诉讼(案件编号：Case No.)。声称对违反“外汇法”第10条(B)项和第20条(A)项和规则的指控。因此，根据被告的陈述，主要涉及我们的麻醉学业务。该申诉要求赔偿未具体说明的损害赔偿、利息、律师费和其他费用。我们于2019年4月提出了驳回诉讼的动议，并于2019年10月获得批准；然而，原告于2019年10月25日提出了第二次修改后的申诉。2019年11月25日，我们提出了一项动议，要求驳回第二次修正后的申诉，并于2020年2月7日发出最后命令，批准我们驳回第二次修改后的带有偏见的申诉的动议。

2019年3月20日，原告贝弗利·杰克逊代表MEDNAX公司单独提起衍生诉讼。诉MEDNAX公司和佛罗里达州布劳德县第十七司法巡回法院的某些高级官员和主任(案件编号)原告意图代表我们公司以违反信托责任和不当得利为由，对我们的某些高级官员和董事提起派生诉讼。衍生诉讼重复了上述证券集团诉讼中的许多指控。衍生申诉要求赔偿、赔偿、律师费和费用以及治理救济。我们认为，这一行动毫无价值，我们打算对此进行有力的辩护。这一行动尚处于早期阶段，目前无法对其可能的结果或结果是否对我们具有实质性意义作出任何评估。

10-K,

10-Q,

8-K

10-K.

第1A项.

危险因素

在2019年，国会讨论了不同的措施，旨在保护病人免受“意外”医疗费用的影响，这些医疗费用由不受合同安排和与患者保险公司付款限制的提供者提供。此外，有几个州已经颁布或正在考虑进行类似的修改。例如，佛罗里达州和德克萨斯州通过了自己的平衡账单法，在某些情况下禁止。收费病人超过费率。这些措施如获通过，可能会限制我们在没有与病人的承保人订立合约的情况下，向病人提供的服务收取及追讨的费用，因而会对我们的业务、财务状况、营运结果、现金流量及证券的交易价格造成重大的不良影响。此外，这些措施可能会影响我们的

保险公司可能试图采取其他措施来控制成本，包括捆绑服务，拒绝或减少对某些服务和治疗的补偿。此外，私人保险公司之间合并的力度加大，导致第三方支付人越来越少，而第三方支付者的谈判能力也越来越强。因此，政府计划或私人支付者的付款可能会大幅减少。此外，对医疗保险偿还率的任何调整都可能对我们的偿还率产生不利影响，不仅是对医疗保险患者，而且对医疗补助和其他第三方支付的患者也是如此，因为一个州的医疗补助支付额不能超过如果这些患者加入传统的医疗保险计划的话，而其他第三方支付者通常根据医疗保险费率的一定百分比计算他们的偿还率。我们的业务也可能受到某些个人或治疗的限制、偿还额或补偿率的减少或保险范围的取消的重大影响。此外，由于政府资助的项目通常提供偿还与收费相关的基础上，我们通常不能通过增加我们的服务收费来增加我们从这些项目中获得的收入。在我们的成本增加的范围内，我们可能无法从这些项目中收回我们增加的成本，以及控制成本的措施和市场变化。保险计划一般限制了我们恢复的能力，或者转移到付款人这些增加的费用。此外，我们从第三方付款人收到的资金将接受有关医生和辅助服务的适当账单的审计，因此，我们从这些项目中获得的收入可能会追溯调整。对偿还金额的任何追溯性调整都可能对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量和我们证券的交易价格产生重大不利影响。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

我们将来可能成为监管或其他调查、审计或诉讼的对象，我们对适用的法律、规则和条例的解释可能会受到质疑。例如，监管当局或其他方面可能会声称，我们与附属专业承办商的安排，构成费用分摊或公司行医，并试图使这些安排失效，这可能对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量和证券的交易价格产生重大不利影响。见第1项.业务-“政府管制-分摊费用；公司医疗执业”监管机构或其他各方也可以断言，我们的关系，包括费用安排，在我们的附属专业承包商、医院客户或转诊医生之间违反了反回扣、费用分摊或自我转诊的法律和法规，或者我们提交了虚假的索赔或其他不符合政府项目报销要求的行为。见项目1.企业-“政府条例-欺诈和滥用规定”和“-政府监管要求”。这样的调查、诉讼和挑战可能会给我们带来巨大的辩护成本，并转移管理层的时间和注意力。此外，违反这些法律的行为将受到罚款、民事和刑事处罚，不得参加GHC方案，并没收违反这些法律和条例收取的款项，其中任何一项都可能对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量和证券交易价格产生重大不利影响。此外，联邦和州的欺诈和滥用法律、规则和条例不是一成不变的，修正案、澄清、修订。, 或对这些法律的其他修改可能不时发生。例如，2019年10月9日，合作部和卫生和公共服务部监察主任办公室(“OIG”)都提议修改“反Kickback规约”、“民事处罚法”和“斯塔克法条例”，以促进护理协调，推动提供基于价值的护理，并通过新的法定定义、安全港和例外保护消费者免受欺诈和虐待造成的伤害。我们与医生、转诊来源、其他医疗服务提供者和病人的许多关系可能需要如果这些新的拟议规则最后定稿。在这种情况下，我们会维持额外的法律费用和费用，以确保我们的安排是符合的。我们不能以任何保证来预测这些建议和可能的改变的最终影响，也不能保证它们不会对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量和证券的交易价格产生重大的不利影响。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

我们的附属专业承包商通常与我们的附属医生签订雇佣协议。我们的某些雇佣协议可以在事先书面通知的情况下被任何一方无故终止。此外，我们所有的附属医生都同意在雇佣终止后的某一段时间内，在指定的地理区域内不竞争。规范法协定和其他形式的限制性公约因国而异。虽然我们相信适用于我们的附属医师的其他限制性契约在范围和期限上是合理的，因此根据适用的州法律可以强制执行，一些州的法院和仲裁员可能不愿意执行。针对医生的协议和限制性公约。此外，为了执行这些协议和限制性公约，我们已经并可能需要支付大量的法律费用。我们的附属医生或其他临床医生可能出于各种原因离开我们的附属诊所，包括为了向其他类型的保健提供者提供服务，如教学、研究和政府机构、医院和卫生系统以及其他执业团体。如果我们有相当多的附属医生或其他临床医生离开我们的附属诊所，我们可能要支付大量的法律费用，以便在雇佣协议中执行某些契约，或者如果我们的附属专业承包商无法执行雇佣协议中的契约、我们的业务、财务状况、经营结果和现金流动可能会受到重大的不利影响。

我们的无形资产的账面价值主要由与我们的收购有关的商誉组成，至少每年都要进行测试，如果存在减值指标，则更频繁地进行测试。根据现行会计准则，商誉每年进行减值测试，在收购后情况发生变化时，我们可能会遭受减值损失。例如，在2019年第三季度，我们记录了减值费用为14.5亿美元，几乎全部与我们的麻醉学报告单位有关。如果我们记录下与商誉有关的额外减值损失，可能会对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量和我们证券的交易价格产生重大不利影响。

我们在历史上经历过并期望继续经历季度净收入和净收入的波动。例如，我们通常在每年第一季度从业务中获得现金流量负数，主要是由于向附属医生支付奖金，以及为参加我们合格缴款储蓄计划的参与者酌情提供相应的缴款。此外，在第一和第二季度，我们的大量雇员和相关专业承包商(主要是附属医生)超过了社会保障缴款的应税工资水平。因此，我们的薪金税负担大大增加，而我们的净收入亦较低。此外，一年的第一和第二季度的日历日数目比一年的其余时间要少。因为我们在NICU提供服务按一年365天计算，服务日的任何减少都会相应地减少净收入。此外，在我们以办公室为基础的实习中减少办公天数或麻醉操作中的工作日也会相应地减少净收入。我们也有相当大的固定运营成本，包括我们的附属医生的成本，因此，高度依赖病人数量和我们的附属医生的能力利用来维持盈利能力。季度结果也可能受到收购时机和病人数量波动的影响。因此，我们在任何一个季度的运营结果并不代表未来任何时期或整个财政年度的运营结果。

我们的净收入很大一部分来自各种第三方支付方的补偿，包括ghc计划、私人保险计划和管理下的护理计划，用于我们的附属专业承包商提供的服务。我们负责向这些付款人提出偿还要求并收取偿还款，并承担与无法收回和延迟偿还有关的财务风险。在目前的医疗环境中，支付人继续努力控制医疗支出，包括修订保险和报销政策。由于我们的业务性质，以及我们参与政府资助和私人偿还计划，我们不时参与政府机构和私人付款人对我们的业务做法的查询、审查、审计和调查，包括评估我们遵守编码、帐单和文件要求的情况。如果发现我们在一段时间内(政府付款人有60天)得到了不正确的补偿，我们可能需要偿还这些机构或私人付款人，或者我们可能卷入与付款人的纠纷，并可能受到和延迟付款审查，这可能会耗费时间，并导致或者延迟支付我们提供的服务。我们也可能在收取补偿方面遇到困难，因为第三方付款人可能寻求减少或延迟偿还我们有权获得的服务，我们的附属医生提供的服务，或他们遇到行政问题，导致延迟偿还。此外，ghc程序可能会拒绝我们的

我们的净收入主要来自由我们的附属医生提供的病人护理和其他服务的比林斯，以及医院向我们支付的管理费。见项目1.业务-“与我们的合作伙伴-医院的关系”。我们的医院合作伙伴或其他客户可能取消或不与我们续签合同，今后可能会减少或取消我们的行政费用，或者如果我们不遵守协议的条款或不符合协议规定的某些业绩指标，则拒绝支付我们的行政费用。此外，合并医院、保健系统或其他客户可能会对我们与这些实体进行谈判的能力产生不利影响。不利的经济状况，包括联邦和州对医院的资金减少，可能影响我们的医院合作伙伴或其他客户的未来行动。如果我们与我们的医院合作伙伴或其他客户的安排被取消，或不被至少作为优惠条件的其他安排所更新或取代，我们的业务、财务状况和经营结果可能会受到不利影响。此外，如果我们的附属医生失去在医院或医院的特权，与其他医生，包括我们现有的附属医生作出安排或雇用，我们的业务、财务状况、业务结果和现金流动可能会受到重大的不利影响。

我们的管理信息系统，包括婴儿步骤而MEDNAX合格的临床数据登记处被用来支持我们操作和正在进行的临床研究和商业分析。如果一间医院禁止我们使用本身的管理资料系统，可能会影响我们的资讯系统的有效运作，而这反过来又会限制我们经营重要业务的能力，包括收费和偿还费用，以及研究和教育方面的措施。这种无法在医院所在地使用我们的管理信息系统可能会对我们的业务、财务状况、运营结果和现金流动产生重大的不利影响。

在我们的普通股和寻求影响我们的公司。例如，在2019年末，我们被告知，右舷价值和机会主基金有限公司(“右舷”)购买了我们普通股的股份，并在2020年股东年会上提交了多数董事提名。对像右舷这样的维权股东的行动做出反应，可能是昂贵和耗时的，扰乱了我们的业务，转移了我们董事会、管理层和员工的注意力。此外，由于股东积极行动，我们对未来方向的不确定性，包括董事会的组成，可能会导致对我们业务方向的改变或其他不稳定的看法，这可能被我们的竞争对手利用，引起我们目前或潜在的客户和收购候选人的关注，使我们更难吸引和留住合格的人员，这可能对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流和我们的证券交易价格产生重大不利影响。此外，由于股东的积极行动，我们的证券的交易价格可能会经历波动加剧的时期。

没有。

我们拥有的两栋公司办公楼位于佛罗里达州的日出区，拥有26万平方英尺的办公空间。我们还为我们的商业和医疗办公室以及其他需要租用医院和其他设施。我们相信，我们的设备和设备在我们的业务中是良好的，在所有的物质方面，并足以满足我们目前的需要。

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不适用。

我们的普通股在纽约证券交易所(“纽约证券交易所”)进行交易，代号为“MD”。

我们在2019年、2018年或2017年没有宣布或支付任何普通股现金红利，目前也不打算在未来宣布或支付任何现金股息。未来股息的支付将由董事会自行决定，除其他外，将取决于未来的收益、运营结果、资本需求、我们的一般财务状况、一般业务条件和支付股息的合同限制(如果有的话)，以及董事会可能认为相关的其他因素。我们的信贷协议(“信用协议”)对我们申报和支付现金红利的能力施加了某些限制。见项目7.管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析-“流动性和资本资源”。

在截至2019年12月31日的三个月内，我们回购了13，577股普通股，这些股份是为履行与限制性股票的归属有关的最低法定扣缴义务而保留的。

任何未来回购的数量和时间将取决于几个因素，包括一般的经济和市场条件以及贸易限制。

在截至2019年12月31日的三个月内，我们没有出售任何未注册的股票。

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以下的讨论强调了影响我们财务状况和经营结果的主要因素，以及在上述期间我们的流动资金和资本资源。本次讨论应与我们的合并财务报表和本表格第8项所列相关附注一并阅读本讨论包含前瞻性陈述。请参阅本表格第一部分前“前瞻性声明”的解释性说明。以及1A项。讨论与这些前瞻性声明相关的不确定性、风险和假设的风险因素.所述期间的业务结果没有受到通货膨胀的显著影响。

根据商誉会计准则的后续计量规定，我们至少每年在报告单位一级测试商誉是否减值。与往年一样，我们在第三季度进行了年度减值测试，特别是截至2019年7月31日。我们采用收入和基于市场的估值方法相结合的方法来确定我们报告单位的公允价值。根据分析，我们记录了在截至2019年12月31日的年度内，减值费用为13.3亿美元，几乎所有这些都与我们的麻醉学报告部门有关。承认从商誉中收取费用产生了税收优惠，产生了147.2美元的额外递延税款资产，增加了报告单位的公允价值。递增然后，需要收取费用，将报告单位减至原先确定的公允价值。因此，我们记录了增量总共收取147.2美元的费用收费14.5亿美元。主要驱动因素减值费用是(1)2019年第三季度生效的管理结构变化，导致在我们单一的医生服务业务部门(也是我们的单一报告部门)之下确定一个级别的报告单位；(2)我们在市场资本调节中使用的股价下降；(3)估值分析中使用的假设发生变化，特别是现金流动分析中使用的贴现率，其中包括公司特有的风险溢价。我们在2019年12月31日的商誉余额为27.1亿美元。我们认为，目前在我们的善意分析中使用的假设和估计是合理的、可支持的和适当的。现金流量分析中使用的贴现率1%的变化会影响到减值费用在7 500万至9 000万美元之间。

2013年7月，我们的董事会授权回购我们的普通股，但数额不足以抵消根据我们的股权补偿方案发行股票所产生的稀释影响。股票回购计划允许我们在公开市场购买股票。基于一般的经济和市场条件以及贸易限制。回购计划还允许回购我们的普通股，以抵消发行与我们的收购计划相关的股票(如果有的话)的稀释影响。在截至2019年12月31日的12个月内，我们没有根据这一计划回购任何股票。

我们的业务和业绩在很大程度上取决于经济条件。在截至2019年12月31日的年度内，与2018年12月31日终了的一年相比，我们的病人服务收入在GHC计划下得到偿还的百分比保持相对一致。如果美国的经济状况恶化，我们可能会经历GHC项目的转变，病人数量可能会减少。此外，如果我们提供服务的地理位置的人口结构发生变化，我们可以体验并已经经历了向GHC项目的转变。从GHC方案收到的付款比从商业保险支付者收到的付款要少得多。此外，由于管理下的护理保费和病人责任金额的成本不断上升，我们可能会因病人无力支付某些服务而导致呆账增加而导致净收入下降。见项目1A。这种形式的危险因素进一步讨论美国的一般经济状况和可能影响我们的业务的医疗保健行业的最新发展。

ACA还允许各州通过联邦支付来扩大其医疗补助计划，联邦政府支付的大部分费用用于将医疗补助资格的收入限制从一个州的历史资格水平提高到联邦贫困水平的133%。到目前为止，36个州和哥伦比亚特区已经扩大了医疗补助的资格，以包括额外的医疗补助。病人人数，以及其他州正在考虑扩大。然而，我们所经营的所有州，如果其家庭收入达到或低于联邦贫困水平的133%，就已经覆盖了第一年的儿童和孕妇。

当一个被保险人从一个人那里接受治疗时，就会产生“意外”的医疗费用。提供者导致病人没有预料到的费用。该法案是一个“惊喜”，因为病人并没有期望从提供者，还是因为他们分担费用的责任比病人预期的要高.在过去的几年里，州立法机构一直在颁布法律，旨在解决与意外计费或平衡计费相关的问题。

虽然我们现时的收入是不重要的，我们不能预测这些改变对我们的最终影响，亦不能保证将来的法例或规例不会对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量和证券的交易价格造成重大的不良影响。

经2012年“美国纳税人救济法”修订的2011年预算控制法要求削减医疗保险偿还率(“扣押”)。这些平均每年减少2%的开支适用于2025年之前的强制性和可自由支配的支出。除非国会在未来采取行动修改这些减支措施，否则医疗保险的报销将平均每年减少2%。然而，医疗保险偿还率的降低预计不会对我们的业务、财务状况、经营结果、现金流量或我们证券的交易价格产生重大不利影响。

我们根据所提供的具体服务的费率，向我们的附属医生向我们的病人支付专业服务的费用。我们的收费基本上是相同的所有各方在一个特定的地理区域，无论谁负责支付我们的服务费用。我们决定我们的净收入是根据我们的服务费总额与我们从付款人估计的最终收入之间的差额来确定的。收入净额与费用毛额不同，原因是：(一)按合同费率支付的管理下护理付款；(二)按政府确定的费率偿还GHC方案；(三)按其他第三方商定的偿还计划和谈判偿还；和(四)病人。

我们的薪酬组合包括承包的管理医疗、政府，主要是医疗保险和医疗补助、其他第三方和病人。我们得益于NICU提供的大多数医疗服务都被归类为紧急服务，这类服务通常被管理下的医护人员归类为有保障的服务。

		截至12月31日
		2019				2018				2017
承包管理护理			69	%			70	%			70	%
政府			24	%			24	%			25	%
其他第三方			5	%			4	%			4	%
私付 病人			2	%			2	%			1	%
			100	%			100	%			100	%