本表格第III部-第10-K部分-以参考方式纳入了注册人2019年股东年会的最终委托书中的信息，该声明将在本年度报告所涵盖的财政年度结束后120天内提交。

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•	病人护理转向低成本选择。美国老年人口的增长继续增加医疗费用，往往比政府资助的医疗项目的可用资金还快。作为回应，联邦和州政府采取了控制成本的措施，鼓励在更符合成本效益的环境中治疗病人，如熟练的护理设施，而这些设施的人员配置要求和相关费用往往大大低于急症医院和其他急症后护理机构。因此，与过去相比，熟练的护理设施通常为更多的高视力患者提供服务。

•	重大收购和合并机会。熟练的护理行业规模庞大，高度分散，主要由许多地方和区域提供者组成。由于越来越多的医院和保险公司需要实施复杂而昂贵的报告系统，我们认为这种分散为我们提供了重要的收购和整合机会。

•	改善供求平衡。过去几年，熟练护理机构的数量略有下降。我们预计，由于病人护理转向低成本环境、人口老化和预期寿命增加，熟练护理行业的供求平衡将继续改善。

•	人口老龄化驱动的需求增加。由于老年人在美国总人口中所占的比例越来越高，我们相信对熟练护理和高级生活服务的需求将继续增加。根据美国人口普查局2018年初公布的人口普查预测，2010至2030年间，65岁以上人口的数量预计将是美国人口增长最快的群体之一，从13%增长到21%。统计局预计，这部分人口将增长近90%，达到7，300万人，而同期美国总人口预计将增长17%。此外，目前退休的一代人积累的储蓄比前几代人少，从而产生了对负担得起的高级住房和熟练护理服务的需求。作为一个高质量的供应商，在较低的成本设置，我们相信我们是很好的位置，以受益于这一趋势。

•	向基于价值的支付模式过渡。为了应对美国医疗支出的不断增长，商业、政府和其他支付方普遍从按服务付费模式转向基于价值的支付模式，包括将财务激励与医疗质量、效率和协调联系在一起的基于风险的支付模式。我们相信，以病人为中心的结果驱动的偿还模式将继续在突出地位.我们的许多业务已经收到了基于价值的支付，并且随着基于价值的支付系统的日益突出，it。我们认为我们强大的临床成果将得到越来越多的回报。

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问责护理组织与报销改革。美国联邦医疗改革的一个重要目标是通过改变医疗补偿来改变医疗服务的提供，以反映和支持提供者提供的医疗服务的质量和安全，提高效率，并减少支出的增长。政府和商业第三方付费者已经开发和实施了为鼓励效率、负担能力和高质量护理而提供财政激励的报销模式。在这些模式中，最多产的是负责任护理组织(ACO)模式，它鼓励供应商群体分享通过协调护理和慢性病管理而实现的节约。偿还方法改革包括基于价值的采购(VBP)，其中一部分供应商偿还额是根据相对绩效重新分配，或者根据指定的经济、临床质量和病人满意度指标进行重新分配。此外，CMS还实施了基于EPISIDE的示范、自愿和强制性支付举措，将急性护理和急性护理后的补偿捆绑在一起。这些捆绑的支付模式鼓励跨连续的护理协调，包括对护理事件的财务和绩效问责。这些补偿方法和类似的项目很可能在政府和商业卫生计划中继续并扩大。我们的许多行动已经参加了ACO。由于我们专注于高质量的护理和强有力的临床结果，Ensigns处于有利地位，可以从这些基于结果的支付模式中获益。

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•	有能力吸引和留住合格的管理人员和照顾者；

•	优质医疗成果的声誉和成就；

•	设施的吸引力和位置；

•	管理团队及员工的专业知识及承担能力；及

•	社区价值，包括便利设施和辅助服务。

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•	2015年的变化包括使用抗精神病药计算星级，修改工作人员配置水平的计算，并反映疗养院的更高标准，以便在质量衡量方面达到较高的评级。

•	2016年，在疗养院五星级质量评分中增加了六项新的质量措施，包括住院率、急诊室使用率、社区出院、功能改善、独立恶化以及疗养院居民的焦虑或催眠药物。

•	2018年，(1)冻结了“健康检查五星评级”；(2)增加了基于薪资的期刊(PBJ)数据，以计算“疗养院五星质量评级系统”中的工作人员评级；(3)增加了两项索赔数据措施：每个受益人的医疗保险支出和从熟练护理机构返回家庭或社区的成功率，以采取质量措施。

•	在2019年，(1)对短期护理和长期护理增加了单独的评级；(2)人员配置阈值的变化；(3)修改，以更多地强调注册护士(RN)的工作人员配置，包括对养老院的一套评级，即该季度报告在没有RN的情况下4天或4天以上。

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•	对基本费率或支付基准的行政或立法变动；

•	医疗保险向其提供补偿的服务或提供者类型的限制；

•	改变病人评估和/或确定付款水平的方法；

•	减少或消除年率增长(另见第1项)。政府管制)；或

•	受益人共同支付或免赔额的增加。

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•	向新的偿还模式过渡。有一个短期的风险，因为降低的准确性，因为固有的学习曲线相关的实施新的偿还制度和相应的程序改变，以确保所有的临床条件影响病人被准确地捕捉。在从地毯IV到PDPM的最初过渡过程中，提供者可能无法捕捉患者病情的所有方面，从而降低PDPM的偿还费用。然而，随着供应商获得新系统的经验，这种风险应该会随着时间的推移而减轻。

•	未来偿还额。最后一条规则指出，PDPM下的付款将是预算中性的。CMS在最后一条规则中做出了假设，即在2020财政年度，在rug-IV下与PDPM下的支付进行比较。这一估计决定，将需要一个平价调整，以增加PDPM付款，使他们与他们本来将在地毯-IV支付。在2020年财政年度，这一增加将实现预算中立。然而，供应商面临的风险是，从2020年财政年度起，可以采用较低的平价调整，以重新获得因高估平价调整而导致的对供应商的任何例外超额付款。随着在“地毯四”下对治疗使用的更多关注，人们对胎次调整的准确性以及它将如何反映PDPM下收集到的数据表示关切，因为这些数据的重点是病人的临床状况，而不是资源利用情况。此外，整个平价调整可由CMS取消，这将导致支付大幅减少。

•	医疗保健管理计划和费率。PDPM的引入可能会给现有的医疗管理计划带来间接风险。例如，许多医疗保险管理的医疗计划已经依赖现有的地毯-IV费率来确定他们自己的费率。与提供者签订的医疗保险管理护理计划合同甚至可以参考RUG-IV费率。随着PDPM的实施，CMS在2020年财政年度后将不再支持RUG-IV系统。这将使医疗服务提供者协商个人医疗管理的医疗费用偿还率，而不是基于传统的医疗保险A部分计划。风险在于，联邦医疗保险管理的医疗保健计划可能会协商出更低的偿还率，或者让医疗服务提供者得不到医疗管理护理病人的合同，因为报销率太低，无法支付医疗费用。

•	对医疗补助报销的影响。各种州医疗补助计划都使用了基于RUG-IV的MDS收集的数据。随着转向PDPM，部分或全部数据将不再由CMS收集并提供给各州。此外，CMS已经通知州医疗补助计划，在2020年财政年度之后，他们将不再支持RUG-IV系统，并建议各州修改其医疗补助报销计划，以适应即将到来的变化。因此，供应商面临的风险是，各州可能没有足够的时间来应对向不同的医疗补助报销方法过渡所需的变革。我们可能会受到国家医疗补助计划偿还我们的服务的比率的不利影响。

•	对国家联络点规定了新的报告义务，要求它们(一)披露关于所有权、支出和某些其他信息的信息，(二)以电子方式提交关于直接护理人员配置的可核查数据。

•	寻求解决联邦医疗保健方案中潜在的欺诈和滥用问题，除其他外，包括：(1)对新的提供者和供应商实施筛查和加强监督期；(2)加强对新供应商和供应商的处罚

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•	授权美国卫生和公共服务部(HHS)建立、测试和评估医疗保险服务的替代支付方法，其中许多方法已经制定，重点是激励提供者协调整个统一体的病人护理，并对以住院为中心的整个护理事件共同负责。

•	努力通过奖励措施改善医疗保健提供系统，以提高质量、改善受益人的结果和增加护理的价值，其中一项关键的交付制度改革是鼓励医疗保健组织促进提供者之间的协调与合作，以提高医疗保险受益人的护理质量，并减少不必要的费用。符合规定的质量业绩标准的参与组织，如果其指定的医疗保险受益人的实际人均支出低于其规定的基准数额，则有资格获得任何节余的份额。

•	要求hhs制定一项计划，实施一项以价值为基础的购买计划，以支付给熟练护理机构的医疗保险，包括可预防的重新住院治疗的措施和绩效标准。作为这一方案的一部分，技术护理设施价值采购(Snf Vbp)计划根据医疗保险受益人提供的医疗服务质量奖励熟练护理设施，这是根据医院重新入院量衡量的。CMS扣留2%的熟练护理机构的服务费用A部分医疗保险支付，以资助该计划，被称为“扣留”。然后，CMS将60%的留置款重新分配给熟练护理机构，作为奖励。

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•	有义务退还以前根据医疗保险或医疗补助计划或从私人付款人支付给我们的金额，数额可能对我们的业务很重要；

•	州或联邦机构对我们实施罚款、处罚和其他制裁；

•	丧失参加医疗保险或医疗补助计划或一个或多个私人付费网络的权利；

•	针对我们的私人诉讼增加；以及

•	损害了我们在各个市场上的声誉。

•	成本报告和计费做法；

•	护理质量；

•	与转介来源的财务关系；以及

•	提供医疗服务的必要性。

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•	许可和认证；

•	保健服务的充分性和质量；

•	保健和支助人员的资格；

•	医疗设备质量；

•	与医疗记录和索赔处理有关的保密、维护和安全问题；

•	与医生和其他转诊来源和接受者的关系；

•	限制与病人和第三方付款人订立的保护合同条款；

•	业务政策和程序；

•	增加设施和服务；以及

•	服务账单。

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•	我们经历了高于预期的专业责任，财产和伤亡，或其他类型的索赔或损失；

•	我们接受调查不足或被引用的高于正常范围或严重程度；

•	我们获得特别困难的业务或设施，给现有或未来的保险公司带来不具吸引力的风险；

•	保险人收紧适用于我们或本港业界的承保标准；或

•	保险公司或再保险公司无法或不愿在历史保费和保险水平上为我们或该行业投保。

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•	我们的董事会在未经股东同意的情况下，有权设立和发行优先股，通常称为“空白支票”优先股，其权利高于普通股；

•	提前通知要求股东提名个人担任本公司董事会成员或提交可在股东会议上采取行动的建议；

•	我们的董事会是分类的，所以不是所有的董事会成员都是一次选举产生的，这可能会使一个掌握了我们大多数已发行的有表决权股票的人更难取代我们的董事；

•	股东书面同意的诉讼是有限的；

•	股东的特别会议只能由我们的董事会主席、我们的首席执行官或我们董事会的多数成员召集；

•	股东不得为选举董事累积选票；

•	因董事会授权董事人数增加或职位空缺而新设的董事职位，由其余董事以过半数票填补；

•	我们的董事局获明文授权制定、更改或废除我们的附例；及

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•	股东只有在获得至少我们已发行普通股的过半数的赞成票后才能修改我们的章程。

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•	它们被我们行业的投资者和分析师广泛用作衡量本行业公司整体业绩的一项补充措施，而不考虑利息费用、净折旧和摊销等项目，这些项目可能因公司的不同而有很大差异，这取决于资产的账面价值、资本结构和资产收购的方法；以及

•	他们通过消除我们的资本结构和资产基础对我们经营结果的影响，帮助投资者评估和比较我们各个时期的运营结果。

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•	作为对我们经营业绩的衡量，以帮助我们在一致的基础上比较我们的经营业绩；

•	分配资源，以提高公司的财务业绩；

•	评估潜在收购的价值；

•	评估改造后作业的价值；

•	评估我们的运作策略的成效；及

•	将我们的经营业绩与我们的竞争对手进行比较。

•	它们没有反映我们目前或未来对资本支出或合同承付款的现金需求；

•	它们没有反映我们的周转资金需求的变化或现金需求；

•	它们不反映我们债务的净利息支出或支付利息或本金所需的现金；

•	就调整后的EBITDAR而言，它们不反映经营我们租赁业务所必需的租金费用；

•	它们不反映我们可能需要缴纳的任何所得税；

•	虽然折旧和摊销是非现金费用，但被折旧和摊销的资产今后往往需要更换，而且不反映任何现金需求；以及

•	我们行业中的其他公司计算这些措施的方法可能与我们不同，这可能限制了它们作为比较措施的效用。

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•	与已结束的业务和未满负荷运作有关的结果；

•	与创业相关的结果；

•	退还无人认领的集体诉讼和解基金；

•	与集体诉讼、保险索赔结算有关的费用；

•	股份补偿费用；

•	与完成的分拆交易有关的费用；

•	出售收益和固定资产减值费用；

•	无形资产和商誉减值；

•	购置相关费用；

•	业务中断、回收和损失；

•	因税法而产生的应计奖金；

•	紧急护理中心的经营业绩和销售收益；

•	与系统实施和专业服务费用有关的费用

•	与公开拍卖有关而收取的除成本外的分手费

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(a)	系指截至2016年12月31日、2019、2018、2017和2016年12月31日、2019、2018、2017和2016年12月31日终了年度已结束业务和未满员能力的业务的结果，包括租赁协议规定的持续债务公允价值和相关结清费用分别为400万美元和790万美元，分别为2017年12月31日、2017年和2016年12月31日。2017年12月31日终了年度的计算结果是，在2016年关闭的设施造成的某些损失中，130万美元的损失得到了弥补。

(b)	表示与施工完成后目前处于启动阶段的设施有关的结果。这一数额不包括租金、折旧和利息费用。

(c)	与完成我们的家庭健康和临终关怀业务的分拆交易有关的费用，以及实质上我们所有的高级生活业务都发生在一家新成立的上市公司的交易中。在分拆日期之前发生的交易费用作为调整包括在已停止的业务中.

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(d)	收购无法资本化的业务所产生的费用。

(e)	与所得税抵免、税收改革影响和采用新的收入确认标准有关的系统实施和专业费用相关费用；以及与2015年12月实行的股票分割有关的费用。

(f)	与公开拍卖有关的分拆费，除成本外，我们是优先竞投者。

(g)	减值费用扣除出售中收益后的固定资产，包括在截至2019年12月31日的年度内确认的土地出售收益290万美元，由我们两个高级生活业务的固定资产减值费和320万美元的熟练护理业务中的一个减值费用抵消。

(h)	截至2019年12月31日和2018年12月31日止年度的商誉和无形资产减值费用。

项目7.	管理层对财务状况及经营成果的探讨与分析

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•	，包括熟练护理和高级生活服务、身体、职业和言语治疗以及其他康复和保健服务。223医疗设施及校园、与急症后有关的新商业项目及地产投资；及

•	彭南特集团公司(彭南特)是一家经营子公司的控股公司，提供家庭保健、临终关怀和高级生活服务。

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•	我们进行了会计政策选择，将最初期限为12个月或更短的租约保留在资产负债表之外，并在合并收益表中以直线方式在租赁期内确认这些租赁付款。我们还选择了实用的权宜之计，不分离租赁和非租赁的组成部分，我们的所有租赁，因为非租赁组成部分是不重要的整体租赁成本。

•	上一时期的结果反映了历史租赁分类，根据这一分类，我们的所有租约都被归类为经营租赁。

•	由于采用了这一标准，因此确认了租赁资产净额和租赁负债。10亿美元截至2019年1月1日我们的合并资产负债表上。这些收养数字没有经过调整，以反映分拆的影响。

•	我们记录了一项扣除税收的调整。900万美元保留收益，在收养日，与以前的销售-租赁交易中的递延收益有关，这导致租金费用增加70万美元每年，因为我们不能再确认我们的收入综合报表的收益，因为新的租赁标准。此外，与我们的租赁协议和优惠租赁资产相关的初始直接费用2 690万美元在收养日被归类为使用权资产。见注17的进一步讨论，租赁.

•	日常收入。日常收入来自所有合同所包含的熟练护理服务的合同每日费率。治疗和其他辅助治疗的范围因付款来源和合同而异。在常规合同协议之外提供的服务作为辅助收入单独记录，包括医疗保险部分B治疗服务，而不包括在常规收入定义中。

•	熟练收入。根据医疗保险、管理护理、医疗补助或其他技能报销计划接受更高水平护理的熟练护理机构中的病人所产生的日常收入。包括在这个人群中的其他技术熟练的病人代表了接受高水平护理的高度敏锐的病人。

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•	熟练的混合。我们的技术收入占我们全部熟练护理日常收入的百分比。技能组合(以天为单位)是指我们的医疗保险、管理护理或其他熟练病人在熟练护理设施接受熟练护理服务的天数，除以来自所有付费来源的患者在任何特定时期内在熟练护理设施接受熟练护理服务的总天数。

•	平均每日费率。按工资者来源在熟练护理设施的一段时间内的日常收入，除以该收入来源在该特定期间的实际病人天数。

•	入住率(业务床位)。占熟练护理设施床位的病人总数，占在计量期间可供使用的设施床位的百分比。

•	设施和操作床位的数目。我们拥有或经营的熟练护理设施的总数以及与这些设施有关的操作病床总数。

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•	收入确认-对得出交易价格的可变考虑因素的估计，包括用于确定与医疗保险和医疗补助付款人达成和解的方法和假设，或因审计和审查而产生的追溯性调整；

•	自保-用于估计费用以解决被保险人未决索赔的估价方法和假设，以及对已发生但未报告的保险索赔费用的估计；

•	租赁-递增借款利率的确定；

•	购置会计-为与我们的收购有关的资产和承担的负债分配已支付的购买价格所使用的假设；以及

•	所得税-估价津贴的估计或对不确定税收状况的负债的需要和规模。

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(1)	相同的设施结果代表2016年1月1日之前购买的所有设施。

(2)	过渡设施业绩是指2016年1月1日至2017年12月31日期间购买的所有设施。

(3)	最近获得的设施(收购)结果代表了2018年1月1日或之后购买的所有设施。

(4)	设施关闭结果是指2019年12月31日终了年度的关闭业务，为比较起见，这些业务被排除在截至2019年12月31日和2018年12月31日终了年度的同一设施业绩之外。

•	医疗保险收入，包括我们的B部分，增加了2 620万美元*医疗保险日增长率4.6%耐心的日子越来越长0.3%。我们继续关注较高的医疗保险患者，这是由亚急性患者日增长所证明的。9.0%.

•	管理护理收入增长1 950万美元病人日数增加5.2%和管理护理每日率增长3.0%.

•	其他技术收入增加1 070万美元病人日数增加4.2%收入日增长率4.5%.

•	管理护理收入增加通过1 010万美元*管理下的护理日数增加13.1%和管理护理每日率增长2.3%.

•	医疗保险收入增加通过730万美元*医疗保险日增长率4.2%.

•	医疗补助收入，不包括医疗补助技术收入，增加通过1 270万美元*医疗补助日数增加4.1%医疗补助日增长率5.6%,

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(1)	相同的设施结果代表在2015年1月1日之前购买的所有设施。

(2)	过渡设施业绩是指从2015年1月1日至2016年12月31日期间购买的所有设施。

(3)	最近获得的设施(收购)结果代表了2017年1月1日或之后购买的所有设施。

(4)	设施关闭结果是指2017年12月31日终了年度的关闭业务，为比较起见，这些业务不包括在2017年12月31日终了年度的相同设施和过渡结果之外。

•	技术组合收入增长了2，200万美元，即4.0%。增加的主要原因是医疗保险收入增加0.6%，管理医疗收入增加2.0%，这两个主要原因都是每天收入的增长。我们的其他技术收入也增加了17.8%。

•	我们的医疗补助计划使我们的收入继续增长。我们的医疗补助收入(不包括医疗补助技术收入)增长了2 370万美元，即5.4%，主要原因是医疗补助日的增加。

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•	我们测试了对一般责任和专业责任准备金的控制的有效性，包括确定已知索赔的案件准备金的有效性。

•	我们了解了管理层和精算师在编制一般和专业负债准备金估计数时所考虑的因素和作出的假设、与这些因素和假设有关的数据来源、获取数据的程序以及计算估计数的方法。

•	我们进行了一次回顾性审查，将前一年年底的当前负债部分与本年度实际支付额进行比较，以评估公司预测准备金支付时间的能力。

•	我们测试了已知的案件准备金，选择并获得相关的索赔和结算支持通知(如果适用)，并向公司询问每个案件准备金选择的性质和确定准备金数额的判断理由。此外，我们还与外部法律顾问确认了选定的案件，并询问了每一家律师事务所处理的未决案件，并同意将这些案件适当列入索赔数据。

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•	我们测试了管理层确定增量借款利率的控制措施的有效性，包括管理层对第三方专家估值报告的审查。

•	我们了解了管理层和估价专家在制定增量借款利率估计数时所考虑的因素和作出的假设、与这些因素和假设有关的数据来源、获取数据的程序以及计算估计数的方法。

•	在公允价值专家的协助下，我们对增量借款利率进行了独立估算，并将结果与公司的估计进行了比较。

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公司-兵员集团公司(统称注册或公司)是一家没有直接经营资产、雇员或收入的控股公司。该公司，通过其运营子公司，是医疗保健服务的提供者，贯穿整个急性后护理的统一体。截至2019年12月31日，公司经营223设施和其他附属业务设在亚利桑那州，加利福尼亚州，科罗拉多州，爱达荷州，爱荷华州，堪萨斯州，马萨诸塞州，内布拉斯加州，内华达州，南卡罗来纳州，德克萨斯州，犹他州，华盛顿和威斯康星州本公司的经营子公司，每一家都力求成为其所服务的社区中的首选经营机构，提供范围广泛的熟练护理、高级生活和其他辅助服务。该公司的经营子公司的集体能力约为22,600操作熟练的护理床和2,200高级生活单位。截至2019年12月31日，公司经营161长期租约安排下的设施，并可选择购买11其中161设施。公司拥有额外的90房地产，包括62公司经营和管理的业务，房地产29租赁给彭南特集团的高级生活业务。作为分拆(以下定义)的一部分，以及服务中心的位置。.的.29房地产，二在高级生活业务中，拥有与熟练护理设施相同的房地产物业。

公司的某些全资独立子公司，统称为服务中心，通过与这些子公司的合同关系，向其他运营子公司提供一定的会计、工资、人力资源、信息技术、法律、风险管理和其他集中服务。该公司还拥有一个全资自保子公司(专属自保)，为公司的运营子公司提供一般和专业责任的索赔保险，以及某些工人赔偿保险责任。

本公司的每一项附属业务均由独立、全资、独立的子公司经营，这些子公司拥有自己的管理、雇员和资产。在本报告中对合并的“公司”和“其”资产和活动的引用并不意味着，也不应被解释为意味着EnsignGroup，Inc。有直接经营资产、雇员或收入，或任何子公司，均由EnsignGroup，Inc.经营。

分拆交易-2019年10月1日，该公司完成了先前宣布的过渡和熟练护理服务、家庭保健和临终关怀业务的分离，以及实质上所有高级生活业务的分离。二独立的上市公司(分拆)。在分拆完成后，截至2019年12月31日，该公司对其业务进行了重组.该公司现在只经营和报告一可报告的操作部门：过渡和熟练的服务。该公司认为，这一结构反映了其目前的运营和财务管理，并为公司提供了最好的结构，使其能够专注于增长机会，同时保持财务纪律。

陈述基础-所附合并财务报表(财务报表)是按照美国普遍接受的会计原则(公认会计原则)编制的。本公司是各种综合有限责任公司和公司的唯一成员或股东，这些公司是为了经营各种获得的熟练护理和高级生活业务以及相关的辅助服务而设立的。公司间的所有交易和余额已在合并中消除。合并财务报表包括公司通过拥有多数表决权益而控制的所有实体的账目。该公司在其合并资产负债表的权益部分提出非控制权益，以及归属于EnsignGroupInc的合并净收入数额。以及合并损益表中的非控制性权益。

合并财务报表包括公司通过拥有多数表决权权益而控制的所有实体的账户，以及任何可变利益实体(VIEs)的账户，在这些实体中，公司受到VIE活动损失风险的大多数风险，有权获得该实体剩余收益的多数，或两者兼而有之。该公司评估与VIE合并有关的要求，包括对权力和经济的定性评估，该评估考虑哪个实体有权指导VIE的经济绩效“最重要”的活动，并有义务吸收VIE的损失，或有权获得可能对VIE有重大影响的利益。公司与可变利益实体的关系在2019年12月31日2018年和2017年12月31日.

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在2019年第一季度，该公司完成了一其高级生活业务的销售价格为$1,838。出售交易不符合停业经营的标准，因为它不代表对公司业务和财务业绩有或将产生重大影响的战略转变。截至2018年12月31日，该公司在综合资产负债表中列报了出售的高级生活业务的财产和设备资产。

预算及假设-按照公认会计原则编制财务报表，要求管理层对报告的资产和负债数额以及财务报表之日或有资产和负债的披露以及报告期内报告的收入和支出数额作出估计和假设。公司财务报表中最重要的估计数涉及收入、无形资产和商誉、使用权资产、长期资产减值、租赁负债、一般和专业负债、应计自保负债中包括的工人赔偿和医疗索赔以及所得税。实际结果可能与这些估计不同。

金融工具的公允价值公司的金融工具主要包括现金和现金等价物、债务担保投资、应收账款、保险附属存款、应付账款和借款。本公司认为，所有金融工具的记录价值接近公允价值，因为它们的性质或各自的短期。

收入确认-2018年1月1日，公司采用了会计准则编纂主题606，与客户签订合同的收入(ASC 606)采用改良回顾法。ASC 606的采用对合同收入的计量和确认没有产生重大影响，因为截至2018年1月1日，所有收入都未得到确认，因此，2018年年初未对留存收益期初余额进行累积调整。见附注4，收入和应收帐款。

应收帐款及可疑账准备金-应收账款主要包括医疗保险和医疗补助计划、其他政府方案、管理下的医疗保健计划和私人支付来源所欠的款项，扣除可变考虑的估计数。可疑账户备抵反映了公司对应收账款余额中可能存在的潜在损失的最佳估计。公司根据已知的问题帐户和其他现有证据确定津贴。

现金及现金等价物 —现金和现金等价物包括银行定期存款、货币市场基金和与国库券有关的投资，其原始期限在购买时不超过三个月，因此大致公允价值。货币市场基金的公允价值是根据“一级”投入确定的，其中包括活跃市场未经调整的报价，这些价格在计量日可用于相同、不受限制的资产。公司将现金和短期投资置于高信用质量的金融机构.

保险附属存款及投资-公司的自保子公司现金和现金等价物、存款和投资被指定用于支持长期保险附属负债，并根据预计未来支付公司专属保险负债的时间将其分为短期和长期资产。这些存款和投资中的大部分目前持有AA、A和BBB评级的债务证券投资，其余的存入一个拥有高信用质量金融机构的银行账户。

公司至少每季度对非临时减值证券(OTTI)进行评估，并在经济或市场条件需要时更频繁地对证券进行评估。如果证券处于未变现亏损状况，公司将考虑未变现损失的范围和持续时间，以及发行人的财务状况和近期前景。该公司还评估其是否打算出售或更有可能要求出售未变现损失的证券，然后才收回其摊销成本法。如果符合有关出售意向或要求的任何一项标准，则摊销成本与公允价值之间的全部差额被确认为通过收益减值。截至2019、2018年和2017年12月31日，该公司不承认任何OTTI的投资。

财产和设备-财产和设备最初按其历史成本入账。修理和保养按已发生的费用计算。折旧是在应折旧资产的估计使用寿命内使用直线法计算的(从三到59年数)。租赁物改良按估计使用寿命的缩短或剩余租赁期限直线摊销。

长期资产减值-公司审查公司经营子公司持有和使用的长期资产的账面价值，以便在情况发生或变化时用于减值，表明资产的账面金额可能无法收回。这些资产的可收回性是根据与资产有关的经营子公司的预计未来未贴现的净现金流量确定的，同时利用管理层的最佳估计、适当的假设和当时的预测。如果账面价值被确定为无法从未来经营现金流中收回，

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资产被视为受损，如果账面价值超过资产的估计公允价值，将确认减值损失。公司根据资产未来预计的折现现金流估算资产的公允价值。管理层对其长期资产进行了评估，并记录了以下减值费用：$3,203, $5,492，和$111在2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。该公司还记录了一项减值费用$443截至2019年12月31日的年度资产使用权.

租赁和租赁改进-本公司租用技术熟练的护理设施、高级生活设施和商业办公场所。 2019年1月1日，公司采用了会计准则编纂主题842，租赁(ASC 842)，选择过渡方法，使其能够在收养日期适用标准，并记录留存收益的累计调整。公司在每一租约开始时确定一项安排是否为租约。在每次租赁开始时，公司都会进行评估，以确定该租约是属于经营租赁还是融资租赁。经营租赁包括在公司综合资产负债表上的使用权资产、流动租赁负债和长期租赁负债.由于公司的租约没有提供隐含的利率，公司在确定未来租赁付款的现值时，根据租赁开始日期的现有信息，使用其增量借款利率。该公司利用第三方评估专家协助估算增量借款利率.截至2019年12月31日，用于确定经营租赁负债的加权平均增量借款利率为8.3%。公司在租赁期内以直线方式记录经营租赁的租金费用。用于直线租金费用的租赁期限从公司对租赁房屋的控制权之日起计算到租赁期限结束之日。在确定租赁期限时，不得假定续约，除非在租赁开始时被视为得到合理的保证。本评价所用的租赁期限也为确定需租赁和租赁改进的建筑物的折旧年限提供了依据。

本公司确认租赁费用的初始期限为12个月或更短的直线基础上的租赁期限以上。这些租约没有记录在综合资产负债表上。公司的某些租赁协议包括定期调整租金以适应通货膨胀。租赁协议不包含任何实质性剩余价值担保或实质性限制性契约。本公司没有实质转租。

无形资产和商誉-确定的无形资产主要由病人基础、设施商品名称和客户关系组成.病人基础按下列期间摊销四到8月份，取决于患者的分类和入住率在新的收购日。附属设施的商号摊销30年数客户关系和客户关系在至多一段时间内摊销20年数.

该公司无限期的无形资产包括商品名称、医疗保险和医疗补助许可证.公司每年或更频繁地对无限期无形资产进行减值测试，如果事件或情况的变化表明无形资产的账面金额可能无法收回的话。

商誉是指购货价格超过以企业合并方式获得的可识别净资产的公允价值。商誉须接受年度减值测试。此外，如果发生事件或情况发生变化，将使报告单位的公允价值低于其账面价值，则对商誉进行减值测试。公司在每年第四季度进行年度减值测试。管理层评估了2019和2018年财政年度由于业绩变化而产生的商誉和无形资产。在截至2019年12月31日和2018年12月31日的年度内，该公司记录的减值费用为$498和$3,653分别指商誉和无形资产。公司做了不未确认2017年12月31日终了年度内的任何商誉或无形资产减值。

自保-本公司部分自保一般和专业责任，但不超过每项索赔的基本金额(自保留存额)，总金额可在此限额以上一次性扣除。超过这些金额的损失是通过第三方保险单投保的，每项索赔、每一地点和公司的合计保险限额。合并自保保留额是$500每项索赔，但须另加一次扣减$750为加州附属业务和一个单独的，一次性的，可扣除的$1,000做非加利福尼亚的手术。对于所有相关业务，除位于科罗拉多的业务外，超过这些限制的第三方保险范围如下$1,000每项索赔，$3,000每次行动，$5,000根据州法律的要求，总括总限额和附加的州特定总量。在科罗拉多州，超过这些限制的第三方保险范围是$1,000每项索赔和$3,000每次操作，这是独立于上述总括总量限制，适用于科罗拉多州以外。

所有州(德克萨斯州和华盛顿州除外)的一般责任和职业责任以及工人补偿的自保保留和可扣减限额是通过自保进行的，其相关资产和负债包括在所附的综合资产负债表中。作为保险提供者，受某些法定要求的约束。

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公司的政策是累积相当于精算估计费用的金额，以解决被保险人的未决索赔，并估算已发生但未报告的保险索赔的费用。该公司根据历史经验、当前行业信息和精算分析，开发关于最终索赔规模的信息，并每季度评估索赔损失敞口估计数。

 该公司的运营子公司在加州为工人的补偿提供了自我保险。为了保护自己免受在加州的损失风险，该公司购买了个人特定的超额保险，以确保个人索赔超过$500每次发生。在得克萨斯州，经营子公司为工人的赔偿要求选择了非订户身份，公司购买了个人停止损失保险，以确保个人索赔超过。$750每次发生。该公司在所有其他州的运营子公司，除华盛顿外，都有一项对损失敏感的计划，以确保个人索赔超过$350每次发生。在华盛顿，经营子公司的保险由雇主和雇员支付的保险费提供资金。理赔和福利金通过州保险池进行管理。在加利福尼亚、得克萨斯州和华盛顿以外，该公司购买了保险范围，以确保个人索赔超过$350每次事故。在除华盛顿州以外的所有州，该公司应计数额相当于解决未决索赔的估计费用，以及对已发生但未报告的索赔费用的估计。该公司使用精算估值，根据历史经验和行业信息估算负债。

此外，该公司还记录了以下资产和同等负债：$7,999和$6,969在…2019年12月31日和2018分别列出渎职行为的最终费用和工人的赔偿要求，并按毛额提出预期的保险赔偿。

本公司自费医疗(包括处方药)和牙科保健福利的大多数员工。本公司对这些福利计划的所有财务和法律方面负有全部责任。为了保护自己免受损失风险的影响，该公司购买了个人停止损失保险，以确保个人索赔超过$300对每名有额外一次合计的个人止损可扣减的受保人士$75.

该公司认为，财务报表中已为迄今提供的病人护理、工人补偿、医疗福利和相关服务可能产生的负债提供了充足的备抵。公司的储备金数额是根据一个使用从公司和行业数据中获得的信息的估算过程来确定的。这一估算过程要求公司不断监测和评估索赔的生命周期。该公司利用从这一监测中获得的数据和公司对新趋势的假设，在一名独立精算师的协助下，根据公司的历史经验和其他现有的行业信息，开发关于最终索赔规模的信息。估算过程中使用的最重要假设包括确定费用趋势、已发生但未报告的索赔的预期费用以及就未付索赔结算或支付损害赔偿金的预期费用。自保负债是以估计为基础的，虽然管理层认为损失估计是合理的，但最终责任可能超过或低于记录的数额。由于精算师确定的损失估计数的内在波动性，公司合理地有可能经历估计损失的变化，这些变化可能对净收益产生重大影响。如果公司的实际负债超过其预计的损失，其未来收益、现金流量和财务状况将受到不利影响。

所得税-递延税资产和负债是为公司资产和负债的财务报告基础和税基之间的临时差额而设立的，其税率为预期这种临时差额将逆转时的有效税率。公司一般期望充分利用其递延税资产；然而，在必要时，公司会记录一项估价备抵，以将其递延净资产减少到更有可能实现的数额。

在决定评估免税额的必要性或对不确定的税收状况的负债的需要和规模时，公司作出了某些估计和假设。这些估计和假设除其他外，依据的是对业务、市场、历史趋势和今后可能发生的变化的了解，以及在适当情况下具有某些领域知识和专门知识的顾问的意见。由于与公司的估计和假设有关的某些风险，实际结果可能有所不同。

非控股权-在收购日，对子公司的非控制权益最初按估计公允价值确认，并在公司合并资产负债表中的总股本中列报。该公司提出了非控制权益和合并净收益的数额，可归属于注册集团，公司。在合并的损益表中，每股收益和净收入是根据归属于EnsignGroup，Inc.的股东的净收入计算的，非控制权益的账面金额是根据基于所有权权益的附属收益分配进行调整的。

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以股份为基础的补偿-本公司计算并确认支付给员工和董事的所有基于股票的支付奖励的补偿费用，包括基于估计公允价值的员工股票期权，按比例计算在奖励的必要服务期内。净收入已经减少，因为确认了所有股票期权的公允价值和颁发的限制性股票奖励，其数额取决于未来赠款和其他变量的数量。

最近的会计声明-除了根据联邦证券法和有限数量的祖辈标准授权的证券交易委员会(SEC)的规则和解释性发布外，财务会计准则委员会(FASB)会计准则编纂(ASC)是FASB承认并适用于该公司的权威GAAP文献的唯一来源。对于宣布的任何新的声明，公司考虑新的声明是否可以改变以前普遍接受的会计原则，并确定任何新的或修改的原则是否会对公司报告的财务状况或近期的业务产生重大影响。任何标准的适用性都要经过公司财务管理的正式审查，某些标准正在考虑之中。

公司最近采用的会计准则

在2019年7月，FASB发布了ASU编号2019-07，对证券交易委员会章节的编纂更新-根据证券交易委员会最后规则发布的第33-10532号“披露更新和简化”以及第33-10231和33-10442号“投资公司报告现代化”和“杂项更新”对证券交易委员会段落的修正，它使FASB ASC的各个章节中的指导与某些已经有效的SEC最终规则的要求相一致。ASU 2019-07在发布时立即生效，不会对公司的合并财务报表和相关披露产生重大影响。

2016年2月，FASB确定了主题842，租赁，通过发布第2016-02号“会计准则更新”(ASU)，要求承租人承认资产负债表上超过12个月的租约，并披露有关租赁安排的关键信息。租赁将被归类为财务或经营，分类影响到损益表中的费用确认模式。区分经营和融资(以前为资本)租赁的分类标准与以前的租赁指南基本相似，但没有明确的明确界线。

该公司于2019年1月1日采用了这一标准，选择了过渡方法，使其能够在采用之日适用该标准，并记录留存收益的累计调整数。公司选择了在过渡指导下允许的一揽子实用权宜之计，除其他外，允许公司继承历史租赁分类。新标准还为实体正在进行的会计提供了实用的权宜之计。公司已作出会计政策选择，将最初期限为12个月或更短的租约保留在资产负债表之外，并在合并的收益报表中确认这些租赁付款。公司还为其所有租赁选择了实用的权宜之计，不分租赁部分和非租赁部分，因为非租赁部分对整个租赁成本没有重大影响。

本标准的采用导致了对资产使用权和租赁负债的确认。$1,015,937和$1,006,907分别在2019年1月1日的合并资产负债表上公布。该公司记录了一项扣除税收后的调整$9,030保留收益，在收养日，与以前的销售-租赁交易中的递延收益有关，这导致租金费用增加$658每年，因为我们不能再确认我们的收入综合报表的收益，因为新的租赁标准。此外，与其租赁协议和优惠租赁资产有关的初始直接费用$26,939在收养日被归类为使用权资产。该标准不会对公司的合并净收益产生实质性影响，也不会对当前协议下的流动性或债务契约的遵守产生显著影响。见注17的进一步讨论，租赁.

在ASC 842通过之前，该公司按照ASC 840的规定确认了与其高级居住协议有关的收入，租赁(ASC 840)。在ASU 2016-02通过之后，租赁出租人必须利用ASC 842的规定和ASC 606的规定，分别确认和衡量与客户签订的合同的租赁部分，与客户签订合同的收入(ASC 606)。为了单独核算组件，根据组件的估计非重叠销售价格在各组件之间分配交易价格。此外，在ASU 2016-02通过之前根据ASC 840承认的租赁要素中以前包括的合同的某些组成部分(例如共同地区维护服务、其他基本服务和执行费用)在ASU 2016-02通过后被确认为非租赁组成部分，但须遵守ASC 606的规定。各实体必须确认在2016-02年初始申请日期开始留存收益的累积效应调整，以便对从ASC 840过渡到ASC 606的这些特定组成部分所确认的数额进行调整。然而，允许各实体根据ASU 2018-11选出切实可行的权宜之计，租赁，允许出租人在满足某些条件时不将非租赁组件与相关租赁组件分离。选择在首次申请时使用ASU 2018-11下的租约/非租赁组件组合的实体

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在ASC 842中，要求对在初始申请日期符合权宜之计的一类基础资产中的所有新的和现有的交易适用实际权宜之计，并对与现有交易有关的任何确认变化，对截至初始申请日期开始留存收益进行累积效果调整。

在ASU 2016-02和ASU 2018-11通过后，公司选择了ASU 2018-11中的出租人实际权宜之计。公司根据合同的主要组成部分，无论是租赁部分还是非租赁部分，确认这些驻地协议下的收入，而不是根据ASC 842和ASC 606分配考虑和单独核算。该公司的结论是，与其高级居住社区有关的协议中的非租赁部分是合同的主要组成部分，因此，该公司根据ASC 606确认这些居民协议的收入。收入确认的时间和模式与采用这些标准之前大致相同。

2018年6月，FASB发布了ASU 2018-07，简化了非雇员股票支付交易会计核算的几个方面，这是由于扩大了ASC 718薪酬的范围，将基于股票的支付交易包括从非雇员那里获取货物和服务的基于股票的支付交易。修正案规定，ASC 718适用于所有以股票为基础的支付交易，其中设保人通过发放基于股票的支付奖励，获取在设保人自身业务中使用或消费的货物或服务。修正案还澄清，ASC 718不适用于用于有效提供(1)向发行人提供融资的股票支付，或(2)作为ASC 606(与客户合同收入)下的合同的一部分，向客户出售货物或服务而授予的奖励。本指引自2019年1月1日起生效。本指南的通过对其合并财务报表和相关披露没有重大影响。

公司最近发布但尚未采用的会计准则

2018年8月，FASB发布了经修订的指南，以简化公允价值计量披露要求。新规定取消了披露以下要求的要求：(1)公允价值等级第1和第2级之间的转移；(2)与估值程序有关的政策和公允价值等级之间转移的时间安排；(3)披露未来流动资金事件时间估计数的净资产价值。FASB还修改了三级公允价值计量的披露要求。本指南适用于2019年12月15日以后的年度期，这将是公司的2020财政年度，并允许尽早采用。该公司于2020年1月1日采用了这一标准，并确定对公司的合并财务报表没有重大影响。

2017年1月，FASB发布了经修正的权威指南，以简化和降低商誉减值测试的成本和复杂性。新规定从商誉减值测试中删除了第2步，并将减值概念从衡量商誉隐含公允价值的损失转移到将商誉隐含公允价值与其账面金额进行比较，改为将报告单位的公允价值与其账面金额进行比较。FASB还取消了对任何账面金额为零或为负数的报告单位进行质量评估或商誉减值测试第二步的要求。新指南不修订商誉减值的任择定性评估。本指南适用于2019年12月15日以后的年度期，这将是公司的2020财政年度，并允许尽早采用。该公司于2020年1月1日采用了这一标准，并确定对公司的合并财务报表没有重大影响。

2016年6月，FASB发布“2016-13年度会计准则更新”金融工具-信贷损失(主题326)：金融工具信用损失的计量“，以预期信用损失模型取代现有的已发生损失减值模型，并要求按摊销成本计量的金融资产按预计收取的净额列报。该指南将在2019年12月15日以后的财政年度生效，该年度将是公司的2020财政年度，并允许尽早采用。该公司于2020年1月1日采用了这一标准，并确定对公司的合并财务报表没有重大影响。

2019年10月1日，该公司完成了先前宣布的将其过渡和熟练护理服务、辅助业务、家庭保健和临终关怀业务以及实质上所有高级生活业务分离为二独立的上市公司：

•	，包括熟练护理和高级生活服务、身体、职业和言语治疗以及其他康复和保健服务。223医疗设施及校园、与急症相关的辅助运作及地产投资；及

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•	彭南特集团公司(彭南特)是一家经营子公司的控股公司，提供家庭保健、临终关怀和高级生活服务。

该公司完成了分离，通过免税分配所有上市普通股的彭南特股份，根据比例分配给注册股东。收押股东一每一名彭南特普通股的份额二2019年9月20日营业结束时持有的注册普通股，这是分拆的创纪录日期。由于分拆，每个股东拥有的参股普通股的数量和相关的比例权益并没有发生变化。每个注册股东只获得全部股份的彭南特普通股的分配，以及现金代替任何分数的股份。分拆自2019年10月1日起开始生效，彭南特普通股于2019年10月1日发行。彭南特在纳斯达克全球选择市场(NASDAQ)上市，交易代码为“PNTG”。

与分拆有关，潘南特的业务包括63家庭保健、临终关怀和家庭护理机构52高级生活社区。注册附属公司保留了所有房地产的所有权，其中包括29.的.52对彭南特有贡献的高级生活业务。这些资产以三重净值出租给彭南特.所有物业的费用，包括财产税、保险、保养和修理费，由高薪联营公司负责。初始项在14到16年数。与彭南特的租赁每年产生的租金收入是$12,164。房产税、保险和其他项目等可变租金对截至2019年12月31日的年度来说并不重要。彭南特23高级生活业务是从不相关的第三方那里租赁潜在的房地产。

公司收到$11,600从彭南特作为股利支付与资产分配有关的彭南特。公司用这笔资金偿还了一些未偿还的第三方银行债务.这些资产和负债是根据其历史账面价值贡献给彭南特的，其价值如下：

现金和现金等价物	$	47
应收账款净额	30,064
预付费用和其他流动资产	4,483
财产和设备，净额	13,728
使用权资产	150,385
善意和无形资产，净额	74,747
应付帐款	(4,725		)
应计工资及有关负债	(14,544		)
其他应计负债-流动负债	(17,531		)
租赁负债净额	(152,221		)
净捐款	$	84,433

根据会计准则汇编(ASC)505-60、股权分拆和反向剥离，公司分离的会计核算遵循其法律形式，以注册为法律，以会计分拆和彭南特为法定和会计分拆，原因是恩斯凯的医疗保健业务相对重要、各公司的相对公允价值、所有高级管理人员的留用以及其他相关指标。

作为分拆的结果，该公司记录了$71,181留存收益的减少，其中包括$84,433截至2019年10月1日。公司转移现金$47对彭南特来说，其余部分在现金流量表中被认为是非现金活动.分拆还导致了非控制利益的减少。$13,252.

兵员和彭南特签订了多项与分拆有关的协议，包括过渡服务协议(Tsa)、离职和分配协议、税务协议和雇员事项协议。根据TSA的规定，士兵、彭南特及其各自的子公司在过渡的基础上相互提供各种服务。少尉提供的服务除其他外包括某些财务、信息技术、人力资源、雇员福利和其他行政服务。TSA将于2021年9月30日终止。在截至2019年12月31日的一年中，TSA下属的士兵的比林斯并不重要。

在分拆完成之前，彭南特根据彭南特长期激励计划(LTIP)向某些员工和参军董事颁发奖励，以表彰他们在协助分拆方面的表现。这些奖项是在发行之前交换给彭南特普通股的。

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分拆后不久，安派就不再将彭南特的经营业绩合并为财务业绩。在综合财务报表中，彭南特所有期间的资产、负债、业务结果和现金流量都被列为已停止的业务。下表列出了潘南特在指定时期的分拆日期的财务业绩，但不包括公司间接费用分配：

	截至12月31日的年度，
	2019				2018				2017
	(单位：千)
收入	$	249,039			$	286,058			$	250,991
费用
服务费用	187,560				209,423				184,252
租金-服务费用	17,295				20,836				19,939
一般和行政费用	16,672				9,744				6,497
折旧和摊销	2,402				2,480				2,204
总开支	223,929				242,483				212,892
停止业务的收入	25,110				43,575				38,099
利息收入	26				47				—
所得税准备金	5,663				10,156				14,239
停业收入，扣除税后	19,473				33,466				23,860
可归因于终止的非控制权益的净收入	629				595				160
归属于EnsignGroup，Inc.的净收入。	$	18,844			$	32,871			$	23,700

公司发生的交易费用$9,119与2018年开始的分拆有关，其中$7,909和$746分别反映在公司截至2019年12月31日和2018年12月31日的业务合并报表中。交易费用主要包括第三方咨询、咨询、法律和专业服务，以及其他与分离有关的增量性和一次性性质的项目。2019年10月1日前发生的2019年交易费用反映在已停止的业务中。

下表列出了彭南特已停止经营的各类资产和负债的账面总额：

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	截至2018年12月31日
	(单位：千)
资产
流动资产：
现金和现金等价物	$	41
应收账款-减去可疑账户备抵616美元	24,184
预付费用和其他流动资产	4,554
综合资产负债表中列为已停止的业务的流动资产总额	28,779
财产和设备，净额	10,458
限制性资产和其他资产(1)	2,286
无形资产，净额	78
善意	30,892
其他无限期无形资产	25,136
作为合并资产负债表上已停止的业务的长期资产	68,850
资产总额-合并资产负债表上已停止的业务	$	97,629
负债
流动负债：
应付帐款	4,390
应计工资及有关负债	12,786
其他应计负债	13,073
合并资产负债表上已终止业务的流动负债总额	30,249
其他长期负债	3,316
长期负债作为合并资产负债表上已停止的业务	3,316
合并资产负债表上已终止业务的负债总额	$	33,565

(一)受限制资产和其他资产扣除递延税款负债。

该公司的收入主要来自于向患者提供医疗服务。当向病人提供的服务所反映出的病人和第三方支付者，包括医疗补助、医疗保险和保险公司(私人和医疗保险替代计划)的考虑，以换取提供病人护理时，收入被确认。过渡和熟练病人合同中的医疗服务包括日常服务，以换取合同约定的金额或费率。随着服务的提供，常规服务被视为一种单一的性能义务。因此，病人护理服务是一组无法区分的服务。此外，可能有一些辅助服务不包括在日常服务的每日费率中，而是被视为在某一时刻(如果和在提供这些服务时)单独履行的履行义务。

从医疗保健服务确认的收入会根据可变因素的估计进行调整，以得出交易价格。公司根据合同约定的金额或费率确定交易价格，并根据可变考虑的估计进行调整。公司使用期望值法确定应用来计算交易价格的可变成分，使用合同协议和每一种付款人类型的历史偿还经验。包括在交易价格中的可变考虑额可能受到限制，只有在确认的累积收入数额在今后一段时期内不发生重大逆转的情况下，才会列入净收入。如果最终收到的实际考虑金额与公司的估计不同，公司将调整这些估计数，这将影响这些差异所知期间的净收入。

医疗保险和医疗补助计划的收入占70.4%, 71.0%，和70.9%公司的收入2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。与医疗保险和医疗补助支付人因审计和审查而进行追溯调整的结算被视为可变的考虑因素，并包括在估计交易价格的确定中。这些结算是根据与付款人的付款协议的条款、付款人的通信和公司的历史结算活动来估算的。与医疗行业的做法一致，这些收入估计的任何变化都记录在基于最终结算的变化或调整被知晓的时期。公司记录对收入的调整，这些调整对公司的合并收入或财务报表没有重大影响2019年12月31日2018年和2017年12月31日.

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收入分类

该公司按付款人分列与病人签订的合同的收入。该公司决定将收入分成这些类别，以达到披露目标，以描述收入和现金流量的性质、数额、时间和不确定性如何受到经济因素的影响。

Payor的收入

该公司的收入主要来自于向病人提供长期保健服务，并在提供服务的日期确认为向个别病人收取费用，并根据可变考虑因素对估计数进行调整。对于与第三方支付者(包括医疗补助、医疗保险和私人保险公司)进行报销安排的患者，收入是根据合同约定的金额或费率记录的，并按可变考虑因素调整，按每个病人、每天或服务的执行情况进行调整。

收入2019年12月31日2018年和2017年12月31日摘要见下表：

	截至12月31日的年度，
	2019							2018							2017
	收入				% 收入			收入				% 收入			收入				% 收入
医疗补助	$	802,952			39.4	%		$	691,276			39.4	%		$	613,760			38.4	%
医疗保险	499,353				24.5			436,580				24.9			417,870				26.1
医疗补助	132,889				6.5			117,686				6.7			102,875				6.4
医疗补助和医疗保险总额	1,435,194				70.4			1,245,542				71.0			1,134,505				70.9
管理护理	351,054				17.2			301,866				17.2			281,563				17.6
私人和其他(1)	250,276				12.4			207,193				11.8			182,258				11.5
收入	$	2,036,524			100.0	%		$	1,754,601			100.0	%		$	1,598,326			100.0	%

(1)私人及其他付款人亦包括在其他附属服务中为2019年12月31日2018年和2017年12月31日。在2019年财政年度，私人和其他付款人包括$5,812租金收入。

资产负债表冲击

公司综合资产负债表中包括合同资产，包括应收帐款和未开单应收帐款，这是收入确认、账单和现金收款时间的结果，以及合同负债，主要是指公司在提供服务之前收到的付款。到目前为止，该公司没有重大合同责任。2019年12月31日和2018年期间的活动年终 2019年12月31日和2018年。

应收账款2019年12月31日下表汇总了2018年的情况：

	截至12月31日的年度，
	2019				2018
医疗补助	$	125,443			$	111,292
管理护理	70,015				51,603
医疗保险	53,163				39,537
私人和其他付款人	62,836				51,753
	311,457				254,185
减：可疑账户备抵	(2,472		)		(2,270		)
应收账款净额	$	308,985			$	251,915

该公司于2018年1月1日采用ASC 606。由于采用了这一办法，以前在业务费用项下列报的坏账支出中的大部分已被纳入计算净收入时所考虑的隐性减让。随后发生的影响付款人支付能力的重大事件记作坏账费用。该公司的坏账支出和坏账占总收入的百分比是$2,444和0.1%, $2,477和0.1%和$27,649和1.7%，分别为2019、2018年和2017年12月31日终了的年份。

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实际的权宜之计和豁免

每股基本净收益是通过将持续经营的收益除以EnsignGroup，Inc.股东的收入来计算的。按当期已发行普通股的加权平均数计算。稀释后每股净收入的计算与每股基本净收益的计算相似，但分母增加，以包括如果发行稀释性潜在普通股就会发行的额外普通股数量。

在计算每股基本净收入时所使用的分子和分母之间的对账如下：

	截至12月31日的年度，
	2019				2018				2017
分子：
持续业务净收入	$	92,213			$	59,062			$	16,973
减：可归因于持续经营中的非控制利益的净收入/(亏损)	523				(431		)		198
可归属于EnsignGroup，Inc.的持续经营的净收益。	91,690				59,493				16,775
停业业务净收入，扣除税后的净额	19,473				33,466				23,860
减：因停业业务中的非控制权益而产生的净收入	629				595				160
停业业务净收入，扣除税后的净额	18,844				32,871				23,700
归属于EnsignGroup，Inc.的净收入。	$	110,534			$	92,364			$	40,475
分母：
按每股基本净收益计算的已发行加权平均股份	53,452				52,016				50,932
普通股基本净收入：
持续业务收入	$	1.72			$	1.14			$	0.33
停止业务的收入	$	0.35			$	0.64			$	0.46
归属于EnsignGroup，Inc.的净收入。	$	2.07			$	1.78			$	0.79

在计算摊薄后的普通股净收入时所使用的分子和分母之间的对账如下：

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	截至12月31日的年度，
	2019				2018				2017
分子：
持续业务净收入	$	92,213			$	59,062			$	16,973
减：可归因于持续经营中的非控制利益的净收入/(亏损)	523				(431		)		198
可归属于EnsignGroup，Inc.的持续经营的净收益。	91,690				59,493				16,775
停业业务净收入，扣除税后的净额	19,473				33,466				23,860
减：因停业业务中的非控制权益而产生的净收入	629				595				160
停业业务净收入，扣除税后的净额	18,844				32,871				23,700
归属于EnsignGroup，Inc.的净收入。	$	110,534			$	92,364			$	40,475
分母：
加权平均普通股	53,452				52,016				50,932
加：假定转换后的增量股份 (1)	2,529				2,381				1,897
调整加权平均普通股已发行	55,981				54,397				52,829
摊薄每股净收益：
继续经营的收入可归属于EnsignGroup，Inc.	$	1.64			$	1.09			$	0.32
停止业务的收入	$	0.33			$	0.61			$	0.45
归属于EnsignGroup，Inc.的净收入。	$	1.97			$	1.70			$	0.77

公允价值计量是基于三层层次结构的，它对用于衡量公允价值的投入进行排序。这些层次包括：第1级，定义为可观察的投入，如活跃市场中的市场报价；第2级，定义为第1级内可直接或间接观察到的资产或负债的报价以外的投入；第3级，定义为几乎或根本不存在市场数据的不可观测的投入，因此需要一个实体制定自己的假设。

下表汇总按公允价值定期计量的金融资产和负债2019年12月31日和2018年：

		十二月三十一日，
		2019												2018
		一级				2级				三级				一级				2级				三级
现金和现金等价物		$	59,175			$	—			$	—			$	31,042			$	—			$	—

公司的非金融资产，包括商誉、无形资产、财产和设备以及使用权资产，不需要按公允价值定期计量。然而，在定期的基础上，或在情况的事件或变化表明其账面价值可能无法收回时，公司评估其长期资产的减值。当发生减值时，这些长期资产被减记为公允价值.

公司分类$1,859的土地、建筑物和设备一截至2018年12月31日，在合并资产负债表中出售的高级生活业务。这些资产的账面价值接近于根据销售协议中确定的交易价格确定的二级输入的公允价值。

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债务证券投资-持有至到期

在…2019年12月31日2018年，该公司大约$48,325和$44,850分别为债务证券投资，这些投资被归类为持有至到期日，并按摊销成本承担。债务证券的账面价值以一级投入为基础，接近公允价值。该公司有意愿和能力持有这些债务证券到期日。此外，截至2019年12月31日，债券证券投资持有AA、A和BBB评级的债务证券。

在分拆之前，公司有三个可报告的部分：1)过渡和熟练的服务；2)家庭保健和临终关怀服务；3)高级生活服务。截至2019年12月31日，公司完成分拆后， 一可报告的操作部分：过渡和熟练的服务，其中包括操作熟练的护理设施。历史上呈现的过渡和熟练服务部门没有发生任何变化，这部分服务仍然是在分拆之后的单一部门。该公司的首席执行官，谁是其首席经营决策者，或CODM，审查财务信息在运营部门一级。该公司还报告了“所有其他”类别，其中包括其高级生活业务、房地产、移动诊断和其他辅助业务的结果。这些操作既不是单独的，也不是总的意义上的，因此不构成一个可报告的部分。该公司认为，这一结构反映了其目前的经营和财务管理，并为公司提供了最佳的结构，以最大限度地提高所提供的护理质量，同时保持财务纪律。

截至2019年12月31日，包括过渡和熟练服务190全资附属的熟练护理操作和23提供熟练护理和康复护理服务和高级生活服务的校园。“所有其他”类别包括公司通过辅助业务提供的辅助服务，以及通过以下途径提供的食宿和社会服务十全资附属高级生活业务及23如上所述的校园。该公司根据一种旨在最大限度地提高护理质量和盈利能力的经营模式，评估业绩并将资本资源分配给其业务。一般和行政费用不分配给公司的应报告部门，以确定部门利润或损失，并列入以下选定部门财务数据中的“所有其他”类别。报告部分的会计政策与附注2所述相同。“重大会计政策摘要”。本公司的CODM在其资源分配中不按部门审查资产，因此以下不披露按部门分列的资产。

按主要支付来源分列的部门收入如下：

		截至2019年12月31日止的年度
		过渡和熟练服务				所有其他				总收入				收入%
医疗补助		$	789,873			$	13,079		(1)	$	802,952			39.4	%
医疗保险		499,353				—				499,353				24.5
医疗补助		132,889				—				132,889				6.5
小计		1,422,115				13,079				1,435,194				70.4
管理护理		351,054				—				351,054				17.2
私人和其他		161,471				88,805			(2)	250,276				12.4
总收入		$	1,934,640			$	101,884			$	2,036,524			100.0	%

(1)医疗补助支付包括2019年12月31日终了年度高级生活业务的收入。

(2)私人及其他受款人亦包括截至2019年12月31日止年度的高级生活业务收入及其他附属服务所产生的所有受款人收入。

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		2018年12月31日
		过渡和熟练服务				所有其他				总收入				收入%
医疗补助		$	678,749			$	12,527		(1)	$	691,276			39.4	%
医疗保险		436,580				—				436,580				24.9
医疗补助		117,686				—				117,686				6.7
小计		1,233,015				12,527				1,245,542				71.0
管理护理		301,866				—				301,866				17.2
私人和其他		144,131				63,062			(2)	207,193				11.8
总收入		$	1,679,012			$	75,589			$	1,754,601			100.0	%

(1)医疗补助支付包括2018年12月31日终了年度高级生活业务的收入。

(2)私人和其他支付人还包括2018年12月31日终了年度高级生活业务和其他辅助服务产生的所有付款人的收入。

		2017年12月31日终了年度
		过渡和熟练服务				所有其他				总收入				收入%
医疗补助		$	603,104			$	10,656		(1)	$	613,760			38.4	%
医疗保险		417,870				—				417,870				26.1
医疗补助		102,875				—				102,875				6.4
小计		1,123,849				10,656				1,134,505				70.9
管理护理		281,563				—				281,563				17.6
私人和其他		139,798				42,460			(2)	182,258				11.5
总收入		$	1,545,210			$	53,116			$	1,598,326			100.0	%

(1)医疗补助支付包括2017年12月31日终了年度高级生活业务的收入。

(2)私人和其他支付人还包括2017年12月31日终了年度高级生活业务的收入和其他辅助服务产生的所有收入。

下表列出按业务部门合并的选定财务数据：

		截至2019年12月31日止的年度
		过渡和熟练服务				所有其他(1)				共计
来自外部客户的收入		$	1,934,640			$	101,884			$	2,036,524
部分收入(损失)		$	243,536			$	(114,356	)		$	129,180
利息费用，扣除利息收入										$	(13,013	)
所得税准备金前的收入										$	116,167
折旧和摊销		$	37,004			$	14,050			$	51,054

(1)一般费用和行政费用列入“所有其他”类别。

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		2018年12月31日
		过渡和熟练服务				所有其他(2)				共计
来自外部客户的收入		$	1,679,012			$	75,589			$	1,754,601
部分收入(损失)		$	190,924			$	(106,011	)		$	84,913
利息费用，扣除利息收入										$	(13,166	)
所得税准备金前的收入										$	71,747
折旧和摊销		$	31,931			$	12,933			$	44,864

(1)一般费用和行政费用列入“所有其他”类别。

		2017年12月31日终了年度
		过渡和熟练服务				所有其他(2)				共计
来自外部客户的收入		$	1,545,210			$	53,116			$	1,598,326
部分收入(损失)		$	140,272			$	(97,086	)		$	43,186
利息费用，扣除利息收入										$	(12,007	)
所得税准备金前的收入										$	31,179
折旧和摊销		$	29,928			$	12,340			$	42,268

(1)一般费用和行政费用列入“所有其他”类别。

本公司的子公司收购重点是购买或租赁业务，以补充现有的附属业务，增加业务或以其他方式推进公司的战略。所有经营子公司的结果都包括在所附的财务报表中，这些报表是在收购之日之后公布的。收购是采用会计的获取方法进行核算的。该公司的附属业务也签订了长期租约，其中可能包括选择购买设施.因此，附属机构有时会收购以第三方租赁方式运营的房地产设施。

2018年1月1日，公司采用了会计准则编纂主题805，澄清企业的定义(ASC 805)前瞻性地，它改变了企业的定义，以帮助实体评估一套转让的资产和活动何时被视为一项业务。确定转让的集合是否构成企业很重要，因为企业合并的会计核算与资产购置的会计不同。企业的定义也会影响对处置的会计核算。根据新标准，当所获得资产的公允价值基本上都集中在一项资产或一组类似资产时，所获得的资产将不代表业务合并会计，也不需要进行业务合并核算。新标准可能会导致更多的交易被视为资产收购，而不是商业组合。该公司预计，在新的指导下，未来的收购将被归类为业务和资产收购的混合体。

2019年购置

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在年终 2019年12月31日，该公司通过将长期租赁和房地产购买结合起来，扩大了业务范围，并增加了22独立熟练的护理手术，一独立的高级生活业务，以及四校园行动。这些操作的增加总共增加了3,142操作熟练的护理床和407经营高级生活单位，由本公司附属经营子公司经营。该公司还投资于新的辅助服务，以补充其现有业务。此外，该公司在这一年里投资于房地产、医疗保险和医疗补助许可证。期间这些收购的总采购价格。年终 2019年12月31日曾.$148,974.

对于通过长期租赁进行的收购，公司不获取任何实质性资产，也不承担承租人根据长期租约承担后的权利和义务以外的任何其他负债。作为每笔交易的一部分，公司与先前的经营者签订了单独的业务转移协议。

资产的公允价值30其中的购置集中于财产和设备，因此，这些交易被归类为资产购置。资产收购的收购价是$141,595. 剩余资产的公允价值一收购集中在商誉上，因此，这笔交易被归类为商业合并。企业合并的采购价格是$7,379. 公司还与卖方签订了一份应付票据。$924，随后于2019年第二季度还清，并列入现金流量表中的债务付款。

与分拆有关的是，该公司转移了以下资产二独立的高级生活行动，二家庭卫生机构，五临终关怀机构和二以合计价格购买的家庭护理机构$18,780。公司保留了房地产一独立的高级生活操作。

后续事件

继.之后2019年12月31日，该公司通过购买房地产扩大其业务，增加了一独立熟练的护理操作一独立独立生活业务，收购价为$14,000。添加此操作59操作熟练的护理床和158经营高级生活单位，由本公司运营子公司管理。截至本报告之日，2019年12月31日之后获得的每笔收购的初步采购价格分配尚未完成，因为尚未获得必要的估值信息。因此，在完成采购价格分配后，将确定是否应将这些收购归类为企业合并或根据ASC 805进行资产收购。

2018年收购

在2018年12月31日，该公司通过长期租赁和房地产购买相结合的方式扩大其业务，并增加了四独立熟练的护理手术和三校园行动。添加这些操作744操作熟练的护理床和264高级生活单位由本公司下属子公司经营。此外，随着独立技术护理操作的收购，该公司收购了房地产，其中包括毗邻的长期急性护理医院，该医院目前由第三方根据租赁协议经营。此外，2018年6月，该公司收购了一栋办公楼，收购价为$30,959以适应其日益壮大的服务中心团队。期间这些收购的总采购价格。2018年12月31日曾.$84,721，所有这些收购的资产公允价值集中在财产和设备上，因此，这些交易被归类为资产购置。

本公司并无取得任何实质资产或承担任何其他法律责任，但承租人在长期租约下的后承担权利及义务除外。作为每笔交易的一部分，公司与先前的经营者签订了单独的业务转移协议。

与分拆有关的是，该公司转移了七独立的高级生活行动，四家庭卫生机构，三临终关怀机构和二以总价格购买的居家照料机构$5,318。公司保留了房地产三独立的高级生活行动。

2017年收购

下文所列2017年12月31日终了年度的信息反映了ASC 805通过之前的会计政策。因此，在截至2017年12月31日的年度内，大部分收购被归类为企业合并。

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在2017年12月31日终了的年度内，该公司通过长期租赁和购买相结合的方式扩大其业务，并增加了八独立熟练的护理手术，二独立的高级业务和一校园行动。添加这些操作905操作熟练的护理床和344公司运营子公司经营的高级生活单位。该公司还投资于新的辅助服务，以补充其现有业务。截至2017年12月31日止的一年内，这些收购的总收购价格为$77,624。此外，该公司的运营子公司也开设了四根据长期租约新建造的独立技术护理业务，该协议增加了455操作熟练的护理床。

除上述业务组合外，在2017年12月31日终了的一年内，该公司获得了医疗保险和医疗补助许可证，以增加其现有业务的总采购价格$195.

本公司并无取得任何实质资产或承担任何其他法律责任，但承租人在长期租约下的后承担权利及义务除外。作为每笔交易的一部分，公司与先前的经营者签订了单独的业务转移协议。

与分拆有关的是，该公司转移了以下资产七独立的高级生活行动，三家庭卫生机构，三临终关怀机构和一以总价格购买的居家照料机构$12,059。公司保留了房地产六独立的高级生活行动。

下表列出截至2019年12月31日、2018年和2017年12月31日终了年度所购业务的采购价格分配情况，但不包括向彭南特提供的资产：

	十二月三十一日，
	2019				2018				2017
土地	$	34,377			$	16,851			$	9,732
建筑物和改善	101,217				65,136				53,735
设备、家具和固定装置	6,024				1,638				4,196
组装占用	638				202				648
定活无形资产	440				—				—
善意	5,382				—				7,121
优惠租赁	294				534				—
租赁购置	—				360				—
其他无限期无形资产	602				—				2,277
已取得的其他资产，减去假定的负债	—				—				110
总采购	$	148,974			$	84,721			$	77,819

该公司的收购战略一直侧重于在其目标市场中确定提供强劲回报机会的机会主义和战略性收购。该公司收购的运营子公司在财务上经常表现不佳，可以克服监管和临床方面的挑战。财务信息，特别是业绩不佳的子公司，往往不充分、不准确或无法获得。因此，该公司认为，先前的经营业绩并不能有意义地反映公司目前的经营业绩，也不能表明其新收购的运营子公司具有整合潜力。年内收购的企业年终 2019年12月31日对公司来说，不是单独的或总计的重大收购。因此，没有提供形式上的财务资料。这些收购已经包括在2019年12月31日公司合并资产负债表，自公司获得有效控制之日起，经营业绩已列入公司综合经营报表。

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财产和设备净额如下：

	十二月三十一日，
	2019				2018
土地	$	91,740			$	60,420
建筑物和改善	531,538				410,728
设备	212,808				187,909
家具和固定装置	4,453				4,496
租赁改良	127,983				109,005
在建	3,409				9,729
	971,931				782,287
减：累计折旧	(204,366		)		(173,871		)
财产和设备，净额	$	767,565			$	608,416

公司完成了房地产销售$7,138在截至2019年12月31日的年度内$1,859截至2018年12月31日被归类为待出售的综合资产负债表。该公司确认了一项收益$2,861在截至2019年12月31日的年度内与交易有关。此外，该公司对其长期资产进行了评估，并记录了以下减值费用：$3,203, $5,492和$1112019财政年度、2018年财政年度和2017年财政年度。

另见注8，收购获取有关采购的信息。截至2019年12月31日和2018年12月31日的年份.

				十二月三十一日，
				2019												2018
				总账面金额				累积摊销								总账面金额				累积摊销
无形资产												网												网
租赁购置费用		1.7		$	360			$	(349	)		$	11			$	843			$	(251	)		$	592
优惠租赁		2.1		534				(448		)		86				35,650				(8,724		)		26,926
组装占用		0.4		2,982				(2,818		)		164				2,344				(2,297		)		47
设施商号		30.0		733				(342		)		391				733				(317		)		416
客户关系		18.2		4,640				(1,910		)		2,730				4,200				(1,259		)		2,941
共计				$	9,249			$	(5,867	)		$	3,382			$	43,770			$	(12,848	)		$	30,922

截至2019年12月31日的年度内，摊销费用为$3,660，其中$1,981与资产使用权摊销有关。在截至2018年12月31日和2017年12月31日的年度内，摊销费用为$2,736和$2,935分别。优惠租赁和租赁购置费用$26,939作为ASC 842的一部分，自2019年1月1日起被重新归类为使用权资产.见注17，租赁.

截至12月31日止的年度的估计摊销费用如下：

年	金额
2020	$	496
2021	234
2022	234
2023	234
2024	234
此后	1,950
	$	3,382

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本公司在每年第四季度或更频繁地测试商誉，如果事件或情况表明可能有损害。该公司对构成业务的每个报告单位进行分析，业务部门管理层为这些部门提供和审查离散的财务信息，并根据“会计准则”编纂主题350、无形资产-商誉和其他(ASC 350)的规定，提供有别于运营部门其他组成部分的服务。该指南提供了一种选择，首先评估质量因素，以确定报告单位的公允价值是否低于其账面价值，即“步骤0”分析。如果根据对质量因素的审查，报告单位的公允价值更有可能低于其账面价值，则公司执行传统的两步商誉减值测试的“第一步”，将每个报告单位的净资产与其各自的公允价值进行比较。公司使用折现现金流分析确定每个报告单位的估计公允价值。如果一个单位的净资产超过其公允价值，则必须通过将该单位的公允价值分配给该单位的每一项资产和负债来确定隐含的商誉公允价值。报告单位的公允价值超过分配给其资产和负债的数额是商誉的隐含公允价值。减值损失是以商誉账面价值与隐含公允价值之间的差额来衡量的。

公司每年进行商誉减值测试，当情况发生或变化表明其账面价值不可收回时，对商誉进行评估。本公司以10月1日为衡量日，对商誉进行年度减值测试。截至2019年10月1日，该公司完成了商誉减值测试，记录的商誉减值费用为$4982019年12月31日终了年度与$3,513善意和$140的无形资产减值费用2018年12月31日其他辅助服务。公司做了不在截至2017年12月31日的年度内，未记录商誉和其他无形资产的任何减值费用。管理层确定，业务和相关预测现金流的改善速度慢于购置时的预期，导致2019和2018年财政年度商誉减损。

本公司预计，所有已确认的商誉中，大部分将在下列情况下全部扣除：2019年12月31日。见注8中关于善意的进一步讨论，收购.

下表按过渡和熟练服务部门和“所有其他”类别分列的善意活动。截至2019年12月31日止的年度:

	过渡和熟练服务				所有其他				共计
2017年1月1日	$	40,636			$	5,341			$	45,977
加法	4,850				2,271				7,121
2017年12月31日	$	45,486			$	7,612			$	53,098
损伤	—				(3,513		)		(3,513		)
(2018年12月31日)	$	45,486			$	4,099			$	49,585
加法	—				5,382				5,382
损伤	—				(498		)		(498		)
2019年12月31日	$	45,486			$	8,983			$	54,469

在截至2019年12月31日止的年度，公司收购$602在医疗保险和医疗补助许可证中作为其收购的一部分，与$2,277在2017年财政年度。公司做了不不要在2018年财政年度获得医疗保险和医疗补助许可证。

其他无限期无形资产包括：

	十二月三十一日，
	2019				2018
商号	$	889			$	889
医疗保险和医疗补助许可证	2,179				1,577
	$	3,068			$	2,466

限制性资产和其他资产包括：

	十二月三十一日，
	2019				2018
债务发行成本净额	$	3,374			$	1,891
长期保险损失可收回资产	7,999				6,969
地主存款	11,765				8,397
业主和贷款人的资本改进准备金	3,024				1,109
其他	45				93
限制性资产和其他资产	$	26,207			$	18,459

包括在限制资产和其他资产中2019年12月31日和2018根据FASB发布的“会计准则最新更新”按毛额而非净额记录的与公司工人赔偿、一般和专业责任索赔有关的预期保险追索额。预付租金$5,220作为ASC 842的一部分，自2019年1月1日起，它被重新归类为使用权资产。见注17，租赁.

其他应计负债包括：

	十二月三十一日，
	2019				2018
质量保证费	$	6,461			$	5,375
应付退款	29,412				23,213
驻地预付款	8,870				6,953
病人信托现金	3,038				2,765
居民存款	1,818				355
应付股息	2,705				2,525
财产税	8,055				8,461
其他	9,914				7,064
其他应计负债	$	70,273			$	56,711

---

为继续经营提供所得税2019年12月31日2018年和2017年12月31日概述如下：

	截至12月31日的年度，
	2019				2018				2017
目前：
联邦制	$	14,363			$	7,970			$	4,006
国家	5,425				3,362				1,235
	19,788				11,332				5,241
推迟：
联邦制	4,451				1,995				4,173
国家	(285		)		(642		)		748
	4,166				1,353				4,921
按税率变动调整递延税	—				—				4,044
共计	$	23,954			$	12,685			$	14,206

联邦法定税率与持续经营收入的实际税率之间的对账2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别由以下部分组成：

 

	十二月三十一日，
	2019			2018			2017
按法定税率计算的所得税费用	21.0	%		21.0	%		35.0	%
州所得税-联邦福利净额	3.5			2.6			2.8
非扣除费用	0.7			1.1			3.6
非扣减赔偿	2.4			2.9			—
权益补偿	(5.2	)		(6.9	)		(9.3	)
递延价值重估	—			(2.8	)		13.0
其他调整	(1.8	)		(0.2	)		0.5
所得税拨款总额	20.6	%		17.7	%		45.6	%

公司的实际税率是20.6%为截至2019年12月31日止的年度，与17.7%2018年同期。较高的有效税率反映了基于股票的支付奖励带来的税收利益的减少，以及2018年国税局批准的2018年非自动变更的一次性利益，而2019年这一变化没有再次发生。

2017年财政年度至2018年财政年度的实际税率下降，主要原因是颁布了“税法”，将公司税率从35%降至21%，以及2018年的重估收益与2017年相比。此外，2018年的税率因与股票薪酬相关的税收优惠的有利影响而降低，但却被不可扣减的补偿所抵消。

截至12月31日公司递延纳税资产负债，2019和2018概述如下。

---

	十二月三十一日，
	2019				2018
递延税款资产(负债)：
应计费用	$	22,106			$	19,758
可疑账户备抵	11,842				11,442
税收抵免	2,959				3,504
保险	5,952				5,681
租赁责任	264,460				—
	307,319				40,385
估价津贴	(791		)		(791		)
递延税款资产共计	306,528				39,594
州税	(220		)		(972		)
折旧和摊销	(36,220		)		(24,543		)
预付费用	(2,822		)		(2,330		)
使用权资产	(262,651		)		—
递延税款负债总额	(301,913		)		(27,845		)
递延税款净资产	$	4,615			$	11,749

公司实施ASC 842，如“重大会计政策摘要”所述。新的租赁标准将递延资产净额减少$3,044，这反映在留存收益作为第一天的会计变更调整。

截至12月31日，该公司有国家信用结转，2019和2018的$2,959和$3,504分别。这些结转几乎完全与国家对适用企业区就业相关税收抵免的限制有关。除非公司事先使用企业区信贷，否则结转将于2023年到期。这些结转的其余部分与德州边际税的抵免额有关，预计将结转至2027年。截至12月31日，2019，估价津贴$1,000记录在企业区信贷中，因为公司认为更有可能无法实现信贷的某些好处。

该公司的经营亏损在联邦和州均未发生重大变现截至2019年12月31日和2018年12月31日的年份.

联邦法规对该公司2013、2014和2015年所得税年度的限制分别在2017年第三季度、2018年和2019年结束。每年第四季度，各州的各种时效法规也随之失效。过去几年的过失2018年和2017年12月31日对公司未经确认的税收优惠没有任何影响。

截至2018年和2017年12月31日，本公司并无任何未获确认的税项利益，扣除其国家利益后，会影响公司的有效税率。公司将所得税、负债或退款的利息和/或罚款归类为额外所得税、费用或收入。这些数额并不重要。

在截至2019年12月31日的一年之后，国税局向该公司发出通知，称将对2017年的纳税申报表进行审查。该公司目前不受任何其他主要所得税管辖机构的审查。

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长期债务包括以下内容：

	十二月三十一日，
	2019				2018
定期放假贷款	$	—			$	113,125
带休养者的循环信贷设施	210,000				10,000
按揭贷款及本票	120,350				122,955
	330,350				246,080
减：当前到期日	(2,702		)		(10,105		)
减：债务发行成本	(2,431		)		(2,840		)
	$	325,217			$	233,135

由旷课者安排的贷款联营贷款贷款机制

该公司与信托金融公司(前称SunTrust Bank，Inc.)安排的贷款财团维持一个信贷机构。(“SunTrust”)。该公司最初进入信贷机制的总本金为$150,0002014年5月。2016年，该公司修订了循环信贷安排，并将本金总额增加了$150,000(经修订的信贷安排)$450,000，由一个$300,000循环信贷设施和a$150,000定期贷款(第二次修正信贷安排)。第二次经修订的信贷机制的定期贷款部分于2021年2月5日到期，并按相等的季度分期摊销，每年总额等于5.00%每年的原始本金。

2019年10月1日，与分拆有关的是，该公司对目前的经修订的信贷安排(第三次修正信贷安排)进行了第三次修正，其循环信贷额度最多可达$350,000总本金。第三次经修订的信贷安排的到期日为2024年10月1日。借款是由一个由老生常谈安排的贷款财团支持的。与修订有关，该公司还终止了第二次修正信贷机制下的定期贷款，该贷款的未偿本金总额为$107,500，加上截至2019年9月30日的应计利息和未付利息。根据第三次修订及重整信贷安排，适用于贷款的利率，可根据公司的选择，相等于基准利率加保证金0.50%到1.50%每年或libor加保证金范围从1.50%到2.50%每年，根据合并净债务与合并EBITDA比率(如协议所界定)计算。此外，公司还将支付未使用部分承付款的费用，这些承诺的范围为0.25%到0.45%每年，视合并净债务与合并EBITDA比率而定。除第三次修正和恢复信贷贷款机制规定的情况外，经修订的信贷机制的所有其他条款和条件仍然完全有效，如下所述。

信贷贷款由公司的某些全资子公司共同和各别担保，并以公司主要经营子公司的股票质押以及对其全部个人财产的第一留置权作为担保。信贷安排载有习惯契约，除其他外，除某些例外情况外，限制公司及其经营子公司对其资产给予留置权、负债、出售资产、进行投资、进行收购、合并或合并、修订某些重要协议以及支付某些股息和其他限制性付款的能力。根据信贷安排，公司必须遵守每季度测试的财务维护契约，其中包括(I)合并净债务与合并EBITDA比率的最高比率(不得大于3.00:1.00但如在6个月内核准收购的总代价大于$50,000，则可在公司选举时提高比率，并通知行政代理人3.50:1.00第一财政季度及紧接其后三(Ii)最低利息/租金保障比率(不能低于该比率)1.50:1.00)。截至2019年12月31日，公司的运营子公司$210,000信用机制下的未偿还款项。该公司遵守所有贷款契约2019年12月31日。此外，该公司$2,494与第三次修正和恢复信贷机制有关的债务发行费用。

截至2020年1月31日，大约有$200,000信用贷款机制下的未偿借款。

按揭贷款及本票

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截至2019年12月31日，19在该公司的子公司中，住房和城市发展部(HUD)的抵押贷款总额为$116,080，使这些子公司接受HUD的监督和定期检查。按揭贷款的固定利率范围为2.6%到3.5%每年。在按揭贷款项下借入的款项可予预付，但须缴付预付款当日本金馀额的预付费用。对于大部分贷款，在首三年内，预付费用如下：10%并且减少了3%在第四年的贷款，并减少了1.0% 年复一年五贯通十贷款。年复一年没有预付罚款。十。所有按揭贷款的条款如下25到35年数。借款由Lancaster Pollard Mortgage Company，LLC安排，并由HUD承保。贷款收入被用来偿还先前在海军陆战队循环信贷额度上提取的款项。除了对现有借款进行再融资外，住房和住房发展保险债务的收益还有助于为收购提供资金，更新和更新现有和未来的设施，满足周转资金需求和其他商业目的。

除上述住房抵押贷款外，本公司还发行了与各种收购有关的期票。这张钞票的固定利率为5.3%每年。这张便条的术语是12年数。该票据以包括设施及其租金、发行和利润在内的不动产以及用于经营设施的所有个人财产作为担保。

截至2019年12月31日，公司的运营子公司$120,350未偿还的按揭贷款及票据，其中$2,702被归类为短期和剩余$117,648被列为长期机密。该公司遵守所有贷款契约2019年12月31日.

根据第2级，公司长期债务的账面价值被认为是根据公司认为目前可以获得的类似债务的利率，在所有时期内这类债务的公允价值。

根据上述长期债务安排，未来应支付的本金如下：

年终
十二月三十一日，		金额
2020		$	2,702
2021		2,802
2022		2,906
2023		3,016
2024		213,128
此后		105,796
		$	330,350

表外安排

股票补偿费用包括对员工和董事的股票支付奖励，包括基于估计公允价值的员工股票期权和限制性股票奖励。公司合并损益表中确认的以股票为基础的补偿费用2019年12月31日2018年和2017年12月31日根据最终预计将授予的赔偿金，已将其扣减为估计的没收额。公司估计在授予时的没收额，如有必要，如果实际没收的数额不同，则在以后的期间修改估计数。

2017年第二季度，公司股东批准了2017年总括激励计划(2017年计划)。由于2017年计划的批准，公司退出了2001年股票期权、递延股票和限制性股票计划(2001年计划)、2005年股票奖励计划(2005年计划)和2007年总括奖励计划(2007年计划)。

2017年总括奖励计划公司一积极的股票激励计划，2017年总括激励计划(2017年计划)。2017年计划规定6,881在股权重组时按比例调整的普通股。在分拆方面，2017年计划下可发行的股票数量在本年度进行了调整，以反映比例调整。这一调整规定了总发行量。

---

的8,118普通股(分拆转换)。根据2017年计划发行的股票数量将减少(1)一与期权或股票增值权利授予有关的每一股股份的份额和(Ii)2.5与股票期权或股票增值权授予(全价值奖励)以外的奖励有关的每股股份。授予非雇员董事选择权，并可在三相等的每年分期付款，如少于三年，自补助金之日起计算的每一年服务完成时。所有其他选项一般都会被授予。5年数在…20%每年在捐赠日的周年纪念日。选项过期10年数从授予之日起。在…2019年12月31日，反映了分拆，大约有4,409根据本计划可供发行的未发行普通股。

公司采用布莱克-斯科尔斯期权定价模型来确认所有基于股票的支付奖励的基于股票的补偿费用的价值。确定适当的公允价值模型，并在授予日期计算基于股票的奖励的公允价值，需要作出相当大的判断，包括估计股票价格波动、预期期权寿命和没收率。该公司根据历史数据和市场信息进行估计，这可能随着时间的推移而发生重大变化。布莱克-斯科尔斯模型要求该公司作出若干关键判断，包括：

•	期望值由期权合同期限的平均值和所有期权的加权平均归属期计算。预期期权期限的计算是基于公司的经验，因为有足够的历史。

•	估计波动率还反映了ASC 718解释指南的应用，因此，在获得关于公司股价波动的充分信息之前，纳入了类似公共实体的历史波动性。该公司利用自己的经验来计算所授予的期权的估计波动率。

•	股利收益率的基础是公司的历史股利模式和预期股利模式。

•	无风险利率的基础是美国国债的隐含收益率，其馀期限与预期期限大致相等。

•	估计没收率约为9.10%每年的基础是公司历史上没收未归属股票期权的活动。

修改股权裁决

自分拆完成之时起，本公司所有受限制股票奖励的持有人在分拆之日收到符合分配比例的彭南特限制性股票奖励，其条款和条件与适用于公司限制性股票奖励的条款和条件基本相似。为归属这些股本奖励的目的，继续受雇于海军陆战队或彭南特将其视为继续雇用，而每一项经转换的补助金的转归条件则保持不变。此外，自分拆后，持有公司股票期权的人在有记录之日收到符合转换比率的股票期权，这是保持股权分拆前内在价值所必需的。股票期权条款和条件以2017年计划中已有的条款为基础，包括非自由酌定的反稀释条款。为了保持这些人持有的公司股票期权的内在价值，在分配日，利用彭南特收盘价占公司收盘价的比例调整了这些奖励的行使价格。所有这些调整都是为了平衡分拆前后每项奖励的公允价值。这些调整记作对原裁定赔偿额的修改。由于股权分拆导致股权的修改，公司比较了分拆前后原始股权奖励的公允价值，由于上述非实质性调整，没有确认增量公允价值。相应地, 该公司没有记录因在分拆之日对裁决作出修改而增加的任何赔偿费用。

公司未来基于股票的补偿费用不会受到股权分拆导致的股权奖励调整的显著影响。截至分拆之日的递延补偿费用反映了原授予日的未摊销余额，即公司经营子公司雇员持有的股权奖励的公允价值(不论这些奖励是与公司的股票还是彭南特的股票挂钩)。

股票期权

公司授予776备选方案和2902017年计划期间的限制性股票奖励截至2019年12月31日止的年度. 公司对股票期权使用以下假设2019年12月31日2018年和2017年12月31日:

---

赠款年度		授予期权(1)		加权平均无风险率		预期寿命		加权平均波动率		加权平均股利收益率
2019		776		2.0%		6.2年数		34.0%		0.4%
2018		640		2.8%		6.2年数		32.0%		0.5%
2017		481		2.0%		6.2年数		35.2%		0.8%

(1)授予的期权是上述2017年和2018年财政年度分拆之前的历史赠款价值。

为2019年12月31日2018年和2017年12月31日，以下为股票期权授予在授予日期显示的行使价格和公允价值：

赠款年度		获批(1)			加权平均演习价格(2)				期权的加权平均公允价值(3)
2019		776			$	44.31			$	15.71
2018		640			$	29.27			$	10.21
2017		481			$	17.21			$	5.93

(1)如上文所述，2017年1月1日至2019年9月30日期间授予的期权是上述分拆影响之前的历史赠款价值。从2019年10月1日至2019年12月31日授予的期权反映了分拆转换的影响.

(2)采用反映分拆转换的运动价格计算加权平均运动价格。

(3)利用反映分拆转换的公允价值计算期权的加权平均公允价值。

加权平均行使价格相等于在授予日期的普通股的加权平均公允价值，即在截止期间内授予的所有期权的加权平均公允价值。2018年和2017年12月31日因此，内在价值是$0在授予之日。

下表表示在2019年12月31日2018年和2017年12月31日:

	数目 备选方案 突出(1)			加权 平均 运动价格(3)				数目 既得期权(1)			加权 平均 运动价格 备选方案 既得利益(3)
2017年1月1日	5,176			$	9.85			2,704			$	6.93
获批	481			17.21
被没收	(178	)		4.93
行使	(740	)		5.87
2017年12月31日	4,739			$	11.09			2,776			$	8.53
获批	640			29.27
被没收	(120	)		15.86
行使	(1,071	)		7.26
(2018年12月31日)	4,188			$	14.71			2,431			$	10.48
获批	776			44.31
被没收	(63	)		26.84
行使	(809	)		8.83
公平调整-分拆(2)	336			N/A
2019年12月31日	4,428			$	20.85			2,557			$	12.82

(1)如上文所述，2017年1月1日至2019年9月30日期间的期权活动是上述分拆影响之前的历史赠款价值。期权活动从2019年10月1日至2019年12月31日反映了分拆转换的影响.

(2)衡平法调整是指2019年10月1日之前与财政年度有关的分拆转换后的股权裁定额修改。

(3)加权平均运动价格采用反映各期分拆转换的运动价格计算。

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下列摘要资料反映截至下列日期的股票期权未完成、已获授权及有关详情：2019年12月31日:

		股票期权													股票期权
						数量杰出			黑斯科尔斯公允价值				剩余合同寿命(年份)		归属和可行使
赠款年		运动价格
2010		$4.04	-	$4.20		40			82				1		40
2011		5.00	-	6.77		77			148				2		77
2012		5.56	-	6.75		210			654				3		210
2013		6.76	-	9.74		360			1,480				4		360
2014		8.94	-	16.05		1,024			4,906				5		1,024
2015		18.20	-	21.39		452			3,490				6		344
2016		18.79	-	19.89		381			2,254				7		212
2017		15.80	-	22.90		448			2,649				8		161
2018		22.49	-	32.71		675			6,907				9		129
2019		43.59	-	45.76		761			11,947				10		—
共计						4,428			$	34,517					2,557

限制性股票奖励

公司授予290, 367和173期间的限制性股票奖励2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。所有奖励均以$0一般情况下五年。在2019年12月31日2018年和2017年12月31日从$35.33到$48.64, $20.01到$32.71和$15.65到$19.41分别。每股公允价值包括给非雇员董事的季度股票奖励.

截至2005年公司非归属限制性股票奖励的状况摘要2019年12月31日期间的变化。截至2019年12月31日止的年度列示如下：

	非获限制奖励			加权平均授予日期公允价值(1)
2017年1月1日未获授权	429			$	17.31
获批	173			17.13
既得利益	(195	)		16.77
被没收	(24	)		17.24
2017年12月31日	383			$	17.50
获批	367			29.83
既得利益	(153	)		19.22
被没收	(24	)		19.76
2018年12月31日	573			$	24.84
获批	290			43.51
既得利益	(241	)		30.24
被没收	(12	)		28.49
2019年12月31日	610			$	31.35

(1)利用反映分拆转换的公允价值计算加权平均发放日公允价值。

在截至2019年12月31日止的年度，公司授予25自动季度股票奖励给非雇员董事，因为他们在公司董事会的服务。这些股票奖励的每股公允价值从$35.33到$48.64根据授予日期的市场价格计算。

公司股权激励计划确认的基于股份的薪酬支出2019年12月31日2018年和2017年12月31日情况如下：

---

	截至12月31日的年度，
	2019(1)				2018(1)				2017(1)
与股票期权有关的股票补偿费用	$	5,148			$	4,545			$	4,386
与限制性股票奖励有关的股份补偿费用	4,955				2,927				2,133
与股票期权有关的股份补偿费用和非雇员董事的限制性股票奖励	1,219				895				1,236
共计	$	11,322			$	8,367			$	7,755

(1)被列为停业经营的股份补偿费用数额如下：$424, $592和$576分别为2019年12月31日、2018年12月31日和2017年12月31日终了的期间。

在未来的几个时期内，该公司预计将大致认识到$18,726和$16,916以股票为基础的补偿费用中，未归属的期权和未归属的限制性股票奖励，分别是未支付的。2019年12月31日。未来以股票为基础的补偿费用将被确认为3.9未归属期权和限制性股票奖励的加权平均年份。有1,871未归属和未获执行的备选方案2019年12月31日，其中1,754都会被认为是假的。未完成、既得和预期授予的期权的加权平均合同寿命2019年12月31日是6.1好几年了。

未清偿、既得、预期归属和行使的期权的内在价值总额2019年12月31日2018年和2017年12月31日如下：

		十二月三十一日，
备选方案		2019				2018				2017
突出		$	108,623			$	89,806			$	44,060
既得利益		83,243				64,222				33,976
预期将		22,399				22,963				9,311
可锻炼		29,032				27,646				10,481

内在价值计算为标的普通股的市场价值与期权的行使价格之间的差额。截至2018年12月31日和2017年12月31日，未完成的、既得的、预计将归属和行使的期权，都是用分拆前的金额计算出来的。截至2019年12月31日，未完成的、既得的、预期将归属和行使的期权都是用反映分拆的金额计算出来的。

以附属公司股份计值的权益工具

2016年5月26日，公司在子公司股权计划中向子公司的员工和管理层授予股票期权和限制性股票奖励，称公司在剥离完成之前向彭南特提供了净资产。从剥离开始，2019年10月1日，该计划下的所有股票都被转换为彭南特股票.

公司做了不不批出任何新的受限制股份2019年12月31日2018年和2017年12月31日。这些裁决一般是在一段时期内授予的。三到五年，或在某些订明事件发生时。在每个2019年12月31日2018年和2017年12月31日, 976被授予的限制性股票奖励。

公司授予221和174截至2018年12月31日和2017年12月31日的股票期权。公司做了不在截至2019年12月31日的年度内，不要授予任何新的股票期权。股票期权和限制性股票奖励的价值与附属公司普通股的价值挂钩。在分拆之前，可以在各种规定的日期向该公司颁发奖励，在任何情况下，在授予限制性裁决或行使股票期权后，不得早于6个月。该公司一般在雇员被解雇时就有能力宣布奖励。

在分拆前，裁定的授予日期公允价值被确认为相关归属期的补偿费用，并对非控制权权益进行相应调整。由于子公司股权计划的转换，公司在子公司中的非控制权权益被取消。赠款价值是根据附属股份的独立估值确定的。为2019年12月31日2018年和2017年12月31日，公司支出$594, $1,378和$1,364分别以股份为基础的薪酬与子公司股权计划有关.2019年12月31日终了年度的费用减少与某些限制性股份的归属完成有关。三年。与子公司权益计划有关的基于股票的补偿费用作为停产业务列入公司的合并财务报表。

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在截至2019年12月31日和2018年12月31日的年份，公司回购534和865根据附属股权计划，分别持有普通股股份$2,687和$1,972分别。该公司随后出售股份，并获得净收益$2,293和$1,972，分别在截至2019年12月31日和2018年12月31日的年份。这些收益已列入现金流量表中已停止的业务的净投资活动。

长期激励计划

2019年8月27日，董事会批准了长期激励计划(2019年LTI计划).2019年的LTI计划规定，公司和彭南特公司的某些协助完成分拆的员工在成功完成分拆后可获得限制性股票股份。2019年“LTI计划”规定500彭南特限制性股票。这些股份在五年内以20%每年在捐赠日的周年纪念日。如果收款人被终止或自愿离开公司，所有受限制或尚未归属的股份将被完全没收。与2019年“LTI计划”有关的以库存为基础的赔偿总额约为$271截至2019年12月31日止的年度。

该公司从CareTrust REIT公司租赁。(CareTrust)与83附属熟练护理，高级生活设施在本公司的运营下使用八“三网”总租赁协议(统称为总租赁)，其范围包括12到20年数。与分拆有关，11原94CareTrust租约下的财产被转让给彭南特。根据公司的选择，总租约可延长至二或三 五-根据相同的条款和条件，在最初期限之后延长一年。延长任何总租契的期限，须符合以下条件：(1)在任何总租契下，没有发生或仍在继续发生违约的情况；及(2)租客及时通知他们的续期意向。总租约的期限如未在总契约所列的任何适用的补救期内治愈，则在当时的当期届满前，因租客没有履行其义务而终止。如果公司选择延长总租赁的期限，续约将对所有但不少于所有租赁财产有效，但须受总租赁的约束。

未经CareTrust同意，本公司无权在主租赁期满前终止其义务。如果总租赁在期满前终止，但经CareTrust同意，公司可能要承担损害赔偿责任，并承担费用，如在租赁期限结束前继续支付租金以及租赁财产的维护和修理费用。

由第三年开始，总租契下的租金结构包括一个固定部分，但每年的增幅相等于(1)消费物价指数(但不少于零)或(2)的变动百分率。2.5%。除租金外，公司还须支付下列费用：(1)对租赁财产征收的所有赠与和税款(出租人收入税除外)；(2)租赁财产和在租赁财产上经营业务所必需或适当的所有公用事业和其他服务；(3)与租赁财产有关的所有保险以及在租赁物业上经营的业务；(4)所有设施维护和修缮费用；(5)与租赁财产和在租赁物业上经营业务所需或适当的任何许可证或授权有关的一切费用。持续经营的租金费用总额 根据总租约$55,644, $53,501和$52,284为2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。

除其他事项外，根据总租契约，该公司必须遵守按季度计算的指定财务契约，包括投资组合覆盖率和最低租金覆盖率。总租约还包括某些报告、法律和授权要求。本公司不知道有任何拖欠2019年12月31日.

与分拆有关的是，公司修改了与CareTrust和其他第三方租赁协议的主租约。这些修订终止了与彭南特有关的租约，并修改了仍留在海军陆战队的业务的租金支付和租赁条件。根据ASC 842，经修订的租赁协议被视为已修改，并须遵守租约修改指南。经修订的租赁协议被视为已修改，并须遵守租约修改指南。与这些协议有关的使用权(ROU)资产和租赁负债是根据租金支付和租赁条款等租赁条件的变化重新计量的。对增量借款利率进行了调整，以反映在修改之日生效的经修订的租赁条款，即分拆日期。租约终止的净影响23转让给彭南特和修改租赁协议的租赁，是约减少ROU资产和租赁负债。$35,000。转移到彭南特的年租金大约是$23,000.

在分拆方面，该公司还根据租约的基本条款担保了彭南特的某些租约。公司不认为这些担保是可能的，也不能估计最大的风险敞口。

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本公司还以不可撤销的经营租赁方式租赁某些附属业务及其行政办公室，其中大部分租赁的初始租赁条款范围为：五到20年数。本公司已与多个业主签订了多项租赁协议，以经营新建的最先进、全面服务的医疗度假村。每一租约的期限是15年数带着二 五-年更新方案，并须按年增长率计算，相等于消费物价指数的百分比变动，并须有规定的上限百分比。此外，公司以不可撤销的经营租约租用某些设备，最初的租赁期限为三到五年。这些租契大多载有续期的选择，其中有些涉及加租。持续经营的租金开支总额(包括与上述总租有关的直线租金调整及租金)如下：$125,167, $118,192和$112,512为2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。

四十二公司的附属设施，不包括根据CareTrust总租契运作的设施八单独的总租赁安排。根据这些总租赁，单一设施的违约行为可能使同一主租赁所涵盖的一个或多个其他设施面临同样的违约风险。不遵守医疗保险和医疗补助提供者的要求是公司的几个租赁、主要租赁协议和债务融资工具的违约。此外，与个别设施有关的其他潜在违约可能导致整个主租赁组合违约，并可能引发公司未偿债务安排和其他租赁中的交叉违约条款。由于租赁是不可分割的，如果没有房东的同意，很难调整租赁组合的组成或租赁的经济条件。

2017年第一季度，该公司自愿在一在确定如果不对大楼进行大量投资的情况下，该设施无法在市场上有竞争力地运作后，其熟练的护理设施。经过仔细考虑后，该公司确定，翻修该设施的费用可能超过运营的未来收益。作为这一关闭的一部分，公司与其房东签订了一项协议，允许关闭财产，以及其他规定，允许其房东自由转让财产和许可证，不受适用的主租赁的限制。这一安排不影响2017年支付的租金费用，也不影响预计在未来期间支付的租金费用，也不会对公司在总租约下的租赁覆盖率产生重大影响。本公司记录了租赁项下的持续债务负债及相关的结业费用。$2,830，包括大约支付租金的现值$2,7152017年第一季度。受影响设施的居民被转移到当地熟练护理设施。

2017年3月，该公司签订了明确的协议，出售二熟练护理设施和一老年社区。这笔交易于2017年第二季度结束。 在交易结束后，公司以三网主租赁方式租赁了这些房产，初始租约为20-任期一年三 5-可选择的年度延长，按消费物价指数计算的年度自动扶梯。公司收到$38,000收益。出售的账面价值是$24,847。根据适用的会计准则，主租赁被归类为经营租赁。该公司确认的交易中的递延收益$13,153在2017年第二季度，在租约期限内摊销。这一收益随后在2019年公司采用ASC 842时被注销。

2017年第一季度，该公司终止了其租赁义务四当时正在发展中的过渡照护设施一新建独立熟练护理操作。公司记录$1,187租赁终止费用和长期资产减值。

新租赁指南的影响

如附注2所述，重要会计政策摘要，自2019年1月1日起，公司采用了主题842。上一期间的数额尚未调整，并继续按照我们在ASC 840项下的历史核算进行报告。

公司的所有租赁都被归类为经营租赁。租赁资产和负债的组成部分列入综合资产负债表。

下表概述采用新的租赁会计准则对公司截至2005年综合资产负债表的影响2019年1月1日.

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		2018年12月31日结余				由于新的租赁指南而作的调整				(一九二零九年一月一日)				2019年12月31日结余
总资产(1)		$	1,181,958			$	1,015,937			$	2,197,895			$	2,361,909
负债总额(2)		579,618				1,006,907				1,586,525				1,705,765
总股本		602,340				9,030				611,370				656,144

(一)资产调整包括：自2019年1月1日起，将无形资产、预付租金和递延租金重新归类为使用权资产，以及因取消与出售有关的递延收益而减少的递延税款资产。

(2)负债调整包括从2019年1月1日起将其他负债重新归类为租赁负债和移除与出售-租赁有关的递延收益。

经营租赁费用的构成⁽¹⁾，如下：

		截至12月31日的年度，
		2019				2018				2017
租金-服务费用(2)		$	124,789			$	117,676			$	111,980
一般和行政费用		378				516				532
折旧和摊销(3)		1,981				1,993				2,000
		$	127,148			$	120,185			$	114,512

(1)业务租赁费用包括持续经营的可变租赁费用$13,680截至2019年12月31日止的年度。此外，短期租约也包括在经营租赁中，这是不重要的.

(2)租金-服务费用包括摊销$318截至2019年12月31日止的年度。

(3)折旧和摊销与有利和直接租赁费用的摊销有关。

所有租赁的未来最低租赁付款2019年12月31日如下：

年		金额
2020		$	126,901
2021		126,524
2022		125,303
2023		123,567
2024		122,586
此后		1,130,599
租赁付款总额		1,755,480
减：现值调整		(736,533		)
租赁负债总额现值		1,018,947
减：流动租赁负债		(44,964		)
长期经营租赁负债		$	973,983

所有租赁的未来最低租赁付款2018年12月31日情况如下：

年		金额
2019		$	142,497
2020		141,536
2021		140,524
2022		139,018
2023		137,349
此后		967,027
租赁付款总额		$	1,667,951

截至2020年1月31日，该公司已签署但尚未开始的额外经营租赁协议约为$18,620。经营租赁将于2020年财政年度至2021年财政年度之间开始，租赁条件为：20到36年数.

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业务租赁负债是根据剩余租约期间剩余租约付款的现值净额计算的。在确定租赁付款的现值时，公司根据租赁开始日期的现有信息使用了增量借款利率。如……2019年12月31日，加权平均剩余租赁期为14.6用于确定经营租赁负债的加权平均贴现率是8.3%.

出租人活动

与分拆有关的是，联营公司保留了房地产的所有权。29对彭南特有贡献的高级生活业务。所有这些财产都是以三重净额租赁给彭南特的，因为相关的彭南特附属公司负责财产的所有费用，包括：(1)对租赁财产征收的所有费用和征税(出租人收入税除外)；(2)租赁财产和在租赁财产上经营业务所必需或适当的所有公用事业和其他服务；(3)与租赁财产有关的所有保险和在租赁财产上经营的业务；(4)所有设施维护和修缮费用；(4)所有设施维护和修缮费用；(4)所有设施维护和修缮费用；(4)所有设施维护和修理费；(五)租赁财产和在出租物业上经营业务所必需或者适当的许可证或者授权的一切费用。初始项在14到16年数。与彭南特的租赁每年产生的租金收入是$12,164。房产税、保险和其他项目等可变租金对截至2019年12月31日的年度来说并不重要。

此外，公司还租赁给其他第三方租户，其中包括服务中心所在地的办公空间。截至2019年12月31日及2018年12月31日止的年度内，其他第三者租金收入为$2,771和$2,154分别。截至2019年12月31日和2018年12月31日止各来源的租金收入总额为$5,812和$2,154分别。

所有租赁的未来应收最低租赁付款2019年12月31日情况如下：

年		金额
2020		$	16,263
2021		14,988
2022		14,537
2023		14,375
2024		14,286
此后		116,235
应收租约付款共计		$	190,684

下表为截至截至2019年12月31日和2018年12月31日的年份:

 

	一般和专业责任
					工人补偿
									健康				共计
2018年1月1日余额	$	40,934			$	27,079			$	4,723			$	72,736
本年度准备金	22,028				12,990				43,441				78,459
已支付的索赔和直接费用	(18,391		)		(11,987		)		(42,341		)		(72,719		)
可收回的长期保险损失的变化	795				780				—				1,575
2018年12月31日	$	45,366			$	28,862			$	5,823			$	80,051
本年度准备金	25,718				13,479				45,498				84,695
已支付的索赔和直接费用	(21,369		)		(12,684		)		(44,357		)		(78,410		)
可收回的长期保险损失的变化	353				677				—				1,030
2019年12月31日	$	50,068			$	30,334			$	6,964			$	87,366

 

 

规管事宜-关于医疗保险和医疗补助计划的法律和条例是复杂的，需要解释。对这些法律和条例的遵守可以受到政府今后的审查和解释，以及重要的管制行动，包括罚款、处罚和将其排除在某些政府方案之外。这些法律和条例包括1996年“健康保险运输和问责法”(HIPAA)，该法要求保健提供者(除其他外)保障某些健康信息的隐私和安全。2016年12月底，该公司在亚利桑那州的一个独立经营实体获悉一个潜在问题，涉及有限和无意中披露某些机密信息。这一问题已按照法律的要求在内部进行了调查、处理和披露。这一问题已在2019年第二季度得到解决。公司认为，公司目前在所有重要方面都符合适用的HIPAA法律法规。

控制成本措施-政府和私人薪酬来源都采取了控制成本的措施，以限制向医疗服务提供者支付的费用，而且无法保证今后旨在限制向供应商支付款项的措施不会对该公司产生不利影响。

弥偿-公司不时签订某些类型的合同，意外地要求公司对第三方索赔给予赔偿。这些合约主要包括：(I)某些地产租契，根据该契约，公司可能须就转让后的环境或其他法律责任及其他因公司使用适用的处所而引起的其他申索，向物业拥有人或先前的设施营办商作出弥偿；(Ii)业务转让协议，其中公司同意弥偿过去的设施营办商，而公司在该等业务及(或)在转让予该公司独立经营的附属公司后所产生的某些法律责任方面，已取得补偿；(Iii)某些贷款协议，根据该等协议，公司可能须就各种申索及法律责任向贷款人作出弥偿，及(Iv)与公司高级人员、董事及雇员订立的若干协议，而根据该协议，公司可能须就该等人因其与公司的雇佣关系或关系而产生的法律责任，向该等人作出弥偿。这些义务的条款因合同而异，在大多数情况下，没有明确规定或包括具体或最高美元数额。一般而言，在提出具体索赔之前，无法合理估计这些合同下的数额。因此，由于没有提出任何索赔，因此公司的综合资产负债表中所列任何一段时期都没有记录这些债务的负债。

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美国司法部民事调查需求-2018年5月31日，该公司收到美国司法部的民事调查要求(CID)，称它正在调查是否存在违反“虚假索赔法”和/或“反Kickback规约”的情况，涉及该公司某些独立运作的熟练护理设施与担任医务主任、咨询委员会参与者或其他潜在转诊来源的人员之间的关系。CID涵盖了2013年10月3日至目前的期间，其范围仅限于该公司在南加州的10个独立经营实体。2018年10月，司法部又要求提供2011年1月1日至今与同一专题有关的资料。一般情况下，公司的独立经营实体保持政策和程序，以促进遵守“虚假索赔法”、“反Kickback法规”和其他适用的监管要求。该公司正在与美国司法部充分合作，以迅速回应要求提供信息的要求。然而，公司无法预测调查将于何时解决、调查结果或其对公司的潜在影响。

诉讼-由于该公司独立经营子公司的病人和居民的年龄和健康状况，熟练的护理业务涉及重大的责任风险。该公司及其独立经营子公司和该行业的其他公司受到越来越多的索赔和诉讼，包括专业责任索赔，指称所提供的服务已造成人身伤害、虐待老年人、不当死亡或其他相关索赔。这些诉讼的辩护可能导致重大的法律费用，无论结果如何，并可能导致巨额和解金额或损害赔偿。

除了上述潜在的诉讼和索赔外，该公司还可能根据“联邦虚假索赔法”和类似的州法律提起诉讼，指控向任何医疗项目(如医疗保险)或付款人提出欺诈性服务索赔。违规行为可能为被排除在联邦资助的医疗保健项目之外提供了依据。这种排除可能会对公司的财务业绩产生相关的负面影响。包括加利福尼亚州、亚利桑那州和德克萨斯州在内的一些州已经颁布了类似的举报人和虚假索赔法律法规。此外，2005年的“减少赤字法案”为各州制定反欺诈立法提供了激励，该法案以联邦虚假索赔法为蓝本。因此，在其独立经营子公司开展业务的市场上，该公司可能面临更严格的审查、潜在的责任和法律费用以及根据国家虚假索赔行为提出的索赔。

2009年5月，国会通过了“欺诈强制执行和追回法”(FRA)，对“联邦虚假索赔法”(FCA)作了重大修改，并扩大了须受起诉和举报人赔偿责任的活动类型。在FERA的改变之后，即使没有虚假的索赔要求，医疗服务提供者也会因知道保留政府多付的款项而面临严重的惩罚。现在，医疗服务提供者可以对故意和不正当地逃避或减少向政府支付金钱或财产的义务承担责任。这包括保留政府多付的任何款项。因此，政府可以争辩说，在不采取任何肯定的欺诈行动或声明的情况下，只要FCA在知情情况下不适当，就可以发生违反FCA的行为。此外，FERA扩大了对举报人报复的保护措施，不仅包括对雇员的保护，也包括对承包商和代理人的保护。因此，通常不需要雇佣关系才有资格获得保护，免遭对告密者的报复。

医疗保健诉讼(包括集体诉讼)很常见，是根据各种各样的索赔和理论提出的，公司的独立经营子公司经常受到不同类型的索赔。一种特殊类型的诉讼是由于据称在颁布了此类要求的州违反了熟练护理设施的最低工作人员要求。据称未能满足这些要求，除其他外，可能危及一个设施遵守某些州和联邦医疗保健项目的参与要求；它还可能使该设施面临缺陷、引证、民事罚款或诉讼。这些集体诉讼“人员配置”有可能导致陪审团的大判决和和解。该公司预计原告律师公会将继续积极追求这些人员配置和类似的要求。

过去，该公司及其独立经营的附属公司曾受到集体诉讼，涉及被控违反与人手有关的规管规定的申索。虽然公司能够在不对其业务造成重大持续不利影响的情况下解决这些索赔，但未来的索赔可能会对其业务、财务状况和经营结果产生重大影响。其他索赔和诉讼，包括集体诉讼，继续对该公司及其行业的其他公司提起诉讼。该公司一直受到集体诉讼，目前正在参与集体诉讼，指控违反(单独或合并)州和联邦工资和工时法，因为据称没有支付工资，没有及时提供和批准膳食和休息休息时间，以及相关的原因诉讼。公司认为，最终解决这些行动不会对公司的业务、现金流量、财务状况或经营结果产生重大不利影响。

该公司及其独立经营的附属公司一直并将继续受制于在正常业务过程中出现的索赔和法律诉讼，包括与病人护理和治疗以及就业有关的潜在索赔。

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相关索赔。如果这些索赔的数量大幅增加，或者如果原告成功地起诉这些索赔，则欠款额的增加可能会对公司的业务、财务状况、经营结果和现金流动产生重大不利影响。

2011年8月，该公司被指定为一起集体诉讼的被告，指控该公司违反了州和联邦的工资和工时法。2017年1月，该公司参加了与原告律师的初步调解会议。由于这一讨论的结果，并由于(1)没有任何类别得到证明(2)原告所阐述的法律理论缺乏具体性(3)所寻求的补救办法的性质和(4)缺乏计算估计的补偿性和/或模范性损害的任何依据，公司无法预测待决的集体诉讼的结果是什么，最终解决这一诉讼的时间将是什么，或与此有关的估计和/或可能损失的范围。

2017年3月，该公司被邀请参与进一步的和解讨论，以确定在就班级认证作出决定之前是否有可能解决这一案件。2017年4月，该公司原则上达成协议，在不承认任何责任的情况下，并经加州高等法院批准，解决主体集体诉讼。根据案件状况的变化，该公司记录了一笔应计估计可能损失的应计金额。$11,000不包括律师费，2017年第一季度。该公司资助了$11,0002017年12月，这些资金在2018年第一季度分配给参加的班级成员。公司得到了回报$1,664与无人认领的类结算资金有关，在结算程序完成后剩余的款项，并于2018年第一季度收回。

公司、其独立经营实体和其他急性后护理提供者继续提出其他索赔和诉讼。此外，居民或责任方已对公司的独立经营实体提出专业过失索赔，并有可能继续对其提起诉讼。

本公司不能就任何调查、调查或诉讼的可能结果预测或提供任何保证。如果通过审判进行任何诉讼，而公司及其独立经营子公司根据联邦医疗保险法规、“联邦虚假索赔法”或类似的州和联邦法规及相关条例受到、据称负有责任或同意解决索赔或义务，或者公司或其独立经营子公司被指控或被认定对一般或专业疏忽理论负有责任，则公司的业务、财务状况、经营结果和现金流量可能受到重大影响，其股价可能受到不利影响。除其他外，任何和解或诉讼都可能涉及支付大笔款项，以解决任何指称的民事侵权行为，还可包括公司或其子公司根据公司诚信协议和/或其他此类安排承担具体的程序和财务义务。

医疗保险收入补偿-由于回收审计承包商(RAC)、方案保障承包商(PSC)和医疗补助完整性承包商(MIC)方案(统称为审查)，该公司的独立经营实体受到有关医疗保险服务的提供、账单和潜在超额付款的监管审查。截至2019年12月31日, 八公司的独立经营子公司的审查计划，在上诉，或在争议解决过程中，无论是前后付款。该公司预计，这些审查将增加频率在未来。如果一项操作没有通过审查和/或随后的审查，则该操作可能会受到延长的审查或对同一时间段内帐单的识别错误率的推断。截至2019年12月31日该公司的独立经营子公司已对这些请求作出回应，有关索赔目前正在审查、上诉或争端解决过程中。

美国政府调查和公司诚信协议-2013年10月，该公司及其独立经营实体与司法部完成并执行了一项和解协议(“和解协议”)，该协议得到了总监察长办公室-HHS和美国加州中区地区法院的最后批准。根据和解协议，公司一次性向政府汇款，金额为：$48,0002013年10月。该公司及其独立经营实体否认参与任何非法行为，并在未承认有任何不当行为的情况下同意和解金额，以解决指控，避免旷日持久的诉讼的不确定性和费用。

与和解有关，并自2013年10月1日起生效，该公司及其独立经营实体与监察长办公室-HHS签订了一项为期五年的公司诚信协议(CIA)。CMS承认该公司目前的合规方案的存在，该方案符合监察主任办公室(OIG)关于有效合规方案的指导，并要求该公司及其独立经营实体在中央情报局任期内继续维持一个旨在促进遵守联邦医疗保险、医疗补助和所有其他联邦医疗保健项目的法规、条例和书面指令的方案。

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2019年第一季度，该公司收到OIG的通知，公司在OIG的五年中央情报局已经完成。在收到公司的第五次也是最后一次年度报告后，OIG确认CIA的任期已经结束。

浓度

信用风险-该公司有大量应收账款余额，其可收性取决于某些政府方案，主要是医疗保险和医疗补助项目是否有资金。这些应收账款是公司信贷风险的唯一重要集中。该公司不认为与这些政府项目相关的重大信用风险。公司认为，已为这些应收账款无法收回的可能性记录了适当的备抵，并在必要时不断监测和调整这些备抵。公司从医疗保险和医疗补助支付计划中的应收款项约占57.3%和59.3%的应收账款总额2019年12月31日和2018分别。医疗保险和医疗补助计划下的报销收入70.4%, 71.0%和70.9%公司的收入2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。

超过FDIC限额的现金-该公司目前在美国金融机构有超过FDIC保险限额的银行存款。FDIC保险为银行存款提供最多可达$250。此外，该公司在美国境外的一家金融机构有未投保的银行存款。2020年1月31日，公司大约有$968没有保险的现金存款。所有未投保的银行存款都存放在高质量的信贷机构。

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经董事会于2019年8月26日批准，该公司订立了股票回购计划，根据该计划，公司可回购至多$20,000它的普通股在该计划下大约有一段时间12月份。根据这一计划，该公司有权根据联邦证券法，不时在公开市场和私下谈判的交易中回购其已发行和已发行的普通股，并阻止交易。股票回购计划将于2020年8月31日。在截至2019年12月31日止的年度，公司回购138 其普通股的股份$6,406。公司没有在2019年12月31日.

经董事会于2018年4月3日批准，该公司进入了一个股票回购计划，根据该计划，该公司有权回购$30,000它的普通股在该计划下大约有一段时间11月份。根据这一计划，该公司有权根据联邦证券法，不时在公开市场和私下谈判的交易中回购其已发行和已发行的普通股，并阻止交易。股票回购计划于2019年2月20日。本公司没有根据这个股票回购计划购买任何股份。

21.	确定缴款计划

该公司有一个401(K)定义的供款计划(401(K)计划)，符合条件的雇员可供款至15%他们的基本收入。此外，401(K)计划还规定由公司自行支付相应的缴款(如401(K)计划中的定义)。该公司为401(K)计划支付相应的供款$1,328, $1,283和$1,028在2019年12月31日2018年和2017年12月31日分别。401(K)计划允许符合条件的雇员供款至90%符合资格的补偿，但须符合适用的年度“国内收入法”规定的限额。

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15a(2)	财务报表附表