表格10-Q
Q320194.135.135.25假的000086073012-31采用新租赁标准后,于2019年1月1日确定了用于现有租赁的贴现率。费用包括在我们的简明综合收益表的“其他经营费用”中。00008607302019-01-012019-09-3000008607302019-07-012019-09-3000008607302018-07-012018-09-3000008607302018-01-012018-09-3000008607302018-01-012018-03-3100008607302018-04-012018-06-3000008607302018-10-012018-12-3100008607302019-01-012019-03-3100008607302019-04-012019-06-3000008607302019-09-3000008607302018-12-3100008607302017-10-3100008607302019-01-3100008607302019-10-3100008607302017-12-3100008607302018-09-3000008607302019-03-3100008607302018-03-3100008607302018-06-3000008607302019-06-300000860730us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:RetainedEarningsMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:非控制InterestMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:AdditionalPaidInCapitalMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:CommonStockMember2018-04-012018-06-300000860730us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:RetainedEarningsMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:非控制InterestMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:AdditionalPaidInCapitalMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:CommonStockMember2019-04-012019-06-300000860730HCA:Hospital 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目录
 
 
美国
证券交易委员会
哥伦比亚特区华盛顿20549
 
形式
 10-Q
 
(马克一)
根据1934年证券交易法第13或15(D)条的季度报告
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
截至季度末的季度期间2019年9月30日
根据1934年证券交易所法令第13或15(D)条提交的过渡报告
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
对于过渡时期,从“^”到“”,从“到”
佣金文件编号
1-11239
 
HCA医疗保健公司
(章程中规定的注册人的确切姓名)
 
     
特拉华州
 
27-3865930
(州或其他司法管辖区)
公司或组织)
 
(I.R.S.雇主
识别号码)
     
公园广场一号
纳什维尔, 田纳西州
 
37203
(主要行政机关地址)
 
(邮政编码)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(615)
 344-9551
(登记人的电话号码,包括区号)
不适用
(以前的名称,以前的地址和以前的会计年度,如果自上次报告以来发生了更改)
 
根据该法第#12(B)节登记的证券:
         
每一类的名称
 
交易符号
 
每一个人的名字,每个人的名字
投票^普通^股票,^$.01^par^value
 
HCA
 
纽约证券交易所
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
通过复选标记表明注册人(1)^是否在之前的12个^月内提交了1934年“证券交易法”(Securities Exchange Act Of 1934)^13或15(D)节要求提交的所有报告(或在注册人被要求提交此类报告的较短时间内),以及(2)^在过去90个^天内一直受此类提交要求的约束。^  
···
通过复选标记指示注册人是否已按照法规的规定要求提交的每一个交互式数据文件都以电子方式提交
·S-T
在之前的12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)。  
···
用复选标记表示注册人是否为大型加速申请者、加速申请者、
非加速
Filer,较小的报告公司或新兴的WorldGrowth公司。参见Rule中“大型加速文件管理器”、“加速文件管理器”、“较小报告公司”和“新兴增长公司”的定义
 12b-2
交换法案。
             
大型加速滤波器
 
 
加速^Filer
 
非加速
过滤器
 
 
较小的^报告^^公司
 
新兴市场^增长^^公司
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
如果是一家新兴的成长型公司,请用复选标记表明注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据“交换法”第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。
通过复选标记表明注册人是否是空壳公司(如规则中定义的
 12b-2
《交换法》)。^是^^
···
注明截至最后可行日期,发行人每类普通股的流通股数量。
     
普通股类
 
杰出的^2019年10月31日
有表决权的普通股,面值0.01美元
 
339,178,300·股票
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
目录
 
HCA医疗保健公司
形式
 10-Q
2019年9月30日
             
 
 
第页,共页
形式
 10-Q
 
第I部分。
 
财务信息
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
项目1。
 
财务报表(未审计):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
简明综合收益表-截至9月30日、2019年和2018年的季度和九个月
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
简明综合综合收益表-截至9月30日的季度和9个月,2019年和2018年
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
简明综合资产负债表-2019年9月30日和2018年12月3月31日
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
股东赤字简明综合报表-截至9月30日、2019年和2018年的季度和九个月
 
 
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
简明综合现金流量表-截至9月30日、2019年和2018年的九个月
 
 
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
简明综合财务报表附注
 
 
7
 
 
 
 
 
 
 
 
项目2。
 
管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析
 
 
29
 
 
 
 
 
 
 
 
项目3。
 
关于市场风险的定量和定性披露
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
项目#4。
 
管制和程序
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
第二部分。
 
其他资料
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
项目1。
 
法律程序
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
项目#1A。
 
危险因素
 
 
46
 
 
 
 
 
 
 
 
项目2。
 
未登记的股权证券销售和收益使用
 
 
46
 
 
 
 
 
 
 
 
项目6。
 
陈列品
 
 
47
 
 
 
 
 
 
签名
 
 
48
 
 
 
 
1
 

 
目录
 
HCA医疗保健公司
简明综合收益表
截至9月30日的季度和9个月,2019年和2018年
未审计
(百万美元,每股金额除外)
                                 
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
营业收入
 
$
12,694
 
  $
11,451
   
$
37,813
 
  $
34,403
 
                                 
薪金和福利
 
 
5,971
 
   
5,377
   
 
17,455
 
   
15,940
 
供应品
 
 
2,090
 
   
1,890
   
 
6,249
 
   
5,722
 
其他经营费用
 
 
2,352
 
   
2,097
   
 
7,013
 
   
6,325
 
关联公司收益中的权益
 
 
(4
)
   
(9
)  
 
(23
)
   
(25
)
折旧摊销
 
 
647
 
   
582
   
 
1,902
 
   
1,697
 
利息费用
 
 
448
 
   
442
   
 
1,386
 
   
1,309
 
设施销售收益
 
 
 
   
(6
)  
 
(17
)
   
(420
)
债务报废损失
 
 
211
 
   
9
   
 
211
 
   
9
 
                                 
 
 
11,715
 
   
10,382
   
 
34,176
 
   
30,557
 
                                 
所得税前收入
 
 
979
 
   
1,069
   
 
3,637
 
   
3,846
 
所得税准备金
 
 
215
 
   
173
   
 
765
 
   
702
 
                                 
净收入
 
 
764
 
   
896
   
 
2,872
 
   
3,144
 
非控股权益净收益
 
 
152
 
   
137
   
 
438
 
   
421
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的净收入
 
$
612
 
  $
759
   
$
2,434
 
  $
2,723
 
                                 
每个共享数据:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
基本收益
 
$
1.80
 
  $
2.20
   
$
7.12
 
  $
7.82
 
稀释收益
 
$
1.76
 
  $
2.15
   
$
6.98
 
  $
7.65
 
计算每股收益时使用的股份(单位:百万):
 
 
 
   
   
 
 
   
 
基本型
 
 
340.789
 
   
345.823
   
 
341.932
 
   
348.411
 
稀释
 
 
347.487
 
   
353.639
   
 
348.712
 
   
356.124
 
 
 
 
 
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
2
 

目录
HCA医疗保健公司
简明综合综合收益表
截至9月30日的季度和9个月,2019年和2018年
未审计
(百万美元)
                                 
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
净收入
 
$
764
 
  $
896
   
$
2,872
 
  $
3,144
 
其他税前综合收益(亏损):
 
 
 
   
   
 
 
   
 
外币换算
 
 
(30
)
   
(13
)  
 
(48
)
   
(35
)
                                 
未实现的收益(损失)
可供销售
有价证券
 
 
2
 
   
(2
)  
 
16
 
   
(8
)
                                 
确定的福利计划
 
 
 
   
   
 
 
   
 
包括在工资和福利中的养老金成本
 
 
3
 
   
5
   
 
10
 
   
15
 
                                 
 
 
3
 
   
5
   
 
10
 
   
15
 
                                 
衍生金融工具公允价值的变动
 
 
(7
)
   
10
   
 
(59
)
   
60
 
利息支出中包含的利息利益
 
 
(4
)
   
(3
)  
 
(15
)
   
(5
)
                                 
 
 
(11
)
   
7
   
 
(74
)
   
55
 
                                 
其他税前综合(亏损)收入
 
 
(36
)
   
(3
)  
 
(96
)
   
27
 
与其他综合收入项目相关的所得税(福利)
 
 
(6
)
   
2
   
 
(16
)
   
15
 
                                 
其他综合(亏损)收入
 
 
(30
)
   
(5
)  
 
(80
)
   
12
 
                                 
综合收益
 
 
734
 
   
891
   
 
2,792
 
   
3,156
 
非控股权益的综合收益
 
 
152
 
   
137
   
 
438
 
   
421
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的综合收入
 
$
582
 
  $
754
   
$
2,354
 
  $
2,735
 
                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
3
 
 

目录
HCA医疗保健公司
简明综合资产负债表
未审计
(百万美元)
                 
 
9月30日
2019
 
 
12月31日
2018
 
资产
 
 
 
 
 
 
流动资产:
   
     
 
现金及现金等价物
 
$
559
 
  $
502
 
应收帐款
 
 
7,131
 
   
6,789
 
盘存
 
 
1,769
 
   
1,732
 
其他
 
 
1,310
 
   
1,190
 
                 
 
 
10,769
 
   
10,213
 
                 
财产和设备,成本价
 
 
46,295
 
   
42,965
 
累计折旧
 
 
(24,293
)
   
(23,208
)
                 
 
 
22,002
 
   
19,757
 
                 
保险附属公司的投资
 
 
357
 
   
362
 
对附属公司的投资和垫款
 
 
243
 
   
232
 
商誉和其他无形资产
 
 
8,160
 
   
7,953
 
使用权
经营租赁资产
 
 
1,770
 
   
 
其他
 
 
611
 
   
690
 
                 
 
$
43,912
 
  $
39,207
 
                 
负债和股东赤字
 
 
 
 
 
 
流动负债:
 
 
 
   
 
应付帐款
 
$
2,610
 
  $
2,577
 
应计薪金
 
 
1,669
 
   
1,580
 
其他应计费用
 
 
2,697
 
   
2,624
 
一年内到期的长期债务
 
 
148
 
   
788
 
                 
 
 
7,124
 
   
7,569
 
                 
长期债务,较少的债务发行成本和美元的折扣244和$157
 
 
34,097
 
   
32,033
 
职业责任风险
 
 
1,349
 
   
1,275
 
使用权
经营租赁义务
 
 
1,440
 
   
 
所得税和其他负债
 
 
1,349
 
   
1,248
 
                 
股东赤字:
 
 
 
   
 
普通股$0.01^par;授权1,800,000,000股票;流通股340,053,1002019年和342,895,2002018年的股份
 
 
3
 
   
3
 
累计其他综合损失
 
 
(461
)
   
(381
)
留存赤字
 
 
(3,107
)
   
(4,572
)
                 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的股东赤字。
 
 
(3,565
)
   
(4,950
)
非控制性利益
 
 
2,118
 
   
2,032
 
                 
 
 
(1,447
)
   
(2,918
)
                 
 
$
43,912
 
  $
39,207
 
                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
4
 
 

目录
HCA医疗保健公司
股东赤字简明综合报表
截至9月30日的季度和9个月,2019年和2018年
未审计
(百万美元)
                                                         
 
权益^(赤字)^归因^到^HCA^医疗保健,^Inc.
   
权益
归因于
非控制
利益
 
 
总计
 
 
普通股
   
大写^in
过多的
帕尔
价值
 
 
累积
其他
综合
损失
 
 
留用
赤字
 
 
股份
(单位:百万)
 
 
帕尔
价值
 
BALANES,2017年12月31日
   
350.092
    $
4
    $
    $
(278
)   $
(6,532
)   $
1,811
    $
(4,995
)
综合收益
   
     
     
     
81
     
1,144
     
138
     
1,363
 
普通股回购
   
(4.370
)    
     
114
     
     
(537
)    
     
(423
)
以股份为基础的福利计划
   
5.265
     
     
(114
)    
     
     
     
(114
)
宣布的现金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(126
)    
     
(126
)
分布
   
     
     
     
     
     
(92
)    
(92
)
其他
   
     
     
     
     
     
(47
)    
(47
)
                                                         
余额,2018年3月31日
   
350.987
     
4
     
     
(197
)    
(6,051
)    
1,810
     
(4,434
)
综合收益
   
     
     
     
(64
)    
820
     
146
     
902
 
普通股回购
   
(4.670
)    
(1
)    
(93
)    
     
(376
)    
     
(470
)
以股份为基础的福利计划
   
0.443
     
     
96
     
     
     
     
96
 
宣布的现金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(124
)    
     
(124
)
分布
   
     
     
     
     
     
(93
)    
(93
)
其他
   
     
     
(3
)    
     
     
1
     
(2
)
                                                         
余额,2018年6月30日
   
346.760
     
3
     
     
(261
)    
(5,731
)    
1,864
     
(4,125
)
综合收益
   
     
     
     
(5
)    
759
     
137
     
891
 
普通股回购
   
(2.518
)    
     
(55
)    
     
(247
)    
     
(302
)
以股份为基础的福利计划
   
0.844
     
     
54
     
     
     
     
54
 
宣布的现金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(123
)    
     
(123
)
分布
   
     
     
     
     
     
(130
)    
(130
)
其他
   
     
     
1
     
     
     
4
     
5
 
                                                         
BALANCES,9月30日,2018
   
345.086
     
3
     
     
(266
)    
(5,342
)    
1,875
     
(3,730
)
综合收益
   
     
     
     
(20
)    
1,064
     
181
     
1,225
 
普通股回购
   
(2.512
)    
     
(69
)    
     
(266
)    
     
(335
)
以股份为基础的福利计划
   
0.321
     
     
79
     
     
     
     
79
 
宣布的现金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(123
)    
     
(123
)
分布
   
     
     
     
     
     
(126
)    
(126
)
其他
   
     
     
(10
)    
(95
)    
95
     
102
     
92
 
                                                         
余额,2018年12月31日
   
342.895
     
3
     
     
(381
)    
(4,572
)    
2,032
     
(2,918
)
综合收益
   
     
     
     
7
     
1,039
     
142
     
1,188
 
普通股回购
   
(2.106
)    
     
32
     
     
(310
)    
     
(278
)
以股份为基础的福利计划
   
2.242
     
     
(29
)    
     
     
     
(29
)
宣布的现金股息($)0.40每股)
   
     
     
     
     
(140
)    
     
(140
)
分布
   
     
     
     
     
     
(136
)    
(136
)
其他
   
     
     
(3
)    
     
     
61
     
58
 
                                                         
天平,2019年3月31日
   
343.031
     
3
     
     
(374
)    
(3,983
)    
2,099
     
(2,255
)
综合收益
   
     
     
     
(57
)    
783
     
144
     
870
 
普通股回购
   
(1.928
)    
     
(107
)    
     
(135
)    
     
(242
)
以股份为基础的福利计划
   
0.414
     
     
118
     
     
     
     
118
 
宣布的现金股息($)0.40每股)
   
     
     
     
     
(139
)    
     
(139
)
分布
   
     
     
     
     
     
(111
)    
(111
)
其他
   
     
     
(11
)    
     
     
     
(11
)
                                                         
天平,6月30日,2019年
   
341.517
     
3
     
     
(431
)    
(3,474
)    
2,132
     
(1,770
)
综合收益
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(30
)
 
 
612
 
 
 
152
 
 
 
734
 
普通股回购
 
 
(1.846
)
 
 
 
 
 
(132
)
 
 
 
 
 
(107
)
 
 
 
 
 
(239
)
以股份为基础的福利计划
 
 
0.382
 
 
 
 
 
 
128
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
128
 
宣布的现金股息($)0.40每股)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(138
)
 
 
 
 
 
(138
)
分布
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(157
)
 
 
(157
)
其他
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(9
)
 
 
(5
)
                                                         
天平,9月30日,2019年
 
 
340.053
 
 
$
3
 
 
$
 
 
$
(461
)
 
$
(3,107
)
 
$
2,118
 
 
$
(1,447
)
                                                         
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
5
 

目录
HCA医疗保健公司
简明综合现金流量表
截至9月30日、2019年和2018年的九个月
未审计
(百万美元)
                 
 
2019
 
 
2018
 
业务活动现金流量:
 
 
 
 
 
 
净收入
 
$
2,872
 
  $
3,144
 
调整净收益与经营活动提供的现金净额:
 
 
 
   
 
经营资产和负债的现金增加(减少):
 
 
 
   
 
应收帐款
 
 
(93
)
   
(161
)
存货和其他资产
 
 
(95
)
   
(136
)
应付帐款和应计费用
 
 
(118
)
   
150
 
折旧摊销
 
 
1,902
 
   
1,697
 
所得税
 
 
51
 
   
 
设施销售收益
 
 
(17
)
   
(420
)
债务报废损失
 
 
211
 
   
9
 
债券发行成本和折价的摊销
 
 
23
 
   
23
 
股份薪酬
 
 
263
 
   
204
 
其他
 
 
98
 
   
76
 
                 
经营活动提供的净现金
 
 
5,097
 
   
4,586
 
                 
投资活动的现金流量:
 
 
 
 
 
 
购买财产和设备
 
 
(2,884
)
   
(2,420
)
医院和保健实体的收购
 
 
(1,592
)
   
(1,056
)
医院和保健实体的处置
 
 
49
 
   
802
 
投资变化
 
 
35
 
   
65
 
其他
 
 
17
 
   
(6
)
                 
投资活动所用现金净额
 
 
(4,375
)
   
(2,615
)
                 
筹资活动的现金流量:
 
 
 
 
 
 
发行长期债务
 
 
6,451
 
   
2,000
 
循环银行信贷工具的净变化
 
 
(30
)
   
(330
)
偿还长期债务
 
 
(5,289
)
   
(1,652
)
分配给非控股利益
 
 
(404
)
   
(315
)
债务发行费用的支付
 
 
(71
)
   
(24
)
支付现金股息
 
 
(414
)
   
(366
)
普通股回购
 
 
(759
)
   
(1,195
)
其他
 
 
(145
)
   
(232
)
                 
用于融资活动的现金净额
 
 
(661
)
   
(2,114
)
                 
汇率变动对现金和现金等价物的影响
 
 
(4
)
   
(11
)
                 
现金及现金等价物变动
 
 
57
 
   
(154
)
期初现金及现金等价物
 
 
502
 
   
732
 
                 
期末现金及现金等价物
 
$
559
 
  $
578
 
                 
利息支付
 
$
1,492
 
  $
1,422
 
所得税支付,净额
 
$
714
 
  $
702
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
6
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明综合财务报表
注1-列报基础和重要会计政策
报告实体
HCA医疗保健公司是一家控股公司,其附属公司拥有并经营医院和相关的医疗保健实体。术语“附属公司”包括HCA Healthcare,Inc.的直接和间接子公司。以及以这些子公司为合伙人的合伙企业和合资企业。在2019年9月30日,这些子公司拥有并运营184医院125独立的手术中心,并提供广泛的门诊和辅助服务。HCA Healthcare,Inc.的设施位于21各州和英格兰。此处使用的术语“公司”、“HCA”、“我们”、“我们的”或“我们”,除非上下文另有说明或指示,否则是指HCA Healthcare,Inc.。及其附属公司。术语“设施”或“医院”指的是HCA附属公司拥有和经营的实体,术语“雇员”指的是HCA附属公司的员工。
演示基础
随附的未经审计的简明综合财务报表是根据中期财务信息的公认会计原则和形成说明编制的。
 10-Q
和条例第10条
·S-X。
因此,它们并不包括一般公认会计原则要求的完整综合财务报表所需的所有信息和脚注。管理层认为,所有认为公平呈报所需的调整均已包括在内,且属正常和经常性性质。
我们的大部分费用是“收入成本”项目。可归类为一般和行政费用的费用将包括我们的公司办公室费用,即$88百万和$90截至9月30日的季度收入为百万美元,分别为2019年和2018年的30美元和$268百万和$254截至9月30日的九个月,分别为2019年和2018年。截至2019年9月30日的季度和九个月的运营结果不一定表明截至2019年12月31日的一年的预期结果。欲了解更多信息,请参阅我们的年度报告Form中包含的合并财务报表及其脚注
 10-K
截至2018年12月31日的一年。
营业收入
我们的收入通常与与患者签订的合同有关,在这些合同中,我们的履行义务是向患者提供医疗服务。收入是在我们履行提供医疗保健服务的义务期间记录的。我们对住院服务的履行义务通常在平均约为五天,而收入则根据与预期总费用相关的费用确认。我们对门诊服务的履行义务通常在少于总有一天好的。在大多数情况下,与患者的合同关系还涉及第三方支付者(Medicare、Medicaid、Managed Care Health Plan和商业保险公司,包括通过健康保险交易所提供的计划),所提供服务的交易价格取决于(Medicare和Medicaid)提供的条款或与第三方支付者(Managed Care Health Plan和商业保险公司)协商的条款。我们为相关患者提供的服务与第三方付款人的付款安排通常指定的付款金额低于我们的标准收费。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素按前瞻性确定的费率支付住院和门诊服务费用。向拥有医疗补助覆盖范围的患者提供的服务通常按每个出院、每个确定的服务或每个覆盖成员的前瞻性确定的费率支付。与商业保险运营商、托管护理和首选提供者组织达成的协议一般规定根据每个诊断的预定费率、每日费率或折扣进行支付
服务费
费率。我们截至2019年9月30日的九个月收入包括$86涉及解决某些交易价格差异的百万美元
网外
以前期间执行的服务。持续管理
 
7
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注1-陈述基础和重要会计政策^(续)
收入^(续)
审查合同评估过程,以考虑并纳入法律法规的更新,以及因合同重新谈判和续订而导致的管理式护理合同条款的频繁更改。
我们的收入是基于我们预期有权从患者和第三方支付者那里获得的估计金额。管理性护理和商业保险计划下合同津贴的估计数基于相关合同协议中规定的付款条件。与未投保的患者相关的收入和未投保的共同支付以及有医疗保险覆盖的患者的可扣除金额可能会应用折扣(未投保的折扣和合同折扣)。我们还将与未投保帐户相关的估计隐含价格优惠(主要基于历史收集经验)记录下来
自费
收入的估计金额,我们预计收集。我们在截至2018年9月30日的季度和九个月来自第三方付款人和其他人(包括未投保患者)的收入汇总在下表中(百万美元):
 
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
医疗保险
 
$
2,592
 
 
 
20.4
%
  $
2,404
     
21.0
%
管理型医疗保险
 
 
1,615
 
 
 
12.7
 
   
1,344
     
11.7
 
医疗补助
 
 
361
 
 
 
2.8
 
   
338
     
3.0
 
管理医疗补助
 
 
641
 
 
 
5.0
 
   
622
     
5.4
 
托管护理和保险公司
 
 
6,554
 
 
 
51.7
 
   
6,026
     
52.6
 
国际(托管护理和保险公司)
 
 
282
 
 
 
2.2
 
   
273
     
2.4
 
其他
 
 
649
 
 
 
5.2
 
   
444
     
3.9
 
                                 
营业收入
 
$
12,694
 
 
 
100.0
%
  $
11,451
     
100.0
%
                                 
 
九个月
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
医疗保险
 
$
7,997
 
 
 
21.2
%
  $
7,353
     
21.4
%
管理型医疗保险
 
 
4,799
 
 
 
12.7
 
   
4,088
     
11.9
 
医疗补助
 
 
1,124
 
 
 
3.0
 
   
976
     
2.8
 
管理医疗补助
 
 
1,808
 
 
 
4.8
 
   
1,769
     
5.1
 
托管护理和保险公司
 
 
19,405
 
 
 
51.1
 
   
18,081
     
52.6
 
国际(托管护理和保险公司)
 
 
863
 
 
 
2.3
 
   
873
     
2.5
 
其他
 
 
1,817
 
 
 
4.9
 
   
1,263
     
3.7
 
                                 
营业收入
 
$
37,813
 
 
 
100.0
%
  $
34,403
     
100.0
%
                                 
 
8
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注1-陈述基础和重要会计政策^(续)
收入^(续)
为了量化与未投保帐户相关的趋势的总体影响,我们认为查看全部未补偿护理是有益的,其中包括慈善护理、无保险折扣和隐性价格优惠。截至2018年9月30日、2019年和2018年9月30日的季度和九个月的总无补偿护理估计成本汇总如下(百万美元):
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
患者护理成本(工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销)
 
$
11,060
 
  $
9,946
   
$
32,619
 
  $
29,684
 
费用比
比率(患者护理费用占患者总费用的百分比)
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
全无补偿护理
 
$
7,923
 
  $
6,786
   
$
22,703
 
  $
19,524
 
乘以
费用比
比率
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
                                 
估计的总无补偿护理费用
 
$
975
 
  $
862
   
$
2,747
 
  $
2,460
 
                                 
未获补偿的医疗服务总额占收入和无补偿医疗服务总额的百分比为:(*38.4%和37.2截至9月30日的季度百分比分别为2019年和2018年,以及37.5%和36.2截至9月30日的9个月的百分比分别为30%、2019年和2018年。未获补偿的护理总金额包括慈善护理$3.425亿美元和$2.314亿美元,相关的慈善保健费用估计为$421百万和$295截至9月30日的季度,分别为2019年和2018年。未获补偿的护理总金额包括慈善护理$9.641亿美元和$6.170亿美元,相关的慈善保健费用估计为$1.167亿美元和$777截至9月30日的九个月,分别为2019年和2018年。
重新分类
某些上一年度的金额已重新分类,以符合本年度的呈报方式。
注2-收购和处置
在截至2019年9月30日的9个月中,我们支付了$1.399亿美元收购-北卡罗来纳州的医院卫生系统和$193百万美元用于收购其他非医院医疗机构。在截至2018年9月30日的9个月中,我们支付了$788要收购的百万美元医院设施和美元268百万美元用于收购其他非医院医疗机构。购买价格金额已根据其各自的公允价值分配给所收购的相关资产和承担的负债。支付的购买价超过这些被收购实体的可识别净资产的公允价值,合计为#美元。231截至2019年9月30日的九个月的百万美元。合并财务报表包括收购实体在各自收购日期之后的账户和业务。这些收购实体在各自收购日期之前对我们的经营结果的预计影响并不显著
.
在截至2019年9月30日的9个月中,我们收到了$25
百万美元,确认税前净亏损$1
百万美元与我们路易斯安那州市场的一个医院设施的出售有关。在截至2019年9月30日的9个月中,我们还收到了$24
百万美元,确认税前净收益$18
涉及房地产销售和其他投资的百万美元。在截至2018年9月30日的9个月中,我们收到了$758
百万美元,确认​税前净收益$372百万美元涉及在我们的俄克拉荷马州市场出售两个医院设施。在截至年底的九个月内
 
2018年9月30日,我们还收到了$44百万美元,确认税前净收益$
48
涉及房地产销售和其他投资的百万美元。
 
9
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注3-所得税
我们截至9月30日、2019年和2018年的季度所得税准备金为$215百万和$173分别为百万美元,实际税率为26.0%和18.6分别为%。我们截至9月30日、2019年和2018年9个月的所得税准备金为$765百万和$702分别为百万美元,实际税率为23.9%和20.5分别为%。我们的所得税准备金包括与结算员工股权奖励有关的税收优惠$3百万和$23截至9月30日的季度收入为百万美元,分别为2019年和2018年的30美元和$56百万和$119截至9月30日的九个月,分别为2019年和2018年。我们还记录到所得税准备金减少了#美元。28截至2018年9月的季度中,与某些2017年飓风相关费用相关的税收抵免为2018年9月30日。
我们对未确认的税收优惠的负债是$540百万美元,包括应计利息$56百万,截至2019年9月30日($435百万和$48截至2018年12月31日,分别为百万美元)。未确认的税收优惠$147百万美元(美元137截至2018年12月31日的1百万美元)如果确认,将影响有效利率。
美国国税局开始审查该公司在2019年的2016年和2017年联邦所得税申报表。我们也接受国家和外国税务机关的审查。根据任何联邦、州和外国税务纠纷的解决,联邦、州或外国税务当局的审查完成,或特定税收司法管辖区的时效法规到期,我们相信,我们对未确认税收优惠的责任有可能在未来12个月内显著增加或减少。然而,我们目前无法估计任何可能的变化范围。
附注4-每股收益
我们使用已发行普通股的加权平均数计算基本每股收益。我们使用已发行普通股的加权平均数,加上未偿还股权奖励和潜在股票的稀释效应,使用库藏股方法计算稀释每股收益。
下表列出了截至2019年9月30日和2018年9月30日的季度和九个月的基本每股收益和稀释后每股收益的计算(以百万美元和股份为单位,每股金额除外):
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
HCA Healthcare,Inc.的净收入
 
$
612
 
  $
759
   
$
2,434
 
  $
2,723
 
                                 
已发行加权平均普通股
 
 
340.789
 
   
345.823
   
 
341.932
 
   
348.411
 
摊薄增量股份的影响
 
 
6.698
 
   
7.816
   
 
6.780
 
   
7.713
 
                                 
用于稀释每股收益的股份
 
 
347.487
 
   
353.639
   
 
348.712
 
   
356.124
 
                                 
每股收益:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
基本收益
 
$
1.80
 
  $
2.20
   
$
7.12
 
  $
7.82
 
稀释收益
 
$
1.76
 
  $
2.15
   
$
6.98
 
  $
7.65
 
 
10
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注5-保险附属公司的投资
以下是我们保险子公司在2019年9月30日和2018年12月31日的投资摘要(以百万美元计):
 
9月30日,2019年
 
 
摊销
成本
 
 
未实现
金额
   
公平
价值
 
利得
 
 
损失
 
债务证券
 
$
337
 
 
$
19
 
 
$
 
 
$
356
 
货币市场基金和其他
 
 
97
 
 
 
 
 
 
 
 
 
97
 
                                 
 
$
434
 
 
$
19
 
 
$
 
 
 
453
 
                                 
分类为流动资产的金额
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(96
)
                                 
投资账面价值
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
$
357
 
                                 
 
2018年12月31日
 
 
摊销
成本
 
 
未实现
金额
   
公平
价值
 
利得
 
 
损失
 
债务证券
  $
338
    $
5
    $
(2
)   $
341
 
货币市场基金和其他
   
68
     
     
     
68
 
                                 
  $
406
    $
5
    $
(2
)    
409
 
                                 
分类为流动资产的金额
   
     
     
     
(47
)
                                 
投资账面价值
   
     
     
    $
362
 
                                 
在2019年9月30日和2018年12月31日,我们保险子公司的投资被分类为
“可供销售”
临时未实现损益的变动记录为对其他全面收益(亏损)的调整。
2019年9月30日债务证券投资的预定到期日如下(百万美元):
 
摊销
成本
 
 
公平
价值
 
一年或更短时间内到期
  $
12
    $
12
 
一年至五年后到期
   
76
     
79
 
五年到十年后到期
   
183
     
195
 
十年后到期
   
66
     
70
 
                 
  $
337
    $
356
 
                 
2019年9月30日债券投资的平均预期到期日为5.6·年,与平均计划到期日相比10.0几年。预期到期日和预定到期日可能不同,因为某些证券的发行人有权在预定到期日之前催缴、预付或以其他方式赎回这些债务。
 
11
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注6#-金融工具
利率互换协议
我们已经签订了利率互换协议,以管理我们对利率波动的风险敞口。这些掉期协议涉及基于共同名义本金和到期日在双方之间交换固定利率和可变利率的利息支付。
固定工资
利率掉期有效地将可变利率债务转换为固定利率债务。根据这些协议支付的利息是按净额结算的。根据该等协议的名义金额计算的利息支付净额,一般与已被指定为现金流量对冲的利率掉期协议的相关负债的时间相匹配。互换协议的名义金额代表用于计算现金流交换的金额,而不是我们的资产或负债。我们与这些协议相关的信用风险被认为是低的,因为掉期协议是与信誉良好的金融机构签订的。
下表列出了我们的利率掉期协议,这些协议已被指定为现金流套期保值,利率为2019年9月30日(百万美元):
 
名义
数量
 
 
到期日
 
 
公平
价值
 
固定工资
利率掉期
  $
2,000
     
2021年12月
    $
(1
)
固定工资
利率掉期
   
500
     
2022年12月
     
(10
)
在接下来的12个月里,我们估计$2百万美元将从其他全面收入(“OCI”)中重新分类,并将减少利息支出。
导数···运算的结果
下表显示了我们的利率掉期对截至2019年9月30日的九个月的运营结果的影响(百万美元):
衍生工具^现金^流量^套期保值^关系
 
损失的量
已识别^OCI^ON中的^
衍生品,净税
 
 
增益的位置
重新分类来自
累计ωOCI
转到··运营部
 
 
增益的量
重新分类来自
累计ωOCI
转到··运营部
 
利率掉期
  $
45
     
利息支出
    $
15
 
信用风险相关或有特征
我们与我们的每个衍生品交易对手达成协议,其中包含一项条款,在此条款中,如果贷款人由于我们对债务的违约而加速偿还相关债务,我们可能会被宣布拖欠我们的衍生品债务。截至2019年9月30日,我们尚未被要求提交与这些协议相关的任何抵押品。如果我们在2019年9月30日违反了这些条款,我们将被要求根据协议履行我们的义务,估计终止价值为$
11
百万。
 
12
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注·7“--以公允价值计量的资产和负债
会计准则法典820,
公允价值计量与披露
公允价值计量应基于市场参与者在为资产或负债定价时将使用的假设条件来确定,并强调公允价值计量应基于市场参与者在对资产或负债定价时使用的假设来确定,并强调公允价值是一种基于市场的计量方法。ASC 820利用公允价值层次结构,该层次结构基于从独立来源获得的市场数据来区分市场参与者假设
 
报告实体(在级别内分类的可观察输入
1
2
层次结构的)和报告实体自己对市场参与者假设的假设(归类为在层次中的不可观察的输入),以及报告实体自己对市场参与者假设的假设
3
层次的)。
1级投入利用活跃市场中相同资产或负债的报价(未调整)。2级输入是除了包含在1级中的报价之外的输入,可以直接或间接观察到资产或负债的报价。2级输入可能包括活跃市场中类似资产和负债的报价,以及资产或负债的可观察到的输入(报价除外),例如利率、外汇汇率和以通常的报价间隔观察到的收益率曲线。3级输入是资产或负债的不可观察输入,通常基于实体自己的假设,因为几乎没有(如果有的话)相关的市场活动。在确定公允价值计量是基于来自公允价值层次结构的不同级别的输入的情况下,整个公允价值计量所属的公允价值层次结构中的级别基于对整个公允价值计量具有重要意义的最低级别输入。我们对公允价值计量中特定投入的重要性的整体评估需要判断。
现金交易投资
我们的现金交易投资通常归类于公允价值层次结构的1级或2级,因为它们是使用报价市场价格、经纪或交易商报价或具有合理价格透明度水平的替代定价来源进行估值的。
衍生金融工具
我们已经签订了利率互换协议,以管理我们对利率波动的风险敞口。这些工具的估值是使用广泛接受的估值技术确定的,包括对每个衍生工具的预期现金流量进行贴现现金流量分析。这一分析反映了衍生品的合同条款,包括到期日,并使用了可观察到的基于市场的投入,包括利率曲线和隐含波动性。我们纳入信用估值调整,以在这些工具的公允价值计量中反映我们自己的不履行风险和相应交易对手的不履行风险。
虽然我们确定用于对我们的衍生品进行估值的大部分输入都在公允价值层次结构的“2”级内,但与我们的衍生品相关的信用估值调整利用“3”级的输入,例如对当前信用利差的估计,以评估我们和我们的交易对手违约的可能性。我们评估了信用估值调整对我们衍生品头寸整体估值的影响的重要性,在2019年9月30日和2018年12月31日,我们确定信用估值调整对我们衍生品的整体估值不重要。
 
13
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注·7^-以公允价值^计量的资产和负债(续)
下表汇总了截至2019年9月30日和2018年12月31日以公允价值定期计量的我们的资产和负债,按这些计量所在的公允价值层次结构中的级别汇总(以百万美元为单位):
 
9月30日,2019年
 
 
 
 
 
公平·价值··测量··使用
 
 
公允价值
 
 
报价价格
有效的^市场^^用于
相同的?资产
和负债
(标高1)
 
 
重要的其他
可观察到的^输入
(标高2)
 
 
显着性
不可观测的^输入
(标高3)
 
资产:
   
     
     
     
 
保险子公司的投资:
   
     
     
     
 
债务证券
 
$
356
 
 
$
 
 
$
356
 
 
$
 
货币市场基金和其他
 
 
97
 
 
 
97
 
 
 
 
 
 
 
                                 
保险附属公司的投资
 
 
453
 
 
 
97
 
 
 
356
 
 
 
 
减去分类为流动资产的金额
 
 
(96
)
 
 
(96
)
 
 
 
 
 
 
                                 
 
$
357
 
 
$
1
 
 
$
356
 
 
$
 
                                 
负债:
   
     
     
     
 
利率互换(所得税和其他负债)
  $
11
    $
    $
11
    $
 
 
2018年12月31日
 
 
 
 
公允价值计量使用
 
 
公允价值
 
 
报价价格
有效的^市场^^用于
相同资产
(1级)
 
 
重要的其他
可观察到的^输入
(第2级)
 
 
显着性
不可观测的^输入
(第3级)
 
资产:
   
     
     
     
 
保险子公司的投资:
   
     
     
     
 
债务证券
  $
341
    $
    $
341
    $
 
货币市场基金和其他
   
68
     
68
     
     
 
                                 
保险附属公司的投资
   
409
     
68
     
341
     
 
减去分类为流动资产的金额
   
(47
)    
(47
)    
     
 
                                 
  $
362
    $
21
    $
341
    $
 
                                 
利率掉期(其他)
  $
63
    $
    $
63
    $
 
我们长期债务的估计公允价值为$37.162亿美元和$32.8872019年9月30日和2018年12月31日分别为20亿美元,与账面金额相比,不包括债券发行成本和折扣,总计$34.489亿美元和$32.978分别为亿美元。公允价值的估计一般是基于相同期限的长期债务的类似发行的报价市场价格或报价市场价格。
.
 
14
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注:8美元-长期债务
2019年9月30日和2018年12月31日的长期债务摘要,包括2019年9月30日的相关利率,如下(百万美元):
 
9月30日
2019
 
 
12月31日
2018
 
高级担保资产为基础的循环信贷工具(有效利率3.3%)
 
$
3,010
 
  $
3,040
 
高级担保循环信贷安排
 
 
 
   
 
高级有担保期限贷款工具(实际利率3.5%)
 
 
3,739
 
   
3,801
 
高级有担保票据(实际利率为5.1%)
 
 
13,850
 
   
13,800
 
其他优先担保债务(实际利率为5.5%)
 
 
638
 
   
585
 
                 
优先担保债务
 
 
21,237
 
   
21,226
 
优先无担保票据(实际利率为6.3%)
 
 
13,252
 
   
11,752
 
债券发行成本和折扣
 
 
(244
)
   
(157
)
                 
债务总额(平均寿命8.7年,平均利率5.2%)
 
 
34,245
 
   
32,821
 
减去一年内到期的款项
 
 
148
 
   
788
 
                 
 
$
34,097
 
  $
32,033
 
                 
在2019年1月,我们发行了$1.500亿美元的优先无担保票据本金总额,包括$1.000亿美元本金总额5.8752029年到期的%票据和$500百万合计本金5.6252028年到期的%票据。我们将净收益用于购买位于北卡罗来纳州西部的七家医院的医疗系统。
在2019年6月,我们发行了$5.000亿美元的优先担保票据本金总额,包括$2.000亿美元本金总额4 1/82029年到期的%票据,$1.000亿美元本金总额5 1/82039年到期的%票据和$2.000亿美元本金总额5 1/42049年到期的%票据。在2019年7月,我们赎回了所有$600百万未偿还本金总额4.250​%2019年到期的高级有担保票据,全部$3.000亿未偿还本金总额6.500​%2020年到期的高级担保票据和所有$1.350亿未偿还本金总额5.8752022年到期的高级担保票据的百分比。这些赎回的债务报废的税前亏损为$211百万。
注解·9···租赁
我们采用了ASU No.
 2016-02,
租赁(主题842)
,这要求期限超过12个月的租赁在资产负债表上确认,使用修改后的追溯方法,从2019年1月1日起生效。上期财务报表金额和披露没有进行调整,以反映新准则的规定。我们选择了一套可用的过渡条款,使我们能够继续进行我们对(1)合同是否为租赁或包含租赁的历史评估,(2)租赁分类和(3)初始直接成本。
我们根据融资和经营租赁租赁房地产和设备。对于租期超过12个月的租约,我们记录了相关的
使用权
资产和
使用权
在期限内按租赁付款的现值承担的债务。我们的许多租赁包括租金升级条款和续约选项,在适当的情况下,这些条款将被纳入我们确定的租赁付款中。我们不分离合同的租赁和非租赁组成部分。
 
15
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注·9···租赁···(续)
一般来说,我们根据租赁开始时提供的信息,使用我们估计的增量借款利率来贴现租赁付款,因为我们的大多数租赁不提供一个容易确定的隐含利率
.
下表显示了我们在2019年9月30日与租赁相关的资产和负债(百万美元):
 
资产负债表^分类
 
 
9月30日,2019年
 
资产:
   
     
 
经营租赁
   
使用权
运营^租赁^资产
    $
1,770
 
融资租赁
   
财产及设备
     
486
 
                 
租赁资产总额
   
    $
2,256
 
                 
负债:
   
     
 
目前:
   
     
 
经营租赁
   
其他应计费用
    $
344
 
融资租赁
   
长期债务在一年内到期
     
89
 
非当前:
   
     
 
经营租赁
   
使用权
运营^租约^义务
     
1,440
 
融资租赁
   
长期债务
     
451
 
                 
租赁负债总额
   
    $
2,324
 
                 
加权平均剩余期限:
   
     
 
经营租赁
   
     
10.8
 
融资租赁
   
     
10.6
 
加权平均贴现率:
   
     
 
经营租赁(1)
   
     
5.4
%
融资租赁
   
     
6.1
%
 
(1) 在采用新的租赁标准后,用于现有租赁的贴现率在2019年1月1号确定。
下表显示了截至2019年9月30日的季度和九个月的融资和运营租赁租赁费用的相关信息(百万美元):
 
2019
 
 
 
 

月份
 
融资租赁费用:
   
     
 
租赁资产摊销
  $
33
    $
70
 
租赁负债利息
   
9
     
24
 
经营租赁(2)
   
94
     
287
 
短期租赁费(2)
   
82
     
235
 
可变租赁费用(2)
   
40
     
114
 
                 
  $
258
    $
730
 
                 
 
(2) 费用包括在我们的简明综合收益表的“其他经营费用”中。
 
16
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注·9···租赁···(续)
 
其他资料
下表提供了截至2019年9月30日的9个月的补充现金流信息(百万美元):
         
 
2019
 
为租赁负债计量中包括的金额支付的现金:
   
 
经营租赁的经营现金流
  $
293
 
融资租赁经营现金流
   
24
 
融资租赁现金流
   
58
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
租赁负债到期日
下表将未贴现的现金流与2019年9月30日资产负债表上记录的融资租赁负债和经营租赁负债(百万美元)进行核对:
                 
 
操作
租约
 
 
金融
租约
 
第1年
  $
388
    $
107
 
第2年
   
339
     
102
 
第3年
   
279
     
97
 
第4年
   
221
     
57
 
第5年
   
175
     
61
 
此后
   
1,038
     
353
 
                 
最低租赁付款总额
   
2,440
     
777
 
减去:代表利息的租赁付款金额
   
(656
)    
(237
)
                 
未来最低租赁付款的现值
   
1,784
     
540
 
减去:租赁项下的当期义务
   
(344
)    
(89
)
                 
长期租赁义务
  $
1,440
    $
451
 
                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
备注?10?-紧急情况
我们在一个高度监管和爱打官司的行业经营。因此,各种诉讼、索赔以及法律和监管程序已经并有望对我们提起或断言。我们还受到在日常业务过程中产生的索赔和诉讼的影响,包括人身伤害索赔或对医生员工特权的错误限制或干扰。在其中某些诉讼中,索赔人可能会向我们寻求可能不在保险范围内的惩罚性赔偿。我们还受到各种税务机关的要求,要求额外的税收和相关的利息和罚款。任何此类诉讼、索赔或法律和监管程序的解决都可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大的不利影响
.
 
17
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注·10···意外事件···(续)
医疗保健公司受到各种政府机构的大量调查。根据联邦“虚假申报法”(“FCA”),私人当事人有权提出
魁潭
或“告密者”,起诉那些向政府提交虚假付款要求或不恰当地保留多付款项的公司。一些州也采用了类似的州举报人和虚假索赔条款。我们的某些个别设施已经收到,并且不时地,其他设施可能会收到来自联邦和州机构的政府询问,并可能接受其调查。根据这些或未来调查或调查中的基本行为是否可被视为系统性,其解决可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大不利影响。
得克萨斯州根据“社会保障法”(“计划”)第^1115节规定的CMS豁免,运营着一个州医疗补助计划。该计划包括无补偿护理池;来自这些池的付款旨在支付我们和其他医院向符合医疗补助条件或未投保个人提供的服务的无补偿成本。另外,我们和其他医院在该州的几个社区提供慈善护理服务。我们相信,我们的参与是并一直符合该计划的要求。2018年,美国司法部民事部和德克萨斯州南区联邦检察官办公室要求提供信息,说明在哈里斯县运营的计划是否遵守适用于提供商相关捐赠的法律和法规,公司对此请求进行了合作。2019年5月21日,a
魁潭
在哈里斯县运营的违反FCA和德克萨斯州医疗补助欺诈预防法案(与该计划有关)的诉讼由美国德克萨斯州南区地区法院揭发。联邦和州政府都拒绝干预
魁潭
诉讼
. T
他公司正在积极防御
当事人正在进行的诉讼
好的。我们无法预测会有什么影响,如果有的话,
魁潭
诉讼可能会对公司产生影响。
注:^11^-^^股份回购^交易和其他综合损失
在2019年1月,我们的董事会批准了一项股份回购计划,最高可达$2亿美元的已发行普通股。在截至2019年9月30日的9个月中,我们回购了5.880我们普通股的百万股,平均价格为$129.12根据$通过市场购买的每股收益2.02017年10月批准的亿美元股票回购计划(2019年完成)和$2.02019年1月批准的十亿美元股票回购计划。在2019年9月30日,我们有$1.5132019年1月授权下可获得的亿美元回购授权。
 
18
 
 

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附注?简明合并财务报表^(续)
注·11“-”股份回购交易及其他综合损失“”(续)
累积的其他综合损失的组成部分如下(百万美元):
                                         
 
未实现
增益打开
可用-
待售

有价证券
 
 
外方
通货
翻译
调整数
 
 
定义
效益
平面图
 
 
变化
在“公平”中
值^
导数
仪器
 
 
总计
 
2018年12月31日的余额
 
$
3
 
 
$
(283
)
 
$
(148
)
 
$
47
 
 
$
(381
)
未实现的收益
可供销售
证券,净值$4所得税
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
 
外币换算调整,净额为$5所得税优惠
 
 
 
 
 
(43
)
 
 
 
 
 
 
 
 
(43
)
衍生工具公允价值变动,净额$14所得税优惠
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(45
)
 
 
(45
)
费用(收入)从其他全面收入中重新分类为业务,净值为$2所得税优惠和美元3分别为所得税
 
 
 
 
 
 
 
 
8
 
 
 
(12
)
 
 
(4
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2019年9月30日的余额
 
$
15
 
 
$
(326
)
 
$
(140
)
 
$
(10
)
 
$
(461
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
注·12°-分段和地理信息
我们只经营一种业务,那就是经营医院和相关的医疗保健实体。我们在按地理位置组织的组:国家组和美国组。国家集团包括95位于阿拉斯加、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州南部、爱达荷州、印第安纳州、肯塔基州北部、内华达州、新汉普郡、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、犹他州和弗吉尼亚州的医院,美国集团包括83位于科罗拉多州、佐治亚州北部、堪萨斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密西西比州、密苏里州、田纳西州和得克萨斯州的医院。我们还经营英国的医院,这些设施包括在公司和其他集团。
 
19
 

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注·12···分段与地理信息···(续)
调整后的分部EBITDA定义为折旧和摊销前的收入、利息支出、设施销售收益、债务报废损失、所得税和非控制性权益的净收入。我们使用调整后的分部EBITDA作为分析指标,以便将资源分配到地理区域并评估其绩效。调整后的部门EBITDA通常用作医疗保健行业的分析指标,也是衡量杠杆能力和偿债能力的指标。根据一般公认会计原则,经调整分部EBITDA不应被视为财务表现的衡量标准,而不包括在经调整分部EBITDA中的项目是理解和评估财务表现的重要组成部分。由于经调整分部EBITDA不是根据普遍接受的会计原则确定的计量,因此容易受到不同计算的影响,如上所述,经调整分部EBITDA可能无法与其他公司的其他类似名称的计量相比较。我们收入的地理分布,关联公司收益中的权益,调整后的分部EBITDA和截至9月30日的季度和9个月的折旧和摊销汇总在下表(百万美元)中:
                                 
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
收入:
   
     
     
     
 
国家集团
 
$
6,398
 
  $
5,542
   
$
19,159
 
  $
16,719
 
美国集团
 
 
5,780
 
   
5,396
   
 
17,001
 
   
16,113
 
公司和其他
 
 
516
 
   
513
   
 
1,653
 
   
1,571
 
                                 
 
$
12,694
 
  $
11,451
   
$
37,813
 
  $
34,403
 
                                 
附属公司收益中的权益:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
国家集团
 
$
2
 
  $
(1
)  
$
(3
)
  $
(5
)
美国集团
 
 
(10
)
   
(10
)  
 
(32
)
   
(29
)
公司和其他
 
 
4
 
   
2
   
 
12
 
   
9
 
                                 
 
$
(4
)
  $
(9
)  
$
(23
)
  $
(25
)
                                 
调整后的段EBITDA:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
国家集团
 
$
1,270
 
  $
1,127
   
$
4,088
 
  $
3,593
 
美国集团
 
 
1,185
 
   
1,072
   
 
3,443
 
   
3,250
 
公司和其他
 
 
(170
)
   
(103
)  
 
(412
)
   
(402
)
                                 
 
$
2,285
 
  $
2,096
   
$
7,119
 
  $
6,441
 
                                 
折旧及摊销:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
国家集团
 
$
291
 
  $
245
   
$
839
 
  $
702
 
美国集团
 
 
277
 
   
258
   
 
828
 
   
765
 
公司和其他
 
 
79
 
   
79
   
 
235
 
   
230
 
                                 
 
$
647
 
  $
582
   
$
1,902
 
  $
1,697
 
                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
调整后的分段EBITDA
 
$
2,285
 
  $
2,096
   
$
7,119
 
  $
6,441
 
折旧摊销
 
 
647
 
   
582
   
 
1,902
 
   
1,697
 
利息费用
 
 
448
 
   
442
   
 
1,386
 
   
1,309
 
设施销售收益
 
 
 
   
(6
)  
 
(17
)
   
(420
)
债务报废损失
 
 
211
 
   
9
   
 
211
 
   
9
 
                                 
所得税前收入
 
$
979
 
  $
1,069
   
$
3,637
 
  $
3,846
 
                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13#-补充浓缩合并财务信息
HCA医疗保健公司有$1.000亿美元本金总额6.2502021年到期的高级无担保票据的百分比未偿还。这些票据是高级无担保债务,我们的任何子公司都不担保。
HCA公司是HCA Healthcare,Inc.的直接全资子公司,是我们其他负债的很大一部分债务的债务人,包括我们的高级有担保信贷设施、高级有担保票据和高级无担保票据(HCA Healthcare,Inc.发行的高级无担保票据除外)。HCA公司发行的高级有担保票据和高级无担保票据。都是完全和无条件的保证由·HCA?医疗保健,公司。高级有担保信贷工具和高级有担保票据由几乎所有现有和未来,直接和间接,100在我们1993年12月16日的契约下是“不受限制的子公司”的%拥有的材料国内子公司(某些特殊目的子公司除外,它们只在我们的高级担保资产为基础的循环信贷安排下担保和质押其资产)。
我们截至2018年9月30日的季度和9个月的简明综合综合收益表,2018年9月30日和2018年12月的简明综合资产负债表,以及截至2018年9月30日和2018年9月30日的九个月的简明综合现金流量表,分离HCA Healthcare,Inc。发行人,HCA Inc.发行人,子公司担保人,子公司
非担保人
和淘汰赛,如下:
HCA医疗保健公司
简明合并全面收益表
截至2019年9月30日的季度
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
营业收入
  $
    $
    $
7,196
    $
5,498
    $
    $
12,694
 
                                                 
薪金和福利
   
     
     
3,272
     
2,699
     
     
5,971
 
供应品
   
     
     
1,174
     
916
     
     
2,090
 
其他经营费用
   
4
     
     
1,178
     
1,170
     
     
2,352
 
关联公司收益中的权益
   
(656
)    
     
(2
)    
(2
)    
656
     
(4
)
折旧摊销
   
     
     
362
     
285
     
     
647
 
利息支出(收入)
   
16
     
1,014
     
(505
)    
(77
)    
     
448
 
设施销售的损失(收益)
 
 
 
 
 
 
 
 
(2
)
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
债务报废损失
   
     
211
     
     
     
     
211
 
管理费
   
     
     
(197
)    
197
     
     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
(636
)    
1,225
     
5,280
     
5,190
     
656
     
11,715
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
所得税前收入(亏损)
   
636
     
(1,225
)    
1,916
     
308
     
(656
)    
979
 
所得税准备金(福利)
   
24
     
(279
)    
429
     
41
     
     
215
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
净收益(损失)
   
612
     
(946
)    
1,487
     
267
     
(656
)    
764
 
非控股权益净收益
   
     
     
23
     
129
     
     
152
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
归属于HCA Healthcare的净收入(亏损),
公司
  $
612
    $
(946
)   $
1,464
    $
138
    $
(656
)   $
612
 
                                                 
归因于HCA Healthcare,Inc.的全面收益(亏损)
  $
582
    $
(954
)   $
1,467
    $
113
    $
(626
)   $
582
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
简明合并全面收益表
截至2018年9月30日的季度
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
营业收入
  $
    $
    $
6,747
    $
4,704
    $
    $
11,451
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
薪金和福利
   
     
     
3,090
     
2,287
     
     
5,377
 
供应品
   
     
     
1,115
     
775
     
     
1,890
 
其他经营费用
   
2
     
     
1,137
     
958
     
     
2,097
 
关联公司收益中的权益
   
(728
)    
     
(2
)    
(7
)    
728
     
(9
)
折旧摊销
   
     
     
340
     
242
     
     
582
 
利息支出(收入)
   
16
     
913
     
(423
)    
(64
)    
     
442
 
设施销售的损失(收益)
   
     
     
(6
)    
     
     
(6
)
债务报废损失
   
     
9
     
     
     
     
9
 
管理费
   
     
     
(158
)    
158
     
     
 
                                                 
   
(710
)    
922
     
5,093
     
4,349
     
728
     
10,382
 
                                                 
所得税前收入(亏损)
   
710
     
(922
)    
1,654
     
355
     
(728
)    
1,069
 
所得税准备金(福利)
   
(49
)    
(214
)    
379
     
57
     
     
173
 
                                                 
净收益(损失)
   
759
     
(708
)    
1,275
     
298
     
(728
)    
896
 
非控股权益净收益
   
     
     
22
     
115
     
     
137
 
                                                 
归属于HCA Healthcare,Inc.的净收入(亏损)
  $
759
    $
(708
)   $
1,253
    $
183
    $
(728
)   $
759
 
                                                 
归因于HCA Healthcare,Inc.的全面收益(亏损)
  $
754
    $
(703
)   $
1,258
    $
168
    $
(723
)   $
754
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
简明合并全面收益表
截至2019年9月30日的九个月
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
营业收入
  $
    $
    $
21,549
    $
16,264
    $
    $
37,813
 
                                                 
薪金和福利
   
     
     
9,608
     
7,847
     
     
17,455
 
供应品
   
     
     
3,540
     
2,709
     
     
6,249
 
其他经营费用
   
7
     
     
3,481
     
3,525
     
     
7,013
 
关联公司收益中的权益
   
(2,504
)    
     
(5
)    
(18
)    
2,504
     
(23
)
折旧摊销
   
     
     
1,071
     
831
     
     
1,902
 
利息支出(收入)
   
48
     
3,019
     
(1,489
)    
(192
)    
     
1,386
 
设施销售收益
   
     
     
(9
)    
(8
)    
     
(17
)
债务报废损失
   
     
211
     
     
     
     
211
 
管理费
   
     
     
(573
)    
573
     
     
 
                                                 
   
(2,449
)    
3,230
     
15,624
     
15,267
     
2,504
     
34,176
 
                                                 
                                                 
所得税前收入(亏损)
   
2,449
     
(3,230
)    
5,925
     
997
     
(2,504
)    
3,637
 
所得税准备金(福利)
   
15
     
(745
)    
1,351
     
144
     
     
765
 
                                                 
净收益(损失)
   
2,434
     
(2,485
)    
4,574
     
853
     
(2,504
)    
2,872
 
非控股权益净收益
   
     
     
64
     
374
     
     
438
 
                                                 
归属于HCA Healthcare,Inc.的净收入(亏损)
  $
2,434
    $
(2,485
)   $
4,510
    $
479
    $
(2,504
)   $
2,434
 
                                                 
归因于HCA Healthcare,Inc.的全面收益(亏损)
  $
2,354
    $
(2,542
)   $
4,518
    $
448
    $
(2,424
)   $
2,354
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
简明合并全面收益表
截至2018年9月30日的九个月
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
营业收入
  $
    $
    $
20,297
    $
14,106
    $
    $
34,403
 
                                                 
薪金和福利
   
     
     
9,184
     
6,756
     
     
15,940
 
供应品
   
     
     
3,383
     
2,339
     
     
5,722
 
其他经营费用
   
7
     
     
3,387
     
2,931
     
     
6,325
 
关联公司收益中的权益
   
(2,670
)    
     
(5
)    
(20
)    
2,670
     
(25
)
折旧摊销
   
     
     
992
     
705
     
     
1,697
 
利息支出(收入)
   
48
     
2,617
     
(1,179
)    
(177
)    
     
1,309
 
设施销售收益
   
     
     
(378
)    
(42
)    
     
(420
)
债务报废损失
   
     
9
     
     
     
     
9
 
管理费
   
     
     
(473
)    
473
     
     
 
                                                 
   
(2,615
)    
2,626
     
14,911
     
12,965
     
2,670
     
30,557
 
                                                 
                                                 
所得税前收入(亏损)
   
2,615
     
(2,626
)    
5,386
     
1,141
     
(2,670
)    
3,846
 
所得税准备金(福利)
   
(108
)    
(610
)    
1,235
     
185
     
     
702
 
                                                 
净收益(损失)
   
2,723
     
(2,016
)    
4,151
     
956
     
(2,670
)    
3,144
 
非控股权益净收益
   
     
     
72
     
349
     
     
421
 
                                                 
归属于HCA Healthcare,Inc.的净收入(亏损)
  $
2,723
    $
(2,016
)   $
4,079
    $
607
    $
(2,670
)   $
2,723
 
                                                 
归因于HCA Healthcare,Inc.的全面收益(亏损)
  $
2,735
    $
(1,974
)   $
4,091
    $
565
    $
(2,682
)   $
2,735
 
                                                 
 
 
 
 
 
24
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
精简合并资产负债表
2019年9月30日
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
资产
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流动资产:
   
     
     
     
     
     
 
现金及现金等价物
  $
    $
    $
130
    $
429
    $
    $
559
 
应收帐款
   
     
     
3,970
     
3,161
     
     
7,131
 
盘存
   
     
     
1,154
     
615
     
     
1,769
 
其他
   
     
     
644
     
666
     
     
1,310
 
                                                 
   
     
     
5,898
     
4,871
     
     
10,769
 
                                                 
财产和设备,净额
   
     
     
13,074
     
8,928
     
     
22,002
 
保险附属公司的投资
   
     
     
     
357
     
     
357
 
对附属公司的投资和垫款
   
35,590
     
     
29
     
214
     
(35,590
)    
243
 
商誉和其他无形资产
   
     
     
5,719
     
2,441
     
     
8,160
 
使用权
经营租赁资产
   
     
     
436
     
1,334
     
     
1,770
 
其他
   
434
     
     
34
     
143
     
     
611
 
                                                 
  $
36,024
    $
    $
25,190
    $
18,288
    $
(35,590
)   $
43,912
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
负债及
股东(赤字)
权益
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流动负债:
   
     
     
     
     
     
 
应付帐款
  $
    $
    $
1,699
    $
911
    $
    $
2,610
 
应计薪金
   
     
     
993
     
676
     
     
1,669
 
其他应计费用
   
15
     
332
     
896
     
1,454
     
     
2,697
 
一年内到期的长期债务
   
     
55
     
49
     
44
     
     
148
 
                                                 
   
15
     
387
     
3,637
     
3,085
     
     
7,124
 
                                                 
长期债务,净额
   
997
     
32,555
     
213
     
332
     
     
34,097
 
公司间余额
   
37,967
     
(5,621
)    
(32,198
)    
(148
)    
     
 
职业责任风险
   
     
     
     
1,349
     
     
1,349
 
使用权
经营租赁义务
   
     
     
330
     
1,110
     
     
1,440
 
所得税和其他负债
   
610
     
11
     
181
     
547
     
     
1,349
 
                                                 
   
39,589
     
27,332
     
(27,837
)    
6,275
     
     
45,359
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的股东(赤字)权益
   
(3,565
)    
(27,332
)    
52,955
     
9,967
     
(35,590
)    
(3,565
)
非控制性利益
   
     
     
72
     
2,046
     
     
2,118
 
                                                 
   
(3,565
)    
(27,332
)    
53,027
     
12,013
     
(35,590
)    
(1,447
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  $
36,024
    $
    $
25,190
    $
18,288
    $
(35,590
)   $
43,912
 
                                                 
 
 
 
 
 
25
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
精简合并资产负债表
2018年12月31日
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
资产
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流动资产:
   
     
     
     
     
     
 
现金及现金等价物
  $
    $
    $
174
    $
328
    $
    $
502
 
应收帐款
   
     
     
3,964
     
2,825
     
     
6,789
 
盘存
   
     
     
1,178
     
554
     
     
1,732
 
其他
   
     
     
669
     
521
     
     
1,190
 
                                                 
   
     
     
5,985
     
4,228
     
     
10,213
 
                                                 
财产和设备,净额
   
     
     
12,450
     
7,307
     
     
19,757
 
保险附属公司的投资
   
     
     
     
362
     
     
362
 
对附属公司的投资和垫款
   
33,166
     
     
29
     
203
     
(33,166
)    
232
 
商誉和其他无形资产
   
     
     
5,724
     
2,229
     
     
7,953
 
其他
   
478
     
64
     
35
     
113
     
     
690
 
                                                 
  $
33,644
    $
64
    $
24,223
    $
14,442
    $
(33,166
)   $
39,207
 
                                                 
负债及
股东(赤字)
权益
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流动负债:
   
     
     
     
     
     
 
应付帐款
  $
    $
    $
1,721
    $
856
    $
    $
2,577
 
应计薪金
   
     
     
998
     
582
     
     
1,580
 
其他应计费用
   
142
     
403
     
905
     
1,174
     
     
2,624
 
一年内到期的长期债务
   
     
696
     
55
     
37
     
     
788
 
                                                 
   
142
     
1,099
     
3,679
     
2,649
     
     
7,569
 
                                                 
长期债务,净额
   
996
     
30,544
     
212
     
281
     
     
32,033
 
公司间余额
   
36,951
     
(6,789
)    
(28,415
)    
(1,747
)    
     
 
职业责任风险
   
     
     
     
1,275
     
     
1,275
 
所得税和其他负债
   
505
     
     
223
     
520
     
     
1,248
 
                                                 
   
38,594
     
24,854
     
(24,301
)    
2,978
     
     
42,125
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的股东(赤字)权益
   
(4,950
)    
(24,790
)    
48,437
     
9,519
     
(33,166
)    
(4,950
)
非控制性利益
   
     
     
87
     
1,945
     
     
2,032
 
                                                 
   
(4,950
)    
(24,790
)    
48,524
     
11,464
     
(33,166
)    
(2,918
)
                                                 
  $
33,644
    $
64
    $
24,223
    $
14,442
    $
(33,166
)   $
39,207
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
26
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
简明合并现金流量表
截至2019年9月30日的九个月
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
业务活动现金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
净收益(损失)
  $
2,434
    $
(2,485
)   $
4,574
    $
853
    $
(2,504
)   $
2,872
 
调整^到^调节^净收入(亏损)到(用^in)经营活动提供的净现金:
   
     
     
     
     
     
 
营业资产和负债的变化
   
(15
)    
(69
)    
(137
)    
(85
)    
     
(306
)
折旧摊销
   
     
     
1,071
     
831
     
     
1,902
 
所得税
   
51
     
     
     
     
     
51
 
设施销售收益
   
     
     
(9
)    
(8
)    
     
(17
)
债务报废损失
   
     
211
     
     
     
     
211
 
债券发行成本和折价的摊销
   
     
23
     
     
     
     
23
 
股份薪酬
   
     
     
263
     
     
     
263
 
关联公司收益中的权益
   
(2,504
)    
     
     
     
2,504
     
 
其他
   
82
     
     
13
     
3
     
     
98
 
                                                 
经营活动提供的现金净额
   
48
     
(2,320
)    
5,775
     
1,594
     
     
5,097
 
                                                 
投资活动的现金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
购买财产和设备
   
     
     
(1,634
)    
(1,250
)    
     
(2,884
)
医院和保健实体的收购
   
     
     
(39
)    
(1,553
)    
     
(1,592
)
医院和保健实体的处置
   
     
     
31
     
18
     
     
49
 
投资变化
   
     
     
1
     
34
     
     
35
 
其他
   
     
     
(7
)    
24
     
     
17
 
                                                 
投资活动所用现金净额
   
     
     
(1,648
)    
(2,727
)    
     
(4,375
)
                                                 
筹资活动的现金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
发行长期债务
   
     
6,451
     
     
     
     
6,451
 
循环信贷净变化
   
     
(30
)    
     
     
     
(30
)
偿还长期债务
   
     
(5,213
)    
(45
)    
(31
)    
     
(5,289
)
分配给非控股利益
   
     
     
(79
)    
(325
)    
     
(404
)
债务发行费用的支付
   
     
(71
)    
     
     
     
(71
)
支付现金股息
   
(414
)    
     
     
     
     
(414
)
普通股回购
   
(759
)    
     
     
     
     
(759
)
与附属公司的公司间余额的变化,净额
   
1,253
     
1,183
     
(4,047
)    
1,611
     
     
 
其他
   
(128
)    
     
     
(17
)    
     
(145
)
                                                 
净现金
(
u
SED^in
由WorldFunding Activities提供
   
(48
)    
2,320
     
(4,171
)    
1,238
     
     
(661
)
                                                 
汇率变动对现金和现金等价物的影响
   
     
     
     
(4
)    
     
(4
)
                                                 
现金及现金等价物变动
   
     
     
(44
)    
101
     
     
57
 
期初现金及现金等价物
   
     
     
174
     
328
     
     
502
 
                                                 
期末现金及现金等价物
  $
    $
    $
130
    $
429
    $
    $
559
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
27
 

目录
HCA医疗保健公司
附注?简明合并财务报表^(续)
注·13“-补充浓缩合并财务信息”(续)
HCA医疗保健公司
简明合并现金流量表
截至2018年9月30日的九个月
(百万美元)
                                                 
 
HCA
医疗保健公司
发行人
 
 
HCA?Inc.
发行人
 
 
子公司
担保人
 
 
子公司

担保人
 
 
冲销
 
 
凝缩
固形
 
业务活动现金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
净收益(损失)
  $
2,723
    $
(2,016
)   $
4,151
    $
956
    $
(2,670
)   $
3,144
 
调整^到^调节^净收入(亏损)到(用^in)经营活动提供的净现金:
   
     
     
     
     
     
 
营业资产和负债的变化
   
(15
)    
(83
)    
(154
)    
105
     
     
(147
)
折旧摊销
   
     
     
992
     
705
     
     
1,697
 
设施销售收益
   
     
     
(378
)    
(42
)    
     
(420
)
债务报废损失
   
     
9
     
     
     
     
9
 
债务发行成本摊销
   
     
23
     
     
     
     
23
 
股份薪酬
   
     
     
204
     
     
     
204
 
关联公司收益中的权益
   
(2,670
)    
     
     
     
2,670
     
 
其他
   
67
     
     
     
9
     
     
76
 
                                                 
经营活动提供的现金净额
   
105
     
(2,067
)    
4,815
     
1,733
     
     
4,586
 
                                                 
投资活动的现金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
购买财产和设备
   
     
     
(1,425
)    
(995
)    
     
(2,420
)
医院和保健实体的收购
   
     
     
(894
)    
(162
)    
     
(1,056
)
医院和保健实体的处置
   
     
     
770
     
32
     
     
802
 
投资变化
   
     
     
19
     
46
     
     
65
 
其他
   
     
     
(18
)    
12
     
     
(6
)
                                                 
投资活动所用现金净额
   
     
     
(1,548
)    
(1,067
)    
     
(2,615
)
                                                 
筹资活动的现金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
发行长期债务
   
     
2,000
     
     
     
     
2,000
 
循环信贷净变化
   
     
(330
)    
     
     
     
(330
)
偿还长期债务
   
     
(1,566
)    
(44
)    
(42
)    
     
(1,652
)
分配给非控股利益
   
     
     
(63
)    
(252
)    
     
(315
)
债务发行费用的支付
   
     
(24
)    
     
     
     
(24
)
支付现金股息
   
(366
)    
     
     
     
     
(366
)
普通股回购
   
(1,195
)    
     
     
     
     
(1,195
)
与附属公司的公司间余额的变化,净额
   
1,697
     
1,987
     
(3,167
)    
(517
)    
     
 
其他
   
(242
)    
     
     
10
     
     
(232
)
                                                 
由融资活动提供的现金净额(用在)
   
(106
)    
2,067
     
(3,274
)    
(801
)    
     
(2,114
)
                                                 
汇率变动对现金和现金等价物的影响
   
     
     
     
(11
)    
     
(11
)
                                                 
现金及现金等价物变动
   
(1
)    
     
(7
)    
(146
)    
     
(154
)
期初现金及现金等价物
   
1
     
     
112
     
619
     
     
732
 
                                                 
期末现金及现金等价物
  $
    $
    $
105
    $
473
    $
    $
578
 
                                                 
 
 
 
28
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营成果
前瞻性陈述
本季度报表格式
 10-Q
包括某些包含“前瞻性陈述”的披露。前瞻性陈述包括有关预期的基于股份的补偿费用、预期资本支出和预期净索赔付款的陈述,以及所有其他并非仅与历史或当前事实有关的陈述,这些陈述可以通过使用“可能”、“相信”、“将”、“预期”、“项目”、“估计”、“预期”、“计划”、“主动”或“继续”等词语来识别。这些前瞻性陈述基于我们目前的计划和预期,受到许多已知和未知的不确定性和风险的影响,其中许多是我们无法控制的,这些不确定性和风险可能会对我们当前的计划和预期以及我们未来的财务状况和经营结果产生重大影响。这些因素包括但不限于:(1)我们大量负债的影响以及在可接受的条件下对这种负债进行再融资的能力;(2)经2010年“卫生保健和教育调节法”(统称为“卫生改革法”)修订的“患者保护和负担得起的医疗法”的影响,包括法院对“卫生改革法”的质疑、任何废除或修改或其实施的其他变化、可能颁布额外的联邦或州卫生保健改革以及可能的变化对“卫生改革法”的影响影响医疗保健行业的州或地方法律或法规,(3)继续实施“2011年预算控制法”要求的自动减支和延长这些削减的相关立法的影响,以及未来可能改变这些支出削减的赤字削减立法的潜力,包括削减医疗保险支付,或创造额外的支出削减,(4)未投保账户和保险账户的可抵扣和共保金额的可收集性和风险的增加,(5)实现运营和财务目标的能力,(4)未投保账户的金额和可抵扣和共同承保金额的增加,(5)实现经营和财务目标的能力,实现患者数量的预期水平并控制提供服务的成本;(6)医疗保险、医疗补助和其他州计划的可能变化,包括医疗补助补充支付计划或医疗补助豁免计划,这可能影响对医疗服务提供者和保险公司的报销以及未投保或保险不足人口的规模;(7)医疗保健业务的高度竞争性;(8)服务组合、收入组合和手术量的变化,包括第三方付款人协议涵盖的人口的潜在下降, 在可接受的条款下签订和续订第三方付款人提供商协议的能力,以及消费者驱动的健康计划和医生使用趋势和做法的影响,(9)健康保险公司、医疗保健提供商、大型雇主团体和其他人为控制医疗成本所作的努力,(10)我们持续努力的结果,以监测、维护和遵守适当的法律、法规、政策和程序,(11)工资的增加以及吸引和留住合格的管理人员和人员的能力,包括附属医生、护士和医疗和技术支持人员,(12)·为扩展我们的业务和改善现有设施提供资金的可用性和条件;(13)·会计惯例的变化;(14)·国家和地区市场总体经济状况的变化;(15)·传染病的出现及其影响;(16)·可能导致长期资产的费用和可能减损的未来剥离;(17)·业务战略或发展计划的变化;(18)接受服务付款的延迟;(19)未决的结果与我们的税务头寸相关的争议和诉讼,(20)·已知和未知的政府调查、诉讼和可能对我们提出的其他索赔的潜在不利影响,(21)·潜在网络安全事件或安全漏洞的影响,(22)·我们不断证明有意义地使用经认证的电子健康记录(“EHR”)技术的能力,(23)·自然灾害的影响,如飓风和洪水,或我们无法控制的类似事件,(24)“2017年减税和就业法案”(“税法”)的影响包括可能由联邦和州税务当局或其他标准制定机构发布的潜在立法或解释性指导,以及(25)Form年度报告中描述的其他风险因素
 10-K
截至2018年12月31日的财年,以及我们向美国证券交易委员会(SEC)提交的其他文件。因此,目前的计划、预期的行动以及未来的财务状况和经营结果可能与HCA或代表HCA作出的任何前瞻性陈述中所表达的不同。我们告诫您,在评估本报告中提供的信息时,不要过度依赖这些前瞻性陈述,这些前瞻性陈述仅反映了截至本报告发布之日的管理层的观点。
我们不承担修改或更新任何前瞻性陈述的义务,无论是由于新信息、未来事件或其他原因。
 
29
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
2019年第三季度运营摘要
2019年第三季度的收入增加到12.694亿美元,2018年第三季度为11.451万亿美元。HCA Healthcare,Inc.的净收入截至2019年9月30日的季度总计为6.12亿美元,或每股稀释后1.76美元,而截至2018年9月30日的季度为7.59亿美元,或每股摊薄2.15美元。2019年和2018年的第三季度业绩包括债务报废损失2.11亿美元,或稀释后每股0.47美元,和9万亿美元,或稀释后每股0.02美元。2018年第三季度,我们记录了与2017年某些飓风相关费用相关的税收抵免,所得税拨备减少了28亿美元,或稀释后每股0.08美元。我们在2019年和2018年第三季度的所得税准备金还包括与员工股权奖励和解相关的3亿万美元,或稀释后每股0.01美元和23万亿美元,或稀释后每股0.07美元的税收优惠。所有“每股稀释”披露均以扣除适用所得税后的金额为基础。2019年截至9月30日的季度用于稀释每股收益的股份为347.487百万股,2018年截至9月30日的季度用于稀释每股收益的股份为353.639百万股。2018年和2019年前9个月,我们分别回购了14.070亿股和5.880万股普通股。
与截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度综合收入增长10.9%,相同设施基础上的收入增长6.3%。综合收入的增长主要归因于每次同等录取的收入增加3.1%和同等录取人数增加7.5%的综合影响。相同的设施收入增长主要是由于每次同等入场的相同设施收入增加2.0%和相同设施相当入场的收入增加4.2%的综合影响。
在截至2019年9月30日的季度中,与2018年9月30日结束的季度相比,综合入院率和同一设施入院率分别增长了5.9%和3.2%。与截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度,手术在综合基础上增长4.9%,在相同设施基础上增长2.5%。与截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度,急诊科就诊人数在综合基础上增长6.1%,在相同设施基础上增长4.1%。与截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度,合并和相同设施的未投保入院率分别增长3.4%和2.1%。
运营活动的现金流从2018年第三季度的1.721亿美元增加到2019年第三季度的2.126万亿美元,增加了4.05亿美元。经营活动提供的现金增加主要是由于净收益(不包括债务报废损失)增加70万亿美元、所得税相关的142万亿美元的积极变化、营运资本项目相关的82万亿美元的积极变化以及折旧费用增加65万亿美元的综合影响。
运营结果
收入/数量趋势
我们的收入通常与与患者签订的合同有关,在这些合同中,我们的履行义务是向患者提供医疗服务。收入是在我们履行提供医疗保健服务的义务期间记录的。我们对住院服务的履行义务通常在平均约5天的期间内得到履行,收入是根据与预期总费用相关的费用确认的。我们对门诊服务的履行义务通常在不到一天的时间内得到履行。在大多数情况下,与患者的合同关系还涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、托管保健健康计划和商业保险公司,包括通过健康保险交易所提供的计划),所提供服务的交易价格取决于
 
30
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
收入/业务量趋势^(续)
第三方付款人提供的条款(Medicare和Medicaid)或与第三方付款人协商的条款(托管医疗保健计划和商业保险公司)。我们为相关患者提供的服务与第三方付款人的付款安排通常指定的付款金额低于我们的标准收费。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素按前瞻性确定的费率支付住院和门诊服务费用。向拥有医疗补助覆盖范围的患者提供的服务通常按每个出院、每个确定的服务或每个覆盖成员的前瞻性确定的费率支付。与商业保险运营商、托管护理和首选提供者组织达成的协议一般规定根据每个诊断的预定费率、每日费率或折扣进行支付
服务费
费率。管理层不断审查合同评估过程,以考虑并纳入法律法规的更新,以及因合同重新谈判和续订而导致的管理式护理合同条款的频繁变化。
2018年第三季度的收入从11.451万亿美元增长到2019年第三季度的12.694万亿美元,增幅为10.9%。我们的收入是基于我们预期有权从患者和第三方支付者那里获得的估计金额。管理性护理和商业保险计划下合同津贴的估计数基于相关合同协议中规定的付款条件。与未投保的患者相关的收入和未投保的共同支付以及有医疗保险覆盖的患者的可扣除金额可能会应用折扣(未投保的折扣和合同折扣)。我们还将与未投保帐户相关的估计隐含价格优惠(主要基于历史收集经验)记录下来
自费
收入的估计金额,我们预计收集。我们在截至2018年9月30日的季度和九个月来自第三方付款人和其他人(包括未投保患者)的收入汇总在下表中(百万美元):
                                 
 
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
医疗保险
 
$
2,592
 
 
 
20.4
%
  $
2,404
     
21.0
%
管理型医疗保险
 
 
1,615
 
 
 
12.7
 
   
1,344
     
11.7
 
医疗补助
 
 
361
 
 
 
2.8
 
   
338
     
3.0
 
管理医疗补助
 
 
641
 
 
 
5.0
 
   
622
     
5.4
 
托管护理和保险公司
 
 
6,554
 
 
 
51.7
 
   
6,026
     
52.6
 
国际(托管护理和保险公司)
 
 
282
 
 
 
2.2
 
   
273
     
2.4
 
其他
 
 
649
 
 
 
5.2
 
   
444
     
3.9
 
                                 
营业收入
 
$
12,694
 
 
 
100.0
%
  $
11,451
     
100.0
%
                                 
 
 
 
 
 
 
 
                                 
 
九个月
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
医疗保险
 
$
7,997
 
 
 
21.2
%
  $
7,353
     
21.4
%
管理型医疗保险
 
 
4,799
 
 
 
12.7
 
   
4,088
     
11.9
 
医疗补助
 
 
1,124
 
 
 
3.0
 
   
976
     
2.8
 
管理医疗补助
 
 
1,808
 
 
 
4.8
 
   
1,769
     
5.1
 
托管护理和保险公司
 
 
19,405
 
 
 
51.1
 
   
18,081
     
52.6
 
国际(托管护理和保险公司)
 
 
863
 
 
 
2.3
 
   
873
     
2.5
 
其他
 
 
1,817
 
 
 
4.9
 
   
1,263
     
3.7
 
                                 
营业收入
 
$
37,813
 
 
 
100.0
%
  $
34,403
     
100.0
%
                                 
 
 
 
 
31
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
收入/业务量趋势^(续)
 
 
 
 
2019年第三季度,与2018年第三季度相比,2019年第三季度每个等效入场的整合和相同设施收入分别增长3.1%和2.0%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度整合和同等设施的入院率分别增加了7.5%和4.2%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度整合和相同设施的门诊手术分别增长5.2%和2.6%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度合并和相同设施住院手术分别增长4.4%和2.2%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度整合的和相同设施的急诊科访问分别增加了6.1%和4.1%。
为了量化与未投保帐户相关的趋势的总体影响,我们认为查看全部未补偿护理是有益的,其中包括慈善护理、无保险折扣和隐性价格优惠。截至2018年9月30日、2019年和2018年9月30日的季度和九个月的总无补偿护理估计成本汇总如下(百万美元):
                                 
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
患者护理成本(工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销)
 
$
11,060
 
  $
9,946
   
$
32,619
 
  $
29,684
 
费用比
比率(患者护理费用占患者总费用的百分比)
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
全无补偿护理
 
$
7,923
 
  $
6,786
   
$
22,703
 
  $
19,524
 
乘以
费用比
比率
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
                                 
估计的总无补偿护理费用
 
$
975
 
  $
862
   
$
2,747
 
  $
2,460
 
                                 
 
 
 
 
 
 
截至9月30日、2019年和2018年的季度,未获得补偿的护理总额占收入和未补偿护理总额的百分比分别为38.4%和37.2%,截至9月30日、2019年和2018年的九个月分别为37.5%和36.2%。
与2018年第三季度相比,2019年第三季度同一设施未投保的入院率增加了919人,增幅为2.1%。与2018年第二季度相比,2019年第二季度未投保的同一设施的入院率增加了5.1%。与2018年第一季度相比,2019年第一季度未投保的同一设施入院人数持平。与2017年相比,2018年相同设施的无保险入院率在第四季度增加7.4%,在第三季度增加8.8%,在第二季度增加7.8%,在第一季度增加10.1%。
 
32
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
收入/业务量趋势^(续)
在截至9月30日的季度和9个月中,我们与Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保险商以及未投保者相关的入院人数的大致百分比如下表所示:30、2019年和2018年。
                                 
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
医疗保险
 
 
28
%
   
29
%  
 
29
%
   
30
%
管理型医疗保险
 
 
18
 
   
17
   
 
19
 
   
17
 
医疗补助
 
 
5
 
   
5
   
 
5
 
   
5
 
管理医疗补助
 
 
12
 
   
12
   
 
12
 
   
12
 
托管护理和保险公司
 
 
28
 
   
28
   
 
27
 
   
28
 
未投保
 
 
9
 
   
9
   
 
8
 
   
8
 
                                 
 
 
100
%
   
100
%  
 
100
%
   
100
%
                                 
 
 
 
我们住院收入的大约百分比与Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保险公司相关
和没有保险的人
截至9月底的季度和九个月,30、2019年和2018年在下表中列出。
                                 
 
   
九个月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
医疗保险
 
 
28
%
   
28
%  
 
28
%
   
28
%
管理型医疗保险
 
 
14
 
   
13
   
 
15
 
   
14
 
医疗补助
 
 
4
 
   
4
   
 
4
 
   
4
 
管理医疗补助
 
 
6
 
   
6
   
 
5
 
   
6
 
托管护理和保险公司
 
 
47
 
   
49
   
 
47
 
   
48
 
未投保
 
 
1
 
   
   
 
1
 
   
 
                                 
 
 
100
%
   
100
%  
 
100
%
   
100
%
                                 
 
 
 
在2019年9月30日,我们在德克萨斯州和佛罗里达州有91家医院。在2019年第三季度,我们56%的入院和48%的收入来自这些医院。在2019年第三季度,德克萨斯州和佛罗里达州的未投保入院人数占我们未投保入院人数的72%。
我们的收入中有很大一部分来自政府医疗项目,主要是医疗保险和医疗补助,这些项目受到严格监管,并且经常发生重大变化。2017年12月,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布,根据“社会保障法”第1115节授予的豁免权,它将逐步淘汰指定州医疗项目的联邦匹配资金。得克萨斯州目前根据一项医疗补助豁免实施其医疗保健转型和质量改进计划。2017年12月,CMS批准将这项豁免延长至2022年9月30日,但表示将逐步取消部分联邦资金。我们的德克萨斯州医疗补助收入包括2019年和2018年第三季度分别为103亿美元和1010亿美元的医疗补助补充支付,以及2019年和2018年前九个月分别为317亿美元和296万亿美元的医疗补助补充支付。
此外,我们在其他几个州收到补充付款。我们知道这些补充付款计划目前正在接受某些州机构的审查,一些州已经提出要求
 
33
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
收入/业务量趋势^(续)
CMS取代其现有的补充支付方案。有可能这些审查和请求将导致此类补充支付方案的重组,并可能导致支付方案被减少或取消。由于对这些计划的审议正在进行中,我们无法估计计划结构修改(如果有)可能对我们的运营结果产生的财务影响。
运营结果摘要
以下是截至9月30日、2019年和2018年的季度和九个月运营结果的比较摘要(百万美元):
                                 
 
 
 
2019
   
2018
 
 
数量
 
 
比率
 
 
数量
 
 
比率
 
营业收入
 
$
12,694
 
 
 
100.0
 
  $
11,451
     
100.0
 
                                 
薪金和福利
 
 
5,971
 
 
 
47.0
 
   
5,377
     
46.9
 
供应品
 
 
2,090
 
 
 
16.5
 
   
1,890
     
16.5
 
其他经营费用
 
 
2,352
 
 
 
18.5
 
   
2,097
     
18.4
 
关联公司收益中的权益
 
 
(4
)
 
 
 
   
(9
)    
(0.1
)
折旧摊销
 
 
647
 
 
 
5.1
 
   
582
     
5.1
 
利息费用
 
 
448
 
 
 
3.5
 
   
442
     
3.9
 
设施销售收益
 
 
 
 
 
 
   
(6
)    
(0.1
)
债务报废损失
 
 
211
 
 
 
1.7
 
   
9
     
0.1
 
                                 
 
 
11,715
 
 
 
92.3
 
   
10,382
     
90.7
 
                                 
所得税前收入
 
 
979
 
 
 
7.7
 
   
1,069
     
9.3
 
所得税准备金
 
 
215
 
 
 
1.7
 
   
173
     
1.5
 
                                 
净收入
 
 
764
 
 
 
6.0
 
   
896
     
7.8
 
非控股权益净收益
 
 
152
 
 
 
1.2
 
   
137
     
1.2
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的净收入
 
$
612
 
 
 
4.8
 
  $
759
     
6.6
 
                                 
与前一年相比的变化百分比:
 
 
 
 
 
 
   
     
 
营业收入
 
 
10.9
%
 
 
 
   
7.1
%    
 
所得税前收入
 
 
(8.4
)
 
 
 
   
37.5
     
 
HCA Healthcare,Inc.的净收入
 
 
(19.3
)
 
 
 
   
78.3
     
 
招生(A)
 
 
5.9
 
 
 
 
   
3.2
     
 
同等录取(B)
 
 
7.5
 
 
 
 
   
4.4
     
 
每次同等收入
 
 
3.1
 
 
 
 
   
2.5
     
 
与前一年相比,相同的设施%变化(C):
 
 
 
 
 
 
   
     
 
营业收入
 
 
6.3
 
 
 
 
   
7.4
     
 
招生(A)
 
 
3.2
 
 
 
 
   
3.1
     
 
同等录取(B)
 
 
4.2
 
 
 
 
   
3.4
     
 
每次同等收入
 
 
2.0
 
 
 
 
   
3.9
     
 
 
 
 
 
34
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
运营结果摘要^(续)
                                 
 
九个月
 
 
2019
   
2018
 
 
数量
 
 
比率
 
 
数量
 
 
比率
 
营业收入
 
$
37,813
 
 
 
100.0
 
  $
34,403
     
100.0
 
                                 
薪金和福利
 
 
17,455
 
 
 
46.2
 
   
15,940
     
46.3
 
供应品
 
 
6,249
 
 
 
16.5
 
   
5,722
     
16.6
 
其他经营费用
 
 
7,013
 
 
 
18.6
 
   
6,325
     
18.5
 
关联公司收益中的权益
 
 
(23
)
 
 
(0.1
)
   
(25
)    
(0.1
)
折旧摊销
 
 
1,902
 
 
 
4.9
 
   
1,697
     
4.9
 
利息费用
 
 
1,386
 
 
 
3.7
 
   
1,309
     
3.8
 
设施销售收益
 
 
(17
)
 
 
 
   
(420
)    
(1.2
)
债务报废损失
 
 
211
 
 
 
0.6
 
   
9
     
 
                                 
 
 
34,176
 
 
 
90.4
 
   
30,557
     
88.8
 
                                 
所得税前收入
 
 
3,637
 
 
 
9.6
 
   
3,846
     
11.2
 
所得税准备金
 
 
765
 
 
 
2.0
 
   
702
     
2.1
 
                                 
净收入
 
 
2,872
 
 
 
7.6
 
   
3,144
     
9.1
 
非控股权益净收益
 
 
438
 
 
 
1.2
 
   
421
     
1.2
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的净收入
 
$
2,434
 
 
 
6.4
 
  $
2,723
     
7.9
 
                                 
与前一年相比的变化百分比:
 
 
 
 
 
 
   
     
 
营业收入
 
 
9.9
%
 
 
 
   
7.3
%    
 
所得税前收入
 
 
(5.4
)
 
 
 
   
28.0
     
 
HCA Healthcare,Inc.的净收入
 
 
(10.6
)
 
 
 
   
56.4
     
 
招生(A)
 
 
4.6
 
 
 
 
   
4.1
     
 
同等录取(B)
 
 
6.2
 
 
 
 
   
4.7
     
 
每次同等收入
 
 
3.5
 
 
 
 
   
2.5
     
 
与前一年相比,相同的设施%变化(C):
 
 
 
 
 
 
   
     
 
营业收入
 
 
5.7
 
 
 
 
   
6.6
     
 
招生(A)
 
 
2.1
 
 
 
 
   
2.7
     
 
同等录取(B)
 
 
3.0
 
 
 
 
   
2.7
     
 
每次同等收入
 
 
2.6
 
 
 
 
   
3.8
     
 
 
 
 
 
(a) 代表我们医院住院的患者总数,被管理层和某些投资者用作住院病人数量的一般衡量标准。
 
 
 
(b) 等效入院率被管理层和某些投资者用作综合住院和门诊人数的一般衡量标准。等效入院量的计算方法是:将入院量(住院量)乘以住院总收入和门诊总收入之和,然后将所得金额除以住院总收入。等效入院计算将门诊收入“等同”于用于测量住院患者数量的体积度量(入院),从而得出综合住院患者和门诊患者数量的一般度量。
 
 
 
(c) 相同的设施信息不包括医院及其相关设施的运营,这些设施是在本期和前期收购或剥离的。
 
 
 
 
35
 

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项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
截至9月30日、2019年和2018年的季度
2019年第三季度的收入增加到12.694亿美元,2018年第三季度为11.451万亿美元。HCA Healthcare,Inc.的净收入截至2019年9月30日的季度总计为6.12亿美元,或每股稀释后1.76美元,而截至2018年9月30日的季度为7.59亿美元,或每股摊薄2.15美元。2019年和2018年的第三季度业绩包括债务报废损失2.11亿美元,或稀释后每股0.47美元,和9万亿美元,或稀释后每股0.02美元。2018年第三季度,我们记录了与2017年某些飓风相关费用相关的税收抵免,所得税拨备减少了28亿美元,或稀释后每股0.08美元。我们在2019年和2018年第三季度的所得税准备金还包括与员工股权奖励和解相关的3亿万美元,或稀释后每股0.01美元和23万亿美元,或稀释后每股0.07美元的税收优惠。所有“每股稀释”披露均以扣除适用所得税后的金额为基础。2019年截至9月30日的季度用于稀释每股收益的股份为347.487百万股,2018年截至9月30日的季度用于稀释每股收益的股份为353.639百万股。2018年和2019年前9个月,我们分别回购了14.070亿股和5.880万股普通股。
收入增长10.9%,主要是由于2019年第三季度每等值入场收入增长3.1%和同等量入院比2018年第三季度增长7.5%的综合影响。相同设施的收入增长6.3%,主要是由于2019年第三季度与2018年第三季度相比,相同设施的每次等效入场收入增加2.0%和相同设施等效入场增加4.2%的综合影响。
2019年第三季度工资和福利占收入的百分比为47.0%,2018年第三季度为46.9%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度每次同等入场费的薪资和福利增加3.3%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度相同设施的劳动率平均增长2.7%。
2019年和2018年第三季度,供应占收入的百分比分别为16.5%。与2018年第三季度相比,2019年第三季度每个同等入场的供应成本增加了2.9%。2019年第三季度,与2018年第三季度相比,医疗器械的每次同等入院的供应成本增加2.2%,药房用品的供应成本增加9.4%,普通医疗和手术项目的供应成本增加0.8%。
与2018年第三季度相比,2019年第三季度每个等效入院的相同设施供应成本增加了0.9%。2019年第三季度,与2018年第三季度相比,2019年第三季度医疗器械的每次同等入院设施供应成本增加1.5%,普通医疗和手术项目增加1.6%,药房用品成本下降2.4%。
2019年第三季度,其他运营费用占收入的百分比为18.5%,2018年第三季度为18.4%。其他运营费用主要包括合同服务、专业费用、维修保养、租金和租赁、公用事业、保险(包括专业责任保险)和非所得税。2019年和2018年第三季度与专业责任风险相关的损失拨备分别为89亿美元和60亿美元。在2019年和2018年第三季度,我们记录到与接收最新精算信息相关的专业责任风险拨备分别减少了5000万美元,或稀释后每股0.11美元,以及70万亿美元,或稀释后每股0.15美元。
2019年第三季度和2018年第三季度,附属公司的收益股本分别为400万美元和900万美元。
 
36
 

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项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
截至9月30、2019年和2018年的季度(续)
折旧和摊销增加了65亿美元,从2018年第三季度的582亿美元增加到2019年第三季度的6.47亿美元。折旧的增加与我们现有设施的购置设施和增加的资本支出有关。
2019年第三季度的利息支出为4.48亿美元,2018年第三季度为442亿美元。我们2019年第三季度的平均债务余额为34.693万亿美元,而2018年第三季度为33.091万亿美元。我们长期债务的平均实际利率分别从截至9月30日、2019年和2018年的季度的5.3%下降到5.1%。
在2018年第三季度,我们的设施销售净收益为6亿美元。
在2019年6月,我们发行了总计5.000万亿美元的高级有担保票据本金,包括2029年到期的本金总额为2.000万亿美元的4角1/8%票据,2039年到期的5角1/8%票据的本金总额为1.000万亿美元,以及2049年到期的5角1/4%票据的本金总额为2.000万亿美元。在2019年7月,我们赎回了所有2019年到期的4.250%优先担保票据的6000亿美元未偿还本金总额,2020年到期的6.500%优先担保票据的所有3.000万亿美元未偿还本金总额,以及2022年到期的5.875%优先担保票据的所有1.350万亿美元未偿还本金总额。这些赎回的债务报废的税前损失为2.11亿美元。2018年8月,我们发行了总计2.000万亿美元的优先债券本金,包括2026年到期的5.375%票据的1.000万亿美元本金和2028年到期的5.625%票据的1.000万亿美元的总计本金。我们将净收益用于一般公司用途,包括为购买一家医院提供资金,以及赎回我们现有的3.750%高级有担保票据的全部1.500美元本金总额,将于2019年3月到期。债务报废的税前损失为9亿美元。
2019年第三季度和2018年第三季度的实际税率分别为26.0%和18.6%。实际税率计算不包括可归因于非控股权益的净收入,因为它与合并合伙企业有关。我们在2019年和2018年第三季度的所得税拨备包括与员工股权奖励和解相关的税收优惠,分别为3万亿美元和23万亿美元。我们2018年第三季度的所得税准备金还包括与2017年某些飓风相关费用相关的28亿美元税收抵免。排除这些调整的影响,2019年第三季度和2018年第三季度的实际税率分别为26.5%和24.1%。
非控股权益的净收入从2018年第三季度的137亿美元增加到2019年第三季度的1520亿美元。?与我们的手术中心合作伙伴关系的运营相关的增长的最大组成部分。
截至9月30日、2019年和2018年的九个月
2019年前9个月的收入增至37.813美元,而2018年前9个月为34.403美元。HCA Healthcare,Inc.的净收入截至2019年9月30日的前九个月总计2.434美元,或稀释后每股6.98美元,而截至2018年9月30日的前九个月为2.723美元,或每股稀释后7.65美元。2019年和2018年前九个月的业绩包括销售设施的净收益17亿万美元,或稀释后每股0.04美元,和420亿美元,或稀释后每股0.89美元,以及债务报废损失分别为2.11亿美元,或稀释后每股0.47美元,和9亿美元,或稀释后每股0.02美元。2019年前9个月的收入包括86亿美元,或每股摊薄0.19美元,与解决某些交易价格差异有关
网外
以前期间执行的服务。在截至2018年9月30日的9个月中,我们记录到所得税准备金减少了28亿美元,即0.08美元
 
37
 

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项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
截至9月30日、2019年和2018年9月的9个月(续)
每股稀释后,用于与2017年某些飓风相关支出相关的税收抵免。我们在2019年和2018年前九个月的所得税拨备包括与员工股权奖励和解相关的56万亿美元,或稀释后每股0.16美元和119亿美元,或稀释后每股0.33美元的税收优惠。所有“每股稀释”披露均以扣除适用所得税后的金额为基础。2019年截至9月30日的九个月中用于稀释每股收益的股份为348.712亿万股,2018年截至9月30日的九个月中用于稀释每股收益的股份为356.124亿万股。2018年和2019年前9个月,我们分别回购了14.070亿股和5.880万股普通股。
 
收入增长9.9%,这主要是由于2019年前9个月平均入场收入增长3.5%,与2018年前9个月相比,当量入场收入增长6.2%的综合影响。相同设施的收入增长5.7%,主要是由于2019年前9个月与2018年前9个月相比,每个等效入场的相同设施收入增加2.6%和相同设施等效入场增加3.0%的综合影响。
2019年前九个月的工资和福利占收入的百分比为46.2%,2018年前九个月为46.3%。与2018年前9个月相比,2019年前9个月的每次同等入场费的薪资和福利增加了3.2%。与2018年前9个月相比,2019年前9个月相同设施的劳动率平均增长2.7%。
2019年前9个月的供应量占收入的百分比为16.5%,2018年前9个月为16.6%。与2018年前9个月相比,2019年前9个月的每次同等入院的供应成本增加了2.9%。2019年前9个月,与2018年前9个月相比,医疗器械的每次同等入院的供应成本增加2.7%,药剂用品的供应成本增加8.1%,普通医疗和手术项目的供应成本增加0.9%。
与2018年前9个月相比,2019年前9个月每个同等入院的相同设施供应成本增加了1.0%。2019年前9个月,与2018年前9个月相比,医疗设备的每次同等入院的相同设施供应成本增加了1.1%,普通医疗和手术项目增加了2.4%,药房用品的成本下降了2.6%。
2019年前9个月的其他运营费用占收入的百分比为18.6%,2018年前9个月为18.5%。其他运营费用主要包括合同服务、专业费用、维修保养、租金和租赁、公用事业、保险(包括专业责任保险)和非所得税。2019年和2018年前九个月与专业责任风险相关的损失拨备分别为3.58亿美元和312亿美元。在2019年和2018年的前九个月,我们记录到与接收最新精算信息相关的专业责任风险拨备分别减少了5000万美元,或稀释后每股0.11美元,以及70万亿美元,或稀释后每股0.15美元。
在2019年和2018年的前九个月,附属公司的收益股本分别为23亿美元和25亿美元。
折旧和摊销增加了2.05亿美元,从2018年前9个月的1.697美元增加到2019年前9个月的1.902美元。折旧的增加与收购设施和我们现有设施增加的资本支出有关。
2019年前9个月的利息支出为1.386美元,2018年前9个月为1.309美元。我们2019年前9个月的平均债务余额为34.422亿美元,而
 
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项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
“行动结果”(续)
截至9月30日、2019年和2018年9月的9个月(续)
2018年前九个月为33.129美元。我们长期债务的平均实际利率分别从截至9月30日、2019年和2018年的9个月的5.3%上升到5.4%。
在2019年和2018年的前九个月,我们的设施销售净收益分别为17亿美元和4.20亿美元。2018年设施销售的净收益主要与俄克拉荷马州市场上两家医院设施的销售有关。
在2019年6月,我们发行了总计5.000万亿美元的高级有担保票据本金,包括2029年到期的本金总额为2.000万亿美元的4角1/8%票据,2039年到期的5角1/8%票据的本金总额为1.000万亿美元,以及2049年到期的5角1/4%票据的本金总额为2.000万亿美元。在2019年7月,我们赎回了所有2019年到期的4.250%优先担保票据的6000亿美元未偿还本金总额,2020年到期的6.500%优先担保票据的所有3.000万亿美元未偿还本金总额,以及2022年到期的5.875%优先担保票据的所有1.350万亿美元未偿还本金总额。这些赎回的债务报废的税前损失为2.11亿美元。2018年8月,我们发行了总计2.000万亿美元的优先债券本金,包括2026年到期的5.375%票据的1.000万亿美元本金和2028年到期的5.625%票据的1.000万亿美元的总计本金。我们将净收益用于一般公司用途,包括为购买一家医院提供资金,以及赎回我们现有的3.750%高级有担保票据的全部1.500美元本金总额,将于2019年3月到期。债务报废的税前损失为9亿美元。
2019年和2018年前9个月的实际税率分别为23.9%和20.5%。实际税率计算不包括可归因于非控股权益的净收入,因为它与合并合伙企业有关。我们在2019年和2018年前九个月的所得税拨备包括与员工股权奖励和解相关的56万亿美元和119亿美元的税收优惠。我们2018年前9个月的所得税准备金还包括与2017年某些飓风相关费用相关的28亿美元税收抵免。排除这些调整的影响,2019年和2018年前九个月的实际税率分别为25.7%和24.8%。
非控股权益应占净收入从2018年头9个月的4.21亿美元增加到2019年头9个月的438亿美元。增加的最大部分与我们的手术中心合作伙伴关系有关。
流动性与资本资源
2019年前9个月,运营活动提供的现金总额为5.097万亿美元,而2018年前9个月为4.586万亿美元。与2018年前九个月相比,2019年前九个月运营活动提供的现金增加了511百万美元,主要是净收入增加(不包括设施销售收益和债务报废损失)333百万美元和折旧费用增加205百万美元的综合影响。2019年和2018年前九个月的利息支付和净纳税总额分别为2.206美元和2.124美元。2019年9月30日的营运资本总额为3.645万亿美元,2018年12月31日的营运资本总额为2.644万亿美元。
2019年前9个月用于投资活动的现金为4.375美元,而2018年头9个月为2.615美元。对医院和医疗实体的收购从2018年前9个月的1.056美元增加到2019年前9个月的1.592万亿美元,主要与收购北卡罗来纳州一个由七家医院组成的医疗系统有关。不包括收购,2019年前9个月的资本支出为2.884万亿美元,前9个月的资本支出为2.420万亿美元
 
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项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
流动性与资本资源^(续)
2018年。不包括收购在内的资本支出预计在2019年约为38亿美元。在2019年9月30日,有一些在建项目估计未来五年完成和装备的额外成本约为32万亿美元。我们希望用内部产生的和借来的资金来资助资本支出。与2018年前9个月相比,2019年前9个月处置医院和医疗保健实体收到的现金减少7.53亿美元,主要与2018年通过出售俄克拉荷马州市场的两家医院设施获得的758亿美元有关。
2019年前9个月用于融资活动的现金总额为6.61亿美元,而2018年前9个月为2.114美元。在2019年的前九个月,用于融资活动的净现金流包括我们的负债净增加1.132美元,支付现金股息414亿美元,回购普通股759百万美元,向非控制性权益分配404万亿美元,以及支付7100万美元的债券发行成本。2018年头九个月,用于融资活动的净现金流包括我们的负债净增加18万亿美元,支付现金股息366万亿美元,回购普通股1.195万亿美元,以及向非控制性权益分配315亿美元。
我们是一家高杠杆公司,有很高的偿债要求。截至2019年9月30日,我们的债务总额为34.245万亿美元。我们2019年前9个月的利息支出为1.386亿美元,2018年前9个月为1.309万亿美元。
除了来自运营的现金流,可用的资本来源包括我们高级担保信贷安排下的可用金额(截至2019年9月30日和2019年10月31日,可用金额分别为2.708万亿美元和2.978万亿美元),以及预期进入公共和私人债券市场的机会。
2019年1月,我们发行了总计1.500万亿美元的高级无担保票据本金,包括2029年到期的5.875%票据的1.000万亿美元本金总额和2028年到期的5.625%票据的5亿美元本金总额。我们将净收益用于购买位于北卡罗来纳州西部的七家医院的医疗系统。
在2019年6月,我们发行了总计5.000万亿美元的高级有担保票据本金,包括2029年到期的本金总额为2.000万亿美元的4角1/8%票据,2039年到期的5角1/8%票据的本金总额为1.000万亿美元,以及2049年到期的5角1/4%票据的本金总额为2.000万亿美元。在2019年7月,我们赎回了所有2019年到期的4.250%优先担保票据的6000亿美元未偿还本金总额,2020年到期的6.500%优先担保票据的所有3.000万亿美元未偿还本金总额,以及2022年到期的5.875%优先担保票据的所有1.350万亿美元未偿还本金总额。
2019年7月,我们达成了一项联合协议,为我们现有的1.120万亿美元优先担保条款进行再融资
 A-5
·贷款信贷工具将于2020年6月10日到期,新的1.120美元优先担保期限将于2012年6月10到期
 A-6
2024年7月16日到期的贷款信贷安排。
在2019年9月30日和2018年12月31日,我们的专业责任保险子公司的投资总额分别为4.53亿美元和409亿美元,用于维持法定权益水平并提供流动性以支付索赔。一家保险子公司在2019年9月30日和2018年12月31日分别维持了1.79亿美元和1.83亿美元的专业责任风险净准备金。我们的设施由一家100%拥有的保险子公司投保,每次事故的损失高达50亿美元;然而,在大多数情况下,此承保范围通常受每次事故自保保留额15亿美元的限制。2019年9月30日和2018年12月31日时,保留的自我保险专业责任风险的净准备金分别为1.581亿美元和1.509万亿美元。索赔付款,扣除再保险回收后,在下一个期间
 
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项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
流动性与资本资源^(续)
12个月预计约为4.49亿美元。我们估计,在未来12个月内,预计索赔净额付款中约有409百万美元将涉及受自保保留额限制的索赔。
管理层相信,来自业务的现金流、我们高级担保信贷安排下的可用金额以及我们预期进入公共和私人债券市场的机会将足以满足未来12个月的预期流动性需求。
市场风险
我们面临与证券市场价值变化相关的市场风险。截至2019年9月30日,我们全资拥有的保险子公司的投资为453百万美元。这些投资按公允价值列账,未实现损益的变动记入对其他全面收益的调整。在2019年9月30日,我们在保险子公司的投资上获得了19亿美元的未实现净收益。
我们面临与市场流动性不足相关的市场风险。我们100%拥有的保险子公司的债务和股权证券投资可能会因无法进入资本市场而受到损害。如果100%拥有的保险子公司需要大量超出正常现金要求的现金,以便在短时间内支付索赔和其他费用,我们可能难以及时出售这些投资,或者被迫以低于我们在正常市场环境下可能能够实现的价格出售这些投资。如果发行人拖欠利息支付或证券的公平市场估值因评级下调或其他发行特定因素而恶化,我们可能需要在未来期间确认我们的投资证券的非暂时性减值。
我们还面临与利率变化相关的市场风险,我们定期签订利率互换协议,以管理我们对这些波动的风险敞口。我们的利率掉期协议涉及基于共同名义本金和到期日在双方之间交换固定和可变利率利息支付。互换协议的名义金额代表用于计算现金流交换的余额,而不是我们的资产或负债。我们与这些协议相关的信用风险被认为是低的,因为掉期协议是与信誉良好的金融机构签订的。根据这些协议支付的利息是按净额结算的。这些衍生工具已按其各自的公允价值在财务报表中确认。这些衍生品的公允价值变动(被指定为现金流量套期保值)计入其他全面收益,而未被指定为套期保值的衍生品的公允价值变动在经营中记录。
关于我们的计息负债,2019年9月30日约4.249万亿美元的长期债务受到可变利率的影响,而2019年9月30日长期债务的剩余余额29.996万亿美元受到固定利率的影响。利率的一般水平,以及对于高级担保信贷工具,我们的杠杆都会影响我们的可变利率。我们的可变债务主要由高级担保信贷安排下的未偿还金额组成。高级担保信贷安排下的借款按等于适用保证金的利率计息,加上我们的选择,(A)按参考(1)^联邦基金利率加0.50%或(2)^美国银行的最优惠利率或(B)^有关利息期间此类借款的货币的LIBOR利率中较高者确定的基本利率。优先担保信贷安排下借款的适用保证金可根据杠杆率波动。截至9月30日的9个月,我们长期债务的平均实际利率分别为5.4%和5.3%,2019年和2018年。
截至2019年9月30日,我们长期债务总额的估计公允价值为37.162美元。公允价值的估计是基于相同或类似的长期债务发行的市场报价。
 
41
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
流动性与资本资源^(续)
市场风险^(续)
期限相同。基于利率上升1%的假设,未来税前收益的年化潜在减少将约为42亿万美元。为了减轻利率波动的影响,我们一般将一部分债务组合目标保持在固定利率。
我们面临与我们的海外业务相关的货币兑换风险。我们目前并不认为与外币换算相关的市场风险对我们的综合财务报表或我们的流动性是重要的。
税务考试
美国国税局开始审查该公司在2019年的2016年和2017年联邦所得税申报表。我们也接受国家和外国税务机关的审查。管理层相信HCA Healthcare,Inc.及其前身、子公司和附属公司根据适用的法律和与美国国税局、州和外国税务当局建立的协议正确地报告应税收入和缴纳税款,任何争议的最终解决不会对我们的经营结果或财务状况产生实质性的不利影响。然而,如果任何问题最终解决时的应付款项超过我们的记录估计数,这些决议可能会对我们的运营结果或财务状况产生重大的不利影响。
运营数据
                 
 
2019
 
 
2018
 
正在运营的医院数量:
   
     
 
三月三十一号
 
 
185
 
   
178
 
6月30
 
 
184
 
   
178
 
9月30
 
 
184
 
   
179
 
12月31日
 
 
 
   
179
 
正在运作的独立门诊手术中心的数量为:
 
 
 
   
 
三月三十一号
 
 
124
 
   
120
 
6月30
 
 
125
 
   
122
 
9月30
 
 
125
 
   
122
 
12月31日
 
 
 
   
123
 
持牌医院病床(A):
 
 
 
   
 
三月三十一号
 
 
48,455
 
   
46,745
 
6月30
 
 
48,483
 
   
46,723
 
9月30
 
 
48,588
 
   
47,060
 
12月31日
 
 
 
   
47,199
 
加权平均领牌病床(B):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
48,036
 
   
46,686
 
第二
 
 
48,429
 
   
46,667
 
第三
 
 
48,535
 
   
46,909
 
第四
   
     
47,159
 
   
     
46,857
 
平均每日人口普查(C):
   
     
 
季度:
   
     
 
第一
 
 
28,966
 
   
28,130
 
 
 
 
42
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
运行数据?(续)
                 
 
2019
 
 
2018
 
第二
 
 
27,808
 
   
26,047
 
第三
 
 
27,502
 
   
25,991
 
第四
 
 
 
   
26,510
 
 
 
 
   
26,663
 
招生(D):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
523,196
 
   
507,873
 
第二
 
 
518,253
 
   
494,610
 
第三
 
 
527,284
 
   
497,899
 
第四
 
 
 
   
503,371
 
 
 
 
   
2,003,753
 
同等学历(E):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
889,956
 
   
849,164
 
第二
 
 
903,419
 
   
851,047
 
第三
 
 
918,964
 
   
854,940
 
第四
 
 
 
   
865,255
 
 
 
 
   
3,420,406
 
平均逗留时间(天)(F):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
5.0
 
   
5.0
 
第二
 
 
4.9
 
   
4.8
 
第三
 
 
4.8
 
   
4.8
 
第四
 
 
 
   
4.8
 
急诊室就诊(G):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
2,287,440
 
   
2,302,112
 
第二
 
 
2,253,337
 
   
2,148,338
 
第三
 
 
2,269,364
 
   
2,139,375
 
第四
 
 
 
   
2,174,606
 
 
 
 
   
8,764,431
 
门诊手术(H):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
240,846
 
   
232,483
 
第二
 
 
253,441
 
   
246,013
 
第三
 
 
249,177
 
   
236,801
 
第四
 
 
 
   
256,240
 
 
 
 
   
971,537
 
住院手术(I):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
137,363
 
   
135,036
 
第二
 
 
140,473
 
   
137,403
 
第三
 
 
143,215
 
   
137,156
 
第四
 
 
 
   
138,625
 
 
 
 
   
548,220
 
 
 
 
43
 

目录
项目2.管理层讨论和分析
财务状况和经营结果?(续)
运行数据?(续)
                 
 
2019
 
 
2018
 
天数应收账款收入(J):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
53
 
   
50
 
第二
 
 
52
 
   
52
 
第三
 
 
52
 
   
52
 
第四
 
 
 
   
51
 
门诊收入占患者收入的百分比(K):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
38
%
   
37
%
第二
 
 
39
%
   
39
%
第三
 
 
39
%
   
39
%
第四
 
 
 
   
38
%
 
 
 
   
38
%
 
 
(a) 经许可的病床是指设施已获得适用的州许可机构批准运营的病床。
 
 
 
 
 
(b) 表示许可床位的平均数,根据拥有的期间加权。
 
 
 
 
(c) 代表我们医院病床每天的平均病人数。
 
 
 
 
(d) 代表我们医院住院的患者总数,被管理层和某些投资者用作住院病人数量的一般衡量标准。
 
 
 
 
(e) 等效入院率被管理层和某些投资者用作综合住院和门诊人数的一般衡量标准。等效入院量的计算方法是:将入院量(住院量)乘以住院总收入和门诊总收入之和,然后将所得金额除以住院总收入。等效入院计算将门诊收入“等同于”用于测量住院患者数量的体积测量(入院),从而得出综合住院患者和门诊患者数量的一般测量结果。
 
 
 
 
(f) 表示入院患者在我们医院停留的平均天数。
 
 
 
 
(g) 表示在我们的急诊室接受治疗的患者数量。
 
 
 
 
(h) 表示对未入院的患者进行手术的数量。疼痛管理和内窥镜检查程序不包括在门诊手术中。2018年住院手术病例和门诊手术病例之间进行了重新分类,以符合2019年的介绍。
 
 
 
 
(i) 表示对已入院的患者进行的手术数量。疼痛管理和内窥镜检查程序不包括在住院手术中。2018年住院手术病例和门诊手术病例之间进行了重新分类,以符合2019年的介绍。
 
 
 
 
(j) 每天的收入是通过将季度的收入除以季度中的天数来计算的。然后应收账款的天数收入计算为季度末的应收账款除以每天的收入。
 
 
 
 
(k) 表示与未入院的患者相关的患者收入的百分比。
 
 
 
 
 
44
 

目录
项目3.关于市场风险的定量和定性披露
本项目要求提供的信息在项目2“管理人员对财务状况和运营结果的讨论和分析”下的“市场风险”标题下提供。
项目^4.^控制和程序
对披露控制和程序的评价
HCA管理层在HCA首席执行官和首席财务官的参与下,评估了截至2019年9月30日HCA的披露控制和程序的有效性。基于这一评估,HCA的首席执行官和首席财务官得出结论,HCA的披露控制和程序截至2019年9月30日有效。在2019年第三季度,HCA对财务报告的内部控制没有重大变化。
财务报告内部控制的变化
在本报告所涵盖的期间,我们对财务报告的内部控制没有发生任何重大影响或相当可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
第二部分其他信息
项目#1.#法律程序
我们在一个高度监管和爱打官司的行业经营。因此,各种诉讼、索赔以及法律和监管程序已经并有望对我们提起或断言。我们还受到在日常业务过程中产生的索赔和诉讼的影响,包括人身伤害索赔或对医生员工特权的错误限制或干扰。在其中某些诉讼中,索赔人可能会向我们寻求可能不在保险范围内的惩罚性赔偿。我们还受到各种税务机关的要求,要求额外的税收和相关的利息和罚款。任何此类诉讼、索赔或法律和监管程序的解决都可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大的不利影响。
医疗保健公司受到各种政府机构的大量调查。此外,根据联邦“虚假申报法”(“FCA”),私人当事人有权提出
魁潭
或“告密者”,起诉那些向政府提交虚假付款要求或不恰当地保留多付款项的公司。一些州也采用了类似的州举报人和虚假索赔条款。我们的某些个别设施已经收到,并且不时地,其他设施可能会收到来自联邦和州机构的政府询问,并可能接受其调查。根据这些或未来调查或调查中的基本行为是否可被视为系统性,其解决可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大不利影响。
得克萨斯州根据“社会保障法”(“计划”)第^1115节规定的CMS豁免,运营着一个州医疗补助计划。该计划包括无补偿护理池;来自这些池的付款旨在支付我们和其他医院向符合医疗补助条件或未投保个人提供的服务的无补偿成本。另外,我们和其他医院在该州的几个社区提供慈善护理服务。我们相信,我们的参与是并一直符合该计划的要求。2018年,美国司法部民事部和德克萨斯州南区联邦检察官办公室要求提供信息,说明在哈里斯县运营的计划是否遵守适用于提供商相关捐赠的法律和法规,公司对此请求进行了合作。2019年5月21日,a
魁潭
声称违反FCA和德克萨斯州医疗补助欺诈预防的诉讼
 
45
 

目录
与该计划相关的法案,如在哈里斯县运作的,是由德克萨斯州南区的美国地区法院公布的。联邦和州政府都拒绝干预
魁潭
诉讼。本公司正积极为关系人提起的诉讼辩护。我们无法预测会有什么影响,如果有的话,
魁潭
诉讼可能会对公司产生影响。
项目^1A。^风险因素
请参考Form上本季度报告第一部分2项中“前瞻性陈述”标题下列出的因素
 10-Q
以及我们在Form上的年度报告中描述的其他风险因素
 10-K
截至2018年12月31日的年度,通过引用将其并入本文。先前在Form上的年度报告中披露的风险因素没有任何实质性变化
 10-K
截至2018年12月31日的一年。
项目^2.^未登记的股权证券销售和收益的使用
2019年1月,我们的董事会批准了一项股份回购计划,回购价值高达20亿美元的已发行普通股。在截至2019年9月30日的季度中,我们根据2019年1月批准的20万亿美元股份回购计划,通过市场购买,以平均每股129.64美元的价格回购了1,845,444股普通股。在2019年9月30日,根据2019年1月的授权,我们有1.513万亿美元的回购授权。
下表提供了有关我们从2019年7月1日至2019年9月30日(百万美元,每股金额除外)回购普通股的某些信息。
                                 
周期
 
总计?数
的股份
购得
 
 
平均价格
每^股付费^^
 
 
总计?数
的股份
购买,如
部分
公开
宣布
计划或
节目
 
 
近似值
美元··价值···
分享那
愿不再是
购得
在公开的情况下
宣布
计划或
节目
 
2019年7月1日至2019年7月31日
   
632,975
    $
139.03
     
632,975
    $
1,665
 
2019年8月1日至2019年8月31日
   
526,342
    $
125.40
     
526,342
    $
1,599
 
2019年9月1日至2019年9月30日
   
686,127
    $
124.22
     
686,127
    $
1,513
 
                                 
2019年第三季度总计
   
1,845,444
    $
129.64
     
1,845,444
    $
1,513
 
                                 
 
 
 
 
2019年10月28日,我们的董事会宣布,我们普通股的季度股息为每股0.40美元,将于2019年12月27日支付给2019年12月20日登记在册的股东。未来季度股息的声明以及未来记录和付款日期的建立取决于我们的董事会的最终决定。我们宣布未来股息的能力也可能不时受到我们债务协议条款的限制。
 
46
 

目录
项目6.展品
(A)证物清单:
             
             
 
        4.1
   
 
合并协议第8号,日期为2019年7月16日,由HCA公司作为借款人,担保方作为借款人,美国银行,N.A.作为行政代理和抵押品代理,贷方作为贷方(作为公司在2019年7月22日提交的8-K表格的当前报告的附件4.1(文件编号001-11239),并通过引用并入本文)。
             
 
      31.1
   
 
根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”(Sarbanes-Oxley Act)第302节对首席执行官的认证。
             
 
      31.2
   
 
根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”(Sarbanes-Oxley Act)第302节对首席财务官的认证。
             
 
      32
   
 
根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”(Sarbanes-Oxley Act)第906节通过的“美国法典”第18篇“1350节”认证。
             
 
      101
   
 
以下财务信息来自Form上的季度报告
 10-Q
截至2019年9月30日和2018年9月30日的季度和9个月,2019年11月1日提交给证券交易委员会,格式为内联式可扩展商业报告语言:(I)2018年9月30日和2018年12月31日的简明综合资产负债表,(Ii)截至2018年9月30日和2018年9月30日的季度和九个月的简明综合收益表,(Iii)截至2018年9月30日和2018年9月30日的季度和九个月的简明综合综合收益表,((V)截至九月三十日、二零一九年及二零一八年九月止九个月的简明综合现金流量表及(Vi)简明综合财务报表附注。实例文档不会出现在交互式数据文件中,因为其XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中。
             
 
      104
   
 
表格上公司季度报告的封面页
10-Q
截至2019年9月30日的季度,格式为内联XBRL(包括在附件101中)。
 
 
47
 

目录
签名
根据1934年“证券交易法”的要求,注册人已正式促使本报告由以下正式授权的签署人代表其签署。
     
Hca?Healthcare,?Inc.(HCA?医疗保健,?公司)
     
依据:
 
威廉姆·B·卢瑟福(William B.Rutherford)
 
威廉·B·卢瑟福
 
执行主任,副总裁,总裁和首席财务主任
 
 
 
 
日期:2019年11月1日
 
48